ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИДКОСТИ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ НА 25% ПРИ
черепно-мозговой травме и отеке легких
ушибе головного мозга и травматическом шоке
лихорадке и гиперкапнии
тепловом ударе и клонических судорогах
ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ЖИДКОСТИ ОГРАНИЧИВАЕТСЯ НА 25% ПРИ
черепно-мозговой травме и отеке легких
ушибе головного мозга и травматическом шоке
лихорадке и гиперкапнии
тепловом ударе и клонических судорогах
ЗНАЧЕНИЕМ СОРТИРОВОЧНОГО КРИТЕРИЯ (УРОВЕНЬ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ) СОРТИРОВОЧНОЙ ШКАЛЫ В ПЕРВОМ СОРТИРОВОЧНОМ ПОТОКЕ (КРАСНЫЙ ЦВЕТ) ЯВЛЯЕТСЯ САД МЕНЕЕ (В ММ РТ. СТ.)
80
70
75
60
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ БИКАРБОНАТА НАТРИЯ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ ЯВЛЯЕТСЯ
рН крови ≤ 6,9 или уровень стандартного бикарбоната < 5 ммоль/л
глюкоза плазмы > 15 ммоль/л, рН крови ≤ 7,3
глюкоза плазмы > 15 ммоль/л, резкое повышение кетоновых тел сыворотки крови
рН крови ≤ 7,3 или уровень стандартного бикарбоната < 10 ммоль/л
НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ УДУШЕНИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
проведение комплекса сердечно-легочной реанимации
применение дыхательных аналептиков
купирование болевого синдрома
гормонотерапию
ПРОДОЛЖЕНИЕ ПРЕДЫДУЩЕЙ ДОЗЫ ВВОДИМОГО ИНСУЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА ПОКАЗАНО ПРИ СКОРОСТИ СНИЖЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ ПЛАЗМЫ
3-4 ммоль/л в час
< 3 ммоль/л от исходной в первые 2-3 часа лечения
>5 ммоль/л в час
>4 ммоль/л, но ≤ 5 ммоль/л в час
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕГУРГИТАЦИИ ВО ВРЕМЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ БОЛЬНОГО, НАХОДЯЩЕГОСЯ В СОСТОЯНИИ КОМЫ, НЕОБХОДИМО
придать устойчивое боковое положение
уложить больного на спину горизонтально
приподнять головной конец носилок
выполнить прием Сафара
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ВОСХОДЯЩЕГО ОТЕКА МОЗГА ПОКАЗАНА
дегидратационная терапия
искусственная вентиляция легких
гипероксигенеция
витаминотерапия
СООТНОШЕНИЕ КОМПРЕССИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ И ВДОХОВ ПРИ УЧАСТИИ ОДНОГО РЕАНИМАТОЛОГА У ПАЦИЕНТА 5 ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ
30:2
15:1
15:2
5:1
ПРОЯВЛЕНИЕМ СИНДРОМА ГАСПИНГА ЯВЛЯЕТСЯ
дыхание агонального типа
нейрогенная гипервентиляция
апнейстическое дыхание
атактическое дыхание
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИГИСТАМИННЫХ ПРЕПАРАТОВ ЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ
Стивена – Джонсона
Паркинсона
постхолецистэктомический
оперированного желудка
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ СИМПТОМОВ ОТЕКА ЛЕГКИХ ПОКАЗАНО ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ
диуретиков
полиглюкина
альбумина
плазмы
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ИЗ ГРУППЫ ДИУРЕТИКОВ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ В ПЕРИОДЕ НОВОРОЖДЕННОСТИ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
маннитол
спиронолактон
фуросемид
гидрохлоротиазид
К ЗНАЧЕНИЯМ СОРТИРОВОЧНОГО КРИТЕРИЯ (ОЦЕНКА УРОВНЯ СОЗНАНИЯ) ВО ВТОРОМ СОРТИРОВОЧНОМ ПОТОКЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ (ЖЁЛТЫЙ ЦВЕТ) ТРЁХУРОВНЕВОЙ ШКАЛЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫМ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ, ОТНОСЯТ
оглушение, сопор
тревогу, ажитацию
ясное сознание, ступор
кому I степени, кому II степени
В НАЧАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ОЖОГОВОГО ШОКА ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПОДДЕРЖАНИЯ УРОВНЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
централизация кровообращения
тахикардия
увеличения общего периферического сопротивления
депонирование крови
