Тест по колопроктологии для аккредитации (ординатура)

Тема 4: Воспалительные и функциональные заболевания кишечника - страница 1

0

МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА МОЖЕТ БЫТЬ

хроническое неспецифическое воспаление

саркоидная гранулема

гранулема с казеозным некрозом в центре

наличие атипичных клеток

ОТНОСИТЕЛЬНО ЭТИОЛОГИИ БОЛЕЗНИ КРОНА ВЕРНО УТВЕРЖДЕНИЕ

является следствием нарушения работы иммунной системы

связана с системными заболеваниями

является одной из форм язвенного колита

связана с микобактериальной инфекцией

БОЛЕЗНЬ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ _____ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

неизлечимым

моногенным

инфекционным

онкологическим

СКОРОСТЬ КРОВОПОТЕРИ ПО ДАННЫМ ОБЪЕКТИВНЫХ ЛАБОРАТОРНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ПРИ КОТОРОМ КОНСТАТИРУЮТ КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, СОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ______ МЛ КРОВИ/СУТКИ

100

200

300

400

БИОПСИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОЛСТОЙ КИШКИ У ПАЦИЕНТА С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ

необходима при сомнениях в правильности установленного диагноза

не нужна

нужна при проведении любой колоноскопии

необходима если язвенный колит сопровождается внекишечными проявлениями

ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ

сочетания факторов

дефектов врождённого и приобретенного иммунитета

дефектов кишечной микрофлоры

генетической предрасположенности

ВОЗМОЖНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ

ирригоскопия

ЭРХПГ

дефекография

ЭГДС

К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ОТНОСЯТ

наличие на гиперимированной слизистой оболочки, эрозий, микроабсцессов, контактной и спонтанной кровоточивости

экзофитное образование на неизменной слизистой

продольные язвы трещины, дискретность поражения

множественные вдавления

ПРОТИВОРЕЦИДИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ТОТАЛЬНОМ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАЗНАЧЕНИИ

месалазина 1,2-2,4 г/сутки перорально и микроклизм с месалазином 2 г 2 раза в неделю

месалазина 3-4 г/сутки перорально

месалазина 1,2-2,4 г/сутки перорально и микроклизм с гидрокортизоном в виде терапии «выходного дня»

сульфасалазина 4 г/сутки перорально

ПОД ДИСФУНКЦИЕЙ ИЛЕОСТОМЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА ПОНИМАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА КИШЕЧНОГО ОТДЕЛЯЕМОГО ПО ИЛЕОСТОМЕ БОЛЕЕ_____ МЛ В СУТКИ

1000

400

700

1500

С КАКОЙ ГРУППОЙ БОЛЕЗНЕЙ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ?

инфекционные болезни

болезни верхних отделов ЖКТ

болезни тонкой кишки

болезни эндокринной системы

НЕОБХОДИМЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ

колоноскопия

дефекография

профилометрия

мезентерикография

В ПАТОГЕНЕЗЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА УЧАСТВУЮТ

иммунологические нарушения

бактериальные инфекции

аллергические реакции

сосудистые нарушения

ДИАГНОЗ «БОЛЕЗНЬ КРОНА» УСТАНАВЛИВАЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ

совокупности признаков

эндоскопической картины

критериев Lennard-Jones

клинической картины

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ЛОКАЛИЗУЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО В СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКЕ ПРИ

язвенном колите

болезни Крона

дивертикулярной болезни

ишемическом колите

ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ЯЗВЕННЫЙ КОЛИТ НЕОБХОДИМО С

шигеллезом

язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки

острым аппендицитом

хроническим рецидивирующим панкреатитом

К БАЗИСНЫМ ПРЕПАРАТАМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ОТНОСЯТ

5-АСК

антибиотики группы тетрациклина

фторхинолоны

цефалоспорины III поколения

МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КАРТИНА ПРИ ЯЗВЕННОМ КОЛИТЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

воспалительным инфильтратом, локализующимся только в слизистой

воспалительным инфильтратом во всех слоях кишечной стенки

преобладанием нейтрофилов при остром развитии заболевания

развитием склероза мышечного слоя

ПЕРИОД ВРЕМЕНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ РЕКОМЕНДОВАНО ПРОВЕДЕНИЕ КОНТРОЛЬНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ, СОСТАВЛЯЕТ (В МЕСЯЦАХ)

6-12

2-3

4-6

12-18

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ АТАКЕ ТОТАЛЬНОГО ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В НАЗНАЧЕНИИ

