ОПРЕДЕЛЕНИЕ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВО ВРЕМЯ ПРОВОДИМОГО ЛЕЧЕНИЯ ОСНОВАНО
на совокупности параметров вентиляции и объёма проводимого лечения
на результатах кожных тестов с аллергенами
только на данных физикального обследования
исключительно на параметрах форсированного выдоха и ЭКГ
ДЛИТЕЛЬНАЯ ИММОБИЛИЗАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ:
хронической тромбоэмболической
легочной артериальной
пассивной венозной посткапиллярной
реактивной
СТЕПЕНЬ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНОГО ПНЕВМОНИЕЙ, ЕСЛИ Ра О2 = 60-79 ММ.РТ.СТ., а SaО2 90-94 %
первая
вторая
третья
нулевая
ПРИЗНАКАМИ ЭМФИЗЕМАТОЗНОГО ТИПА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ
розово-серый оттенок кожи, кахексия, позднее развитие и декомпенсация лёгочного сердца
диффузный синий цианоз, абдоминальный тип ожирения, меньшая продолжительность жизни
более выраженная бронхиальная обструкция, более частые обострения, преобладание кашля над одышкой
отеки, пастозность голеней и стоп, ожирение, акроцианоз
МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ САЛЬБУТАМОЛА ЯВЛЯЕТСЯ
стимуляция b-рецепторов
блокада гистаминорецепторов
снижение тонуса вагуса
блокада a-рецепторов
III СТУПЕНЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ- ЭТО
персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести
бронхиальная астма лёгкого интермиттирующего течения
бронхиальная астма смешанного генеза
бронхиальная астма физического усилия
АКЦЕНТ II ТОНА НАД ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИЕЙ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
гипертонии малого круга кровообращения
гипертонии большого круга кровообращения
гипотонии большого круга кровообращения
недостаточности клапана легочной артерии
ЧАСТЫМ СИМПТОМОМ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
одышка
боль в грудной клетке
легочное кровотечение
сухой кашель
ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НАЗНАЧАЮТ
ингаляционные β2-агонисты
антигистаминные препараты
ингаляционные глюкокортикостероиды
холинолитики
ПАЦИЕНТУ С АСТМОЙ ПРИ ВЫЯВЛЕННОМ ПОЛИПОЗЕ НОСА, С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ ПРИЕМ
ацетилсалициловой кислоты
аскорбиновой кислоты
антибиотики тетрациклинового ряда
местных анестетиков
ДЛЯ АТОПИЧЕСКОЙ ФОРМЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЛЕГКОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРНЫМ СЧИТАЮТ
полные ремиссии вне контакта с аллергеном
хроническую легочную недостаточность
неполные ремиссии вне контакта с аллергеном
эмфизему легких
ПРИСТУПООБРАЗНЫЙ КАШЕЛЬ СО СКУДНОЙ, ТРУДНООТДЕЛЯЕМОЙ МОКРОТОЙ, ДЫХАНИЕ С УДЛИНЕННЫМ ВЫДОХОМ, СУХИЕ СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ, ОБРАТИМАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ, НАЛИЧИЕ В МОКРОТЕ СПИРАЛИ КУРШМАНА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
бронхиальной астмы
хронического обструктивной болезни легких
острого бронхита
саркоидоза
К ВНУТРИКЛЕТОЧНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ ПНЕВМОНИИ ОТНОСЯТ
хламидии, легионеллы, микоплазмы
пневмококк, стафилококки
хламидии, микоплазмы, моракселлу
пневмококк, стафилококки
О ДЕСТРУКЦИИ ЛЕГОЧНОЙ ТКАНИ С ДОСТОВЕРНОСТЬЮ СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ
эластические волокна
спирали Куршмана
эритроциты и лейкоциты
кристаллы Шарко – Лейдена
СВОЕОБРАЗНАЯ КАРТИНА ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДАЛА ОСНОВАНИЕ ОБОЗНАЧАТЬ _______ , КАК «СВЕРХПРОЗРАЧНОЕ ИЛИ СВЕТЛОЕ ЛЕГКОЕ»
синдром Маклеода
диффузный панбронхиолит
бронхоэктатическую болезнь
бронхиальную астму
К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ, УМЕНЬШАЮЩИМ ВЕРОЯТНОСТЬ НАЛИЧИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ОТНОСЯТ
наличие большого стажа курения (более 20 пачек/лет)
распространенные сухие свистящие хрипы при аускультации грудной клетки
наличие бронхиальной астмы и/или атопических заболеваний у родственников
