Тест по колопроктологии для аккредитации (ординатура)

Тема 10: Хирургическое лечение пациентов с кишечными стомами. Реабилитация колопроктологических больных - страница 1

0

В УСЛОВИЯХ НЕУДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОГО АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТОКА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ КОНЦЕВОЙ КОЛОСТОМЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО РАЗВИТИЕ

некроза

пролапса

флегмоны

абсцесса

ПОЗДНИМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ СТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

выпадение

кровотечение

флегмона

абсцесс

ОПЕРАЦИЯ ГАРТМАНА ПОДРАЗУМЕВАЕТ ФОРМИРОВАНИЕ

одноствольной колостомы

одноствольной илеостомы

петлевой колостомы

петлевой илеостомы

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ОДНОСТВОЛЬНОЙ ИЛЕОСТОМЫ ПРОТИВОБРЫЖЕЕЧНАЯ ЧАСТЬ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ РАСПОЛАГАЕТСЯ

каудально

краниально

медиально

латерально

МЕРОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАЗВИТИЯ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ИЛЕОСТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

трансректальный способ выведения кишки

параректальный способ выведения кишки

выворачивание слизистой оболочки кишечной стенки

формирование забрюшинного тоннеля

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ СТОМЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ С ФОРМИРОВАНИЕМ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

герметичность колоректального анастомоза

отсутствие гематогенных метастазов

отсутствие хронических заболеваний

удовлетворительная функция анальной континенции

ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ЗАБРЮШИННЫЙ ТОННЕЛЬ ФОРМИРУЮТ ДЛЯ

одноствольной колостомы

двуствольной колостомы

одноствольной илеостомы

двуствольной илеостомы

ПОСЛЕ ФОРМИРОВАНИЯ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ КАЛОПРИЕМНИК НАКЛЕИВАЮТ

по окончании операции

через 12 часов после операции

через 24 часа после операции

через 48 часов после операции

ОДИНАКОВЫМ СПОСОБОМ ФОРМИРУЕТСЯ СТОМА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИЙ

Гартмана и Кеню-Майлса

Микулича и Гартмана

Лахея и Гартмана

Лахея и Кеню-Майлса

ДЛЯ ИЛЕОСТОМЫ, НАЛОЖЕННОЙ НА РАССТОЯНИИ 100 СМ ОТ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО РАЗВИТИЕ

водно-электролитного дисбаланса

ретракции стомы

пролапса стомы

парастомальной грыжи

ДЛЯ ВЫБОРА НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНОГО УЧАСТКА КИШКИ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ БУДУЩЕЙ ИЛЕОСТОМЫ НЕОБХОДИМО ОТСТУПИТЬ ОТ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО УГЛА НА РАССТОЯНИЕ (В СМ)

30-40

15-20

20-15

50-55

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ МИКУЛИЧА НА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКЕ ФОРМИРУЕТСЯ

раздельная колостома

раздельная илеотрансверзостома

петлевая колостома

петлевая илеостома

ДЛЯ ОТКЛЮЧЕНИЯ ИЗ ПАССАЖА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ТОЛЬКО ПРЯМОЙ И ДИСТАЛЬНОГО ОТДЕЛА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ФОРМИРУЮТ

сигмостому

илеостому

трансверзостому

цекостому

ПАЦИЕНТ С ИЛЕОСТОМОЙ ДОЛЖЕН ВЫПИВАТЬ В СУТКИ НЕ МЕНЕЕ ________ МЛ ЖИДКОСТИ

1500

300

500

1000

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ОДНОСТВОЛЬНОЙ КОЛОСТОМЫ ИЗБЫТОК ВНУТРИБРЮШНОЙ ЧАСТИ КИШКИ ЛИКВИДИРУЮТ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ

пролапса

некроза

абсцесса

стриктуры

НАИМЕНЬШАЯ ШИРИНА РАЗРЕЗА АПОНЕВРОЗА ТРЕБУЕТСЯ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ

одноствольной илеостомы

двуствольной илеостомы

двуствольной колостомы

одноствольной колостомы

МАРКИРОВКА МЕСТА КИШЕЧНОЙ СТОМЫ ВЫПОЛНЯЕТСЯ

в палате до оперативного вмешательства

на операционном столе до начала вмешательства

после выполнения основного этапа операции

после интраоперационной ревизии

КЛАПАННАЯ ИЛЕОСТОМА ПО КОКУ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ КОНЕЧНЫМ ЭТАПОМ

колпроктэктомии

низкой передней резекции прямой кишки

операции Гартмана

левосторонней гемиколэктомии

РАННИМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ СТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

