Тест по кардиологии для аккредитации (ординатура)

Тема 1: Артериальная гипертония и симптоматические гипертонии - страница 2

0

ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

симптоматических гипертензиях

гипертонической болезни

нарушениях ритма сердца

нарушениях внутрижелудочковой проводимости

ПОРОГОВЫЙ УРОВЕНЬ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АД (ММ РТ.СТ.) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АГ ПО ДАННЫМ АД В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ (ESC, 2018) РАВЕН

85

75

80

90

1 СТЕПЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СООТВЕТСТВУЕТ СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ___________ ММ РТ. СТ., ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ ________________ ММ РТ. СТ.

140-159; выше 90-99

160-179; 100-109

160-180; 94-100

выше 180; выше 110

ПАЦИЕНТ 60 ЛЕТ БЕЗ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ЦИФРАМИ АД 170/105 ММ РТ.СТ., ГИПЕРТРОФИЕЙ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ИМЕЕТ ___________РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

высокий

умеренный

очень высокий

низкий

ПРИЗНАКОМ БЕССИМПТОМНОГО ПОРАЖЕНИЯ ПОЧЕК, КАК ОРГАНА-МИШЕНИ У ПАЦИЕНТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ, ЯВЛЯЕТСЯ ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК С РАСЧЕТНОЙ СКОРОСТЬЮ КЛУБОЧКОВОЙ ФИЛЬТРАЦИИ (В МЛ/МИН/1,73М<sup>2</sup>)

30-60

15-30

60-90

90-120

ПРИМЕРНО У 30% БОЛЬНЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ВЫЯВЛЯЮТ

вазоренальную артериальную гипертензию

феохромоцитому

альдостерому

хронический гломерулонефрит

УРОВЕНЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ 144/96 ММ РТ. СТ. У ПАЦИЕНТА, РАНЕЕ НЕ ПОЛУЧАВШЕГО ГИПОТЕНЗИВНУЮ ТЕРАПИЮ, СООТВЕТСТВУЕТ

артериальной гипертензии 1-й степени

артериальной гипертензии 2-й степени

артериальной гипертензии 3-й степени

высоконормальному давлению

НАЛИЧИЕ ПРЕХОДЯЩИХ НАРУШЕНИЙ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ПОЗВОЛЯЮТ ОТНЕСТИ БОЛЬНОГО К ГРУППЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА

очень высокому

высокому

умеренному

низкому

БИОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ РЕНИНА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

регуляции артериального давления

активации гормонов щитовидной железы

регуляции кислотно-основного равновесия

активации свертывания крови

ДЛЯ II ТИПА РАССЛОЕНИЯ АОРТЫ ПО КЛАССИФИКАЦИИ ДЕ БЕЙКИ ХАРАКТЕРНО РАССЛОЕНИЕ, КОТОРОЕ

происходит и сохраняется в восходящей аорте

начинается в восходящей аорте, распространяется на дугу и захватывает дистальный отдел аорты

происходит в нисходящем отделе и редко распространяется ретроградно на дугу и восходящий отдел

происходит в нисходящем отделе и распространяется дистально

ПАЦИЕНТ С 1 СТЕПЕНЬЮ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ НАЛИЧИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА С ПОРАЖЕНИЕМ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ ИМЕЕТ РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

4 (очень высокий)

3 (высокий)

2 (средний)

1 (низкий)

КОРНЕЛЬСКИМ НАЗЫВАЮТ ПРОИЗВЕДЕНИЕ

суммы амплитуд RavL и SV3 на длительность QRSII

ЧСС и систолического АД

массы и площади поверхности тела

количества пачек выкуренных сигарет в день и стажа курения (в годах)

ОСЛОЖНЕНИЕМ У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, СВЯЗАННЫМ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ АРТЕРИЙ, ЯВЛЯЕТСЯ

ишемический инсульт

остро возникшая энцефалопатия

нефросклероз

отёк лёгких

ПОРОГОВЫЙ УРОВЕНЬ СРЕДНЕСУТОЧНОГО СИСТОЛИЧЕСКОГО АД (ММ РТ.СТ.) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АГ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АД РАВЕН

130

125

135

140

У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ КОННА В ОСНОВЕ РАЗВИТИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ ЛЕЖИТ

увеличение реабсорбции натрия

снижение реабсорбции натрия

гиперренинемия

гипокалиемия

ОПРЕДЕЛЕНИЕ СУТОЧНОЙ ЭКСКРЕЦИИ КОРТИЗОЛА С МОЧОЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ

синдрома Кушинга

феохромоцитомы

первичного альдостеронизма

реноваскулярной гипертензии

ПРИ ПОВТОРНЫХ ИЗМЕРЕНИЯХ АД ВРАЧОМ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ ЗНАЧЕНИЯ 150/90, 140/90, 150/90, 145/75 ММ РТ.СТ., ПОЛУЧЕННЫЕ ДАННЫЕ СЛЕДУЕТ ТРАКТОВАТЬ КАК АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ

I степени

изолированную систолическую

II степени

III степени

ОПТИМАЛЬНОЙ КОМБИНАЦИЕЙ ПРЕПАРАТОВ, МИНИМАЛЬНО ВЛИЯЮЩИХ НА АЛЬДОСТЕРОН-РЕНИНОВОЕ СООТНОШЕНИЕ, ЯВЛЯЕТСЯ

верапамил + доксазозин

периндоприл + спиронолактон

валсартан + карведилол

нифедипин + эплеренон

ДЛЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО ТЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИИ

характерны геморрагии на глазном дне, отёк соска зрительного нерва, наличие белковых преципитатов в сетчатке

характерен атеросклероз сосудов нижних конечностей

характерно наличие нарушений ритма сердца

характерно появление блокад сердца

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

первичного гиперальдостеронизма

микседемы

гипопаратиреоза

болезни Аддисона

ОФИСНАЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ УРОВНЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ВЫШЕ (В ММ РТ. СТ.)

140 и 90

120 и 80

130 и 85

135 и 85

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

ангиотензин-2, кортизол, катехоламины

простациклин, брадикинин, оксид азота

кортизол, брадикинин, катехоламины

простациклин, ангиотензин-3, кортизол

У ПАЦИЕНТА С АД 150/95 ММ РТ.СТ. И СКФ 28 МЛ/МИН/1,73 М<sup>2</sup> АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ _____ СТЕПЕНИ, ______ РИСК РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

1; очень высокий

1; умеренный

2; очень высокий

2; умеренный

У ПАЦИЕНТОВ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ МОЛОЖЕ 65 ЛЕТ РЕКОМЕНДУЕТСЯ СНИЖАТЬ СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ДО ЗНАЧЕНИЙ (В ММ РТ. СТ.)

120-130

150-159

130-139

140-149

ПОРОГОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ПРИ ИЗМЕРЕНИИ НА ПРИЁМЕ У ВРАЧА (ОФИСНОЕ) СОСТАВЛЯЕТ (В ММ РТ.СТ.)

140/90

135/85

140/80

140/100

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ

индекс Соколова-Лайона >35 мм или амплитуда зубца R в отведении avL ≥11 мм

корнельское произведение >4440 мм×мс

корнельский вольтажный индекс >40 мм для мужчин и >50 мм для женщин

индекс массы левого желудочка: для мужчин >50 г/м<sup>2</sup>, для женщин >47 г/м<sup>2</sup>

К ПРЕПАРАТАМ, МИНИМАЛЬНО ВЛИЯЮЩИМ НА АЛЬДОСТЕРОН-РЕНИНОВОЕ СООТНОШЕНИЕ, ОТНОСИТСЯ

доксазозин

нифедипин

периндоприл

спиронолактон

ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, РЕКОМЕНДОВАННЫЙ ВСЕМ БОЛЬНЫМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ, ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ СТЕПЕНИ РИСКА И НАЛИЧИЯ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ СОСТАВЛЯЕТ (В ММ РТ.СТ.)

70-79

>60

<100

>90

НЕКОРРИГИРУЕМЫМ ФАКТОРОМ ОБЩЕГО СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

возраст

гиперинсулинемия

гиперурикемия

сахарный диабет

К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ И ПРОЯВЛЕНИЯМ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ОТНОСЯТ

боль в теменной и затылочной областях

наличие периферических отеков

кратковременные эпизоды потери сознания

нарушение ритма дыхания

ОДНИМ ИЗ ВОЗМОЖНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПЕРВИЧНОГО ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ

поражение почек

поражение печени

дискинезия ЖКТ

суставной синдром

3 СТЕПЕНИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ СООТВЕТСТВУЕТ СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ________ ММ РТ. СТ. И/ИЛИ ДИАСТОЛИЧЕСКОЕ _________ ММ РТ. СТ.

≥180; ≥110

выше 200; выше 110

160-180; 94-100

выше 180; выше 110

АНГИОТЕНЗИН II СТИМУЛИРУЕТ В КОРЕ НАДПОЧЕЧНИКОВ СЕКРЕЦИЮ

альдостерона

ренина

ангиотензина I

кортизола

ПРИЗНАКОМ БЕССИМПТОМНОГО ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ, ОПОСРЕДОВАННОГО ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ

лодыжечно-плечевой индекс <0,9

пульсовое давление (у пожилых пациентов) < 60 мм рт.ст.

ангиопатия сетчатки

скорость пульсовой волны < 10 м/с

В КАЧЕСТВЕ ПЕРВОГО ЦЕЛЕВОГО УРОВНЯ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЗНАЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ _______ ММ РТ. СТ. У ВСЕХ ПАЦИЕНТОВ, ПРИ УСЛОВИИ, ЧТО ЛЕЧЕНИЕ ХОРОШО ПЕРЕНОСИТСЯ, ПРИ ДАЛЬНЕЙШЕМ ЛЕЧЕНИИ СЛЕДУЕТ СТРЕМИТЬСЯ СНИЖАТЬ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ ДО ЗНАЧЕНИЙ ________ ММ РТ. СТ. У БОЛЬШИНСТВА БОЛЬНЫХ

