<p>Тест по хирургии для слушателей интернатуры.</p>

Основные причины развития синдрома Маллори - Вейса

закрытая травма живота, вибрационная болезнь

хроническая гипоксия, отравление СО

Алкогольная интоксикация, рвота

перенесённые гепатит или малярия

отравление ФОС

Основная причина развития кровотечения из расширенных вен пищевода

болезнь Верльгофа

болезнь Рендю - Ослера

склерозирующий медиастинит

портальная гипертензия

болезнь Мондора

Наиболее информативный современный метод ранней диагностики источника кровотечения из верхних отделов ЖКТ

магниторезонансная томография

радионуклидное исследование

эндоскопическое исследование

селективная целиако- и мезентерикография

лапароцентез

Укажите признак – частый предвестник развития кровотечения из язвы желудка

изжога и отрыжка

боль в эпигастрии

тошнота, рвота

гиперсаливация, боль за грудиной

кинжальная боль в эпигастрии

Укажите заболевание, при котором часто отмечается мелена

профузное кровотечение из язвы двенадцатиперстной кишки

язва желудка, двенадцатиперстной кишки

дивертикулы ободочной кишки

опухоль сигмовидной, прямой кишки

кровоточащий геморрой

Укажите заболевания, наиболее часто всречающиеся в анамнезе у больных с портальной гипертензией

болезнь Рендю- Ослера

возвратный тиф, амебиаз

вирусный гепатит, цирроз печени

альвеококкоз, парагонимоз

рак печени

Укажите объём максимальной кровопотери, не вызывающий ярких клинических симптомов

50 мл

250 мл

500 мл

1000мл

1500 мл

Ведущая причина появления патологических расстройств при остром гастродуоденальном кровотечении

Гипоксия

Гиповолемия

Лейкопения

Лимфопения

Эозинопения

Что такое «шоковый индекс» ?

отношение систолического артериального давления к диастолическому

отношение систолического артериального давления к центральному венозному давлению

отношение систолического артериального давления к частоте пульса

отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению

отношение частоты пульса к диастолическому артериальному давлению

Укажите нормальное значение «шокового индекса»

0,1

0,5

1,0

2,0

3,0

Укажите значения показателя гематокрита, соответствующие кровопотере тяжёлой степени

0,3

меньше 0,3

меньше 0,25

меньше 0,2

0,5

Укажите значения показателя гемоглобина, соответствующие кровопотере средней степени тяжести

90 – 100 г/л

80 – 90 г/л

83 – 100 г/л

70 – 80 г/л

50 – 60 г/л

Укажите показатель количества эритроцитов в циркулирующей крови, характерный для кровопотери средней степени тяжести

2,5 – 3,0

1,0 – 1,5

1,5 – 2,0

3,0 – 3,5

3,5 – 4,0

Какую степень кровопотери характеризует дефицит глобулярного объёма 22%?

Тяжёлую

Нормальные пределы

Среднюю

Лёгкую

Крайне тяжёлую

Укажите нижний предел при определении показаний для проведения гемотрансфузий при острых гастродуоденальных кровотечениях

кровопотеря более 50% ОЦК

кровопотеря более 36 – 50% ОЦК

кровопотеря 25 – 35% ОЦК

кровопотеря до 25% ОЦК

кровопотеря до 20% ОЦК

Какой зонд используется для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен вищевода?

Миллера – Эбота

Фогарти

Блекмора

Кохера

Петцера

Укажите вид оперативного вмешательства, наиболее часто осуществляемого при кровотечениях из пептических язв желудочно-кишечного анастомоза

удаление гастриномы

гастротомия, ушивание кровоточащего сосуда, ваготомия

резекция культи желудка, эзофагоэнтероанастомоз

прошивание кровоточащего сосуда, удаление остатка антрального отдела желудка

экстирпация оставшейся части желудка

Укажите основные показания к применению зонда Блекмора

Распадающаяся опухоль желудка

диффузный эрозивный гастрит

кровотечение при портальной гипертензии

болезнь Верльгофа

кровотечение из язвы желудка

В чём заключается оперативное лечение при болезни Верльгофа?

