ГИПОВОЛЕМИЕЙ, ТРЕБУЮЩЕЙ НАЗНАЧЕНИЯ КОЛЛОИДНЫХ ПЛАЗМОЗАМЕНИТЕЛЕЙ, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА СЧИТАЕТСЯ
систолическое АД < 80 мм рт.ст.
уровень центрального венозного давления 5-12 cм водн.cт.
систолическое АД 100 мм рт.ст.
центральное венозное давление> 12 cм водн.cт.
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ РЕФЛЕКСЫ У ПАЦИЕНТА В АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЕ
быстро исчезают
имеют стойкий, выраженный характер
проходят на фоне терапии
не характерны для отравления
ДОПАМИН (ДОФАМИН) НЕ РЕКОМЕНДУЮТ НАЗНАЧАТЬ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ В КАЧЕСТВЕ ВАЗОПРЕССОРНОГО ПРЕПАРАТА, ЗА ИСКЛЮЧЕНИЕМ СЛУЧАЕВ РАЗВИТИЯ
брадикардии
тахиаритмии
острого повреждения почек (с протективной целью)
миокардиальной дисфункции с повышением давления наполнения полостей сердца и снижением сердечного выброса
БОРЬБА С ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ СОСТОИТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ИЗ
туалета рта, глотки, гортани
введения ротового или носового воздуховода
интубации и вспомогательной вентиляции легких
интубации трахеи
ВАЗОПРЕССОРНЫМ ПРЕПАРАТОМ ПЕРВОЙ ЛИНИИ В ЛЕЧЕНИИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
норэпинефрин (норадреналин)
допамин (дофамин)
эпинефрин (адреналин)
фенилэфрин (мезатон)
ПАТОГНОМОНИЧНЫМ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЛЮБОГО ВИДА ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
сочетание артериальной гипотензии с симптомами тканевой гипоперфузии
левожелудочковая недостаточность
снижение общего периферического сосудистого сопротивления
уменьшение сердечного выброса
В НАИМЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ РАННЮЮ ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ ОПРЕДЕЛЯЕТ
повреждение скелета
черепно-мозговая травма
повреждение жизненно-важных органов
кровопотеря
ЧАСТОТА КОМПРЕССИЙ ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ _____ КОМПРЕССИЙ В МИНУТУ
100 - 120
60 - 80
130 - 150
Более 150
ПРИ ОЦЕНКЕ ПО РИЧМОНДСКОЙ ШКАЛЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ/СЕДАЦИИ (RASS) В 0 БАЛЛОВ ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА СООТВЕТСТВУЕТ
спокойному и невозбужденному
без сознания, никакой реакции на внешние стимулы
легкому седативному эффекту
беспокойному, взволнованному (движения не агрессивны, но энергичны)
СЛЕДУЕТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ У ПАЦИЕНТОВ С СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ (ГКС) В КАЧЕСТВЕ АДЪЮВАНТНОЙ ТЕРАПИИ, ЕСЛИ ЦЕЛЕВЫЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ (АД СРЕДНЕЕ ≥ 65 ММ РТ. СТ.) ДОСТИГНУТЫ С ПОМОЩЬЮ АДЕКВАТНОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ВАЗОПРЕССОРОВ?
не рекомендуется использование ГКС в данном случае
следует использовать преднизолон в дозе 3-5 мг/кг/сутки
следует вводить преднизолон в пульс-дозе 10 мг/кг/сутки
следует назначать гидрокортизон в дозе 200-300 мг/сутки в виде постоянной в/в инфузии
ПРИ ОЦЕНКЕ ПО РИЧМОНДСКОЙ ШКАЛЕ ВОЗБУЖДЕНИЯ/СЕДАЦИИ (RASS) В -5 БАЛЛОВ ПОВЕДЕНЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА СООТВЕТСТВУЕТ
без сознания, никакой реакции на внешние стимулы
агрессивному (представляющему опасность для персонала)
спокойному и невозбужденному
глубокому седативному эффекту
КРИТЕРИЯМИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА В СООТВЕТСТВИИ С КОНЦЕПЦИЕЙ «СЕПСИС 3» ЯВЛЯЮТСЯ
сепсис<sup> </sup>в сочетании с необходимостью проведения терапии вазопрессорами (для подъёма АД среднее≥65 мм рт.ст.) и с уровнем лактата > 2 ммоль/л на фоне адекватной инфузионной терапии
сепсис<sup> </sup>в сочетании с гипотензией (АДсист. менее 90 мм рт. ст.) и тахикардией более 90 ударов в минуту
сепсис<sup> </sup>в сочетании с гипотензией (АДсист. менее 90 мм рт. ст.) и тахипноэ более 20 дыханий в минуту
сепсис<sup> </sup>в сочетании с лактатом плазмы крови >2 ммоль/л после адекватной инфузионной нагрузки и рН<7,15
ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОГО РЯДА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ «СТАРТОВОЙ» ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА ИЛИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЮТСЯ
сбалансированные полиионные кристаллоидные растворы
растворы альбумина
растворы желатина
растворы ГЭК
ЦЕЛЕВЫМ ПАРАМЕТРОМ ПРОВЕДЕНИЯ ВАЗОПРЕССОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПОДДЕРЖАНИЕ АД (В ММ РТ. СТ.)