абсцесс

грыжа

стриктура

стеноз

ЛИХОРАДКА В БЛИЖАЙШЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМОМ

парастомального абсцесса

парастомальной грыжи

эвагинации

стриктуры стомы

ОСЛОЖНЕНИЕМ БЛИЖАЙШЕГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА, ОБУСЛОВЛЕННОГО УЗОСТЬЮ ЗАБРЮШИННОГО ТОННЕЛЯ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ КОНЦЕВОЙ КОЛОСТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

некроз колостомы

стеноз колостомы

пролапс колостомы

параилеостомический абсцесс

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ КАК ПРАВИЛО ФОРМИРУЕТСЯ ПРЕВЕНТИВНАЯ

илеостома

цекостома

сигмостома

еюностома

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПЕТЛЕВОЙ КОЛОСТОМЫ ПЛАСТИКОВЫЙ ДЕРЖАТЕЛЬ ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ

профилактики ретракции

профилактики некроза

формирования хоботка

формирования шпоры

В СЛУЧАЕ ИМЕЮЩИХСЯ ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ КРОВООБРАЩЕНИЯ В ВЫВЕДЕННОЙ НА ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ СТЕНКУ КИШКЕ ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПОКАЗАНО

выполнить повторное формирование кишечной стомы

использование антикоагулянтов после операции

применение препаратов, улучшающих реологию крови

назначение антибактериальных препаратов

ПО ПРИЧИНЕ РАНЕНИЯ КРАЕВОГО СОСУДА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ КОНЦЕВОЙ ОДНОСТВОЛЬНОЙ СИГМОСТОМЫ ВЕРОЯТНО РАЗВИТИЕ

некроза

перитонита

пролапса

ретракции

В СЛУЧАЕ ДИАГНОСТИРОВАННОГО НЕКРОЗА ПЕТЛЕВОЙ ТРАНСВЕРЗОСТОМЫ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ ТРОМБОЗА ЯВЛЯЮТСЯ СОСУДЫ

верхней брыжеечной артерии

нижней брыжеечной артерии

верхней прямокишечной артерии

левой ободочной артерии

ПРИ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ КОРОТКОЙ СТРИКТУРЕ КИШЕЧНОЙ КОЛОСТОМЫ ПОКАЗАНА

реконструкция из местного доступа

проксимальная колостомия

транспозиция стомы

резекция участка кишки, несущего стому

АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАБРЮШИННОЙ КОЛОСТОМЫ ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

перитонит или инфицирование брюшной полости

дивертикулярная болезнь ободочной кишки, неосложненная форма

паллиативный характер операции

избыточное развитие подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки

УШИВАНИЕ СВОБОДНОГО ПРОСТРАНСТВА МЕЖДУ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКОЙ И ПЕТЛИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, НЕСУЩЕЙ КОНЦЕВУЮ СИГМОСТОМУ ПРИ ОБСТРУКТИВНОЙ РЕЗЕКЦИИ, ВЫПОЛНЯЮТ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ

непроходимости

перитонита

некроза

ретракции

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПЕТЛЕВОЙ ТРАНСВЕРЗОСТОМЫ С МОБИЛЬНОЙ БРЫЖЕЙКОЙ ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

пролапс

стриктура

некроз

абсцесс

СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ ПО ПИТАНИЮ БОЛЬНЫМ СО СТОМАМИ В ПЕРВЫЕ 4-6 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ПИЩИ, БОГАТОЙ

клетчаткой

холестерином

поваренной солью

белками

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ КОЛОСТОМЫ ПРОСВЕТ КИШКИ ВСКРЫВАЮТ

по окончании операции

через 24 часа после операции

через 24-48 часов после операции

через 48-72 часов после операции

ПРИЧИНОЙ НЕКРОЗА КИШКИ, НЕСУЩЕЙ СТОМУ ЯВЛЯЕТСЯ

тромбоз сосудов брыжейки

мобильность брыжейки

избыточное развитие подкожной жировой клетчатки передней брюшной стенки

парастомальный абсцесс

СЛЕДСТВИЕМ УЗКОГО РАЗРЕЗА АПОНЕВРОЗА ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ РАЗВИТИЕ

некроза

пролапса

грыжи

кровотечения

ДЛЯ ОТКЛЮЧЕНИЯ ПАССАЖА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ПО ВСЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКЕ ФОРМИРУЮТ

