ПРИ СЛОЖНЫХ СВИЩАХ ПРЯМОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
магнитно-резонансная томография с контрастированием
проба с красителем
фистулография
ультрасонография
ПРИ СЛОЖНЫХ СВИЩАХ ПРЯМОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
магнитно-резонансная томография с контрастированием
проба с красителем
фистулография
ультрасонография
ВТОРАЯ СТЕПЕНЬ СЛОЖНОСТИ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
рубцами в области внутреннего свищевого отверстия, отсутствием воспалительных изменений в клетчатке
узким внутренним свищевым отверстием без рубцов и затеков в параректальной клетчатке
узким внутренним отверстием без рубцов, но в клетчатке имеются гнойно-воспалительные изменения
широким внутренним отверстием, окруженным рубцами, в параректальной клетчатке имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости
ГЛАВНЫМ ПРЕИМУЩЕСТВОМ ОПЕРАЦИИ ИССЕЧЕНИЯ СВИЩА И НИЗВЕДЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ПЕРЕД ЛИГАТУРНЫМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ
минимальное повреждение анального сфинктера
большая радикальность
меньший процент нагноений раны
меньшая травматичность операции
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СОСТОЯНИЯ ТОНУСА АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА В ОТДАЛЕННОМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ИСПОЛЬЗУЮТ
сфинктерометрию
ультразвуковое исследование ректальным датчиком
дефекографию
аноскопию
ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ БОКОВАЯ ПОДКОЖНАЯ СФИНКТЕРОТОМИЯ
показана при свище в сочетании со спазмом сфинктера
показана при иссечении свища с низведением слизисто-мышечного лоскута
выполняется при иссечении свища в просвет кишки
необходима при иссечении свища в просвет кишки с ушиванием сфинктера
САМУЮ ЧАСТУЮ ЛОКАЛИЗАЦИЮ АНАЛЬНОЙ ТРЕЩИНЫ НАБЛЮДАЮТ ПО ___ СТЕНКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА
задней
передней
левой
правой
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА МАЛИГНИЗАЦИЮ СВИЩА НЕОБХОДИМО ПРОИЗВЕСТИ
биопсию
исследование на раковый антиген
посев отделяемого из свища на микрофлору
общий анализ крови
К ПОДКОВООБРАЗНЫМ ОТНОСЯТСЯ СВИЩИ ПРЯМОЙ КИШКИ, У КОТОРЫХ
свищевой ход с одним внутренним отверстием и несколькими наружными, располагающимися слева и справа от анального отверстия
извилистые свищевые ходы с дополнительными затёками в одном параректальном клетчаточном пространстве
два наружных отверстия при одном внутреннем
два внутренних отверстия при одном наружном
НЕДЕРЖАНИЕ ГАЗОВ И ЖИДКОГО КАЛА У БОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ 5 МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СВИЩА ПРЯМОЙ РАСЦЕНИВАЮТ КАК
2-ю степень недостаточности анального жома
3-ю степень недостаточности анального жома
1-ю степень недостаточности анального жома
нормальное явление после операции
ОСНОВНЫМ СПОСОБОМ ИССЛЕДОВАНИЯ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЗАПИРАТЕЛЬНОГО АППАРАТА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
сфинктерометрия
пальцевое исследование анального канала
ректороманоскопия
ирригоскопия
ПРИ ОСМОТРЕ ПРЯМОЙ КИШКИ В ХОДЕ РЕКТОРОМАНОСКОПИИ КАКОЙ ТИП ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ БЛЕДНОСТЬЮ СЛИЗИСТОЙ С НЕЯРКИМ СОСУДИСТЫМ РИСУНКОМ?