<140/90; 130/80

<130/90; 110/80

<150/90; 130/80

<160/90 ; 110/80

НА ПРИЕМЕ ВРАЧОМ ПРИ ПОВТОРНЫХ ИЗМЕРЕНИЯХ АД БЫЛИ ЗАРЕГИСТРИРОВАНЫ ЗНАЧЕНИЯ 130/90, 138/92, 135/95, 120/94 ММ РТ.СТ., ПОЛУЧЕННЫЕ ДАННЫЕ СЛЕДУЕТ ТРАКТОВАТЬ КАК

артериальная гипертензия I степени

нормальное АД

артериальная гипертензия II степени

артериальная гипертензия III степени

ПОНИЖЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ РЕАЛИЗУЕТСЯ ЧЕРЕЗ ЭНДОГЕННЫЕ ФАКТОРЫ

простациклин, брадикинин, оксид азота

ангиотензин-2, кортизол, катехоламины

кортизол, брадикинин, катехоламины

простациклин, ангиотензин-3, кортизол

ПОРОГОВЫЙ УРОВЕНЬ СРЕДНЕСУТОЧНОГО ДИАСТОЛИЧЕСКОГО АД (ММ РТ.СТ.) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АГ ПО ДАННЫМ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ АД РАВЕН

80

75

85

90

ПАЦИЕНТ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ (АД 145/90 ММ РТ.СТ.), САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И ДЛИТЕЛЬНЫМ СТАЖЕМ КУРЕНИЯ, ИМЕЕТ _____________ РИСК СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ

очень высокий

умеренный

низкий

высокий

ПЕРЕД ВЫПОЛНЕНИЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ НА АЛЬДОСТЕРОН-РЕНИНОВОЕ СООТНОШЕНИЕ (АРС) ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ОТМЕНИТЬ

антагонисты минералокортикоидных рецепторов за 4 недели, а другие препараты, влияющие на АРС, – за 2 недели до исследования

антагонисты минералокортикоидных рецепторов за 2 недели, а другие препараты, влияющие на АРС, – за 4 недели до исследования

все препараты, искажающие АРС за 2 недели до исследования

все препараты, искажающие АРС за 4 недели до исследования

ВЛИЯЮЩИМ НА ПРОГНОЗ ФАКТОРОМ РИСКА, КОТОРЫЙ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ ПРИ СТРАТИФИКАЦИИ РИСКА У БОЛЬНЫХ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ

степень повышения АД (1-3 степень)

избыточная масса тела

менопауза

транзиторная ишемическая атака в анамнезе

ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ НА ЭКГ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ

гипертрофия левого желудочка

замедление предсердно-желудочковой проводимости

блокада ветвей пучка Гиса

увеличение амплитуды зубца U

«ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» В ДИАГНОСТИКЕ СТЕНОЗА ПОЧЕЧНЫХ АРТЕРИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

почечная артериография

ультразвуковое дуплексное сканирование

определение активности ренина плазмы

почечная сцинтиграфия

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 80 ЛЕТ В ХОРОШЕМ ФИЗИЧЕСКОМ И ПСИХИЧЕСКОМ СОСТОЯНИИ БЕЗОПАСНЫЙ ДИАПАЗОН СИСТОЛИЧЕСКОГО АД СОСТАВЛЯЕТ (В ММ РТ. СТ.)

130-150

150-160

120-130

160-180

РЕНИН-АНГИОТЕНЗИНОВАЯ СИСТЕМА УЧАСТВУЕТ В ПОДДЕРЖАНИИ

артериального давления и водного гомеостаза

синтеза гормонов щитовидной железы

кислотно-основного состояния

синтеза гормонов надпочечников

ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ АД ПРИ ЛЕЧЕНИИ АГ В ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИИ ПРИ УСЛОВИИ ХОРОШЕЙ ПЕРЕНОСИМОСТИ МЕНЬШЕ (В ММ РТ. СТ.)

130/80

140/90

135/75

150/95

В СЛУЧАЕ НЕВОЗМОЖНОСТИ ПОЛНОЙ ОТМЕНЫ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРЕД ОПРЕДЕЛЕНИЕМ АЛЬДОСТЕРОН-РЕНИНОВОГО СООТНОШЕНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ПРОВОДИТЬ ИССЛЕДОВАНИЕ НА ФОНЕ ПРИЕМА

недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов и блокаторов a-адренорецепторов

дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов и блокаторов а-адренорецепторов

недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов и блокаторов b-адренорецепторов

дигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов и блокаторов b-адренорецепторов

САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ВТОРИЧНОЙ ЭНДОКРИННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ЯВЛЯЕТСЯ

первичный гиперальдостеронизм

гиперкортицизм

феохромоцитома

врождённая дисфункция коры надпочечников

К ОРГАНАМ-МИШЕНЯМ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ОТНОСЯТ

сердце, почки, сосуды

печень, сетчатку глаза

скелетную мускулатуру

печень, артерии

В БИОХИМИЧЕСКИХ АНАЛИЗАХ КРОВИ ПРИ СИНДРОМЕ КОННА ЧАЩЕ ВСЕГО ОБНАРУЖИВАЕТСЯ

повышение концентрации альдостерона

повышение уровня катехоламинов

снижение концентрации альдостерона

повышение уровня ренина