СЕПТИЧНЫМ СЧИТАЕТСЯ КИШЕЧНЫЙ ШОВ ПРИ ЗАХВАТЕ ИГЛОЙ
слизистой оболочки
серозной оболочки
мышечного слоя
подслизистого слоя
СЕПТИЧНЫМ СЧИТАЕТСЯ КИШЕЧНЫЙ ШОВ ПРИ ЗАХВАТЕ ИГЛОЙ
слизистой оболочки
серозной оболочки
мышечного слоя
подслизистого слоя
ПОД ОПЕРАЦИЕЙ МИКУЛИЧА ПОНИМАЮТ
резекцию ободочной кишки с формированием раздельных колостом
обструктивную резекцию толстой кишки
гастростомию
резекцию тонкой кишки
КОНЦЕВАЯ КИШЕЧНАЯ СТОМА НЕ ФОРМИРУЕТСЯ ПРИ ОПЕРАЦИИ
по типу Микулича
по типу Гартмана
с формированием илеостомы по Бруку
по типу Дюамеля
В СЛУЧАЕ СОМНЕНИЙ В ГЕРМЕТИЧНОСТИ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ЦЕЛЕСООБРАЗНО
формирование превентивной кишечной стомы
дополнительное дренирование полости малого таза
применение биологического клея на основе фибрина
соблюдение постельного режима и строгого ограничения диеты в течение недели после операции
ПРИ ДИАГНОСТИРОВАНИИ ПОЗДНЕЙ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ ИЛЕОСТОМЫ ПРИ НАЛИЧИИ ПЕРИТОНИТА И СЕПСИСА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
разобщение анастомоза с повторным формированием стомы
резекцию кишки с дефектом и реформированием анастомоза
ушивание дефекта кишечной стенки
ортоградную интубацию тонкой кишки
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ЛИКВИДАЦИИ ОДНОСТВОЛЬНОЙ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ НЕПОСРЕДСТВЕННО ПЕРЕД ФОРМИРОВАНИЕМ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ПРОИЗВОДЯТ
выделение и мобилизацию кишки, несущей стому
выделение и мобилизацию культи отключенной культи
последовательное разделение спаек в брюшной полости
выведение превентивной петлевой илеостомы
АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ В СРОЧНОМ ПОРЯДКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
ретракция кишки ниже уровня апоневроза
ретракция кишки ниже уровня кожи
пролапс кишечной стомы
парастомальная грыжа
ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ ТРАНСВЕРЗОСТОМЫ В СЛУЧАЕ СОХРАНЕНИЯ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ КИШКИ ПРЕДПОЧИТЕЛЬНЕЕ СФОРМИРОВАТЬ АНАСТОМОЗ
в 3/4
конец в конец
бок в бок
конец в бок
ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ СТОМЫ В ¾ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ СТРИКТУРЫ СЛЕДУЕТ ФОРМИРОВАТЬ АНАСТОМОЗ
параллельно задней стенке
перпендикулярно задней стенки
в косом направлении
крестообразно
ПОЗДНИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ ЛИКВИДАЦИИ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
послеоперационная грыжа
несостоятельность анастомоза
кровотечение
анастомозит
ЭВЕНТРАЦИЯ КИШКИ В ОБЛАСТИ ПРЕВЕНТИВНОЙ СТОМЫ
всегда является показанием к экстренному вмешательству
является показанием к операции в случае перитонита
является показанием к операции в случае невозможности вправления кишки
не является показанием к операции
РИСК ЭВАГИНАЦИИ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ МОЖНО СНИЗИТЬ ПУТЕМ
применения синтетических сеток
дополнительной фиксации брыжейки
наложения частых кожно-слизистых швов
формирования узкого отверстия в передней брюшной стенке
НАИБОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧНЫМ, НЕ ОБРАЗУЮЩИМ СЛЕПОГО КАРМАНА ПРИ ЛИКВИДАЦИИ КИШЕЧНЫХ СТОМ ЯВЛЯЕТСЯ АНАСТОМОЗ
конец в конец
бок в конец
конец в бок
бок в бок
ПОСЛЕ ФОРМИРОВАНИЯ АНАСТОМОЗА СЕРОЗНЫЕ ОБОЛОЧКИ СТЕНОК КИШКИ СКЛЕИВАЮТСЯ ЧЕРЕЗ
1-2 часа
3-6 часов
6-12 часов
12-24 часа
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ЛИКВИДАЦИИ КОНЦЕВОЙ КИШЕЧНОЙ СТОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие декомпенсированных сопутствующих заболеваний
тотальный дивертикулез ободочной кишки
короткая (менее 10 см) культя прямой кишки
недостаточность анального сфинктера 2 степени
НАИБОЛЬШИЙ РИСК РАЗВИТИЯ АНАСТОМОЗИТА С СИМПТОМАМИ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ СУЩЕСТВУЕТ ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ
илеостомы
цекостомы
