Тест по колопроктологии для аккредитации (ординатура)

Тема 4. Воспалительные и функциональные заболевания кишечника

1

ПАЦИЕНТАМ С ОГРАНИЧЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ВОСХОДЯЩЕГО ОТДЕЛА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ПРИ РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ БОЛЕЗНИ КРОНА РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

правосторонней гемиколэктомии

субтотальной колэктомии

илеостомии по Торнболлу

колпроктэктомии

У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИАНАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ РЕКОМЕНДОВАНО

вмешательство по установке латексных дренажей-сетонов

выполнение брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки

низведение слизисто-мышечного лоскута прямой кишки с пластикой внутреннего свищевого отверстия

проведение биологической терапии

ПАЦИЕНТАМ С ОГРАНИЧЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, ПРИ РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ БОЛЕЗНИ КРОНА РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

резекции сигмовидной кишки

субтотальной колэктомии

илеостомии по Торнболлу

колпроктэктомии

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВЫПОЛНЕНИЮ СТРИКТУРОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ТОНКОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

абсцесс брюшной полости

наличие множественных коротких участков поражения

наружный кишечный свищ

межкишечный свищ

ПЕРИОД ВРЕМЕНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ЧЕРЕЗ КОТОРЫЙ РЕКОМЕНДОВАНО НАЧИНАТЬ ПРОТИВОРЕЦИДИВНУЮ ТЕРАПИЮ, СОСТАВЛЯЕТ

2 недели

несколько дней

2 месяца

6 месяцев

НАЛИЧИЕ ИНФИЛЬТРАТА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С ПОРАЖЕНИЕМ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ БЕЗ АБСЦЕССА И НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К

консервативной терапии с назначением антибиотиков и гормонов

резекции пораженного участка с анастомозом

консервативной терапии с назначением биологической терапии

резекции пораженного участка с илеостомией

У ПАЦИЕНТА С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА В ФОРМЕ ИЛЕИТА, С ПРОТЯЖЕННОСТЬЮ ПОРАЖЕННОГО УЧАСТКА ДО 15 СМ И ПРИЗНАКАМИ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ

резекция пораженного участка с формированием илеостомы

резекция пораженного участка с формированием анастомоза

формирование обходного анастомоза

стриктуропластика

У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА С ТОТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ТЯЖЕЛЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ И МИНИМАЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПРЯМОЙ КИШКЕ, АДЕКВАТНОЙ ФУНКЦИИ ДЕРЖАНИЯ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО И ОТСУТСТВИИ ПЕРИАНАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ, В КАЧЕСТВЕ ОПЕРАЦИИ ВЫБОРА РЕКОМЕНДОВАНА

колпроктэктомия сформированием илео-анального резервуарного анастомоза

колэктомия с экстирпация прямой кишки

колостомия

колэктомия с илеостомой

ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКОЙ У ПАЦИЕНТОВ С АКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, СТРИКТУРОЙ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ И АБСЦЕССОМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

резекция пораженного отдела

дренирование абсцесса, биологическая терапия

стриктуропластика

формирование обходного анастомоза

ПАЦИЕНТУ С ВРЕМЕННОЙ ДВУСТВОЛЬНОЙ ИЛЕОСТОМОЙ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ ЧЕРЕЗ____ ПОСЛЕ ПЕРВОЙ ОПЕРАЦИИ

2 месяца

6 месяцев

2 недели

8 месяцев

ПРИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА 2-3 СТЕПЕНИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ ПО ПОВОДУ БОЛЕЗНИ КРОНА ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

БОС-терапия

грацилопластика

формирование резервуара Кокка

сфинктероглютеопластика

У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИАНАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЛОЖНЫХ ТРАНССФИНКТЕРНЫХ СВИЩЕЙ РЕКОМЕНДОВАНО

вмешательство по установке латексных дренажей-сетонов

выполнение брюшно-анальной резекции прямой кишки

рассечение свищей

лечение свищей путем введения в них фибринового клея

У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИАНАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРОСТЫХ СВИЩЕЙ БЕЗ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ РЕКОМЕНДОВАНА

медикаментозная терапия

установка латексных дренажей-сетонов

операция по иссечению свища

колостомия

ПОКАЗАНИЕМ К ФОРМИРОВАНИЮ ОТКЛЮЧАЮЩЕЙ ИЛЕОСТОМЫ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

крайнее истощение пациента

тотальное поражение толстой кишки

инфильтрат в полости малого таза

поражение перианальной области

У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА ПРИ НАЛИЧИИ НЕПРОТЯЖЕННЫХ (МЕНЕЕ 10 СМ) СТРИКТУР ТОЩЕЙ ИЛИ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ

стриктуропластика

резекция пораженного участка

формирование обходного анастомоза

формирование кишечной стомы проксимальнее стриктуры

ПАЦИЕНТУ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ОСЛОЖНЕННАЯ ФОРМИРОВАНИЕМ ИЛЕО-СИГМОИДНОГО СВИЩА, РЕКОМЕНДОВАНА

резекция подвздошной кишки с разобщением свища и ушиванием дефекта сигмовидной кишки

операция по разобщению свища с ушиванием дефектов

илеостомия в качестве первого этапа хирургического лечения

консервативная биологическая терапия

ПАЦИЕНТАМ С РАСПРОСТРАНЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ПРИ РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ БОЛЕЗНИ КРОНА РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

субтотальной колэктомии

колпроктэктомии с формированием тазового тонкокишечного резервуара

илеостомии

колпроктэктомии, илеостомии по Бруку

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ВЫПОЛНЕНИЮ СТРИКТУРОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМИРОВАНИЕМ СТРИКТУР ТОНКОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

наличие абсцесса брюшной полости

анемия

синдром короткой кишки

дефицит массы тела

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ ПЕРВИЧНОГО АНАСТОМОЗА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА В ФОРМЕ ТЕРМИНАЛЬНОГО ИЛЕИТА ИЛИ ИЛЕОКОЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ

нарушение кишечной проходимости

наличие инфильтрата брюшной полости

формирование множественных межкишечных свищей

более одной резекции в ходе операции

У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИАНАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРЕЩИН АНАЛЬНОГО КАНАЛА РЕКОМЕНДОВАНО

медикаментозное лечение

хирургическое вмешательство - иссечение анальных трещин

выполнение пневмодивульсии анального сфинктера

формирование колостомы

У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИАНАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ПРИ НАЛИЧИИ СТРИКТУРЫ НИЖНЕ-АМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ ИЛИ СТЕНОЗА АНАЛЬНОГО КАНАЛА РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

брюшно-анальной резекции прямой кишки с формированием сигмостомы

операции Дюамеля

брюшно-промежностной экстирпации прямой кишки с формированием сигмостомы

рассечения стриктуры

ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ С ЦЕЛЬЮ НАЗНАЧЕНИЯ ПРОТИВОРЕЦИДИВНОЙ ТЕРАПИИ РЕКОМЕНДОВАНА КОНСУЛЬТАЦИЯ

гастроэнтеролога

врача общей практики

колопроктолога

общего хирурга

ПАЦИЕНТУ С ТОТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ТОЛСТОЙ КИШКИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ГОРМОНАЛЬНОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТЬЮ, НАЛИЧИЕМ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПРЯМОКИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ И НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА 3 СТЕПЕНИ ПОКАЗАНА

колпроктэктомия

биологическая терапия

брюшноанальная резекция прямой кишки

илеостомия в качестве первого этапа

ПАЦИЕНТУ С ТОТАЛЬНЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА С НАЛИЧИЕМ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПРЯМОКИШЕЧНЫХ СВИЩЕЙ ПОКАЗАНО

проведение латексных дренирующих лигатур и назначение консервативной терапии

выполнение колпроктэктомии

проведение латексных дренирующих лигатур и формирование илеостомы

формирование илеостомы в качестве первого этапа лечения

ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА С НАЛИЧИЕМ ДВУХ ПРОТЯЖЕННЫХ СТРИКТУР, РАСПОЛАГАЮЩИХСЯ НА РАССТОЯНИИ 50 СМ ДРУГ ОТ ДРУГА, РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

резекции двух пораженных участков тонкой кишки с сохранением располагающегося между ними интактного участка и формированием двух анастомозов

илеостомии проксимальнее расположения стриктур

резекции всего сегмента и формированием одного анастомоза

формирование обходного анастомоза

У ПАЦИЕНТА С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА СО СТРИКТУРОЙ ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ БОЛЕЕ 10 СМ И БЕЗ ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ

резекция пораженного участка с формированием анастомоза

консервативная биологическая терапия

резекция пораженного участка с формированием илеостомы

стриктуропластика

ПАЦИЕНТУ С ВРЕМЕННОЙ РАЗДЕЛЬНОЙ ИЛЕОАСЦЕНДОСТОМОЙ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ РЕКОНСТРУКТИВНОЙ ОПЕРАЦИИ ЧЕРЕЗ____ ПОСЛЕ ПЕРВОЙ ОПЕРАЦИИ

2 месяца

6 месяцев

2 недели

8 месяцев

У ПАЦИЕНТА С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА В ФОРМЕ ИЛЕИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ФОРМИРОВАНИЕМ НАРУЖНОГО ТОНКОКИШЕЧНОГО СВИЩА, АБСЦЕССА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПРИЗНАКАМИ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ, РЕКОМЕНДОВАНА

