<p>Тест по хирургии для слушателей интернатуры.</p>

Перфорация язв желудка и двенадцатиперстной кишки часто возникает

В весеннее время

В летнее время

В осеннее время

Зимой

Время года не имеет значения

Из перечисленных видов язв перфорация чаще возникает

При хронических язвах двенадцатиперстной кишки

При острых язвах двенадцатиперстной кишки

При хронических язвах желудка

При острых язвах желудка

При острых язвах луковицы двенадцатиперстной кишки

Укажите наиболее частую локализацию перфоративных язв желудка

Тело, малая кривизна

Тело, большая кривизна

Субкардиальный отдел, малая кривизна

Пилорический отдел, передняя стенка

Субкардиальный отдел, большая кривизна

Укажите наиболее частую локализацию язв двенадцатиперстной кишки

Латеральная стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

Медиальная стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

Задняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

Передняя стенка луковицы двенадцатиперстной кишки

Не имеет значение

Основные жалобы больных при перфоративной язве желудка

На рвоту

На вздутие живота

На боль в грудной стенке

На боль в животе

На резкую кинжальную боль в подмышечной области

Укажите наиболее типичную локализацию болей при перфоративной язве в первые часы заболевания

Правая подвздошная область

Мезогастральная область

Правое подреберье

Подложечная область

Левое подреберье

Укажите наиболее характерную иррадиацию болей при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки

В нижние отделы живота

В надключичную область

В спину

В область пупка

В мошонку

При перфоративной язве рвота бывает:

Часто

Редко

Не бывает

Имеется всегда

Не характерно

Болевой синдром наиболее выражен в сроки

1 – 6 часов

6 – 12 часов

12 – 18 часов

18 – 24 часа

Свыше суток

В каких случаях следует проводить обзорную рентгенографию органов брюшной полости больным с предполагаемой перфоративной язвой желудка?

При сомнительном диагнозе

У всех больных

При наличии показаний к оперативному лечению

При исчезновении печёночной тупости

При отсутствии показаний к операции

Атипичными видами перфораций следует считать локализующиеся

В кардиальном отделе, на передней стенке

На большой кривизне

На задней стенке

В области дна желудка, на передней стенке

В пилорическом отделе желудка

При атипичных перфорациях язв двенадцатиперстной кишки развиваются такие грозные осложнения как

Перитонит

Забрюшинная флегмона

Деструктивный перитонит

Острая кишечная непроходимость

Деструктивный панкреатит

Период болевого шока у больных с перфоративной язвой составляет

До 4 часов

До 6 часов

До 8 часов

До 12 часов

До 2 часов

Период мнимого благополучия у больных с перфоративной язвой составляет

От 4 до 8 часов

От 6 до 12 часов

От 8 до 14 часов

От 8 до 24 часов

От 2 до 4 часов

В поздние сроки после перфорации дифференциальную диагностику необходимо проводить

С острым холециститом

С острым панкреатитом

С острой кишечной непроходимостью

С пельвиоперитонитом

С острым аппендицитом

С целью выявления наличия в экссудате брюшной полости компонентов желудочного содержимого применяется

Проба Савицкого

Проба Фроткина

Проба Адисса – Каковского

Проба Реберга

Проба Штанге

При атипичной перфорации излившееся содержимое распространяется

В левый боковой канал, к воротам селезёнки

В полость малого сальника, забрюшинную клетчатку

В подпечёночное пространство

В полость малого таза

В правый боковой канал

Что включает в себя предоперационная подготовка больных с перфоративными язвами?

Введение сердечных средств

Противошоковую терапию с применением обезболивающих средств

Нет необходимости в проведении предоперационной подготовки

Околопочечную блокаду

Антибиотикотерапию

Укажите тактику врача медпункта воинской части при подозрении на наличие у больного перфоративной язвы желудка

Оставить больного в медпункте для динамического наблюдения

Ввести обезболивающие средства и срочно направить больного в ближайший хирургический стационар

При необходимости ввести кардиотонизирующие средства и срочно направить больного в положении лёжа в ближайший хирургический стационар

Ввести зонд в желудок, назначить кардиотонизирующие препараты, а при отсутствии положительной динамики через 2 часа направить больного в ближайший хирургический стационар

Положить холод на живот, голод, ввести зонд в желудок и наблюдать в течение суток

Какой вид обезболивания используют при операциях у больных с прободной язвой?