ПРЕПАРАТОМ, СПОСОБНЫМ УВЕЛИЧИТЬ ПОЧЕЧНЫЙ КРОВОТОК И СТИМУЛИРОВАТЬ ДИУРЕЗ, ЯВЛЯЕТСЯ
допамин
добутамин
фуросемид
изадрин
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ АВ-ТАХИКАРДИИ ПРИ СИНДРОМЕ WPW C ШИРОКИМ КОМПЛЕКСОМ QRS ЯВЛЯЕТСЯ
аймалин
изоптин
обзидан
дигоксин
К ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПАМ ЛЕЧЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА НЕ ОТНОСЯТ
инсулинотерапию в режиме больших доз
инсулинотерапию в режиме малых доз
проведение регидратации
введение бикарбоната натрия по показаниям
МЕРОПРИЯТИЕМ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКСИИ С АСФИКСИЕЙ И ГИПОТОНИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
обеспечение проходимости дыхательных путей
восполнение объема циркулирующей крови солевыми или коллоидными растворами
введение глюкокортикоидов
введение антигистаминных препаратов
ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ АЦИДОЗА ПРИ ШОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
раствор гидрокарбоната натрия
маннитол
раствор Рингера
раствор глюкозы
К ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКЕ КРОВОТЕЧЕНИЯ ОТНОСЯТ
пальцевое прижатие, наложение жгута
ушивание сосуда
прижигание сосуда коагулятором
наложение клипсы на сосуд
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ УЛУЧШЕНИЯ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА ЯВЛЯЕТСЯ
допамин
пентамин
норадреналин
эуфиллин
УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЗЫ ВВОДИМОГО ИНСУЛИНА ВДВОЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА ПОКАЗАНО ПРИ СКОРОСТИ СНИЖЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ ПЛАЗМЫ
< 3 ммоль/л от исходной в первые 2-3 часа лечения
>4 ммоль/л, но ≤ 5 ммоль/л в час
3-4 ммоль/л в час
>5 ммоль/л в час
КОЛЛОИДНЫЕ ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛИ В ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В СЛУЧАЕ РАЗВИТИЯ
гиповолемии
гипернатриемии
гипокалиемии
гипогликемии
СТАРТОВАЯ ИНФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ СЕПСИСА ПОДРАЗУМЕВАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
полиионных сбалансированных растворов
гипертонических солевых растворов
гидроэтилкрахмалов
альбумина
НЕПОСРЕДСТВЕННО ПОСЛЕ ДРЕНИРОВАНИЯ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ ПРИ НАПРЯЖЕННОМ ПНЕВМОТОРАКСЕ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ
сердечно-сосудистой недостаточности
остановки дыхания
тромбоэмболии ветвей легочной артерии
снижения венозного возврата к правому сердцу
КРИТЕРИЕМ РАЗРЕШЕНИЯ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА ЯВЛЯЕТСЯ
глюкоза плазмы < 11 ммоль/л, рН крови ≥ 7,3, бикарбонат ≥ 18 ммоль/л
глюкоза плазмы < 13 ммоль/л, рН крови ≤7,3, бикарбонат ≥ 13 ммоль/л
глюкоза плазмы < 9 ммоль/л, рН крови = 7,3, бикарбонат ≥ 13 ммоль/л
глюкоза плазмы < 13 ммоль/л, рН крови ≤ 7,3, бикарбонат < 18 ммоль/л
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧКОВОЙ БЛОКАДЕ, РАЗВИВШЕЙСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ВВЕДЕНИЯ НОВОКАИНАМИДА, ВКЛЮЧАЕТ
введение 1 мл атропина 0,1%
введение 10 мл раствора хлористого кальция 10%
введение 1 мг адреналина
оксигенотерапию
ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ АСФИКСИИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С
восстановления проходимости дыхательных путей и проведения искусственной вентиляции легких
проведения закрытого массажа сердца
применения дыхательных аналептиков
введения антигипоксантов и гормонов
ЦИАНОЗ СТАНОВИТСЯ ЗАМЕТЕН, КОГДА НАСЫЩЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ КИСЛОРОДОМ НИЖЕ (В %)
85
100
90
95
АТАРАЛГЕЗИЯ ДОСТИГАЕТСЯ СОЧЕТАННЫМ ВВЕДЕНИЕМ
фентанила и диазепама
трамадола и дроперидола
анальгина и димедрола
трамадола и атропина
ИНФУЗИЯ ЖИРОВОЙ ЭМУЛЬСИИ НОВОРОЖДЕННЫМ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ
равномерно с постоянной скоростью в течение суток
с постоянной скоростью в течение 12 часов
