ТКАНЬЮ, ПОЯВЛЯЮЩЕЙСЯ В РАНЕ ВО 2 ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА, ЯВЛЯЕТСЯ
грануляционная
соединительная
жировая
мышечная
ТКАНЬЮ, ПОЯВЛЯЮЩЕЙСЯ В РАНЕ ВО 2 ФАЗУ РАНЕВОГО ПРОЦЕССА, ЯВЛЯЕТСЯ
грануляционная
соединительная
жировая
мышечная
МЕГАКОЛОН ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЯВЛЯЕТСЯ
следствием наличия аганглиоза в дистальнее расположенных отделах кишки
причиной развития аганглиоза в дистальнее расположенных отделах кишки
рентгенологической и клинической характеристикой зоны аганглиоза
свидетельством приобретенного характера аганглиоза
ОПТИМАЛЬНЫМ ОПЕРАТИВНЫМ ПОСОБИЕМ ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЕ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
двухэтапная операция: сначала колостома, вторым этапом – по Дюамелю
илеостомия, в последующем операция Соаве
операция Дюамеля
операция Свенсона с формированием проксимальной колостомы
ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО ЛЕВОСТОРОННЕГО МЕГАКОЛОН ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
колэктомия с формированием илеоректального анастомоза конец в конец
левосторонняя гемиколэктомия с резекцией прямой кишки и формированием трансверзоректального анастомоза по дюамелю
левосторонняя гемиколэктомия с брюшно-анальной резекцией прямой кишки и формированием колоанального анастомоза
колпроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара, илеоректального анастомоза
ПРИ НАЛИЧИИ ДЛИТЕЛЬНО НЕЗАЖИВАЮЩЕЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНЫ НЕОБХОДИМО
взять материал для микробиологического исследования из раны
выполнить колоноскопию
продолжить прежнее лечение
выполнить иссечение тканей в области раны
В СВЯЗИ С ОПАСНОСТЬЮ РАСХОЖДЕНИЯ ШВОВ ПОСЛЕ ПЛАСТИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ НА АНАЛЬНОМ СФИНКТЕРЕ, ПАЦИЕНТАМ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРОТИВОПОКАЗАНО
занятие физической активностью, принятие сидячего положения
употребление жидкости per os
питание белковыми продуктами
принятие вертикального положения
МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МЕГАКОЛОН ЯВЛЯЕТСЯ
преимущественно консервативное, хирургическое в случае осложненного течения или высокого риска развития осложнений
только хирургическое
только консервативное
преимущественно хирургическое, консервативное в случае невозможности хирургического лечения
В СЛУЧАЕ НАГНОЕНИЯ РАНЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ИССЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА С УШИВАНИЕМ РАНЫ НАГЛУХО НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩЕЙ ТАКТИКОЙ БУДЕТ
снять швы с раны с дальнейшим ее ведением открытом способом
установить в рану под линией швов дренажи для ее промывания растворами антисептиков
промывать рану растворами антисептиков между швами без их снятия
каждые 2-3 часа производить смену салфеток с мазью на водорастворимой основе на наружной поверхности раны, без снятия швов
ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО РАСШИРЕНИЯ ДИСТАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ (МЕГАРЕКТУМ + МЕГАСИГМА) ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
проктэктомия с резекцией сигмовидной кишки и формированием колоанального анастомоза
резекция прямой и сигмовидной кишок с формированием анастомоза по дюамелю в модификации гнцк
колэктомия с формированием илеоректального анастомоза
колпроктэктомия с формированием тазового тонкокишечного резервуара, низкого илеоректального анастомоза
ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ОГИЛВИ ЯВЛЯЕТСЯ
цекостомия
сигмостомия
трансверзостомия
илеостомия
БИОПСИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ПО СВЕНСОНУ ВЫПОЛНЯЕТСЯ
при наличии мегаколон и противоречиях в результатах рентгенологических и физиологических методов исследования
