Тест по кардиологии для аккредитации (ординатура)

Тема 6: Ишемическая болезнь сердца - страница 1

0

ЕДИНСТВЕННЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ СТЕНОКАРДИИ В РЯДЕ СЛУЧАЕВ МОЖЕТ БЫТЬ

одышка при физической нагрузке

боль, воспроизводимая при пальпации грудной клетки

боль в левой половине грудной клетки продолжительностью более 30 минут

боль, проходящая при физической нагрузке

ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В АНАМНЕЗЕ ЦЕЛЕВЫМ ЗНАЧЕНИЕМ ЛИПОПРОТЕИДОВ НИЗКОЙ ПЛОТНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ МЕНЕЕ (В ММОЛЬ/Л)

1,4

2,0

2,5

3,0

КЛАССИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ БОЛЬ, КОТОРАЯ

купируется в покое

продолжается несколько часов

воспроизводится при пальпации грудной клетки

усиливается при вдохе

ПРЕДТЕСТОВАЯ ОЦЕНКА ВЕРОЯТНОСТИ ИБС У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЯМИ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА БАЗИРУЕТСЯ НА ОЦЕНКЕ ХАРАКТЕРА БОЛЕЙ И

возраста и пола

показателей липидного обмена

уровня АД и данных антропометрии

данных семейного анамнеза

ГЕМОДИНАМИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ ЯВЛЯЕТСЯ СТЕНОЗ СТВОЛА ЛЕВОЙ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ БОЛЕЕ (В %)

50

70

30

25

К РЕДКИМ ПОЗДНИМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСЯТ

синдром Дресслера

острый перикардит

кардиогенный шок

блокаду левой ножки пучка Гиса

НЕТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ КАРДИАЛЬНОГО Х-СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ

преобладание синдрома у мужчин старшей возрастной группы

наличие классических приступов стенокардии напряжения

положительный нагрузочный ЭКГ-тест

отсутствие значимого поражения коронарных артерий по данным коронароангиографии

ТРОМБОЭНДОКАРДИТ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

развитии аневризмы левого желудочка

синдроме Дресслера

чрезмерно ранней активизации больных

желудочковых нарушениях ритма

ВЫСОКАЯ ЧСС У БОЛЬНЫХ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ФАКТОРОМ

повреждающим

компенсаторным

не влияющим на течение заболевания

улучшения прогноза заболевания

РАЗВИТИЕ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ПРИ УСКОРЕННОЙ ХОДЬБЕ БОЛЕЕ 200 МЕТРОВ, ПРИ ПОДЪЕМЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ БОЛЕЕ 1 ПРОЛЕТА, В ХОЛОДНУЮ ИЛИ ВЕТРЕННУЮ ПОГОДУ СООТВЕТСТВУЕТ _____ Ф. К.

II

III

IV

I

САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

атеросклероз коронарных артерий

«мышечный» мостик в коронарных артериях

коронарит

гипертрофия левого желудочка

НЕТИПИЧНЫМ ДЛЯ КЛАССИЧЕСКОЙ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

продолжительность приступа более 30 минут

дискомфорт (боль) за грудиной с иррадиацией в плечо, руку, шею

возникновение приступа при физической и/или эмоциональной нагрузке

купирование приступа в покое или после приема Нитроглицерина

САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

атеросклероз коронарных артерий

«мышечный» мостик

коронариит

гипертрофия левого желудочка

ДИАГНОЗ «ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА» СТАВИТСЯ _______ ПОСЛЕ ПЕРВОГО ИНФАРКТА

через 28 суток и более

через сутки

через 48 часов

до 3 месяцев

К КЛИНИЧЕСКИМ ВАРИАНТАМ ОКС ОТНОСЯТ

нестабильную стенокардию, острый инфаркт миокарда

стенокардию напряжения IV ФК, постинфарктный кардиосклероз

вариантную стенокардию

аневризму левого желудочка

КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОКОМПЛЕКСОМ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ СИНДРОМА ДРЕССЛЕРА, ЯВЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕ

перикардита, плеврита, пневмонита

плеврита, миокардита, асцита

лихорадки, кардиалгии, отёков нижних конечностей

бронхита, миокардита, лихорадки

ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ НЕКРОЗА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ИЗМЕНЕНИЕ ЗУБЦА

Q

T

P

R

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА С ПОРАЖЕНИЕМ СТВОЛА ЛЕВЫХ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ЭЛЕВАЦИЯ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИИ

aVR

aVF

aVL

V1-4

ПРИСТУПЫ СТЕНОКАРДИИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ ХОДЬБЕ ПО РОВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ В ОБЫЧНОМ ТЕМПЕ ЧЕРЕЗ 100-200 МЕТРОВ ИЛИ ПРИ ПОДЪЕМЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ НА 1 ПРОЛЕТ, СООТВЕТСТВУЮТ _____ Ф. К.