сигмостомы
трансверзостомы
ПОСЛЕ ФОРМИРОВАНИЯ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА СЕРОЗНО-ФИБРИНОЗНЫЙ ЭКССУДАТ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ ОБРАЗОВАНИЕ МОЛОДОЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, ОБРАЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ
6-8 часов
1-2 часа
12-24 часов
24-48 часов
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПОСЛЕ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ ИЛЕОСТОМЫ ДВУХРЯДНЫМ РУЧНЫМ ШВОМ ЯВЛЯЕТСЯ
анастомозит
кровотечение
сепсис
несостоятельность анастомоза
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ АНАСТОМОЗА ПОСЛЕ ЗАКРЫТИЯ ПЕТЛЕВОЙ СИГМОСТОМЫ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВЫПОЛНИТЬ
ретроградное рентгеноконтрастное исследование
эндоректальное ультразвуковое исследование
магнитно-резонансную томографию брюшной полости
ортоградное рентгенконтрастное исследование
ОПТИМАЛЬНЫМ СРОКОМ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ТИПУ ГАРТМАНА ЯВЛЯЕТСЯ (В МЕСЯЦАХ)
6-12
1-2
2-6
12-18
ПОСЛЕ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ ИЛЕОСТОМЫ ОТСУТСТВУЕТ НЕОБХОДИМОСТЬ К ПОВТОРНОМУ ОПЕРАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ ПРИ РАЗВИТИИ
анастомозита
несостоятельности швов анастомоза
странгуляционной кишечной непроходимости
мезентериального тромбоза
ФОРМИРОВАНИЕ ПРОКСИМАЛЬНОЙ ДВУСТВОЛЬНОЙ ИЛЕОСТОМЫ В ХОДЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ЛИКВИДАЦИИ ОДНОСТВОЛЬНОЙ КОЛОСТОМЫ ПОКАЗАНО ПРИ
высоком риске несостоятельности колоректального анастомоза
выраженных сопутствующих заболеваниях
активном воспалении слизистой оболочки отключенной кишки
выраженном спаечном процессе в брюшной полости
ДЛЯ ЛИКВИДАЦИИ ПЕТЛЕВОЙ СТОМЫ РУТИННО ИСПОЛЬЗУЮТ
местный доступ
люмбальный доступ
верхнесрединную лапаротомию
нижнесрединную лапаротомию
ПОСЛЕ ЛИКВИДАЦИИ ДВУСТВОЛЬНОЙ ИЛЕОСТОМЫ ОТСУТСТВУЕТ ЭФФЕКТ В ЛЕЧЕНИИ АНАСТОМОЗИТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ
опиоидных анальгетиков
нестероидных противовоспалительных препаратов
блокаторов Н1-гистаминовых рецепторов
глкокортикостероидов
В ХОДЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ЛИКВИДАЦИИ ОДНОСТВОЛЬНОЙ КОЛОСТОМЫ ФОРМИРОВАНИЕ АНАСТОМОЗА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВЫПОЛНЯТЬ РУЧНЫМ СПОСОБОМ ПРИ ДЛИНЕ КУЛЬТИ ПРЯМОЙ КИШКИ
более 15 см
10-15 см
5-10 см
менее 5 см
К РАННИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ ФЛЕГМОНЫ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ОТНОСИТСЯ
выраженная боль в области стомы
индурация мягких тканей в области стомы
выраженная дегидратация с лихорадкой
цианотическая окраска кожи парастомальной области
ПРИ РЕТРАКЦИИ КИШЕЧНОЙ КОЛОСТОМЫ ДО УРОВНЯ АПОНЕВРОЗА ПОКАЗАНА
транспозиция стомы
консервативная тактика ведения
проксимальная илеостомия
антибактериальная терапия
НАИБОЛЕЕ ВАЖНОЙ ЧАСТЬЮ КАЛОПРИЕМНИКА ЯВЛЯЕТСЯ
адгезивная пластина
стомный мешок
фильтр
застежка
ДЛЯ АДЕКВАТНОГО ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ПЕТЛЕВОЙ ИЛЕОСТОМЫ И МИНИМАЛЬНОГО РИСКА РАЗВИТИЯ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ РАЗМЕР ФОРМИРУЕМОГО ДЕФЕКТА В АПОНЕВРОЗЕ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ДОЛЖЕН БЫТЬ
равен диаметру выводимой кишки
в 1,5 раза больше диаметра выводимой кишки
в 2 раза больше диаметра выводимой кишки
в 2,5 раза больше диаметра выводимой кишки
ПОД ОДНОКОМПОНЕНТНЫМ КАЛОПРИЕМНИКОМ ПОНИМАЮТ КАЛОПРИЕМНИК, В КОТОРОМ СТОМНЫЙ МЕШОК
и адгезивная пластина составляют единое целое
и адгезивная пластина представлены отдельно
можно дренировать
нельзя дренировать
ПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ ПАСТЫ В ТУБЕ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие поверхностных складок, шрамов, неровностей
развитие перистомального дерматита
наличие глубоких складок, неровностей
наличие петлевой илеостомы
ПОЯС ДЛЯ КАЛОПРИЕМНИКА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