всегда при наличии мегаколон у взрослых
всегда при отсутствии ректоанального ингибиторного рефлекса
всегда при подозрении на болезнь Гиршпрунга у взрослых
ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ
выполняется в сроки от 2 до 5 дней после вмешательства
выполняется в сроки от 14 до 30 дней после вмешательства
выполняется после полного заживления ран
противопоказано
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХОГЕННОГО МЕГАКОЛОН ЯВЛЯЕТСЯ
консервативное, направленное на лечение основного заболевания и коррекцию функции толстой кишки
консервативное, направленное на нормализацию диаметра толстой кишки
только хирургическое
хирургическое при неэффективности консервативного
ГЛАВНОЙ ЦЕЛЬЮ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЯВЛЯЕТСЯ
«выключение» из пассажа или полная резекция аганглионарной зоны
ликвидация спазма аганглионарной зоны
ликвидация спазма внутреннего сфинктера
сохранение функционально пригодных отделов толстой кишки
ОБЯЗАТЕЛЬНАЯ ЗАДЕРЖКА СТУЛА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ
не требуется
требуется на 3 дня после вмешательства
требуется на 5 дней после вмешательства
требуется на 7 дней после вмешательства
ОПТИМАЛЬНЫМ ОПЕРАТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЯВЛЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЯ
Дюамеля в модификации государственного научного центра колопроктологии
по Бильрот 2
Гартмана
с формированием илео-анального резервуарного анастомоза
ГЛАВНАЯ ЦЕЛЬ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
«выключении» из пассажа или резекции аганглионарной зоны
стойкой ликвидации спазма внутреннего сфинктера
сохранении функционально пригодных отделов толстой кишки
резекции расширенной части толстой кишки
В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ ЭПИТЕЛИАЛЬНОГО КОПЧИКОВОГО ХОДА ИСКЛЮЧАЮТ
назначение бесшлаковой диеты
симптоматическую коррекцию болевого синдрома
физиотерапевтическое лечение
ежедневные перевязки с растворами антисептиков
ОПЕРАЦИЮ ДЮАМЕЛЯ В МОДИФИКАЦИИ ГНЦК ПРОВОДЯТ В
2 этапа
3 этапа
4 этапа
1 этап
НЕТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ ОБЩЕПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ЯВЛЯЕТСЯ
тромбоз глубоких вен нижних конечностей
кровотечение из ран в анальном канале
дизурия
выраженный болевой синдром
НАКЛАДЫВАТЬ СТОМУ У ОСЛАБЛЕННЫХ БОЛЬНЫХ ПРИ МНОГОЭТАПНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА СЛЕДУЕТ НА
границе компенсированной и декомпенсированной части ободочной кишки
границе нисходящей и сигмовидной ободочных кишок
границе поперечной и нисходящей ободочных кишок
границе восходящей и поперечной ободочных кишок
РАНУ МОЖНО СЧИТАТЬ ЗАЖИВШЕЙ ПРИ УСЛОВИИ, КОГДА РАНЕВОЙ ДЕФЕКТ
полностью заместился соединительной тканью
полностью эпителизировался
частично эпителизировался, остальная его часть заместилась соединительной тканью
полностью заместился грануляционной тканью
МОДИФИКАЦИЯ ГНЦК ОПЕРАЦИИ ДЮАМЕЛЯ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
формирование «бесшовного» колоректального анастомоза путем низведения ободочной кишки с избытком
формирование колоректального анастомоза с помощью циркулярного сшивающего аппарата
использование линейного сшивающе-режущего аппарата для рассечения «шпоры»
формирование концебокового колоректального анастомоза по задней, а не передней стенке прямой кишки
ТАКТИКА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОБЩЕПРОКТОЛОГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЙ ПРИ ОТСУТСТВИИ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО СТУЛА НА 4 СУТКИ ПОСЛЕ ДЕФЕКАЦИИ ДОЛЖНА БЫТЬ НАПРАВЛЕНА НА
применение очистительной клизмы только после пальцевого исследования при выявлении кала в ампуле прямой кишки
динамическое наблюдение
применение препаратов для очистки кишечника (макрогол и т.д.)