атрофический колит
гнойно-катаральное воспаление
геморрагический колит
катаральное воспаление
НАРУЖНЫЙ СФИНКТЕР ПРЯМОЙ КИШКИ ИННЕРВИРУЕТСЯ ВЕТВЯМИ _________ НЕРВА
срамного
запирательного
тазового
бедренного
К ЭТИОЛОГИЧЕСКОМУ ФАКТОРУ, НЕ ЯВЛЮЩЕМУСЯ ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ, ОТНОСЯТ
наружный и внутренний геморрой
пресакральную кисту
актиномикоз
травму промежности
ВЫВОДНЫЕ ПРОТОКИ АНАЛЬНЫХ ЖЕЛЕЗ ОТКРЫВАЮТСЯ
на дне морганиевых крипт
в межсфинктерном пространстве
в параректальной клетчатке
на слизистой оболочке в области гребешка
К ПРОСТЫМ СВИЩАМ ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
интрасфинктерные
транссфинктерные
экстрасфинктерные
подковообразные
К НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ ХРОНИЧЕСКОГО ПАРАПРОКТИТА ОТНОСЯТ
наличие свищевого отверстия
гематурию
выделение алой крови в конце акта дефекации
боль внизу живота
В ОСУЩЕСТВЛЕНИИ МЕХАНИЗМА ДЕРЖАНИЯ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ
лонно-прямокишечная мышца
анокопчиковая связка
подвздошно-копчиковая мышца
копчиковая мышца
ПАЛЬЦЕВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ И АНАЛЬНОГО КАНАЛА НУЖНО ПРОИЗВЕСТИ
до применения инструментальных методов исследования, как начальный этап обследования любого пациента
после гастродуоденоскопии и УЗИ органов брюшной полости при наличии жалоб на расстройство функции желудочно-кишечного тракта
при подозрении на опухоль ободочной кишки после колоноскопии
при подозрении на опухоль прямой кишки только после ректороманоскопии
К ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКАМ НАРУЖНОГО СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
наличие свищевого отверстия
гноевидные выделения из заднего прохода
боль в прямой кишке пульсирующего характера
зуд в области заднего прохода
ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО СО СВИЩОМ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕОБЯЗАТЕЛЬНО ВЫПОЛНЯТЬ
ирригоскопию
прокрашивание свищевого хода и зондирование
пальцевое исследование прямой кишки
наружный осмотр и пальпацию перианальной области
ПРОБА С КРАСИТЕЛЕМ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ
установления связи наружного свищевого отверстия с просветом прямой кишки
определения локализации свищевого хода
дифференциальной диагностики специфического свища
установления характера происхождения свища
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКОМ ДЛЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие свищевого отверстия в анальном канале или на промежности
кровотечение во время дефекации
боль в прямой кишке пульсирующего характера
зуд в области промежности
ВНУТРЕННЕЕ ОТВЕРСТИЕ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ВСЕГО РАСПОЛАГАЕТСЯ
в морганиевой крипте
на линии Хилтона
в нижнеампулярном отделе прямой кишки
в верхнеампулярном отделе прямой кишки
ЧЕТВЁРТАЯ СТЕПЕНЬ СЛОЖНОСТИ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
широким внутренним отверстием, окруженным рубцами, в параректальной клетчатке имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости
узким внутренним свищевым отверстием без рубцов и затеков в параректальной клетчатке
рубцами в области внутреннего свищевого отверстия, отсутствием воспалительных изменений в клетчатке
узким внутренним отверстием без рубцов, но в клетчатке имеются гнойно-воспалительные изменения
ПРИ ИНТРАСФИНКТЕРНОМ СВИЩЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО
иссечение свища в просвет прямой кишки
иссечение свища с низведением слизистой
рассечение свищевого хода без иссечения тканей
иссечение свища с ушиванием раны непрерывным швом
ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫЕ СВИЩИ ПО СЛОЖНОСТИ ДЕЛЯТСЯ НА ____ СТЕПЕНИ/СТЕПЕНЕЙ
4
3
5
6
ПРИ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩАХ ДЕЛЕНИЕ НА СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ В ОСНОВНОМ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ
дифференцированного подхода к выбору вида операции
прогнозирования исходов лечения
разработки мер профилактики осложнений
выбора вида обезболивания
КЛАССИФИКАЦИЯ ДУЛЬЦЕВА – САЛАМОВА ОСНОВАНА НА
сложности экстрасфинктерных свищей
расположении наружного свищевого отверстия
локализации внутреннего свищевого отверстия
расположении свищевого хода относительно сфинктера
ЛОКАЛИЗАЦИЯ СВИЩЕВОГО ХОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ПАРАПРОКТИТЕ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К
наружному сфинктеру заднего прохода
внутреннему сфинктеру заднего прохода
морганиевой крипте
клетчаточному пространству
КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СЛОЖНОСТИ ПРИМЕНИМА К _______ СВИЩАМ