месалазина 3-4,8 г/сут перорально и микроклизм с месалазином 2-4 г/сут

месалазина 2 г/сут перорально

инфликсимаба 5 мг/кг внутривенно

азатиоприна 1,5 мг/кг перорально

НА ПРЕДСТАВЛЕННОМ КТ СНИМКЕ УЧАСТОК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С ДИВЕРТИКУЛАМИ; СТЕНКИ УТОЛЩЕНЫ; В ПАРАКОЛИЧЕСКОЙ КЛЕТЧАТКЕ ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ЖИДКОСТНОЕ ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДИАМЕТРОМ 2,5 СМ С ТОЛСТЫМИ СТЕНКАМИ, ЧТО ПО КЛАССИФИКАЦИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ СООТВЕТСТВУЕТ КАРТИНЕ <img src="question_resources/001079093"/>

перфоративного дивертикулита с абсцессом

острого дивертикулита с перидивертикулитом

острого паракишечного инфильтрата

периколической флегмоны

ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ДИАГНОСТИКИ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ

симптом «булыжной мостовой» (сочетание глубоких продольно ориентированных язв и поперечно направленных язв c островками здоровой слизистой оболочкой)

протяженное непрерывное поражение слизистой оболочки

диффузное поражение толстой кишки

обширный язвенный дефект, окруженный воспаленной слизистой оболочкой

НЕОБХОДИМЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЕМ ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ЯЗВЕННЫМ КОЛИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

колоноскопия

ЭКГ

эзофагогастродуоденоскопия

мезентерикография

МЕТОДОМ ВЫБОРА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В ТОНКОЙ КИШКЕ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ

магнитно-резонансная энтерография

компьютерно-томографическая энтерография

рентгенологическое исследование тонкой кишки

сцинтиграфия тонкой кишки

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ПЕРФОРАЦИЮ ДИВЕРТИКУЛА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ КТ-ИССЛЕДОВАНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПРОВОДИТСЯ

без ретроградного заполнения толстой кишки

с ретроградным заполнением толстой кишки водорастворимым контрастным веществом

с ретроградным контрастированием толстой кишки водой

с антеградным заполнением толстой кишки водорастворимым контрастным веществом

К ЭНДОСКОПИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ, НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ БОЛЕЗНИ КРОНА, ОТНОСЯТ

крипт-абсцессы

глубокие язвенные дефекты

картину «булыжной мостовой»

язвы-трещины

ДОЛЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, НУЖДАЮЩИХСЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ В СВЯЗИ С ОСЛОЖНЕНИЯМИ И/ИЛИ НЕЭФФЕКТИВНОСТЬЮ КОНСЕРВАТИВНОЙ ТЕРАПИИ В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ С МОМЕНТА УСТАНОВКИ ДИАГНОЗА, СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)

50

80

10

30

ДОЛЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, У КОТОРЫХ РАЗВИВАЕТСЯ РЕЦИДИВ ЗАБОЛЕВАНИЯ В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ С МОМЕНТА ОПЕРАЦИИ, СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)

36-61

0-10

62-90

11-35

ОСТРЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ

кишечное кровотечение

стриктура подвздошной кишки

гипоальбуминемия

инфильтрат брюшной полости

В РАЗВИТИИ ИШЕМИЧЕСКОГО КОЛИТА ВЫДЕЛЯЮТ _______ СТАДИЮ/СТАДИИ

3

2

1

4

МЕТОДОМ ВЫБОРА ДЛЯ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

УЗИ брюшной полости

КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием

КТ брюшной полости без внутривенного контрастирования

ирригоскопия с водорастворимым контрастным веществом

ОБЪЕМ КАЛОВЫХ МАСС С ВИЗУАЛЬНО ОПРЕДЕЛЯЕМОЙ ПРИМЕСЬЮ КРОВИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ПРИ КОТОРОМ КОНСТАТИРУЮТ КИШЕЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ СОСТАВЛЯЕТ_____ МЛ/СУТКИ

800

600

1000

1200

ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, ОГРАНИЧИВАЮЩИМ ПРИМЕНЕНИЕ КТ-ЭНТЕРОГРАФИИ ДЛЯ ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ЯВЛЯЕТСЯ

ионизирующее излучение

внутривенное введение контрастного препарата

высокая стоимость

труднодоступность исследования

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ МОРФОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БОЛЕЗНИ КРОНА СЛУЖИТ

саркоидная гранулема

неоплазия слизистой оболочки

воспалительная инфильтрация слизистой оболочки

гипертрофия мышечного слоя стенки кишки

НА ПРЕДСТАВЛЕННОМ КТ СНИМКЕ ФРАГМЕНТ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ; ВИЗУАЛИЗИРУЕТСЯ ДИВЕРТИКУЛ С УТОЛЩЕННЫМИ СТЕНКАМИ И ЛОКАЛЬНОЙ ИНФИЛЬТРАЦИЕЙ ВОКРУГ, ЧТО ПО КЛАССИФИКАЦИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ СООТВЕТСТВУЕТ КАРТИНЕ <img src="question_resources/001079095"/>

