Тест по кардиологии для аккредитации (ординатура)

Тема 9: Недостаточность кровообращения (сердечная недостаточность) - страница 1

0

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ

натрийуретических пептидов

СРБ

тропонинов T, I

норэпинефрина плазмы

ПОД ЭЛЕКТРОМЕХАНИЧЕСКОЙ ДИССОЦИАЦИЕЙ ПОНИМАЮТ

сохранённую электрическую активность сердца при отсутствии сокращений

дефицит пульса

разное давление на правой и левой руке

сокращения сердца без электрической активности

ПЕРФУЗИОННАЯ СЦИНТИГРАФИЯ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНОЙ ПРИ

тромбоэмболии легочной артерии

пороках со сбросом крови справа-налево

пороках со сбросом крови слева-направо

хронической обструктивной болезни легких

К ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКАМ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТ

приступы сердечной астмы

слабость

отеки ног

венозный застой в большом круге кровообращения

СИМПТОМЫ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТМЕЧАЮТСЯ В ПОКОЕ И РЕЗКО ВОЗРАСТАЮТ ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ ___ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ КЛАССЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

IV

I

II

III

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ __ ТИП КАРДИОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА

2

1

3

4

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИМСЯ СОЧЕТАНИЕМ СИМПТОМОВ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ

одышка, цианоз, тахикардия

бронхоспазм, кровохарканье, тахикардия

цианоз, бронхоспазм, тахикардия

кровохарканье, коллапс, отеки нижних конечностей

БИОХИМИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

мозговой натрийуретический пептид

тропонин I

С-реактивный протеин

креатинфосфокиназа

ПЕРЕГРУЗКА СЕРДЦА ДАВЛЕНИЕМ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ

артериальной гипертензии

дилатационной кардиомиопатии

аортальной регургитации

митральной регургитации

ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ФОРМА СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

ГКМП с обструкцией выносящего тракта ЛЖ

ДКМП

постинфарктном кардиосклерозе

пролабировании митрального клапана с выраженной регургитацией

ПОВЫШЕНИЕ PACO2 МОЖНО ОЖИДАТЬ ПРИ

массивной легочной эмболии

астматическом приступе средней тяжести

почечной недостаточности

диабетической коме

ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ» МОЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ПРИ НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ В КРОВИ

натрийуретических пептидов

катехоламинов

альдостерона

ренина

К ПРЕПАРАТАМ С ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ИНОТРОПНЫМ ДЕЙСТВИЕМ, ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ОТНОСЯТСЯ

добутамин, левосимендан

нифедипин, фелодипин

триметазидин, ранолазин

эналаприл, рамиприл

ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ОСНОВЫВАЕТСЯ НА КЛАССИФИКАЦИИ

Killip

NYHA

Стражеско – Василенко

по Лангу

ГИПЕРТРОФИЯ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА, ДИАСТОЛИЧЕСКАЯ ДИСФУНКЦИЯ, ФВ 45% УКАЗЫВАЮТ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ТИП ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С _____________ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА

умеренно сниженной

сохранённой

нормальной

повышенной

НАЧАЛЬНАЯ, СКРЫТАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ПРОЯВЛЯЮЩАЯСЯ ТОЛЬКО ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ, СООТВЕТСТВУЕТ ____ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ Н.Д.СТРАЖЕСКО И В.Х.ВАСИЛЕНКО

I

IIA

IIБ

III

ХАРАКТЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ НА ЭКГ ЯВЛЯЕТСЯ

симптом SI-QIII

синусовая брадикардия

полная блокада левой ножки пучка Гиса

удлинение интервала PQ

К НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ФАКТОРАМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ РАЗВИТИЮ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ОТНОСЯТ

легочную гипертензию

уменьшение количества функционирующих шунтов

гиперкапнию и ацидоз

ишемию миокарда правого желудочка

ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ II ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА В СООТВЕТСТВИИ С НЬЮ-ЙОРКСКОЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

умеренное ограничение физических нагрузок, в покое самочувствие комфортное

выраженное ограничение физических нагрузок, больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя

ограничений физической активности нет, обычные нагрузки не вызывают усталости

неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта, симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут появляться в покое

У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ПРОВЕДЁННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ОДНИМ ИЗ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭХОКАРДИОГРАФИИ МОЖЕТ БЫТЬ

снижение сократительной способности миокарда

гипертрофия миокарда левого желудочка

миксоматозная дегенерация клапанов

лёгочная гипертензия

КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ I СТАДИИ ЯВЛЯЕТСЯ

скрытая недостаточность кровообращения, проявляющаяся только при физической нагрузке

наличие признаков недостаточности кровообращения по малому кругу в покое

наличие признаков недостаточности кровообращения по большому кругу в покое

наличие признаков застоя в малом и большом кругах кровообращения в покое

ОБЫЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ВЫЗЫВАЕТ УСТАЛОСТЬ, СЕРДЦЕБИЕНИЕ И ОДЫШКУ ПРИ ____ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ КЛАССЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

II

I

III

IV

САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА СЧИТАЮТ

хроническую обструктивную болезнь легких

интерстициальные заболевания легких

поражения сосудов легких

выраженную деформацию грудной клетки

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ КАШЛЯ У БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ НА ФОНЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭНАЛАПРИЛА СЛЕДУЕТ НАЗНАЧИТЬ

кандесартан

периндоприл

рамиприл

лизиноприл

ОБЪЕКТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЛЁГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА МОЖНО ПОЛУЧИТЬ ПРИ

флебокардиальном зондировании

аортокардиальном зондировании

селективной катетеризации лёгочных вен

катетеризации венозных стволов верхних конечностей

ОБЫЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НЕ ВЫЗЫВАЕТ УСТАЛОСТИ, СЕРДЦЕБИЕНИЯ И ОДЫШКИ ПРИ ___ ФУНКЦИОНАЛЬНОМ КЛАССЕ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

I

II

III

IV

ХАРАКТЕРНЫМИ СИМПТОМАМИ ДЛЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА В СООТВЕТСТВИИ С НЬЮ-ЙОРКСКОЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ

выраженное ограничение физических нагрузок, больной чувствует себя комфортно только в состоянии покоя

ограничений физической активности нет, обычные нагрузки не вызывают усталости

умеренное ограничение физических нагрузок, в покое самочувствие комфортное

неспособность выполнять какие-либо нагрузки без появления дискомфорта, симптомы сердечной недостаточности или синдром стенокардии могут появляться в покое

САМЫМ РАННИМ ПРИЗНАКОМ РЕЛАКСАЦИОННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ЯВЛЯЕТСЯ

снижение скорости быстрого расслабления стенки левого желудочка

уменьшение систолического утолщения стенки левого желудочка более чем на 50%

увеличение систолического утолщения стенки левого желудочка более чем на 50%

снижение фракции выброса левого желудочка (по Simpson) менее 55%

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СОСТОЯНИЯМ, ПРИ КОТОРЫХ ВОЗНИКАЕТ ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ, ОТНОСЯТ

заболевания венозной системы

острые вирусные инфекции

тяжелые физические нагрузки

гипертоническую болезнь

К САМОМУ ХАРАКТЕРНОМУ СИМПТОМУ ТЭЛА ОТНОСЯТ

внезапную одышку без ортопноэ

внезапную одышку и наличие ортопноэ

кратковременную потерю сознания

боль в нижних отделах грудной клетке на вдохе

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ИСТОЧНИКАМ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТНОСЯТ

вены нижних конечностей

вены верхних конечностей

правое сердце

верхнюю полую вену

В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ДИАГНОЗ «ХСН» МОЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ПРИ НОРМАЛЬНОМ УРОВНЕ В КРОВИ

натрийуретических пептидов

катехоламинов

альдостерона

ренина и альдостерона

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ И ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ЯВЛЯЕТСЯ

проба с 6-минутной ходьбой

учёт суточного диуреза

эхокардиография

велоэргометрия

ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ПОКАЗАНА ДЛИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