возникновение симптомов после приема аспирина или бета-блокаторов
К ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ ДЛЯ ИЗЛ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ
крепитацию «velcro»
сухие хрипы
крепитацию
жесткое дыхание
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ГИПОКСЕМИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
тяжелая пневмония
саркоидоз
кифосколиоз
альвеолярный протеиноз
О НАЛИЧИИ ОБРАТИМОГО КОМПОНЕНТА ОБСТРУКЦИИ ПОЗВОЛЯЕТ ГОВОРИТЬ ПРИРОСТ ОФВ<sub>1 </sub>(В ПРОЦЕНТАХ)
12 и более
10
15 и более
1
К ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПРИ ПНЕВМОНИИ ОТНОСЯТ
повышение сывороточного СРБ
лимфоцитоз в периферической крови
эозинофилию в периферической крови
эритроцитоз
ХРОНИЧЕСКИЙ БРОНХИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НАЛИЧИЕМ
продуктивного кашля не менее 3-х месяцев в течение последующих 2-х лет
продуктивного кашля не менее 2-х месяцев в течение последующих 3-х лет
одышки не менее 3-х месяцев в течение последующих 2-х лет
продуктивного кашля и одышки не менее 3-х месяцев в течение последующих 2-х лет
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ГРУППЫ ХОБЛ A,B,C,D НЕОБХОДИМО ОЦЕНИТЬ
выраженность клинических симптомов по шкале mMRC
число обострений за предшествующие 6 месяцев
потребность в бронхолитиках короткого действия
пиковую скорость выдоха по данным пикфлоуметрии
К ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМАМ, ПРИВОДЯЩИМ К РАЗВИТИЮ ГИПОКСЕМИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТ
вентиляционно - перфузионный дисбаланс
увеличение физиологического мертвого пространства
повышение продукции углекислоты
снижение минутной вентиляции
КРИТЕРИЯМИ ТЯЖЕЛОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ ЧДД >_______, САД < _______ ММ РТ.СТ., ДАД <60 ММ РТ.СТ., МНОГОДОЛЕВОЕ ПОРАЖЕНИЕ, НАРУШЕНИЕ СОЗНАНИЯ, СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК, ИВЛ
30/мин; 90
30/мин; 100
25/мин; 90
35/мин; 90
ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ
не изменяется после кашля
прослушивается чаще на высоте вдоха
прослушивается чаще на выдохе
ослабевает после кашля
ОСНОВНЫМ СИМПТОМ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
одышка
свистящее дыхание
изжога
продуктивный кашель
БЫСТРОЕ НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
злокачественного плеврального выпота
выпота при заболеваниях соединительной ткани
парапневмонического плеврального выпота
выпота при сердечной недостаточности
ПОСТИНФЕКЦИОННЫЙ БРОНХИОЛИТ, ОСОБЕННО У ДЕТЕЙ, ЧАЩЕ ВЫЗЫВАЕТСЯ
респираторно–синцитиальным вирусом
аденовирусом
цитомегаловирусом
вирусом парагриппа
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЛЕЙКОЦИТОВ (БОЛЕЕ 50000 КЛ/МКЛ) В ПЛЕВРАЛЬНОМ ВЫПОТЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
эмпиемы плевры
злокачественной опухоли
гемоторакса
выпота при заболеваниях соединительной ткани
ДЛЯ ПНЕВМОНИИ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЕГКИХ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ПРИСУТСТВИЕ
мелкопузырчатых влажных хрипов
низкотональных сухих хрипов
ослабленного везикулярного дыхания
рассеянных сухих высокотональных хрипов
К ДОКАЗАТЕЛЬСТВАМ ДИАГНОЗА «САРКОИДОЗ ВНУТРИГРУДНЫХ ЛИМФОУЗЛОВ» ОТНОСЯТ
обнаружение саркоидной гранулемы в биоптате
характерную для саркоидоза рентгенологическую картину
скудные клинические проявления
медленное прогрессирование болезни
РАЗВИТИЕ БРОНХИОЛИТА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО АССОЦИИРОВАНО С
Mycoplasma pneumonia
Staphylococcus aureus
Haemophilus influenzae
Pseudomonas aeruginosa
ВНЕБОЛЬНИЧНАЯ ПНЕВМОНИЯ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В ПЕРВЫЕ
48 ч с момента госпитализации
72 ч с момента госпитализации
24 ч с момента выписки из стационара
72 ч с момента выписки из стационара
ШКАЛА CURB-65 ВКЛЮЧАЕТ СОЗНАНИЕ, ЧД, АД
азот мочевины, возраст
пульс, возраст
азот мочевины, глюкозу, возраст
азот мочевины, ЧСС