резекция пораженного сегмента тонкой кишки с ликвидацией свища и формированием илеостомы

консервативная антибактериальная и гормональная терапия

резекция пораженного сегмента тонкой кишки с ликвидацией свища и формированием анастомоза

илеостомия в качестве первого этапа хирургического лечения

ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКОЙ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С АКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, АБСЦЕССОМ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

дренирование абсцесса с антибиотикотерапией

антибиотикотерапия

только дренирование абсцесса

хирургическое лечение до медикаментозной терапии

ФОРМИРОВАНИЕ ОБХОДНОГО АНАСТОМОЗА У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К

синдрому избыточного бактериального роста в отключенной части тонкой кишки

прогрессированию воспаления в оставшейся части тонкой кишки

синдрому короткой кишки

рецидиву заболевания

ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА С ПОРАЖЕНИЕМ ВСЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ, А ТАКЖЕ НАЛИЧИЕМ ВЫРАЖЕННОГО ВОСПАЛЕНИЯ В ПРЯМОЙ КИШКЕ И ТЯЖЕЛЫМИ ПЕРИАНАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

колэктомии с брюшно-анальной резекцией прямой кишки с формированием концевой одноствольной илеостомы

субтотальной колэктомии

илеостомии

колэктомии с брюшно-промежностной экстирпацией прямой кишки с формированием концевой одноствольной илеостомы

У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРИАНАЛЬНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ БОЛЕЗНИ КРОНА, ПРИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОМ СВИЩЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ РЕКОМЕНДОВАНО

формирование илео/колостомы с иссечением свища и пластикой дефекта

иссечение свища с пластикой местными тканями дефекта

выполнение «пломбировки» дефекта шейкой матки

спринцевание прямой кишки и влагалища антисептиками

ПАЦИЕНТУ СО СТРИКТУРОЙ АНАЛЬНОГО КАНАЛА И ПОРАЖЕНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА ПОКАЗАНА

консервативная терапия с бужированием стриктуры

брюшноанальная резекция прямой кишки

брюшнопромежностная экстирпация прямой кишки

илеостомия в качестве первого этапа

К ФАКТОРАМ, ДОСТОВЕРНО ПОВЫШАЮЩИМ РИСК ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РЕЦИДИВА СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ОТНОСЯТСЯ

курение, две и более резекции кишки в анамнезе, протяженные резекции тонкой кишки в анамнезе (>50 см)

злоупотребление алкоголем, молодой возраст

повышенный ИМТ, молодой возраст, наличие спаечной непроходимости в анамнезе

дефицит массы тела, женский пол, аппендэктомия в анамнезе

ПАЦИЕНТАМ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА С ПОРАЖЕНИЕМ ВСЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ И РЕМИССИЕЙ В ПРЯМОЙ КИШКЕ, АДЕКВАТНОЙ ФУНКЦИЕЙ ДЕРЖАНИЯ КИШЕЧНОГО СОДЕРЖИМОГО И ОТСУТСТВИЕМ ПЕРИАНАЛЬНЫХ ПОРАЖЕНИЙ РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

колэктомии с формированием илео-ректального анастомоза

колэктомии с брюшно-анальной резекцией прямой кишки с формированием концевой одноствольной илеостомы

субтотальной колэктомии

илеостомии

ПАЦИЕНТАМ С ОГРАНИЧЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛЕВОГО ИЗГИБА И/ИЛИ НИСХОДЯЩЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ПРИ РАЗВИТИИ ОСЛОЖНЕНИЙ БОЛЕЗНИ КРОНА РЕКОМЕНДОВАНО ВЫПОЛНЕНИЕ

резекции левых отделов ободочной кишки

субтотальной колэктомии

илеостомии по Торнболлу

колпроктэктомии

НАЛИЧИЕ ИНФИЛЬТРАТА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ С ПОРАЖЕНИЕМ ТЕРМИНАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПОДВЗДОШНОЙ КИШКИ, С АБСЦЕССОМ В БРЫЖЕЙКЕ И ЯВЛЕНИЯМИ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИ БОЛЕЗНИ КРОНА ЯВЛЯЮТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К

резекции пораженного участка с илеостомией

консервативной терапии с назначением антибиотиков

резекции пораженного участка с анастомозом

консервативной терапии с назначением биологической терапии

У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА С ПОРАЖЕНИЕМ ПРЯМОЙ КИШКИ И ТЯЖЕЛЫМИ ПЕРИАНАЛЬНЫМИ ПОРАЖЕНИЯМИ НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

брюшно-анальная резекция прямой кишки

проктэктомия с низведением избытка ободочной кишки

экстирпация прямой кишки

проктэктомия с формированием коло-анального анастомоза

К ФАКТОРАМ РИСКА ТОКСИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИИ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА В ФОРМЕ КОЛИТА ОТНОСИТСЯ