при необходимости дополнительной фиксации калоприемника
всегда, для всех калоприемников
для пациентов, которым показан дренируемый калоприемник
при наличии кишечного свища на передней брюшной стенке
ПРИ ЛИКВИДАЦИИ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ МЕСТНЫМ ДОСТУПОМ С ПЛАСТИКОЙ СОБСТВЕННЫМИ ТКАНЯМИ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ РЕЦИДИВА СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)
46-100
10-20
21-45
5-10
ПАЦИЕНТАМ С ИЛЕОСТОМОЙ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
употребление блюд, содержащих грубую клетчатку
жидкость принимать отдельно от плотной пищи
прием 2000-2500 мл жидкости в сутки
соблюдать уровень приема соли до 3-5 г в сутки
ОПЕРАЦИЯ КЕНЮ-МАЙЛСА ПОДРАЗУМЕВАЕТ ФОРМИРОВАНИЕ
концевой колостомы
концевой илеостомы
петлевой колостомы
петлевой илеостомы
ПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ ПАСТЫ ГЕРМЕТИК В ПОЛОСКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие глубоких складок, неровностей в перистомальной области
развитие перистомального дерматита
наличие петлевой илеостомы
наличие поверхностных складок, шрамов, неровностей
ДИАМЕТР ВЫРЕЗАЕМОГО ОТВЕРСТИЯ В ПЛАСТИНЕ КАЛОПРИЕМНИКА
равен диаметру стомы
равен диаметру стомы + 1 см
равен диаметру стомы + 2,5 см
вычисляется по формуле D=2√S/π
ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПАРАСТОМАЛЬНОГО ГНОЙНО-СЕПТИЧЕСКОГО ОЧАГА В ТКАНЯХ ПЕРЕДНЕЙ БРЮШНОЙ СТЕНКИ НА УРОВНЕ АПОНЕВРОЗА ПОКАЗАНО
вскрытие и дренирование абсцесса вне области калоприемника
снятие швов и дренирование через серозно-кожную рану
использование адсорбирующих и альгинатных повязок
формирование проксимальной стомы
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ЗАБРОСА КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО ПРИВОДЯЩЕЕ КОЛЕНО ДВУСТВОЛЬНОЙ СТОМЫ РАСПОЛАГАЮТ
ниже отводящего
выше отводящего
медиальнее отводящего
латеральнее отводящего
НАИБОЛЕЕ СЛОЖНОЙ В УХОДЕ ЯВЛЯЕТСЯ
еюностома
сигмостома
трансверзостома
илеостома
В НОРМЕ КОЛОСТОМА ФОРМИРУЕТСЯ
выпуклой
плоской
втянутой
«столбиком»
НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ПАРАСТОМАЛЬНОЙ ГРЫЖИ ИМЕЕТ
одноствольная колостома
двуствольная колостома
одноствольная илеостома
двуствольная илеостома
ПОД ДВУХКОМПОНЕНТНЫМ КАЛОПРИЕМНИКОМ ПОНИМАЮТ КАЛОПРИЕМНИК, В КОТОРОМ КАЛОПРИЕМНЫЙ МЕШОК
и адгезивная пластина представлены отдельно
и адгезивная пластина составляют единое целое
можно дренировать
нельзя дренировать
ОДНОКОМПОНЕНТНЫЙ НЕДРЕНИРУЕМЫЙ КАЛОПРИЕМНИК ПОКАЗАН ПРИ НАЛИЧИИ
колостомы с оформленным кишечным отделяемым
колостомы с жидким кишечным отделяемым
еюностомы
илеостомы
КАЛОПРИЕМНИКИ С КОНВЕКСНОЙ ПЛАСТИНОЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ПРИ
втянутых стомах
выпуклых стомах
илеостомах
пролапсе кишки через стому
ОСТАТКИ АДГЕЗИВА УДАЛЯЮТ С КОЖИ ПРИ ПОМОЩИ
очистителя для кожи
спиртсодержащих очистителей
ацетонсодержащих очистителей
жирного крема
СТОМА ЯВЛЯЕТСЯ ПОСТОЯННОЙ ПРИ
распространении опухолевого процесса на сфинктерный аппарат прямой кишки
близком расположении опухоли к сфинктеру прямой кишки
наличии единичного метастатического очага в печени
сопутствующей анемии в момент наложения стомы
МАРКИРОВКА МЕСТОПОЛОЖЕНИЯ СТОМЫ ПРОВОДИТСЯ ДЛЯ
удобства последующего ухода за стомой
удобства работы оперирующего хирурга
профилактики осложнений стомы
формирования стомы в проекции, соответствующей анатомическому расположению выводимой кишки
ПРИ НАЛИЧИИ ВОЛОС В ПЕРИСТОМАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ НЕОБХОДИМО
срезание волос ножницами
бритье волос
удаление волос с помощью лазерной эпиляции
применение защитного кольца
ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ ОПЕРАЦИИ КОЛЭКТОМИЯ С ФОРМИРОВАНИЕМ ИЛЕОРЕКТАЛЬНОГО РЕЗЕРВУАРА МАРКИРУЮТ МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ДЛЯ ИЛЕОСТОМЫ В _____ КВАДРАНТЕ
левом нижнем
правом нижнем
левом верхнем
правом верхнем