применение очистительной клизмы до осмотра пациента
В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ КИШКИ, ПЕРФОРАЦИИ, ПЕРИТОНИТА МЕТОДОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
деторсия заворота и декомпрессия кишки с помощью колоноскопа
консервативное лечение (сифонные клизмы, инфузионная терапия)
хирургическое лечение – деторсия заворота, сигмопликация
хирургическое лечение – резекция сигмовидной кишки
ЦЕЛЬЮ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МЕГАКОЛОН ЯВЛЯЕТСЯ
подбор эффективного и удобного для пациента режима опорожнения кишечника и купирование или облегчение симптомов абдоминального дискомфорта
нормализация диаметра толстой кишки
подготовка к хирургическому лечению
профилактика осложненного течения мегаколон
ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ ОТМЕЧАЕТСЯ НЕДЕРЖАНИЕ ГАЗОВ, ТО ЭТО СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИВАТЬ КАК
1 степень недостаточности анального жома
нормальное явление после операции
3 степень недостаточности анального жома
2 степень недостаточности анального жома
КОНТРОЛЬ ПОЛНОЦЕННОГО ОПОРОЖНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ МОЖНО ОСУЩЕСТВИТЬ ПРИ ПОМОЩИ
пальцевого исследования прямой кишки
аноскопии
ТРУЗИ
дефекографии
К НАИБОЛЕЕ СЕРЬЕЗНЫМ ПОСЛЕДСТВИЯМ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ПОСЛЕ ИССЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ С ЛИКВИДАЦИЕЙ СПАЗМА СФИНКТЕРА ОДНИМ ИЗ СТАНДАРТНЫХ СПОСОБОВ (СФИНКТЕРОТОМИЯ, ДИВУЛЬСИЯ) ОТНОСЯТ
недостаточность анального сфинктера
диарею
ложные позывы на дефекацию
многомоментную дефекацию
РЕЗЕКЦИЯ АГАНГЛИОНАРНОЙ ЗОНЫ И РАСШИРЕННОЙ ЧАСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ФОРМИРОВАНИЕМ ЭВАГИНАЦИОННОГО АНАСТОМОЗА «КОНЕЦ В КОНЕЦ» НАЗЫВАЕТСЯ
операция Свенсона
операция Дюамеля
операция Ребейна
операция Соаве
МАЗЕВЫМИ ОСНОВАМИ, НАИБОЛЕЕ ПОДХОДЯЩИМИ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ (2-7 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ) ЯВЛЯЮТСЯ МАЗИ
водорастворимые
жирорастворимые
содержащие НПВС
содержащие кортикостероиды
В СЛУЧАЕ ЗАТРУДНЕНИЯ ОПОРОЖНЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ НА ФОНЕ ПОСТОЯННЫХ ПОЗЫВОВ НА ДЕФЕКАЦИЮ И НАЛИЧИЯ СТУЛА В АМПУЛЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОСЛЕ ГЕМОРРОИДЭКТОМИИ НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ БУДЕТ
выполнить очистительную клизму (клизмы) до полноценного опорожнения прямой кишки
назначить слабительные препараты на основе сенны до самостоятельного опорожнения прямой кишки
назначить препараты на основе макрогола с целью очищения всей толстой кишки
ожидать самостоятельного опорожнения прямой кишки
ОПЕРАЦИЯ СОАВЕ ПРЕДПОЛАГАЕТ
низведение компенсированной части толстой кишки после резекции изменённых её отделов через демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза
резекцию аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с низведением ободочной кишки позади культи прямой кишки и формированием колоректального анастомоза «конец в бок»
удаление аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного колоанального анастомоза «конец в конец»
формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру
НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ ГЕМОРРОДИЭКТОМИИ В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ЯВЛЯЕТСЯ
кровотечение
болевой синдром
нагноение послеоперационных ран
расхождение швов на ранах
ОПТИМАЛЬНЫЙ ВОЗРАСТ БОЛЬНОГО ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА СОСТАВЛЯЕТ ДО (В ГОДАХ)
3
5
1
10
В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ БЕЗ ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ КРОВОСНАБЖЕНИЯ КИШКИ, ПЕРФОРАЦИИ, ПЕРИТОНИТА К МЕТОДАМ ВЫБОРА ЛЕЧЕНИЯ ОТНОСЯТ