оральными антикоагулянтами

препаратами ацетилсалициловой кислоты

ингибиторами Р2Y12 рецепторов тромбоцитов

низкомолекулярными гепаринами

ПРИСТУПЫ ОДЫШКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ И ОБЛЕГЧАЮЩИЕСЯ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА, МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ У БОЛЬНЫХ С

миксомой левого предсердия

декомпенсированным митральным пороком сердца

выраженной аортальной недостаточностью

полной блокадой левой ножки пучка Гиса

БОЛЬНЫМ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОГРАНИЧИТЬ УПОТРЕБЛЕНИЕ

поваренной соли

калорийной пищи

солей магния

солей калия

ПРИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ __ ТИП КАРДИОРЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА

1

2

3

4

ТЕРМИНОМ «ОРТОПНОЭ» НАЗЫВАЮТ

неспособность находиться в положении лёжа из-за одышки

повышение частоты дыхания после интенсивной физической нагрузки

возникновение одышки в положении сидя и облегчение её в положении лёжа

кашель и кровохарканье при выраженном стенозе митрального клапана

ПОЯВЛЕНИЕ ГОЛОСИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА НАД ВЕРХУШКОЙ СЕРДЦА ОДНОВРЕМЕННО С ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ УКАЗЫВАЕТ НА

дисфункцию сосочковой мышцы

расслаивающую аневризму аорты

эмболию легочной артерии

разрыв межпредсердной перегородки

ПРИЗНАКОМ ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

повышение центрального венозного давления

отек легких

анемия

снижение центрального венозного давления

НАЗНАЧЕНИЕ ДИУРЕТИКОВ БОЛЬНОМУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ (ХСН) ПОКАЗАНО ПРИ

ХСН IIА-III стадии при наличии застойных явлений

диастолической дисфункции левого желудочка

фибрилляции предсердий при любом ФК ХСН

фракции выброса левого желудочка <25%

СТЕПЕНЬ НАРУШЕНИЙ ФУНКЦИЙ ОРГАНИЗМА ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

выраженностью недостаточности кровообращения

наличием сопутствующих заболеваний

социальными факторами

физическим развитием ребёнка

ВНЕЗАПНОЕ ПОЯВЛЕНИЕ ОДЫШКИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

тромбоэмболии легочной артерии

инфаркта миокарда левого желудочка

расслоения грудного отдела аорты

острого левостороннего плеврита

СОГЛАСНО ЗАКОНУ ФРАНКА-СТАРЛИНГА СИЛА СОКРАЩЕНИЯ МИОКАРДА ВОЗРАСТАЕТ ПРИ

увеличении преднагрузки

снижении постнагрузки

выбросе катехоламинов

увеличении ЧСС

ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ

уменьшение сердечного выброса

снижение сосудистого тонуса

уменьшение объёма циркулирующей крови

венозный застой

НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНОЙ ЖАЛОБОЙ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

одышка

головная боль

боль в суставах

ноющая боль в области сердца

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С МЕХАНИЧЕСКИМИ ПРИЧИНАМИ, ЯВЛЯЕТСЯ

эхокардиография

ЭКГ

рентгенография лёгких

коронароангиография

НАРУШЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ В ОДНОМ ИЗ КРУГОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ, ВЫРАЖЕННЫЕ УМЕРЕННО, СООТВЕТСТВУЮТ ____ СТАДИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ Н.Д.СТРАЖЕСКО И В.Х.ВАСИЛЕНКО

IIA

I

IIБ

III

ДИФФУЗНЫЕ, НЕСИММЕТРИЧНЫЕ, ДВУСТОРОННИЕ ЗАТЕМНЕНИЯ ЛЁГОЧНОЙ ТКАНИ (СИМПТОМ «СНЕЖНОЙ БУРИ») ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

респираторного дистресс-синдрома взрослых

кардиогенного отёка лёгких

пневмонии

ателектаза

К ПРЕПАРАТАМ С ДОКАЗАННЫМ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ ВЛИЯНИЕМ НА ПРОГНОЗ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТНОСЯТ

ингибиторы РААС

сердечные гликозиды

антагонисты кальция

тиазидные диуретики