илеостому

гастростому

трансверзостому

сигмостому

ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ТОТАЛЬНОЙ МЕЗОРЕКТУМЭКТОМИИ С ФОРМИРОВАНИЕМ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА РУТИННО ФОРМИРУЮТ ПЕТЛЕВУЮ

илеостому

цекостому

еюностому

гастростому

УРЕТЕРОИЛЕОСТОМИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ОПЕРАЦИИ БРИКЕРА ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ ФОРМИРОВАНИЕ _________ ИЛЕОСТОМЫ

одноствольной

двуствольной

раздельной

петлевой

ПРИ ПОВЕРХНОСТНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПАРАСТОМАЛЬНОГО ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОГО ОЧАГА В ТКАНЯХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ВЫШЕ АПОНЕВРОЗА ПОКАЗАНО

снятие швов и дренирование через серозно-кожную рану

срочное вмешательство с повторным формированием стомы

вскрытие и дренирование абсцесса вне области калоприемника

формирование проксимальной стомы

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБРОСА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ПРИВОДЯЩЕЕ КОЛЕНО ПЕТЛЕВОЙ ИЛЕОСТОМЫ ОТНОСИТЕЛЬНО ОТВОДЯЩЕГО РАСПОЛАГАЮТ

ниже

выше

медиальнее

латеральнее

РАССТОЯНИЕ МЕЖДУ СТЕЖКАМИ КОЖНО-СЕРОЗНО-МЫШЕЧНЫХ ШВОВ ДОЛЖНО СОСТАВЛЯТЬ (В ММ)

3-5

1-2

5-10

10-15

ПРИ ЭВЕНТРАЦИИ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ ПОКАЗАНО

экстренное хирургическое вмешательство

плановое хирургическое вмешательство

срочное хирургическое вмешательство

консервативное лечение

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПЕТЛЕВОЙ ИЛЕОСТОМЫ ПОДВЗДОШНАЯ КИШКА ВЫВОДИТСЯ НА ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ СТЕНКУ НА РАССТОЯНИИ _______ СМ ОТ ИЛЕОЦЕКАЛЬНОГО ПЕРЕХОДА

15-30

5-10

40-50

50- 70

ПРИ УСЛОВИИ ОТСУТСТВИЯ НАТЯЖЕНИЯ ПЕТЛИ, НЕСУЩЕЙ СИГМО-/ ТРАНВЕРЗОСТОМУ ЦЕЛЕСООБРАЗНО УДАЛЕНИЕ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО СТРЕЖНЯ ПОД ШПОРОЙ К

10-12 суткам

2-3 суткам

4-5 суткам

6-7 суткам

ПРИ НОРМАЛЬНОМ ФУНКЦИОНИРОВАНИИ ИЛЕОСТОМЫ У ПАЦИЕНТА ВЫДЕЛЯЕТСЯ

до 1000 мл кишечного содержимого

от 1000 мл до 1500 мл кишечного содержимого

от 1500 мл до 2000 мл кишечного содержимого

более 2000 мл кишечного содержимого

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ ИЛЕОСТОМЫ МЕХАНИЧЕСКИМ ШВОМ ЯВЛЯЕТСЯ

кровотечение

кишечная непроходимость

анастомозит

несостоятельность анастомоза

НАИБОЛЬШИЙ РИСК РАЗВИТИЯ АНАСТОМОЗИТА С СИМПТОМАМИ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ АНАСТОМОЗА

конец в конец двухрядным швом

конец в конец однорядным швом

бок в бок ручным швом

бок в бок механическим швом

ВЫВОРАЧИВАНИЕ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ИЛЕОСТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ МЕРОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

воспаления серозной оболочки

флегмоны передней брюшной стенки

перистомального дерматита

парастомальной грыжи

НАИМЕНЕЕ ВЕРОЯТЕН РИСК РАЗВИТИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ

трансверзостомы

илеостомы

еюностомы

асцендостомы

ПРИ ВЫРАЖЕННЫХ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ И НЕВЫРАЖЕННОЙ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ ГРЫЖЕ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

ликвидации эвагинации стомы по типу операции Альтмайера

транспозиции стомы

пластики грыжи с использованием сетчатого импланта

вмешательства с формированием проксимальной стомы

К КОНСЕРВАТИВНОМУ СПОСОБУ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ИЛЕОСТОМЫ ОТНОСЯТ

использование гемостатика

прошивание кровоточащего участка

электрокоагуляцию

реилеостомию