<p>Тест по хирургии для слушателей интернатуры.</p>

Что такое местный острый перитонит?

занимающий одну анатомическую область

занимающий две анатомические области

занимающий три анатомические области

занимающий четыре и более анатомические области

занимающий все области живота

Что такое «разлитой перитонит»?

занимающий две и более анатомических областей

занимающий одну анатомическую область

занимающий четыре и более анатомических областей

занимающий три анатомические области

занимающий только две анатомические области

Что характеризует I стадию острого перитонита?

отсутствие поражения других органов

поражение одного из органов

поражение двух-трёх органов (почки, лёгкие, печень)

поражение брюшины и двух органов живота

верно всё вышеперечисленное

Что характеризует III стадию острого перитонита?

отсутствие поражения других органов

поражение одного из органов

поражение двух- трёх органов (почки, лёгкие, печень)

поражение забрюшинного пространства

верно всё вышеперечисленное

Укажите наиболее частую причину возникновения острого перитонита

аппендицит

гастрит

инфаркт миокарда

лёгочное кровотечение

тромбоз мезентериальных сосудов

Как часто возникает послеоперационная эвентрация при остром перитоните?

8 – 10%

1 – 2%

3 – 4%

1 – 5%

6 – 7%

Укажите временной интервал реактивной фазы острого перитонита

первые 24 часа

первые 48 часов

первые 72 часа

первые 96 часов

первые 6 часов

Укажите временной интервал токсической фазы перитонита

24 – 72 часа

первые 132 часа

первые 20 часов

первые 2 часа

первые 12 часов

Укажите временной интервал терминальной фазы острого перитонита

первые 24 часа

первые 48 часов

первые 72 часа

свыше 72 часов

первые 12 часов

Что характеризует II стадию тяжести острого перитонита?

отсутствует поражение других органов

возникает поражение одного из органов (лёгкие, почки, печень)

возникает поражение двух-трёх органов (почки, печень, лёгкие)

возникает поражение трёх органов

возникает поражение четырёх органов

Что составляет основу нарушения белкового обмена при остром перитоните?

гиперметаболизм, потери белка с экссудатом, мочой, рвотными массами

гипогликемия

гиперлипопротеинемия

гипергликемия, лимфоцитоз

тромбоцитопения

В каких случаях возникают позывы на стул при остром перитоните?

при локализации гнойника под печенью

при локализации гнойника в малом тазу

при локализации гнойника в поддиафрагмальном пространстве

при локализации гнойника в поджелудочной железе

при локализации гнойника между петлями тонкой кишки

Какие изменения в периферической крови наблюдаются при остром перитоните?

эритроцитоз

лимфоцитоз

моноцитоз

лейкоцитоз, увеличение СОЭ, сдвиг нейтрофильной формулы влево

лейкопения, снижение гемоглобина

Какова потеря жидкости при лёгкой степени гипогидратации?

0,5л

1,0л

1,5 – 2,0л

более 2,5л

до 4л

Какие средства применяются для подавления инфекции при перитоните?

витаминотерапия

антибиотики, промывание, дренирование

сердечные препараты

гормоны, плазмаферезы

только антисептики

Какой зонд используется для декомпрессии тонкой кишки?

Фогарти

Мюллера – Пирогова

Миллера – Эббота

Спасокукоцкого

желудочный

Какие микроорганизмы наиболее часто вызывают острый перитонит?

анаэробная микрофлора

кишечная палочка, энтерококки

вирусы

грибы

стрептококки

В каких случаях при остром перитоните эндотоксины образуют анафилотоксин?

соединяясь с жирами крови

соединяясь с лимфоцитами

соединяясь с углеводами

соединяясь с антителами сыворотки крови и комплементом

соединяясь с эритроцитами

В какой стадии острого перитонита возникает ДВС- синдром?

в реактивной

в токсической и терминальной

в реактивно- терминальный

в токсико- реактивной

может в любой из вышеперечисленных

Когда отсутствует защитное напряжение передней брюшной стенки при остром перитоните?

при локализации процесса в области печени

при локализации процесса в области поджелудочной железы

при локализации процесса в малом тазу, сальниковой сумке

при локализации процесса в области аппендикса

при локализации процесса в подложечной области

Какова потеря жидкости при средней степени гипогидратации при остром перитоните?