в наложении портокавального анастомоза

в спленэктомии

в селективной ваготомии с пилоропластикой

в антрумрезекции

в резекции желудка

Наиболее частое оперативное вмешательство при болезни Рендю – Ослера

селективная ваготомия с пилоропластикой

резекция желудка

гастрэктомия

операция Таннера- Топчибашева

стволовая ваготомия

Наиболее частое оперативное пособие при синдроме Маллори – Вейса

прошивание расширенных вен пищевода и кардиального отдела желудка

ушивание разрывов слизистой оболочки

перевязка левой желудочной артерии

стволовая ваготомия с пилоропластикой

резекция 2/3 желудка

Наиболее частое оперативное пособие, проводимое при хронической язве желудка, осложнённой кровотечением

селективная ваготомия с дренирующей операцией

стволовая поддиафрагмальная ваготомия с дренирующей операцией

антрумрезекция, ваготомия

резекция желудка, ваготомия

гастротомия, ушивание кровоточащей язвы

Укажите наиболее оптимальное оперативное вмешательство при язве двенадцатиперстной кишки, осложнённой кровотечением в фазе неустойчивого гемостаза

селективная ваготомия с дренирующей операцией

стволовая поддиафрагмальная ваготомия с дренирующей операцией

резекция желудка, ваготомия

прошивание источника кровотечения нерезорбируемой нитью

резекция желудка по Бильрот-2

Какова основная функция желчного пузыря?

Секреторная

резервуарная, концентрационная

ферментативная

регуляторная

гормональная

Укажите основные патогенетические факторы острого холецистита

стаз в желчевыводящих путях, нарушение кровообращения в стенке желчного пузыря

вирулентная микрофлора, снижение местной неспецифической резистентности

сахарный диабет, наличие камней в желчном пузыре

изменение физико-химических свойств желчи, дисфункция желчевыводящих путей

нарушение функции поджелудочной железы

Каков объём суточной секреции желчи?

200 – 300 мл

около 1000 мл

более 1,5 л

колеблется в зависимости от количества съеденной пищи

500 мл

Где расположен сфинктер Одди?

в шейке желчного пузыря

в большом дуоденальном сосочке

в общем печёночном протоке

в устье Вирсунгова и желчном протоке

в общем желчном протоке

Каковы основные факторы развития холангита?

стеноз большого дуоденального сосочка или вентильный камень холедоха

цирроз печени

водянка желчного пузыря

эмпиема желчного пузыря

наличие конкрементов в желчном пузыре

Где локализуется «карман Гартмана» ?

в холедохе

в шейке желчного пузыря

в печёночном протоке

нет такого анатомического образования

в прямой кишке

Укажите наиболее частое осложнение острого холецистита

Поддиафрагмальный абсцесс

пиелоперитонит

перитонит

сепсис

цирроз печени

У каких категорий пациентов чаще встречается острый холецистит?

у мужчин

у женщин

у лиц преклонного возраста

у престарелых

у детей

Что характеризует положительный симптом Мюсси- Георгиевского?

болезненность при пальпации в точке пересечения 12-го ребра и длинных мышц спины

болезненность между ножками грудинно-ключично-сосцевидной мышцы

болезненность при поколачивании в поясничной области

уменьшение болезненности в положении стоя

болезненность при поколачивании в области правой рёберной дуги

С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать острый холецистит?

печёночная колика, острый панкреатит, почечная колика, острый аппендицит

опухоль толстой кишки, пиелонефрит, аппендикулярный инфильтрат

парапроктит, гастрит, энтероколит

инфаркт миокарда

цирроз печени

Что является показанием к экстренной операции при остром холецистите?