в часы предполагаемого энтерального питания
с постоянной скоростью в течение 6 часов
ЗНАЧЕНИЕМ СОРТИРОВОЧНОГО КРИТЕРИЯ (ОКСИМЕТРИЯ БЕЗ ИНГАЛЯЦИИ КИСЛОРОДА) СОРТИРОВОЧНОЙ ШКАЛЫ В ПЕРВОМ СОРТИРОВОЧНОМ ПОТОКЕ (КРАСНЫЙ ЦВЕТ) ЯВЛЯЕТСЯ САТУРАЦИЯ КИСЛОРОДА МЕНЕЕ (В ПРОЦЕНТАХ)
80
75
70
85
БОЛЬНЫМ С ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ И КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РЕКОМЕНДОВАНО ПРИМЕНЕНИЕ
диуретиков
антибиотиков
b-адреноблокаторов
антикоагулянтов
ОБРАБОТКА ИНЪЕКЦИОННОГО ПОЛЯ ПРОВОДИТСЯ РАСТВОРОМ
спирта
фурацилина
перекиси водорода
йода
ПРОПУСК ПОСЛЕДУЮЩЕЙ ДОЗЫ ВВОДИМОГО ИНСУЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА ПОКАЗАНО ПРИ СКОРОСТИ СНИЖЕНИЯ ГЛЮКОЗЫ ПЛАЗМЫ
>5 ммоль/л в час
>4 ммоль/л, но ≤ 5 ммоль/л в час
3-4 ммоль/л в час
< 3 ммоль/л от исходной в первые 2-3 часа лечения
КОНТРОЛЬ БЕЗОПАСНОСТИ ВВОДИМОГО КОЛИЧЕСТВА ЖИРОВ У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРОВОДИТСЯ НА ОСНОВАНИИ КОНТРОЛЯ КОНЦЕНТРАЦИИ ТРИГЛИЦЕРИДОВ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ПОСЛЕ ИЗМЕНЕНИЯ СКОРОСТИ ВВЕДЕНИЯ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)
24
3
6
12
ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ФЕНТАНИЛА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
депрессией дыхания, тошнотой и рвотой
анемией, слуховыми и зрительными галлюцинациями
тахикардией, нарушениями проводящей системы сердца, экстрасистолией
диспепсическими расстройствами, метеоризмом и диареей
ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
гипотония
спутанность сознания
наружное кровотечение
диспноэ
В СЛУЧАЕ РЕФРАКТЕРНОЙ ГИПОТЕНЗИИ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ И НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ИСПОЛЬЗУЕМОГО ПРИ ЭТОМ НОРЭПИНЕФРИНА (НОРАДРЕНАЛИНА) РЕКОМЕНДУЮТ НАЗНАЧАТЬ
эпинефрин (адреналин)
допамин (дофамин)
дигоксин
преднизолон
СКОРОСТЬ ВВЕДЕНИЯ ХЛОРИДА КАЛИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКИМ КЕТОАЦИДОЗОМ, ПРИ ЗНАЧЕНИИ КАЛИЯ В КРОВИ 4-4,9 ММОЛЬ/Л СОСТАВЛЯЕТ __Г/ЧАС
1,5
3
1
2,5
ПРИ ПОТРЕБНОСТИ В БОЛЬШОМ ОБЪЕМЕ КРИСТАЛЛОИДОВ ВО ВРЕМЯ ТЕРАПИИ СЕПСИСА И СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ДЛЯ ПОДДЕРЖАНИЯ КОЛЛОИДНО-ОНКОТИЧЕСКОГО ДАВЛЕНИЯ ПЛАЗМЫ РЕКОМЕНДУЮТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
растворы альбумина
растворы желатина
растворы ГЭК
декстраны
ГЛАВНОЙ ПРИЧИНОЙ ВЫСОКОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
травматический шок и кровопотеря
нагноение открытых переломов с развитием остеомиелита и сепсиса
восходящая инфекция мочевыделительной системы
застойная пневмония
ДЛЯ ОБЩЕЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ СОСТОЯНИЯ РЕАНИМАЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ, АСПЕКТ СОСТОЯНИЯ ПАЦИЕНТА ДО ПОСТУПЛЕНИЯ В ОРИТ И КАТЕГОРИЮ ОСНОВНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ УЧИТЫВАЕТ ЛИШЬ ШКАЛА
APACHE III
APACHE II
SAPS
SAPS II
ГИПЕРЛАКТАТЕМИЯ (> 2 ММОЛЬ/Л) В СОЧЕТАНИИ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИЕЙ, НЕ УСТРАНЯЕМОЙ АДЕКВАТНОЙ ИНФУЗИЕЙ И ТРЕБУЮЩЕЙ ПРИМЕНЕНИЯ ВАЗОПРЕССОРОВ, ОТРАЖАЕТ РАЗВИТИЕ
септического шока
тяжелого сепсиса
синдрома полиорганной недостаточности
синдрома системного воспалительного ответа
ПРИ ОТСУТСТВИИ ВОССТАНОВЛЕНИЯ АДЕКВАТНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ВО ВРЕМЯ НАЧАЛЬНОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИС-ИНДУЦИРОВАННОЙ ГИПОПЕРФУЗИИ ТКАНЕЙ СЛЕДУЕТ НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО НАЧАТЬ ВВЕДЕНИЕ
вазопрессоров
инотропов
сердечных гликозидов
глюкокортикостероидов
СЛЕДУЕТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС) В КАЧЕСТВЕ АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ, ЕСЛИ ЦЕЛЕВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ (АД СРЕДНЕЕ ≥ 65 ММ РТ. СТ.) НЕ ДОСТИГНУТЫ С ПОМОЩЬЮ АДЕКВАТНОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ВАЗОПРЕССОРОВ?