гипокалиемия

тромбоцитоз

анемия

хроническое непрерывное течение

У ПАЦИЕНТОВ С ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ БОЛЕЗНИ КРОНА В ТОЛСТОЙ КИШКЕ, ПРИ РАЗВИТИИ ТОКСИЧЕСКОЙ ДИЛАТАЦИИ, ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ

субтотальная колэктомия с илеостомией по Бруку

колэктомия с формированием илео-ректального анастомоза

резекция макроскопически измененного участка с формированием анастомоза

илеостомия по Торнболлу

НАИБОЛЕЕ ОПАСНЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ, КОТОРЫЕ МОГУТ РАЗВИТЬСЯ У ПАЦИЕНТОВ С ИЛЕО-АНАЛЬНЫМ РЕЗЕРВУАРНЫМ АНАСТОМОЗОМ НА ФОНЕ БОЛЕЗНИ КРОНА, ЯВЛЯЮТСЯ

перианальные поражения и болезнь Крона тонкокишечного резервуара.

обострения геморроидальной болезни

кишечная инвагинация и непроходимость

функциональные нарушения запирательного аппарата

МАКСИМАЛЬНАЯ ПРОТЯЖЕННОСТЬ СТРИКТУРЫ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ПРИ КОТОРОЙ ВОЗМОЖНО ВЫПОЛНЕНИЕ СТРИКТУРОПЛАСТИКИ ПО ГЕЙНЕКЕ-МИКУЛИЧУ, СОСТАВЛЯЕТ (В СМ)

10

6

8

12

У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА, ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ СТРИКТУРЫ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ЗОНЫ РЕКОМЕНДОВАНА

эндоскопическая баллонная дилатация или стриктуропластика

резекция желудка по Бильрот 2

гастростомия

резекция желудка по Ру

У ПАЦИЕНТА С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА В ФОРМЕ ИЛЕИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ФОРМИРОВАНИЕМ НАРУЖНОГО ТОНКОКИШЕЧНОГО СВИЩА, БЕЗ АБСЦЕССОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ПРИЗНАКОВ НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ, РЕКОМЕНДОВАНА

резекция пораженного сегмента тонкой кишки с ликвидацией свища и формированием анастомоза

илеостомия в качестве первого этапа хирургического лечения

операция по иссечению свища

консервативная терапия

У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ КРОНА В ФОРМЕ КОЛИТА, В СЛУЧАЕ ПЕРФОРАЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ, ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ

субтотальная резекция ободочной кишки с формированием илеостомы

резекция ободочной кишки с формированием анастомоза

ушивание перфорации толстой кишки

колпроктэктомия

ИНТРАОПЕРАЦИОННОЕ УЗИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРАНИЦ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ОСЛОЖНЕННОЙ ФОРМЕ ДИВЕРТИКУЛЯРНОЙ БОЛЕЗНИ

имеет ключевое значение

не используется

используется только при свищевой форме

используется только для дифференциальной диагностики с онкологическим процессом

К ПРЕПАРАТУ ДЛЯ ИНДУКЦИИ РЕМИССИИ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ОТНОСЯТ

ведолизумаб

метронидазол

ципрофлоксацин

итоприд

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ ПАЦИЕНТА СО СРЕДНЕТЯЖЕЛОЙ АТАКОЙ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ПРИ ОТСУТСТВИИ ОТВЕТА НА СИСТЕМНУЮ ГОРМОНАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ В ТЕЧЕНИЕ 2 НЕДЕЛЬ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

назначении инфликсимаба

повышении дозы преднизолона до 75 мг/сутки

назначении цертолизумаба пэгола

назначении будесонида ММХ

ПРИ ОТСУТСТВИИ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ОТВЕТА НА СИСТЕМНУЮ ГОРМОНАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АТАКЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА ПОКАЗАНА ТЕРАПИЯ

инфликсимабом 5 мг/кг (введения в рамках индукционного курса по схеме 0-2-6)

инфликсимабом 5 мг/кг (введения в рамках индукционного курса по схеме 0-2-4)

инфликсимабом 5 мг/кг (введения в рамках индукционного курса по схеме 0-2-8)

ведолизумабом 300 мг (введения в рамках индукционного курса по схеме 0-2-6)

ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АТАКЕ ЯЗВЕННОГО КОЛИТА НАЗНАЧАЮТ

системные ГКС+местную терапию клизмами с ГКС

цертолизумаба пэгол

монотерапию месалазином 4г/сутки

циклоспорин А в качестве препарата первой линии

Также изучают: гастроэнтерология, Кардиология, аллергология и иммунология, дерматовенерология, терапия

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

4

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3