Тест по Хирургии (для интернов) с ответами

Укажите показания к удалению доли лёгкого при ранениях груди

Рваные и сквозные ранения лёгкого

Кровотечение из лёгочной паренхимы

Обширное разрушение лёгочной паренхимы

Краевое повреждение долевого бронха

Краевое повреждение лёгочной ткани

Укажите оперативное пособие, наиболее часто применяемое при ранениях пищевода

Ушивание раны пищевода одиночными швами

Резекция повреждённого участка пищевода с наложением анастомоза «конец в конец»

Резекция пищевода и пластика его желудком

Резекция пищевода и пластика его толстой кишкой

Операция Денка – Турнера

Укажите наиболее частое осложнение проникающих ранений груди

Остеомиелит рёбер

Эмпиема плевры

Абсцесс лёгкого

Гнойный перикардит

Гангрена лёгкого

Когда возникает идиопатический спонтанный пневмоторакс?

На фоне полного клинического благополучия

При закрытой травме груди

При хронических заболеваниях трахеи и бронхов

При острых лёгочных нагноениях

При огнестрельных ранениях груди

Когда возникает симптоматический (вторичный) спонтанный пневмоторакс?

На фоне клинического благополучия и покоя

При тяжёлой физической работе

При закрытой травме груди

При различных заболеваниях лёгких

При огнестрельных ранениях груди

Что является морфологическим субстратом, обусловливающим возникновение спонтанного пневмоторакса?

Бронхоэктазы

Истинные или ложные кисты лёгких

Буллы и блебы

Туберкулёзные каверны и абсцессы лёгких

Актиномикоз лёгких

Что можно выявить у больного спонтанным пневмотораксом на стороне поражения при перкуссии?

Ясный лёгочный звук

Лёгочный звук с коробочным оттенком

Тимпанит

Притупление

Абсолютную тупость

Что можно выявить у больного спонтанным пневмотораксом при аускультации?

Жёсткое дыхание

Бронхиальное дыхание

Сухие и влажные хрипы

Ослабление и отсутствие дыхательных шумов

Шум трения плевры

Какой метод исследования является ведущим при установлении окончательного диагноза «спонтанный пневмоторакс»?

Бронхоскопия

Бронхография

Рентгенография

Спирография

Компьютерная томография

Укажите частоту развития спонтанного пневмоторакса при туберкулёзе лёгких

10%

30%

20%

40%

50%

Что такое блеб?

Субплевральный воздушный пузырь

Разновидность кисты лёгкого

Разновидность булл

Разновидность каверн

Разновидность абсцесса

Как возникают буллы?

При баротравме

При механической травме

Могут быть только врождёнными

Могут быть как врождёнными, так и приобретёнными

При закрытой травме груди

Наличие булл на поверхности лёгкого хорошо распознаётся

При физикальном исследовании

При рентгеноскопии и рентгенографии

При томографии и бронхографии

При компьютерной томографии и торакоскопии

При сборе анамнеза

Какой метод лечения является оптимальным при открытом спонтанном пневмотораксе?

Торакотомия, ушивание булл

Дренирование плевральной полости с эвакуацией воздуха

Пункция плевральной полости с эвакуацией воздуха

Консервативное лечение

Стернотомия

Какой метод лечения является оптимальным при распространённом (тотальном и субтотальном) спонтанном пневмотораксе?

Торакотомия, ушивание булл

Дренирование плевральной полости с эвакуацией воздуха

Пункция плевральной полости с эвакуацией воздуха

Все вышеперечисленные методы

Консервативное лечение

В каком месте выполняют дренирование плевральной полости при неосложнённом спонтанном пневмотораксе?

II межреберье по среднеключичной линии

III межреберье по передней подмышечной линии

IV межреберье по средней подмышечной линии

III межреберье по задней подмышечной линии

VII межреберье по задней подмышечной линии

Как часто развитие спонтанного пневмоторакса сочетается с возникновением внутриплеврального кровотечения?