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ И ДОКУМЕНТИРОВАНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГОЧНОЙ ФУНКЦИИ ПРИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ
спирометрия
рентгенография органов грудной клетки
бодиплетизмография
компьютерная томография органов грудной клетки
ОСНОВНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
Streptococcus рneumoniae
Escherichia coli
Pseudomonas aeruginosa
Staphylococcus aureus
К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ, ПОВЫШАЮЩИМ ВЕРОЯТНОСТЬ НАЛИЧИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
наличие атопических заболеваний в анамнезе
нормальные показатели ПСВ или спирометрии при наличии клинических проявлений
хронический продуктивный кашель при отсутствии свистящих хрипов или удушья
наличие большого стажа курения (более 20 пачек/лет)
К КЛИНИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ ПНЕВМОНИИ ОТНОСЯТ
фебрильную температуру тела
общую слабость
головную боль
непродуктивный кашель
ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ИЗЛ ОБЯЗАТЕЛЬНО ВКЛЮЧАЕТ
КТ ОГК
рентгенографию легких
пикфлоуметрию
ЭКГ
О ЗАТЯЖНОМ ТЕЧЕНИИ ПНЕВМОНИИ СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ ПРИ СОХРАНЯЮЩИХСЯ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ В ЛЕГКИХ К ИСХОДУ _____ НЕДЕЛИ
4
3
2
1
К НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ К ГИПОКСЕМИИ ОРГАНАМ-МИШЕНЯМ ОТНОСЯТ
головной мозг
почки
печень
сердце
У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ С НОРМАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ СПИРОМЕТРИИ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ БРОНХОДИЛАТАЦИОННЫМ ТЕСТОМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА «БРОХИАЛЬНАЯ АСТМА» РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТЕСТЫ НА ВЫЯВЛЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ ГИПЕРРЕАКТИВНОСТИ С
метахолином
сальбутамолом
оксидом азота
оксидом углерода
НЕИНВАЗИВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
пульсоксиметрия
пикфлоуметрия
бодиплетизмография
спирометрия
СОГЛАСНО ШКАЛЕ PORT ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ПНЕВМОНИИ, К ЛАБОРАТОРНЫМ ПАРАМЕТРАМ ОТНОСЯТСЯ рН АРТАРИАЛЬНОЙ КРОВИ <7,35, РaО<sub>2</sub> _____ ММ РТ. СТ, ГЕМАТОКРИТ _____%, МОЧЕВИНА СЫВОРОТКИ КРОВИ ____ММОЛЬ/Л, НАТРИЙ СЫВОРОТКИ КРОВИ ____ ММОЛЬ/Л, ГЛЮКОЗА СЫВОРОТКИ КРОВИ ____ ММОЛЬ/Л
<60; <30; >10,7; <130; >14
<100; >30; <8; >150; <5
>60; <100; <10,; <200; <8
<100; <90; <8; >130; >7
В НОРМЕ НАСЫЩЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ КИСЛОРОДОМ ПО ДАННЫМ ПУЛЬСОКСИМЕТРА СОСТАВЛЯЕТ ___ %
95-98
92-95
85-90
83-87
ПО ДАННЫМ СПИРОМЕТРИИ ОСНОВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА «ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ» ЯВЛЯЕТСЯ ____________ПОСЛЕ ИНГАЛЯЦИИ БРОНХОЛИТИКА
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 0,7
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ > 0,7
ОФВ<sub>1</sub>>80% после
ФЖЕЛ < 80% после
У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
Haemophilus influenzae
Mycoplasma pneumoniae
Bordetella pertussis
Chlamydophila pneumoniae
ПО ДАННЫМ РЕНТГЕНОГРАФИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ПРИ ПЛЕВРАЛЬНОМ ВЫПОТЕ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЖИДКОСТИ НА 1 РЕБРО СООТВЕТСТВУЕТ УВЕЛИЧЕНИЮ КОЛИЧЕСТВА ЖИДКОСТИ НА ____ МЛ
500
100
200
400
У ПАЦИЕНТА С ЗАТЕМНЕНИЕМ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ НАИЛУЧШИМ МЕТОДОМ ДЛЯ РАЗГРАНИЧЕНИЯ ПАРЕНХИМАТОЗНОЙ ПАТОЛОГИИ ОТ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ
компьютерной томографии органов грудной клетки с внутривенным контрастированием
позитронно-эмиссионной томографии
магнитно-резонансной томографии с контрастированием
рентгенографии органов грудной клетки в положении лежа
К ВЕРОЯТНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ ПНЕВМОНИИ ПРИ ВНУТРИВЕННОЙ НАРКОМАНИИ ОТНОСЯТ
S.aureus, анаэробы
P.aeruginosa
S.viridans, L.pneumophila
M.pneumoniae, Ch.pneumoniae
