Тест по Хирургии (для интернов)

701. Что характеризует обнаружение на обзорных рентгенограммах брюшной полости, произведённых в горизонтальном положении больного, треугольных теней с расплывчатыми контурами между раздутыми газом петлями кишечника?

1. Скопление свободной жидкости в брюшной полости
2. Скопление свободного газа в брюшной полости
3. Наличие забрюшинной гематомы
4. Повреждение внебрюшинного отдела мочевого пузыря
5. Повреждение внутрибрюшинного отдела мочевого пузыря

702. Что характеризует положительный симптом Куленкампфа при закрытой травме живота?

1. Внутрибрюшное кровотечение
2. Забрюшинную гематому
3. Гематому передней брюшной стенки
4. Перелом лобковой кости
5. Разрыв селезёнки

703. Что характеризует положительный симптом Джойса при закрытой травме живота?

1. Внутрибрюшное кровотечение
2. Забрюшинную гематому
3. Гематому передней брюшной стенки
4. Перелом лобковой кости
5. Разрыв селезёнки

704. Проникающее ранение груди от непроникающего отличается

1. Наличием повреждения кожи
2. Наличием повреждения лёгкого
3. Наличием повреждения париетальной плевры
4. Наличием пневмоторакса
5. Наличием гемоторакса

705. При каком из перечисленных переломов рёбер может возникнуть «рёберный клапан»?

1. Закрытый перелом 2-го и 3-го рёбер справа по среднеключичной линии
2. Открытый перелом 2-го и 3-го рёбер справа по среднеключичной линии
3. Двойной перелом 4-го – 8-го рёбер справа по среднеключичной и задней подмышечной линиям
4. Сильный ушиб грудной стенки
5. Закрыты перелом рёберной дуги слева

706. Какая из перечисленных проб используется для диагностики продолжающегося внутриплеврального коровотечения?

1. Проба Рувилуа – Грегуара
2. Проба Троянова – Тренделенбурга
3. Проба Макклюра – Олдрича
4. Проба Вальсавы
5. Проба индивидуальной совместимости

707. Укажите основные признаки тампонады сердца при закрытой травме груди

1. Положительная проба Рувилуа – Грегуара, артериальная гипертензия
2. Гипотония, венозная гипертензия, тахикардия
3. Тахикардия, тахипное, отёки нижних конечностей, кровохарканье
4. Гипотония, тахикардия, отрицательное венозное давление
5. Положительная проба Троянова – Тренделенбурга

708. Парадоксальное дыхание встречается

1. При остром тяжёлом приступе бронхиальной астмы
2. При ушибе лёгкого
3. При рёберном клапане
4. При пневмотораксе
5. При ранении лёгкого

709. Назовите показания к торакотомии при продолжающемся внутриплевральном кровотечении

1. Одномоментная эвакуация из плевральной полости более 100мл крови
2. Поступление из дренажа сворачивающейся крови в объёме более 300 мл/ч
3. Поступление из дренажа несворачивающейся крови в объёме 30 мл/ч и менее
4. Торакотомия не показана, целесообразно динамическое наблюдение
5. Поступление из дренажа 150 мл/ч свежей крови

710. Укажите основной метод диагностики ушиба лёгкого

1. Аускультация
2. Рентгенография
3. Эхолокация
4. Перкуссия
5. УЗИ

711. Укажите характерный признак повреждения лёгкого отломками рёбер при закрытой травме груди

1. Кровохарканье
2. Реберный клапан
3. Подкожная эмфизема
4. Тахипноэ, тахикардия, артериальная гипотония
5. Брадикардия, артериальная гипертензия

712. Укажите лечебные мероприятия при закрытом переломе 3-го ребра справа по паравертебральной линии

1. Обезболивание, назначение отхаркивающих средств, муколитиков, динамическое наблюдение
2. Иммобилизация места перелома спицей или скелетным вытяжением, дренирование плевральной полости
3. Иммобилизация, обезболивание
4. Антибиотики, обезболивание, внеочаговый остеосинтез
5. Оперативное лечение

713. Укажите оптимальное содержание лечебных мероприятий при напряжённом пневмотораксе, выявленном у больного с закрытой травмой груди

1. Плевральная пункция с внутриплевральным введением протеолитических ферментов
2. Общая антибактериальная терапия
3. Обезболивание, торакотомия
4. Дренирование плевральной полости, а при её неэффективности – торакотомия, обезболивание
5. Пункция плевральной полости

714. Какие осложнения закрытой травмы груди из перечисленных являются показанием для декортикации лёгкого?

1. Кровохарканье, свернувшийся гемоторакс
2. Экстракардиальная тампонада сердца, некупируемый дренированием напряжённый пневмоторакс
3. Пиопневмоторакс, ушиб сердца, ушиб лёгкого
4. Хроническая эмпиема плевры при неэффективности методов «малой хирургии»
5. Ушиб лёгкого, пневмоторакс

715. В каком ответе правильно описаны показания для дренирования плевральной полости при закрытой травме груди?