III

II

IV

I

ДЛЯ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПРИСТУПА СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ

высокая частота сердечных сокращений

недостаточная оксигенация крови

низкая сократительная способность миокарда

высокий показатель гематокрита

ОПРЕДЕЛЕННЫМ КРИТЕРИЕМ ЭКГ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ПЕРЕНЕСЕННОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, ЯВЛЯЕТСЯ

патологический зубец Q

низкий вольтаж зубца Р в стандартных отведениях

инверсия зубца Т

высокий, остроконечный зубец Т

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

болевая

астматическая

абдоминальная

цереброваскулярная

ПРИ КРУПНООЧАГОВОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗУБЕЦ Q ВЫЯВЛЯЕТСЯ

обычно в течение первых нескольких часов

не позже, чем через 30 мин от начала заболевания

не ранее, чем через 24 часа от начала заболевания

на вторые-третьи сутки от начала заболевания

ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ СТРЕСС-ЭХОКГ ЯВЛЯЕТСЯ

ишемическая болезнь сердца

врожденный порок сердца

жидкость в полости перикарда

опухоль сердца-миксома

ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В АНАМНЕЗЕ ЦЕЛЕВЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛПНП, СОСТАВЛЯЮЩИЙ МЕНЕЕ (В ММОЛЬ/Л)

1,4

2,5

3,0

3,5

В ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЭЛЕВАЦИЯ СЕГМЕНТА ST ВЫЯВЛЯЕТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ

V3R-V6R

V7-V9

I,aVL

V4-V6

ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТА ЯВЛЯЕТСЯ

устойчивая горизонтальная и медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм

быстрая и косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм

появление полной блокады левой ножки пучка Гиса

появление инверсии зубца Т

ПРИЗНАКОМ ПЕРЕНЕСЕННОГО Q-ИНФАРКТА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА (ЗАДНЕБАЗАЛЬНОГО) НА ЭКГ ЯВЛЯЕТСЯ ЗУБЕЦ ____ В ОТВЕДЕНИЯХ

R>S; V1-2

Q; II,III, aVF

Q; I, aVL

Q; V4-6

ВЫЯВЛЕНИЕ ПАРАДОКСАЛЬНОГО ПУЛЬСА ЯВЛЯЕТСЯ ВАЖНЫМ ПРИЗНАКОМ

тампонады сердца

сердечной недостаточности

гипертрофической кардиомиопатии

дефекта межпредсердной перегородки

БОЛЬНЫМ С ВЫСОКОЙ ПРЕДТЕСТОВОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ ИБС (˃85%) ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ

коронароангиографию

однофотонную эмиссионную компьютерную томографию с введением фармакологических препаратов

стресс-ЭхоКГ с введением фармакологических препаратов

стресс-ЭКГ-тест с физической нагрузкой

УВЕЛИЧЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ МИОКАРДА В КИСЛОРОДЕ СВЯЗАНО С

увеличением сократимости миокарда

уменьшением сократимости миокарда

урежением ЧСС

замедлением АВ-проводимости

СИНДРОМ X ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ОБУСЛОВЛЕН

диффузным спазмом артериол

тромбозом коронарных артерий

антифосфолипидным синдромом

окклюзией коронарной артерии

В ОСТРОЙ СТАДИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА C ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST НИЖНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЭЛЕВАЦИЯ ОТМЕЧАЕТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ

II, III, aVF

V1-3

I, aVL

V4-V6

КОРОНАРОАНГИОГРАФИЮ НЕ ПРОВОДЯТ У БОЛЬНЫХ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА С ЦЕЛЬЮ

профилактической

диагностической

решения вопроса о целесообразности оперативного лечения

определения прогноза

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ КАРДИАЛЬНОГО Х-СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ

поражение мелких сосудов коронарного русла

отсутствие типичных приступов стенокардии напряжения

отрицательный нагрузочный ЭКГ-тест

неэффективность β-адреноблокаторов

ПРОВЕДЕНИЕ ПЕРФУЗИОННОЙ СТРЕСС-СЦИНТИГРАФИИ МИОКАРДА ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕРАЦИОНАЛЬНО ПРИ НАЛИЧИИ

положительного стресс-ЭхоКГ-теста

сомнительного результата нагрузочного ЭКГ-теста

блокады левой ножки пучка Гиса

синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта

СОВРЕМЕННАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА НЕ ВКЛЮЧАЕТ

атеросклеротический кардиосклероз

инфаркт миокарда

постинфарктный кардиосклероз

нарушения ритма сердца

КАРДИОСПЕЦИФИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ НЕКРОЗА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

тропонин I

миоглобин

ЛДГ

общая КФК

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НАГРУЗОЧНОГО ЭКГ-ТЕСТА ДОСТОВЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ ИШЕМИИ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

депрессия сегмента ST более 1 мм через 0,08 секунд от точки j

появление отрицательных зубцов Т

снижение вольтажа зубцов R

появление эпизода суправентрикулярной экстрасистолии

ПАЦИЕНТ С ПОСТИНФАРКТНЫМ КАРДИОСКЛЕРОЗОМ ОТНОСИТСЯ К ___________ КАТЕГОРИИ РИСКА

очень высокой

высокой

умеренной

низкой

ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА У ПАЦИЕНТА 65 ЛЕТ С ТИПИЧНЫМИ АГИНОЗНЫМИ БОЛЯМИ И ВЫЯВЛЕННОЙ ФРАНКЦИИ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА 40% ЯВЛЯЕТСЯ

коронарная ангиография

стресс-тест (тредмил)

стресс-эхо

сцинтиграфия миокарда с нагрузкой

ДИАГНОЗ «СТЕНОКАРДИЯ» МАЛОВЕРОЯТЕН ПРИ ЖАЛОБАХ БОЛЬНОГО НА

длительную ноющую боль в левой половине грудной клетки

выраженную одышку при физической нагрузке

чувство «страха смерти» во время приступа болей

боль в эпигастральной области при физической нагрузке и после обильного приема пищи

ПРИСТУПЫ СТЕНОКАРДИИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ МЕДЛЕННОЙ ХОДЬБЕ ПО РОВНОМУ МЕСТУ ПРИ ________ СТЕНОКАРДИИ

III и IV классах

II и III классах

II функциональном классе

I функциональном классе

ИРРАДИАЦИЯ БОЛЕВЫХ ОЩУЩЕНИЙ В СПИНУ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

расслоения аорты

стабильной стенокардии

тромбоэмболии легочной артерии

спонтанного пневмоторакса

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ

артериальная гипотония

пульсовое давление более 30 мм.рт.ст

брадикардия

артериальная гипертония

ПОЯВЛЕНИЕ ПРИЗНАКОВ ИШЕМИИ МИОКАРДА ПРИ МОЩНОСТИ МАКСИМАЛЬНОЙ НАГРУЗКИ 100 ВТ ВО ВРЕМЯ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ СООТВЕТСТВУЕТ _____ Ф. К. СТЕНОКАРДИИ

II

III

I

IV

ПРИ РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА НОРМАЛИЗАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ МВ КФК В КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ (В СУТКАХ)

2-3

4-5

6-7

8-9

ПРИЗНАКОМ, НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ВАЗОСПАСТИЧЕСКОЙ СТЕНОКАРДИИ, ЯВЛЯЕТСЯ

депрессия сегмента ST на ЭКГ в момент приступа

элевация сегмента ST на ЭКГ в момент приступа

положительный эффект при приеме антагонистов кальция

развитие приступа преимущественно в покое

САМЫМ РАННИМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

подъем сегмента ST

нарушение сердечного ритма

изменение комплекса QRS

инверсия зубца Т

НАЛИЧИЕ ДЕПРЕССИИ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ ЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМ ДЛЯ

приступа стенокардии напряжения

приступа вариантной (вазоспастической) стенокардии

перикардита

аневризмы левого желудочка