0,5л

1,0л

4,0 – 4,5л

более 5,0л

3,0л

В течение какого времени можно проводить предоперационную подготовку при остром перитоните?

1 – 1,5 часа

2 – 4 часа

4,5 – 5 часов

более 6 часов

индивидуально

Какова цель операции при остром перитоните?

нормализовать работу сердечно-сосудистой системы

нормализовать работу дыхательной системы

нормализовать работу выделительной системы

дренирование и санация гнойного очага, декомпрессия кишечника

орошение брюшной полости антибиотиками

Какие операции используют при раке желудка, осложнённом разлитым острым перитонитом?

резекция 2/3 желудка

гастротомия

ушивание перфорационного отверстия с использованием сальника

холецистэктомия

резекция ½ желудка

Какой объём жидкости используется для промывания брюшной полости при остром перитоните?

0,5 – 1,0 л

1,0 – 1,5 л

5 – 15 л и более

менее 0,1 л

не более 3 л

Укажите наиболее частую причину почечной колики

дискинезии мочевыводящих путей

опухоли и кисты почек

мочекаменная болезнь

герпес

опухоль мочевого пузыря

Что понимают под острой задержкой мочи?

Отсутствие самостоятельного мочеиспускания при переполненном мочой или кровью мочевом пузыре

Отсутствие мочи в мочевом пузыре и позывов к мочеиспусканию

Затрудненное опорожнение мочевого пузыря в начале акта мочеиспускания

Наличие позывов к мочеиспусканию при переполненном мочевом пузыре

Анурия

У кого наиболее часто наблюдается острая задержка мочи?

У мужчин

У женщин

У детей

Одинаково часто у мужчин и женщин

У подростков

Какие камни мочевыводящих путей не видны на обзорной рентгенограмме брюшной полости?

Оксалаты и фосфаты кальция

Ураты и цистеиновые камни

Фосфаты кальция

Оксалаты кальция и ураты

Только ураты

Наличие какого минимального количества эритроцитов в поле зрения при исследовании осадка мочи позволяет говорить о микрогематрурии?

Хотя бы одного эритроцита

Более 5 эритроцитов

Более 40 эритроцитов

Более ста эритроцитов

50 эритроцитов

К выполнению какого исследования при почечной колике нет противопоказаний?

Экскреторная урография

Хромоцистоскопия

Ультразвуковое исследование

Ретроградная пиелография

Пневмопиелография

С каким заболеванием приходится наиболее часто проводить дифференциальную диагностику почечной колики?

С острым аппендицитом

С печёночной коликой

С острым панкреатитом

С внематочной беременностью

С тромбозом мезентериальных сосудов

Укажите первоочередные мероприятия при послеоперационной задержке мочи

Грелка на область мочевого пузыря, звук водяной струи, переход в вертикальное положение, подкожные инъекции прозерина (1мл 0,05% р-ра)

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером

Надлобковая пункция

Троакарная эпицистостомия

Укажите наиболее частое осложнение длительно некупируемой почечной колики

Острая гнойная инфекция мочевыделительной системы

Амилоидоз почки

Разрыв лоханки или почки

Анурия

Острый цистит

Что лежит в основе болевого синдрома при почечной колике?

Раздражение нервного аппарата верхних мочевых путей инородным телом (камнем, сгустком крови)

Перерастяжение мочеточников вследствие задержки мочи

Спазм мочевых путей, напряжение фиброзной капсулы почки

Напряжение фиброзной капсулы почки, перерастяжение мочеточников вследствие задержки мочи

Воспалительный процесс в почке

Для какой локализации камня характерно развитие почечной колики с частым болезненным мочеиспусканием?