Не сочетается

В 2 – 5% случаев

В 10 – 15% случаев

Практически всегда

В 20% случаев

Какова летальность при спонтанном пневмотораксе?

0,5 – 5%

6 – 10%

10 – 15%

10 – 20%

Свыше 20%

Где обычно формируются эмбологенные тромбы при тромбоэмболии лёгочной артерии?

В венах голени и малого таза

В артериях брюшной полости

В дуге аорты

В лёгочных венах

В нижней полой вене

Какой тромб называется эмбологенным?

Красный тромб

Белый тромб

Флотирующий тромб

Тромб более 2 см в диаметре

Тромб до 2 см в диаметре

Какой метод диагностики наиболее информативен при тромбоэмболии лёгочной артерии?

ЭКГ

Рентгенография

Ангиография

Энцефалография

Компьютерная томография

Укажите классические симптомы тромбоэмболии лёгочной артерии

Коллапс, цианоз, удушье, боли за грудиной

Подкожная эмфизема, артериальная гипертензия, тахипное

Брадикардия, брадипное, боли в 6-м межреберье справа

Внезапная потеря сознания, тризм лицевой мускулатуры, клонические судороги

Тахикардия, повышение АД

Укажите препарат, вводимый немедленно при подозрении на тромбоэмболию лёгочной артерии

Гепарин

Коргликон

Преднизолон

Адреналин

АКТГ

Укажите препарат, используемый для тромболитической терапии при тромбоэмболии лёгочной артерии

Гепарин

Стрептокиназа

Эпсилон-аминокапроновая кислота

Фраксипарни

Дицинон

Укажите средний срок образования тромба в венозном русле

5 минут

30 секунд

6 часов

2 недели

1 неделя

Какой метод лучевой диагностики является наиболее информативным при тромбоэмболии лёгочной артерии?

Сканирование

Ангиопульмонография

Обзорная рентгенография органов грудной клетки

Бронхография

Томография лёгких

Определите содержание симптома Вестермарка

Диффузная инфильтрация изменённой лёгочной ткани

Обеднение лёгочного рисунка с увеличением прозрачности лёгочной ткани

Ателектаз доли лёгкого

Усиление лёгочного рисунка и инфильтрация лёгочной ткани

Ателектаз левого лёгкого

Укажите фамилию хирурга, разработавшего методику эмболэктомии при тромбоэмболии лёгочной артерии

Вишневский А.В.

Пирогов Н.И.

Тренделенбург Ф.

Накахара К.

Куприянов П.А.

Укажите ударную дозу стрептокиназы при тромбоэмболии лёгочной артерии

15 МЕ

250 000 МЕ

250 МЕ

7000000 МЕ

1000 МЕ

Укажите летальность при тромбоэмболии лёгочной артерии в случае окклюзии 60 % просвета

1 – 3%

10 – 15%

60 – 80%

100%

40 – 50 %

Укажите наиболее частое осложнение при тромбоэмболии лёгочной артерии

Инфаркт миокарда

Лёгочное кровотечение

Инфаркт лёгкого

Гемоторакс

Укажите автора первой методики эмболэктомии при тромбоэмболии лёгочной артерии

Пирогов Н.И.

Тренделенбург Ф

Спасокукоцкий С.И.

Торек

Куприянов П.А.

Укажите частоту закрытой травмы живота по данным Великой Отечественной войны

3 – 5%

10 – 15%

20 – 25%

30 – 35%

Более 35%

Какой из перечисленных симптомов наименее часто встречается при повреждении паренхиматозных органов при закрытой травме живота?

Боль при пальпации живота

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Отсутствие движений брюшной стенки при дыхании

Отсутствие кишечных шумов

Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота

Какой из перечисленных симптомов наименее часто встречается при повреждении полых органов при закрытой травме живота?