среднего ≥ 65
систолического 90
диастолического ≥ 65
пульсового ≥ 65
ПРИ СЕПСИСЕ И СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
растворы ГЭК
сбалансированные кристаллоидные растворы
растворы альбумина
растворы желатина
ОБЕЗБОЛИВАНИЕ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
проведении новокаиновых блокад в сочетании с введением ненаркотических аналгетиков
анестезии мест переломов
обезболивании закисью азота
введении нейролептиков и аналгетиков
К ИНФУЗИОННЫМ СРЕДАМ, КОТОРЫЕ ДОПУСТИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРИ СЕПСИСЕ И СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ В КОМПЛЕКСЕ С КРИСТАЛЛОИДАМИ И АЛЬБУМИНОМ, ОТНОСЯТ
растворы желатина
растворы ГЭК
декстраны
свежую донорскую кровь
ДИАГНОСТИКА ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА (ОРДС) ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ НА ОСНОВАНИИ
критериев «Берлинской дефиниции» - результатах согласительной конференции в Берлине 2011 года
результатов согласительной конференции в Калуге 2004 года
шкалы CURB 65/CRB 65
шкалы SMART-COP/SMRT-CO
ТЯЖЕСТЬ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ С УЧЕТОМ ГИПОКСЕМИИ, РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ, ПОДАТЛИВОСТИ РЕСПИРАТОРНОЙ СИСТЕМЫ И ПРИМЕНЯЕМОГО РЕЕР ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО
шкале Мюррея (LIS, Lung Injury Score)
шкале CURB 65/CRB 65
индексу тяжести пневмонии (PSI)
шкале SMART-COP/SMRT-CO
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ДОПАМИНА (ДОФАМИНА) ПРИ СЕПСИСЕ И СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ ПО СРАВНЕНИЮ С ПРИМЕНЕНИЕМ НОРЭПИНЕФРИНА (НОРАДРЕНАЛИНА) СОПРЯЖЕНО С
повышением частоты сердечных аритмий и риска летальных исходов
уменьшением риска возникновения острого повреждения почек
увеличенным риском развития острого респираторного дистресс-синдрома
снижением уровня 28-дневной летальности
ОБЪЕМ НАЧАЛЬНОЙ ИНФУЗИОННОЙ НАГРУЗКИ ПРИ СЕПСИС-ИНДУЦИРОВАННОЙ ТКАНЕВОЙ ГИПОПЕРФУЗИИ И ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ ГИПОВОЛЕМИИ СОСТАВЛЯЕТ
30 мл/кг
200 мл/кг
100 мл/кг
3 л/кг
ДЛЯ ЕЖЕДНЕВНОЙ ОЦЕНКИ «КАЧЕСТВА» СОЗНАНИЯ И ПОВЕДЕНЧЕСКОГО СТАТУСА ПАЦИЕНТОВ ОРИТ РЕКОМЕНДУЮТ ПРИМЕНЯТЬ
Ричмондскую шкалу возбуждения/седации (RASS)
шкалу ком Глазго (ШКГ)
шкалу Коновалова
Питтсбургскую шкалу оценки стволовых рефлексов
ЦЕЛЬЮ НАЗНАЧЕНИЯ ДОБУТАМИНА В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА НА ФОНЕ УЖЕ ДОСТИГНУТОГО ЦЕЛЕВОГО АД СРЕДНЕГО ≥ 65 ММ РТ. СТ. (ЗА СЧЕТ АДЕКВАТНО ПРИМЕНЕННЫХ МЕТОДОВ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ И ВАЗОПРЕССОРНОЙ ПОДДЕРЖКИ) ЯВЛЯЕТСЯ
устранение миокардиальной дисфункции и сохраняющейся гипоперфузии тканей за счет повышения сердечного выброса
протекция функции почек за счет улучшения почечного кровотока
коррекция тахиаритмии путем воздействия на бета-адренорецепторы миокарда
профилактика острого респираторного дистресс-синдрома за счет стимуляции бета-адренорецепторов бронхов и улучшения бронхиальной проводимости
ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ КАЧЕСТВОМ НОВОКАИНОВОЙ БЛОКАДЫ ПРИ ПОЛИТРАВМЕ ЯВЛЯЕТСЯ ТО, ЧТО ОНА
ликвидирует боль, не маскируя клиническую картину
снижает температуру тела
обеспечивает длительное обезболивающее действие
не вызывает снижения артериального давления
ПРИ СТАБИЛЬНОМ СОСТОЯНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЕНИЕ ПРОТОКОЛА