Эндотрахеальный наркоз с применением миорелаксантов

Внутривенное обезболивание

Спинномозговую анестезию

Местное обезболивание

Масочный наркоз

Какой объём оперативного вмешательства выполняют у больных с перфоративной язвой при наличии фибринозно-гнойного перитонита (токсическая фаза)?

Резекцию желудка

Иссечение язвы, пилоропластику, ваготомию

Ушивание прободного отверстия

Ушивание язвы с наложением гастроэнтероанастомоза

Субтотальная резекция желудка

Какой объём оперативного вмешательства целесообразно выполнить у больного с хронической, каллёзной прободной язвой тела желудка при наличии серозного перитонита (реактивная фаза)?

Резекцию 2/3 желудка

Иссечение язвы, пилоропластику, ваготомию

Ушивание прободного отверстия

Тампонаду и дренирование брюшной полости

Субтотальная резекция желудка

Укажите тактику врача при установленной прикрытой перфоративной язве

Постоянная аспирация желудочного содержимого, массивная антибактериальная терапия

Динамическое наблюдение, операция при ухудшении состояния

Экстренное оперативное вмешательство

Оперативное лечение в плановом порядке

Лечение по методу Тёйлора

Предоперационная подготовка у больных с установленным диагнозом перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки должна составлять не более

1 часа

2 часов

4 часов

6 часов

3 часов

Укажите тактику хирурга при обнаружении во время операции по поводу перфоративной язвы желудка гнойного экссудата в правой подвздошной области и гиперемированного аппендикса

Удаление экссудата из правой подвздошной области

Аппендэктомия, ушивание прободного отверстия

Дренирование правой подвздошной области, ушивание прободного отверстия

Удаление экссудата и введение антибиотиков в брыжейку червеобразного отростка, ушивание прободного отверстия

Ушивание прободного отверстия и назначение антибиотиков

У больных, оперированных через 12 – 24 часа после момента перфорации, летальность в послеоперационном периоде составляет

1 – 5%

3 – 5%

12 – 14%

20 – 40%

Свыше 40%

Укажите основной клинический признак проникающего характера ранения груди

Локализация раны в области груди

Ограничение дыхательных экскурсий грудной стенки

Поступление крови при кашле из верхних дыхательных путей

Поступление пенистой крови из раны грудной стенки

Кровотечение из раны

Укажите основную причину нарушения дыхания при открытом пневмотораксе

Парадоксальное дыхание

Отёк лёгочной паренхимы

Гиперсекреция бронхиальных желёз

Генерализованный бронхоспазм

Кровотечение из мягких тканей раны

Укажите основную причину нарушений внешнего дыхания при клапанном пневмотораксе

Патологическая нервная импульсация

Повышение внутриплеврального давления

Избыточное образование экссудата в плевральной полости

Парадоксальное дыхание

Токсемия

Укажите достоверный признак торакоабдоминального ранения

Крепитация мягких тканей передней и боковых поверхностей брюшной стенки

Выпадение пряди сальника через рану груди

Поступление пенистой крови из раны грудной стенки

Нарастающая эмфизема средостения

Нарушение внешнего дыхания

Укажите наиболее информативный инструментальный метод исследования при ранениях груди

Бронхоскопия

Селективная бронхография

Торакоскопия

Эзофагоскопия

УЗИ

Укажите ведущее показание к проведению лапароцентеза при торакоабдоминальных ранениях

Выпадение полого органа или сальника через рану грудной стенки

Тяжёлое состояние раненого с утратой сознания и при невозможности исключить внутрибрюшное кровотечение