1. Кровохарканье, свернувшийся гемоторакс
2. Пневмоторакс, свернувшийся гемоторакс
3. Пиопневмоторакс, ушиб сердца, ушиб лёгкого
4. Хроническая эмпиема плевры при неэффективности методов «малой хирургии
5. Ушиб сердца, пневмоторакс

716. Укажите продолжительность воздействия причинного фактора при травматической асфиксии, приводящей к нарушению сознания

1. 3 – 5 минут
2. 1 – 2 часа
3. 10 – 15 минут
4. Сознание не нарушается
5. 30 – 40 минут

717. Укажите правильную последовательность мероприятий первой помощи при механической асфиксии

1. Освободить дыхательные пути, ввести воздуховод, начать ИВЛ методом «рот в рот», непрямой массаж сердца
2. Непрямой массаж сердца, внутрисердечные инъекции атропина
3. Реанимационные мероприятия не показаны
4. Надавить на глазные яблоки, живот
5. Искусственное дыхание

718. Какие области тела должны быть обязательно подвергнуты гипотермии при общем перегревании (тепловой, солнечный удар)?

1. Голова и левая половина грудной клетки (область сердца), крупные сосуды
2. Магистральные сосуды и поясничная область
3. Глазные яблоки, живот, конечности
4. Сердце, лёгкие, почки
5. Нижние конечности

719. Какой из факторов является ведущим этиологии септического шока?

1. Иммунодефицит
2. Большое скопление микроорганизмов в гнойных очагах
3. Массивный выброс микроорганизмов из очага в кровеносное русло
4. Аллергизация организма
5. Гипоксия

720. Какой фактор является ведущим в патогенезе септического шока?

1. Наличие недренируемого септического очага
2. Неадекватная антибактериальная терапия
3. Неадекватная дезинтоксикационная терапия
4. Аллергизация организма
5. Гипертермия

721. Какой фактор является ведущим в патогенезе септического шока?

1. Суперинфекция
2. Снижение общей резистентности организма
3. Анурия
4. Дисбактериоз
5. Лейкопения

722. Как изменяется уровень адреналина и норадреналина в крови при септическом шоке?

1. Не меняется
2. Незначительно снижается
3. Незначительно повышается
4. Значительно повышается
5. Значительно снижается

723. Какой из перечисленных симптомов характерен для начальных этапов грамотрицательного септического шока?

1. Гипотермия
2. Гипертермия
3. Отсутствие лихорадки
4. Незначительное повышение температуры тела
5. Значительное повышение температуры тела

724. Укажите наиболее частые причины коллапса

1. Острая кровопотеря, экзогенные интоксикации, синдром малого сердечного выброса
2. Тяжёлые расстройства функции ЦНС
3. Тяжёлые расстройства эндокринной системы
4. Почечная недостаточность
5. Печёночная недостаточность

725. Какая структура сердца «ответственна» за нормальный сердечный ритм?

1. Синусовый узел
2. Пятно Гессельбаха
3. Волокна Пуркинье
4. Пучки Гиса
5. Мышечные волокна

726. Дайте определение почечной недостаточноити

1. Нарушение почечного кровотока, клубочковой фильтрации, канальцевой реабсорбции, приводящее к расстройству гомеостаза
2. Отсутствие (врождённое или приобретённое) одной из почек
3. Тяжёлые рубцовые изменения почек
4. Недостаточное образование первичной мочи
5. Высокий уровень креатинина крови

727. Укажите наиболее частые причины печёночной недостаточности

1. Вирусный гепатит
2. Септический шоковый синдром
3. Экзогенные интоксикации
4. Все виды острой гиповолемии
5. Эндогенная интоксикация

728. Укажите, какой из механизмов является ведущим в расстройстве белкового обмена при печёночной недостаточности

1. Ухудшение процесса тканевого окисления
2. Гипотония
3. Гипертермия
4. Иммунодефицит
5. Экзогенная интоксикация

729. Какие нарушения углеводного обмена имеют место при печёночной недостаточности?

1. Нормогликемия
2. Гипогликемия
3. Гипергликемия
4. Выраженная гипогликемия
5. Нет нарушений

730. Как меняется активность сывороточных трансаминаз АлАт, АсАТ и альдолазы крови при печёночной недостаточности?

1. Не меняется
2. Слегка снижается
3. Слегка повышается
4. Значительно повышается
5. Повышается только АлАТ

731. Как меняется уровень белка крови и белковых фракций при печеночной недостаточности?

1. Не меняется
2. Слегка снижается
3. Значительно снижается
4. Повышается
5. Повышается уровень только общего белка крови

732. Что называется дренированием плевральной полости по Бюлау?