развитие местного или разлитого перитонита

наличие сопутствующего деструктивного панкреатита

упорный болевой синдром

подозрение на панкреатит

желтушность кожных покровов

Показание к срочной операции при остром холецистите

осложнение заболевания желтухой, острым панкреатитом, наличие признаков деструкции стенки желчного пузыря

наличие проявлений интоксикации, гипертермия

наличие перифокального инфильтрата

угроза сепсиса

водянка желчного пузыря

Укажите содержание консервативной терапии при остром холецистите

спазмолитики, инфузионная (детоксицирующая, корригирующая электролитные нарушения) терапия, антибиотикотерапия, проводниковое обезболивание

антибактериальная и десенсибилизирующая терапия

промывание желудка, обезболивание

лапароскопическое Дренирование

постельный режим, антибиотикотерапия

Укажите виды операций при остром холецистите

лапаротомия, дренирование подпечёночного пространства

холецистостомия, холецистэктомия

холедохотомия, дренирование общего желчного протока

холедохотомия, марсупиализация поджелудочной железы

лапаротомия, санация и дренирование брюшной полости

Укажите операцию выбора при остром холецистите

холецистэктомия

холецистостомия

дренирование брюшной полости

дренирование подпечёночного пространства

дренирование общего желчного протока

Какой оперативный доступ является наиболее предпочтительным при холецистэктомии?

по Кохеру

по Фёдорову

верхнесрединная лапаротомия

параректальный

по Брайцеву

В каких случаях показано дренирование холедоха после холецистэктомии по поводу острого холецистита?

всегда

всегда, кроме случаев полной облитерации пузырного протока

при гипертензии в желчных протоках

при флегмоне желчного пузыря

не показано

Укажите показания к холедохотомии при остром холецистите

сопутствующий панкреатит

расширение холедоха, гнойный холангит, наличие конкрементов в холедохе

невозможность дренировать общий желчный проток через культю пузырного протока

не показано

при деструкции стенки желчного пузыря

Укажите показания к наложению билиодигестивного анастомоза при остром холецистите

наличие множественных камней в желчных протоках, индуративный панкреатит, стеноз большого дуоденального сосочка

гнойный холангит, неэффективность наружного дренирования желчевыводящих путей, желтуха в анамнезе

наличие желчных камней в холедохе, сомнительные данные при бужировании желчных протоков, невозможность выполнения холангиографии

не показано

наличие мелких камней в желчном пузыре

Какой способ дренирования желчевыводящих путей предпочтителен при остром холецистите?

по Керу

по Холстеду

по Вишневскому

по Кохеру

каким лучше владеет хирург

Кто впервые осуществил холецистэктомию?

Кохер в 1823г.

Пти в 1734г.

Ортнер в 1854г.

Греков в 1901г.

Фёдоров в 1895г.

Кто предложил интраоперационную холангиографию?

Мирици в 1931г.

Спасокукоцкий в 1898 г.

Микулич в 1776г.

Монастырский в 1906г.

Фёдоров в 1901г.

Укажите правильную последовательность ревизии желчевыводящих путей с помощью ложечки

терминальный отдел холедоха, затем желчные протоки

печёночные протоки, затем холедох

одновременно все отделы

не имеет значения

не проводить ревизию с помощью ложечки

Какие существуют показания к тампонаде подпечёночной области при холецистэктомии?

холедохолитиаз, флегмонозный аппендицит

сомнения в надёжности гемостаза, неполное удаление изменённой стенки желчного пузыря, перивезикулярный абсцесс

сопутствующий деструктивный панкреатит

Всегда

водянка желчного пузыря

Какова необходимая ширина сформированного холедоходуоденоанастомоза?

1 см

2- 2,5 см

3 см

6 см

4 см

Какие существуют противопоказания к наложению холедоходуоденоанастомоза при остром холецистите?

ширина холедоха менее 5 мм, обширный спаечный процесс

опасность развития холангита, вентильный камень холедоха

возможность выполнения холедохоскопии

опасность развития панкреатита

водянка желчного пузыря

Наиболее частое осложнение после холецистэктомии по поводу осторго холецистита

нагноение послеоперационной раны, вентральная грыжа

подпечёночный абсцесс

разлитой гнойный перитонит

Сепсис

Кровотечение

Тест по Хирургии (для интернов) с ответами