Поступление желчи через рану грудной стенки

Поступление мочи через рану грудной стенки

Поступление крови через рану грудной стенки

Укажите наиболее ранний симптом повреждения пищевода при ранениях груди

Гиперсаливация

Боль за грудиной

Изжога

Некупируемая икота

Рвота

Укажите частоту ранений груди в структуре современной огнестрельной травмы

3 – 5%

10 – 15%

20 – 22,5%

25 – 30%

Свыше 30%

Укажите оптимальное место для дренирования плевральной полости при гемотораксе

Точка Ходжиашвили

7-е межреберье по задней подмышечной линии

2-е межреберье по среднеключичной линии

Ярёмная вырезка над рукояткой грудины

5-е межреберье по средней подмышечной линии

Укажите оптимальную точку для дренирования плевральной полости при клапанном пневмотораксе

7-е межреберье по средней подмышечной линии

Точка Ходжиашвили

2-е межреберье по среднеключичной линии

Ярёмная вырезка над рукояткой грудины

5-е межреберье по средней подмышечной линии

Укажите оптимальное место для дренирования при нарастающей эмфиземе средостения

Точка Ходжиашвили

Точка Ларрея

Точка Марфана

Ярёмная вырезка над рукояткой грудины

2-е межреберье по среднеключичной линии

Укажите наиболее частый вид оперативного пособия при торакоабдоминальных ранениях

Тораколапаротомия

Торакотомия и лапароцентез

Дренирование плевральной полости и лапаротомия

Стернотомия и лапаротомия

Лапаротомия, торакотомия

Укажите наиболее рациональный хирургический доступ для проведения торакотомии при проникающих ранениях груди

Переднебоковая торакотомия

Боковая торакотомия

Продольная Стернотомия

Чрездвуплевральная торакотомия

Дренирование плевральной полости

Укажите оптимальный вид анестезиологического пособия при оперативных вмешательствах на грудной полости

Местная инфильтрационная анестезия

Субплевральная блокада

Внутривенная анестезия

Эндотрахеальный наркоз

Масочный наркоз

Укажите показания к неотложной торакотомии при ранениях груди

Ранение грудного лимфатического протока

Ранение пищевода

Ранение сердца и крупных сосудов

Инородное тело в средостении

Ранение нижней доли правого лёгкого

Укажите сроки проведения неотложной торакотомии при ранениях груди после поступления раненного в госпиталь

12 – 24 часа

6 – 12 часов

2 – 6 часа

Немедленно после поступления

Свыше суток

Укажите сроки проведения срочных торакотомий при ранениях груди

Немедленно после поступления раненого

В первые 2 часа

В течение первых 24 часов

В течение 24 – 48 часов

Свыше двух суток

Укажите показание к проведению неотложной торакотомии при ранениях груди

Ранения сердца и/или крупных сосудов

Ранение лёгкого

Пневмоторакс

Свернувшийся гемоторакс

Гемоторакс

Какой темп поступления крови при ранениях груди делает необходимым проведение срочной торакотомии?

50 – 100 мл/ч

100 – 200 мл/ч

250 – 300 мл/ч

450 – 500 мл/ч

Свыше 500 мл/ч

Укажите сроки проведения отсроченных вмешательств при ранениях груди

18 – 24 часа

48 – 72 часа

4-е – 5-е сутки после ранения

8-е – 10-е сутки после ранения

24 – 48 часов после ранения

Укажите показания к отсроченной торакотомии при проникающих ранениях груди

Ранения пищевода

Ранения крупных сосудов

Инородные тела в лёгких и плевре

Открытый пневмоторакс с повреждением пищевода

Клапанный пневмоторакс

Укажите частоту проведения торакотомий при торакоабдоминальных ранениях

5,5%

13,5%

28,5%

33,1%

20%

Укажите наиболее часто используемый доступ при ранениях сердца

Продольная стернотомия

Дренирование плевральной полости широкопросветной дренажной трубкой

Переднебоковая торакотомия

Боковая торакотомия

Пункция полости перикарда

Укажите оптимальную лечебную тактику при ранениях груди с гемоперикардом и подозрением на ранение сердца

Неотложная торакотомия

Дренирование плевральной полости широкопросветной дренажной трубкой

Пункция полости перикарда с последующей торакотомией

Консервативная терапия, динамическое наблюдение

Продольная стернотомия

Тест по Хирургии (для интернов) с ответами