1. Дренирование с использованием вакуум-аспиратора
2. Открытое дренирование с использованием ватно-марлевого тампона
3. Периодические пункции плевральной полости широкопросветной иглой
4. Пассивное дренирование плевральной полости с использованием водяного запора
5. Активное дренирование

733. Может ли ноцицептивная патологическая импульсация нарушить все этапы газообмена?

1. Да
2. Нет
3. Отражается только на перфузии лёгочной ткани
4. Может только при кровопотере, наличии гипоксии, интоксикации
5. Может только при массивной кровопотере

734. Эффект Бора отражает

1. Сродство кислорода к гемоглобину
2. Насыщенность гемоглобина ионами железа
3. Шунтирование крови в малом круге кровообращения
4. Количество потерянной жидкости при гипертермии
5. Уровень потерянной жидкости

735. Укажите категории пациентов с повышенным риском развития послеоперационных тромбозов

1. Преимущественно женщины, пожилые люди, больные раком, тучные пациенты с нарушением обмена веществ, больные, ранее перенёсшие тромбофлебит
2. Больные, ранее перенёсшие тромбофлебит
3. Преимущественно мужчины, люди среднего возраста, астеничного телосложения, больные, ранее перенёсшие тромбофлебит
4. Никаких корреляционных связей не прослеживается
5. Чаще в юношеском возрасте с выраженным нарушением обмена веществ

736. Для какого вида острой сердечной недостаточности характерно развитие отёка лёгких?

1. Для острой правожелудочковой недостаточности
2. Для острой левожелудочковой недостаточности
3. Одинаково часто встречаются при острой правожелудочковой и левожелудочковой недостаточности
4. Не характерно для острой сердечной недостаточности
5. У лиц пожилого возраста, страдающих ИБС

737. Укажите основные проявления кардиогенного шока

1. Нарушение артериального давления
2. Тахикардия
3. Ухудшение периферического сопротивления
4. Выраженная тахикардия
5. Верны все ответы

738. Какие изменения чаще всего выявляются при бесконтрастной рентгенографии грудной клетки при ТЭЛА?

1. Инфарктпневмония
2. Дисковидный ателектаз
3. Плевральный выпот
4. Очаговая пневмония
5. Ателектаз доли лёгкого

739. Кто ввел понятие «травматический шок»?

1. Ледран
2. Гиппократ
3. Авиценна
4. Коротков
5. Пирогов

740. Укажите причину нарушения сознания в терминальной стадии травматического шока

1. Сильная боль
2. Нарушение перфузии головного мозга кровью
3. Расстройства ликворообращения
4. Гибель головного мозга
5. Нарушение электролитного баланса

741. Укажите ведущий синдром травматического шока

1. Гипоциркуляция
2. Нейрогенный
3. Метаболический
4. Электролитный
5. Болевой

742. Что относят к первичному нарушению насосной функции сердца при травматическом шоке?

1. Недостаток кислорода
2. Ранение, ушиб, тампонаду сердца
3. Недостаток плазмы
4. Электролитные нарушения
5. Недостаток эритроцитов

743. Что включает в себя трансфузионная терапия?

1. Переливание крови и её компонентов
2. Только переливание крови
3. Любое внутривенное введение растворов
4. Нет правильного ответа
5. Введение электролитов

744. Кислородтранспортная функция крови нарушается при концентрации гемоглобина в крови ниже

1. 100 – 90 г/л
2. 90 – 80 г/л
3. 80 – 70 г/л
4. 70 – 60 г/л
5. 50 г/л

745. При гемотрансфузиях аллергические реакции возникают

1. В первые минуты трансфузии
2. В течение ближайших 3 – 6 часов после окончания трансфузии
3. В течение первых суток после трансфузии
4. Нет правильного ответа
5. Через 12 часов после окончания трансфузии

746. Укажите, к какой группе препаратов относится «Полиглюкин»

1. Солевые растворы
2. Коллоидные препараты
3. Препараты крови
4. Компоненты крови
5. Белковые препараты

747. Определите к какой группе препаратов относится «Раствор Рингера – Локка»

1. Солевые растворы
2. Коллоидные растворы
3. Препараты крови
4. Компоненты крови
5. Белковые препараты

748. Назовите показания к внутривенному вливанию полиглюкина

1. Геморрагический шок
2. Отёк лёгких
3. Отёк мозга
4. Анурия
5. Интоксикация

749. Назовите показания к внутривенному вливанию «Полиамина»

1. Геморрагический шок
2. Отёк мозга
3. Ограниченное энтеральное питание больного
4. Острая печёночная недостаточность
5. Острая почечная недостаточность

750. Укажите противопоказания к внутривенному вливанию «Полиглюкина»

1. Гипертонический криз
2. Геморрагический шок
3. Острая язва желудка
4. Анемия
5. Обезвоживание