следует назначать гидрокортизон в дозе 200-300 мг/сутки в виде постоянной в/в инфузии
не рекомендуется использование ГКС в данном случае
следует использовать преднизолон в дозе 3-5 мг/кг/сутки
следует вводить преднизолон в пульс-дозе 10 мг/кг/сутки
ОТЕК МОЗГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
быстрого снижения гликемии и осмолярности плазмы
медленного снижения гликемии, введения 0,9% раствора NaCl, при уровне Na<sup>+ </sup>< 145 ммоль/л
введения больших доз препаратов калия
желудочно-кишечного кровотечения
ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ, НА ФОНЕ ВЫСОКОГО СЕРДЕЧНОГО ВЫБРОСА И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ, НЕСМОТРЯ НА ВВЕДЕНИЕ НОРЭПИНЕФРИНА (НОРАДРЕНАЛИНА) И ЭПИНЕФРИНА (АДРЕНАЛИНА), МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН
фенилэфрин (мезатон)
дигоксин
преднизолон
атропин
ПРИ ОЦЕНКЕ ПО РИЧМОНДСКОЙ ШКАЛЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ/СЕДАЦИИ (RASS) В +4 БАЛЛА ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА СООТВЕТСТВУЕТ
агрессивному (представляющему опасность для персонала)
беспокойному, взволнованному (движения не агрессивны, но энергичны)
спокойному и невозбужденному
без сознания, никакой реакции на внешние стимулы
ЛЕТАЛЬНОСТЬ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ ДОСТИГАЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)
40
20
30
50
Также изучают: клиническая лабораторная диагностика, общая врачебная практика, УЗИ-диагностика, хирургия, Колопроктология
Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.
GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.
Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:
Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».
В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.
Индивидуальные тренировки формируются автоматически.
В подборку попадают:
Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.
Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.
Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.
Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!
Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!
Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:
Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.
Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.
Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙
Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.
Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.
С уважением, Сергей.
Разработчик
Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.
Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.
Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.
Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.
В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.
Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.
Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.
Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:
Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.
Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.
Другие компании тоже двигаются быстро:
Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.
Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.
Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:
Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.
Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.
YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.
Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.
Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.
Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.
Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.
Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?
Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.
Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?