ETC
DCO
DCS
FAST
ПРИ ОКАЗАНИИ ПОМОЩИ ПРИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОМ ШОКЕ НАИБОЛЕЕ ОПТИМАЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛОЖЕНИЕ БОЛЬНОГО ЛЁЖА НА СПИНЕ С
повёрнутой в сторону головой и приподнятыми нижними конечностями
приподнятым головным концом на 45<sup>о</sup>
повёрнутой в сторону головой и согнутыми ногами
подложенной рукой под голову и согнутыми ногами
ВТОРЫМ ЭТАПОМ ДЛЯ ОСТАНОВКИ ВНУТРИТАЗОВОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ПРИ НЕСТАБИЛЬНЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ ТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С ПОЛИТРАВМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
тампонада таза
фиксация С-рамой
ангиоэмболизация
перевязка ветвей подвздошых артерий
АНИЗОКОРИЯ У ПАЦИЕНТА В АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЕ
характеризуется непостоянством, «игрой зрачков»
имеет стойкий, выраженный характер
проходит на фоне терапии
не характерна для отравления
К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА, В СООТВЕТСТВИИ С «БЕРЛИНСКИМИ ДЕФИНИЦИЯМИ» 2011 ГОДА, ОТНОСЯТ
200 мм рт.ст. < PaO2/FiO2 ≤ 300 мм рт.ст. при PEEP или CPAP ≥5 смH2O
односторонние инфильтраты легочной ткани на фронтальной рентгенограмме органов грудной клетки
дыхательную недостаточность, развившуюся за счет гидростатического отека на фоне хронической сердечной недостаточности
обязательное наличие инфекции в качестве этиологического фактора
ЛЕТАЛЬНОСТЬ В ГРУППЕ ПАЦИЕНТОВ ОРИТ С СЕПТИЧЕСКИМ ШОКОМ СОСТАВЛЯЕТ ____ % И ВЫШЕ
40
10
20
30
ПРЕРЫВАНИЕ ПРОЦЕССА КАТАБОЛИЗМА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА ДОСТИГАЕТСЯ ПУТЕМ НАЗНАЧЕНИЯ
заместительной инсулинотерапии
препаратов для проведения регидратации
препаратов для коррекции водно-электролитных нарушений
парентерального питания
ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ И ВЫЯВЛЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ, НУЖДАЮЩИХСЯ В РЕСПИРАТОРНОЙ/ВАЗОПРЕССОРНОЙ ПОДДЕРЖКЕ В УСЛОВИЯХ ОРИТ, РЕКОМЕНДУЮТ ПРИМЕНЯТЬ
шкалу SMART-COP/SMRT-CO
шкалу CURB 65/CRB 65
индекс тяжести пневмонии (PSI)
шкалу LIS (Lung Injury Score)
К ПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ NACL 0,9% КАК КРИСТАЛЛОИДНОГО РАСТВОРА ПРИ НАЧАЛЬНОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА ИЛИ СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА ОТНОСЯТ
гипонатриемию и гипохлоремию
гипергликемию
гиперкалиемию
гиперхлоремический метаболический ацидоз
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ ЛАКТАТАЦИДОЗА ПРОВОДИТСЯ
введение 0,9% раствора NaCl внутривенно капельно
инсулинотерапия в режиме больших доз до быстрого достижения целевых значений гликемии
введение глюкагона
контроль сознания пациента, внутривенное введение инсулина
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА, РЕКОМЕНДУЕМЫМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ С ЦЕЛЬЮ ИНОТРОПНОЙ ПОДДЕРЖКИ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
добутамин
допамин
дигоксин
норадреналин
ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ МЕРОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ ГЕМОДИНАМИКИ ПРИ СЕПСИСЕ ЯВЛЯЕТСЯ
инфузионная терапия
вазопрессорная поддержка
инотропная поддержка
назначение гормонов (гидрокортизона)