острого дивертикулита

хронического дивертикулита

острого паракишечного инфильтрата

хронического паракишечного инфильтрата

ДЛЯ ОЦЕНКИ ПЕРИАНАЛЬНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ В ВИДЕ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ИЛИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НИХ, ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА РЕКОМЕНДОВАНО ПРОВЕДЕНИЕ

магнитно-резонансной томографии малого таза с внутривенным контрастированием

ультразвукового исследования малого таза

компьютерной томографии малого таза

проктографии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ КАПСУЛЬНОЙ ЭНДОСКОПИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ

стриктура тонкой кишки

нутритивный статус пациента

тяжелая атака

межкишечный свищ

ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ КТ ИЛИ МРТ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ МЕЖКИШЕЧНЫХ, МЕЖОРГАННЫХ СВИЩЕЙ, СТРИКТУР РЕКОМЕНДОВАНО ПРОВЕДЕНИЕ

рентгеновского исследования с пассажем бария

ультразвукового исследования кишечника

колоноскопии и илеоскопии

диагностической лапароскопии

ЧАСТОТА КЛИНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВА ЧЕРЕЗ 12 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ПЕРЕНЕСШИХ ИЛЕОЦЕКАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ КИШЕЧНИКА СОСТАВЛЯЕТ ДО (В ПРОЦЕНТАХ)

25

50

75

10

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ДИСФУНКЦИИ ИЛЕОСТОМЫ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ

Clostridium difficile

Escherichia coli

Staphylococcus aureus

Pseudomonas aeruginosa

РАСШИРЕНИЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, НЕ СВЯЗАННОЕ С ОБСТРУКЦИЕЙ, КОТОРОЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА, СОСТАВЛЯЕТ (В СМ)

6

5

3

4

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КТ ИССЛЕДОВАНИЯ У БОЛЬНЫХ С ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ РЕТРОГРАДНОЕ КОНТРАСТИРОВАНИЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА

перфорацию дивертикула

сигмо-везикальный свищ

хронический паракишечный инфильтрат

хронический дивертикулит

ОСТРЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ

токсическая дилатация ободочной кишки

спаечная болезнь брюшной полости

гормональная резистентность

гангренозная пиодермия

ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НАИМЕНЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ

ирригоскопия

УЗИ органов брюшной полости

КТ органов брюшной полости

МРТ органов брюшной полости

ЧАСТОТА ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО РЕЦИДИВА ЧЕРЕЗ 12 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ПЕРЕНЕСШИХ ИЛЕОЦЕКАЛЬНУЮ РЕЗЕКЦИЮ КИШЕЧНИКА, СОСТАВЛЯЕТ ДО (В ПРОЦЕНТАХ)

75

50

25

10

НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ПРОТЯЖЕННОСТИ, СТЕПЕНИ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА, СТРИКТУР У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ

компьютерная томография с контрастированием кишечника

ультразвуковое исследование кишечника

рентгенография тонкой кишки

колоноскопия с илеоскопией

ХРОНИЧЕСКИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ

стриктуры кишечника

инфильтрат брюшной полости

гормональная зависимость

абсцесс брюшной полости

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИНФИЛЬТРАТОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, МЕЖКИШЕЧНЫХ, МЕЖОРГАННЫХ СВИЩЕЙ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ЯВЛЯЕТСЯ

магнитно-резонансная томография с контрастированием кишечника

ультразвуковое исследование органов брюшной полости и кишечника

рентгенография тонкой кишки

компьютерная томография без контрастного усиления

НА ПРЕДСТАВЛЕННОЙ КТ ТОМОГРАММЕ УЧАСТОК СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С ДИВЕРТИКУЛАМИ, УТОЛЩЕННЫМИ СТЕНАМИ; В ПАРАКОЛИЧЕСКОЙ КЛЕТЧАТКЕ ВЫРАЖЕННАЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ИНФИЛЬТРАЦИЯ БЕЗ ЧЕТКИХ ГРАНИЦ, ЧТО ПО КЛАССИФИКАЦИИ ОСЛОЖНЕНИЙ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ СООТВЕТСТВУЕТ КАРТИНЕ <img src="question_resources/001079094"/>

острого паракишечного инфильтрата

перфоративного дивертикулита с перитонитом

острого дивертикулита с перидивертикулитом

хронического паракишечного инфильтрата

У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ИНДЕКС MaRIA, РАССЧИТЫВАЕМЫЙ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ЭНТЕРОГРАФИИ, ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ

активности воспалительного процесса

выраженности фиброзных изменений

степени нарушения кишечной проходимости

протяженности воспалительных изменений