экстрасфинктерным
интрасфинктерным
транссфинктерным
ректо-вагинальным
ДИВЕРТИКУЛЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЧАЩЕ ЛОКАЛИЗУЮТСЯ В
сигмовидной кишке
восходящем отделе толстой кишки
нисходящем отделе толстой кишки
поперечно-ободочной кишке
ПЕРЕСЕЧЕНИЕ АНОКОПЧИКОВОЙ СВЯЗКИ
целесообразно при задних экстрасфинктерных подковообразных свищах с ретроректальным затеком
при свищах прямой кишки никогда не производится
выполняется только при задних свищах, проходящих через глубокую порцию наружного сфинктера
производится при всех задних подковообразных свищах прямой кишки в не зависимости от глубины расположения свищевого хода
НАРУЖНОЕ ОТВЕРСТИЕ СВИЩЕВОГО ХОДА НЕ МОЖЕТ ОТКРЫВАТЬСЯ НА
1,5 см выше зубчатой линии
ягодице
коже промежности в 3 см от ануса
анодерме на уровне сфинктера
НЕДЕРЖАНИЕ ГАЗОВ. У БОЛЬНОГО ЧЕРЕЗ 3 МЕСЯЦА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ РАСЦЕНИВАЮТ КАК
1-ю степень недостаточности анального жома
нормальное явление после операции
2-ю степень недостаточности анального жома
3-ю степень недостаточности анального жома
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ РАЗВИТИЯ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
криптогландулярный
инфекционный
посттравматический
воспалительный
ИССЕЧЕНИЕ ЭКСТРАСФИНКТЕРНОГО СВИЩА В ПРОСВЕТ КИШКИ С УШИВАНИЕМ СФИНКТЕРА ПОКАЗАНО ПРИ____СТЕПЕНИ СЛОЖНОСТИ СВИЩА
1
3
4
2
ФИСТУЛОГРАФИЯ ПРИ СВИЩАХ ПРЯМОЙ КИШКИ ПОМОГАЕТ
выявить направление и разветвление свищевого хода
установить степень рубцовых изменений анального сфинктера
оценить функцию анального жома
установить сопутствующую патологию
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ТРАНССФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)
40-45
20-30
10-15
60-70
ВНУТРЕННЕЕ ОТВЕРСТИЕ СВИЩЕВОГО ХОДА В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ОТКРЫВАЕТСЯ НА
уровне зубчатой линии
ягодице
коже промежности в 3 см от ануса
анодерме на уровне сфинктера
НАИБОЛЕЕ СЛОЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ СВИЩ ПРЯМОЙ КИШКИ С
кистой параректальной клетчатки, дренирующей в просвет прямой кишки
раком прямой кишки
эпителиальным копчиковым ходом
остеомиелитом копчика
ДЛЯ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
обострение воспаления
малигнизация
кровотечение
кишечная непроходимость
ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ СВИЩА ПРЯМОЙ КИШКИ С НИЗВЕДЕНИЕМ СЛИЗИСТОЙ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К ОСЛОЖНЕНИЮ
перфорация лоскута выше внутреннего отверстия свища
перфорация лоскута ниже внутреннего отверстия свища
выделение слизистой с внутренним сфинктером
использование электрокоагуляции для гемостаза
ОБНАРУЖЕНИЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОЛИПОВ НА ДЛИННЫХ НОЖКАХ В СЛЕПОЙ КИШКЕ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
ювенильных полипов
неспецифического язвенного колита
полипоза
ворсинчатой опухоли
ПОВЫШЕНИЕ РИСКА РАЗВИТИЯ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ТЕЛА МАТКИ И ТОЛСТОЙ КИШКИ СВЯЗАНО С ЧАСТЫМ ПОТРЕБЛЕНИЕМ
животных жиров
пищи, богатой грубой волокнистой клетчаткой
растительного масла
пищи, богатой витамином С
ПРИ НАЛИЧИИ ИНТРАСФИНКТЕРНОГО ГНОЙНОГО ХОДА ЦЕЛЕСООБРАЗНО
рассечь гнойный ход в просвет кишки без его иссечения
иссечь ход в просвет кишки
провести лигатуру
иссечь гнойный ход и ушить рану
ХРОНИЧЕСКИЕ ПАРАПРОКТИТЫ С ФОРМИРОВАНИЕМ СВИЩА ЯВЛЯЮТСЯ ЧАШЕ ВСЕГО СЛЕДСТВИЕМ
острого парапроктита
анальной трещины
перианальных кондилом
злокачественного процесса
ТРЕТЬЯ СТЕПЕНЬ СЛОЖНОСТИ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
узким внутренним отверстием без рубцов, но в клетчатке имеются гнойно-воспалительные изменения
рубцами в области внутреннего свищевого отверстия, отсутствием воспалительных изменений в клетчатке
узким внутренним свищевым отверстием без рубцов и затеков в параректальной клетчатке
широким внутренним отверстием, окруженным рубцами, в параректальной клетчатке имеются воспалительные инфильтраты или гнойные полости
ПРИ НАЛИЧИИ ТРАНССФИНКТЕРНОГО ГНОЙНОГО ХОДА ВОЗМОЖНО ПРИМЕНИТЬ
различные варианты: от иссечения в просвет кишки до проведения лигатуры, в зависимости от расположения и глубины хода
только иссечение в просвет кишки с ушиванием сфинктера
выполнение нерадикальной операции
только проведение лигатуры
МЕТОД ВЫБОРА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ОБУСЛОВЛЕН
степенью сложность свища
наличием затеков
наличием рубцов
анамнезом заболевания
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МАЛИГНИЗАЦИЯ СВИЩЕВОГО ХОДА МОЖЕТ ВОЗНИКАТЬ ПРИ
болезни Крона
транссфинктерном свище
экстрасфинктерном свище
интрасфинктерном свище