деторсию заворота и декомпрессию кишки с помощью колоноскопа
консервативное лечение (сифонные клизмы, инфузионная терапия)
хирургическое лечение – деторсия заворота, сигмопликация
хирургическое лечение – резекция сигмовидной кишки
ОПТИМАЛЬНЫМ ОПЕРАТИВНЫМ ПОСОБИЕМ ПРИ ДЕКОМПЕНСИРОВАННОЙ ФОРМЕ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
двухэтапная операция: резекция расширенной ободочной кишки с формированием одноствольной колостомы, затем резекция прямой кишки с формированием анастомоза по Дюамелю
двухэтапная операция: резекция прямой и расширенной ободочной кишок по Свенсону с формированием проксимальной петлевой колостомы; затем закрытие колостомы
одноэтапная резекция прямой и расширенной ободочной кишок с формированием анастомоза по Соаве
одноэтапная резекция прямой и расширенной ободочной кишок с формированием колоректального анастомоза по Дюамелю
НАИБОЛЕЕ ПРАВИЛЬНАЯ ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПРИ НАЛИЧИИ У ВЗРОСЛОГО ПАЦИЕНТА, ПЕРЕНЕСШЕГО В ДЕТСТВЕ БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНУЮ ПРОКТОПЛАСТИКУ ПО ПОВОДУ АТРЕЗИИ ЗАДНЕГО ПРОХОДА И ПРЯМОЙ КИШКИ, АНАЛЬНОЙ ИНКОНТИНЕНЦИИ, ПРОЯВЛЯЮЩЕЙСЯ В ВИДЕ РЕДКОГО КАЛОМАЗАНИЯ, ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
регуляции стула с помощью диеты, выполнения очистительных клизм перед дальними поездками
выполнении пластики анального сфинктера нежной мышцей бедра
формировании постоянной колостомы
установке магнитного запирательного устройства
ПОКАЗАНИЕМ К НЕОТЛОЖНОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ АТРЕЗИИ ПРЯМОЙ КИШКИ И ЗАДНЕГО ПРОХОДА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
бессвищевая форма атрезии
свищ в мочевой пузырь
уретральный свищ
узкий и длинный промежностный свищ
ЛЕЧЕНИЕ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МЕГАКОЛОН
преимущественно консервативное, хирургическое в случае осложненного течения или высокого риска развития осложнений
только хирургическое
только консервативное
преимущественно хирургическое, консервативное в случае невозможности хирургического лечения
ОПЕРАЦИЯ ДЮАМЕЛЯ ПРЕДПОЛАГАЕТ
резекцию аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с низведением ободочной кишки позади культи прямой кишки и формированием колоректального анастомоза «конец в бок»
удаление аганглионарной зоны и расширенной части толстой кишки с формированием эвагинационного колоанального анастомоза «конец в конец»
низведение компенсированной части толстой кишки после резекции изменённых её отделов через демукозированный цилиндр прямой кишки и формирование колоанального анастомоза
формирование колоректального анастомоза после резекции части прямой и сигмовидной кишок по типу передней резекции с иссечением стенки кишки для адаптации сшиваемых концов кишки по диаметру
КАЛОВЫЕ КАМНИ ПРИ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ОБЫЧНО ОБРАЗУЮТСЯ
проксимальнее зоны аганглиоза
в зоне аганглиоза
дистальнее зоны аганглиоза
вне зависимости от зоны аганглиоза
ПРАВИЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РЕКТАЛЬНОЙ ФОРМЫ БОЛЕЗНИ ГИРШПРУНГА ЯВЛЯЕТСЯ
хирургический при любой протяженности аганглионарной зоны
консервативный при любой протяженности аганглионарной зоны
консервативный при протяженности аганглионарной зоны 3-4 см
хирургический при протяженности аганглионарной зоны 3-4 см
К ЦЕЛЯМ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО МЕГАКОЛОН ОТНОСЯТ
подбор эффективного и удобного для пациента режима опорожнения кишечника и купирование или облегчение симптомов абдоминального дискомфорта
нормализацию диаметра толстой кишки
подготовку к хирургическому лечению
профилактику осложненного течения мегаколон