Почка

Лоханка

Верхняя треть мочеточника

Интрамуральный отдел мочеточника

Чашечка

Укажите предельный максимальный размер конкремента, при котором возможно ожидать его самостоятельное отхождение

5мм

10мм

15мм

20мм

25мм

Назовите наиболее удобный вид мягкого катетера для катетеризации мочевого пузыря при острой задержке мочи

Тимана или Мерсье

Нелатона небольшого диаметра

Петцера

Фоллея

Изготовленный из полиэтиленовой трубочки из-под системы для переливания крови

Укажите параметры своевременного выделения индигокармина при хромоцистоскопии после его внутривенного введения

3 – 5 мин

10 – 20 мин

30 мин

45 мин

До 1м часа

Укажите основную причину гематурии при почечной колике

Травмирование конкрементом верхних мочевых путей

Разрыв форникальных зон почечных чашечек с повреждением проходящих там сосудов

Венозный застой в сосудах мочевыводящих путей с пропотеванием форменных элементов крови в мочеточник

Разрыв сосудов мочеточника вследствие резкого повышения внутрисосудистого давления

Повреждение слизистой мочевого пузыря

Перечислите противопоказания к проведению троакарной эпицистостомии

Нет противопоказаний

Острый цистит и перицистит

Тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, большие рубцы и паховые грыжи

Малая вместимость мочевого пузыря, тампонада мочевого пузыря кровяными сгустками, наличие новообразований мочевого пузыря, большие рубцы и паховые грыжи, острый цистит и перицистит

Наличие камней мочевого пузыря

Укажите возможные осложнения троакарной эпицистостомии

Ранение органов брюшной полости

Повреждение вен предпузырной клетчатки с возникновением паравезикальной гематомы

Образование мочевых затёков и тазовых флегмон

Всё вышеперечисленное

Повреждение мочеточника

Новокаиновую блокаду по Лорин – Эпштейну выполняют

Введением анестезирующего раствора в толщу сменного канатика либо инфильтрацией тканей, располагающихся вблизи прикрепления круглой маточной связки

Введением анестетика под ость подвздошной кости спереди назад

Эндоскопическим доступом – с введением с слизистую оболочку устья мочеточника

Трансвагинальным доступом

Введение новокаина в предпузырную клетчатку (мочевой пузырь)

Определите показания для выполнения экскреторной урографии при почечной колике

Наличие почечной колики

Показания отсутствуют

Проведение дифференциальной диагностики с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости в сложных случаях

Для принятия решения в отношении необходимости срочного оперативного вмешательства

Для исключения опухоли почки

Назовите основную причину, которая обуславливает развитие почечной колики при нефроптозе

Острое нарушение пассажа мочи

Нарушение кровоснабжения почки

Сдавление эктопированной почкой рядом расположенных нервных стволов

Сдавление эктопированной почкой расположенных рядом органов и нервных стволов

Укажите характерную взаимосвязь рвоты и болевого синдрома при почечной колике

Рвота при почечной колике не наблюдается

Рвота сопровождает болевой синдром

Рвота возникает спустя длительное время после возникновения болей

В одинаковой мере рвота может сопровождать болевой синдром и возникать спустя длительное время после его возникновения

Рвота предшествует болевому синдрому

Укажите анатомические ориентиры для выполнения надлобковой капиллярной пункции мочевого пузыря

Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см кверху от лонного сочленения; иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке

Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см кверху от лонного сочленения; иглу вводят с наклоном павильона вверх

Производят по средней линии живота, отступив 1 – 2 см от лонного сочленения; иглу вводят с наклоном павильона вниз

Производят по средней линии живота, отступив 4 – 5 см от лонного сочленения; иглу вводят строго перпендикулярно передней брюшной стенке

Производят по средней линии живота по середине между пупком и лонным сочленением

Содержание действий при острой задержке мочи, развившейся на фоне острого воспалительного заболевания простаты

Введение больному медикаментозных препаратов, повышающих тонус детрузора и вызывающих сокращение мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря мягким катетером

Катетеризация мочевого пузыря металлическим катетером

Пункция мочевого пузыря, а при отсутствии восстановления мочеиспускания – цистостомия

Применение медикаментозных препаратов

Содержание действий при острой задержке мочи, сопровождающейся тампонадой мочевого пузыря кровяными сгустками

Надлобковая капиллярная пункция мочевого пузыря

Троакарная эпицистостомия

Промежностная эпицистостомия

Эпицистостомия

Надлобковая пункция мочевого пузыря с введением тромболитических препаратов

Перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки часто развивается в возрасте

До 20 лет

20 – 30 лет

30 – 40 лет

Старше 50 лет

40 – 50 лет

Тест по Хирургии (для интернов) с ответами