Боль при пальпации живота

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Отсутствие движений брюшной стенки при дыхании

Притупление перкуторного звука в отлогих местах живота

Симптом Щёткина- Блюмберга

Укажите частоту обнаружения свободного газа в брюшной полости при разрыве полого органа

5 – 10%

50 – 65%

90 – 95%

95 – 99%

20 – 30%

Кто впервые осуществил лапароцентез с диагностической целью при закрытой травме живота?

I. Dixon (1887)

В. Бобров (1895)

А. Вишневский (1928)

М. Петров (1906)

А. Беркутов

Укажите диагностические возможности лапароцентеза при закрытой травме живота

88 – 98%

60 – 70%

20 – 40%

12 – 15%

10%

Укажите диагностическую ценность лапароскопии при закрытой травме живота

35 – 48%

50 – 65%

66 – 75%

97 – 99%

20 – 35%

Какой из перечисленных признаков позволяет отнести повреждение живота к закрытому?

Отсутствуют повреждения кожных покровов

Отсутствуют повреждения париетальной брюшины

Отсутствуют повреждения паренхиматозных органов

Отсутствуют повреждения полых органов

Отсутствуют повреждения мочеточников

Какие из перечисленных доступов не используются при операциях на печени?

Верхнесрединная лапаротомия

Поперечный разрез по Де-Васко

Торакофрениколапаротомия по Куино

Разрез по Шалите

Разрез по Фёдорову

Укажите наиболее оптимальный объём оперативного вмешательства при обнаружении рвано-ушибленной раны и разрыва печени с большой зоной её повреждения

Резекция печени

Ушивание ран печени отдельными узловыми швами

Тампонада ран сальником на ножке

Экономное иссечение краёв раны и дренирование подпечёночного пространства

Ушивание ран печени, холецистостомия

Укажите частоту повреждений селезёнки при закрытой травме живота

1 – 3%

5 – 8%

20 – 30%

50 – 65%

70%

Укажите поздние осложнения, возникающие после спленэктомии

Вторичное кровотечение, связанное с усилением фибринолиза

Перитонит вследствие повреждений и некроза стенки желудка

Поддиафрагмальный абсцесс

Тромбоцитоз

Межкишечный абсцесс

Какой из перечисленных признаков является самым частым и наиболее существенным для диагностики повреждений почки?

Гематурия

Напряжение мышц передней брюшной стенки

Болезненность при поколачивании по поясничной области

Отсутствие кишечных шумов

Синдром Зельдовича

Какой объём оперативного вмешательства должен использоваться при обнаружении полного разрыва стенки желудка длиной 7 см?

Экономное иссечение краёв раны и ушивание её двухрядным швом с прикрытием шва сальником на ножке

Гастрэктомия

Резекция желудка

Ушивание раны, ваготомия, пилоропластика

Антрумрезекция

Для какого вида травмы характерны ложная анурия в сочетании с симптомами развивающегося перитонита?

Внебрюшинный разрыв мочевого пузыря

Внутрибрюшинный разрыв мочевого пузыря

Разрыв уретры

Повреждение предстательной железы

Разрыв мочеточника

Развитие каких поздних осложнений не характерно для повреждений поджелудочной железы?

Хронический панкреатит

Образование свищей поджелудочной железы

Образование кист поджелудочной железы

Демпинг-синдром

Хронический холецистопанкреатит

Что такое двухмоментный разрыв селезёнки?

Разрыв паренхимы с более поздним разрывом капсулы

Разрыв паренхимы и капсулы вследствие двух отдельных ударов

Одномоментный разрыв органа в двух местах

Разрыв капсулы селезёнки и паренхиматозного органа

Разрыв капсулы и паренхимы в двух местах после одномоментной травмы

Для чего используется проба Рувилуа – Грегуара при закрытой травме живота?

Для выявления продолжающегося внутрибрюшного кровотечения

Для выявления крови в брюшной полости

Для выявления примеси мочи в перитонеальной лаважной жидкости

Для выявления инфицированности крови, удалённой из брюшной полости

Для диагностики перитонита