ОТЕК МОЗГА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРОСМОЛЯРНОГО ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
быстрого снижения глюкозы крови, избыточного введения 0,45% раствора NaCl
медленного снижения глюкозы крови, введения 0,9% раствора NaCl, при уровне Na<sup>+ </sup>< 145 ммоль/л
введения больших доз препаратов калия
острой почечной недостаточности
К ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКАМ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ОТНОСЯТ
потерю сознания, отсутствие пульса на лучевой артерии
расширение зрачков
нитевидный пульс, цианоз
синюшный оттенок кожи
ВВЕДЕНИЕ БОЛЬШИХ ДОЗ АНАЛЕПТИКОВ ПАЦИЕНТУ В АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЕ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВВИДУ ОПАСНОСТИ РАЗВИТИЯ
судорог
острой дыхательной недостаточности
аритмий
острой почечной недостаточности
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДИУРЕТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ОСМОТИЧЕСКИХ ДИУРЕТИКОВ И САЛУРЕТИКОВ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФОРСИРОВАННОГО ДИУРЕЗА НАХОДИТСЯ В ПРЕДЕЛАХ (В ЧАСАХ)
0,5-1,0
3,5-4,0
12
6
В ИНТЕНСИВНУЮ ТЕРАПИЮ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ВЫСШИМИ СПИРТАМИ СЛЕДУЕТ ВКЛЮЧАТЬ
гепатопротекторы
ноотропы
осмодиуретики
нейропротекторы
ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ, ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ ИНЪЕКЦИИ, ДОПУСКАЕТСЯ ПОДКОЖНОЕ ИЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ 1 МЛ РАСТВОРА
глюкагона
адреналина
тиамина
налоксона
УСЛОВИЕМ ДЛЯ УСПЕШНОГО ПРОВЕДЕНИЯ ФОРСИРОВАННОГО ДИУРЕЗА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
повышение тонуса сосудов почек
устойчивая гемодинамика больного
интенсивная водная нагрузка
быстрое создание высокой концентрации диуретика в моче
У ПАЦИЕНТА В АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЕ СЛЕДУЕТ ДИАГНОСТИРОВАТЬ И КУПИРОВАТЬ В ЭКСТРЕННОМ ПОРЯДКЕ
гипогликемию
олиго-, анурию
гипергидроз
метаболический ацидоз
В ПАТОГЕНЕЗЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА «ВЛАЖНЫХ ЛЕГКИХ» ВЕДУЩАЯ РОЛЬ НЕ ПРИНАДЛЕЖИТ МЕХАНИЗМУ
гипергидратации
повышения концентрации токсических веществ в ткани легких
повышения сопротивления в малом круге кровообращения
нарушения микроциркуляции
ПАЦИЕНТУ С АЛКОГОЛЬНЫМ АБСТИНЕНТНЫМ СИНДРОМОМ ТРЕБУЕТСЯ ЭКСТРЕННАЯ ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ РАЗВИТИИ
судорожного синдрома
полной бессонницы
болевого синдрома
дисфории и астении
ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ ДЛЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НЕОБХОДИМА
внутривенная инфузия нитроглицерина
повторная инъекция морфина
грудная эпидуральная аналгезия наропином
инфузия фуросемида
«ТОКСИЧЕСКАЯ» ПНЕВМОНИЯ НЕ ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ
барбитуратами
бензином
кислотой
щелочью
ПРИЧИНАМИ РАЗВИТИЯ МИОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА У ПАЦИЕНТОВ В АЛКОГОЛЬНОЙ КОМЕ ЯВЛЯЮТСЯ
позиционное давление и расстройства микроциркуляции
нарушения нейромышечной проводимости и метаболизма
длительные гипоперфузии ткани почек
острая нейропатия и мононейропатия
ПРИ ОТРАВЛЕНИИ ЩЕЛОЧАМИ ВЕДУЩЕЙ ФОРМОЙ НАРУШЕНИЯ ДЫХАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
аспирационно-обтурационная
нарушение транспортной функции крови по кислороду
лёгочная
неврогенная
