Тест по лечебному делу

Тема 23: Эндокринология

Темы теста

1. Сахарный диабет первого типа следует лечить:

1. только диетотерапией;
2. сульфаниламидными препаратами;
3. инсулином на фоне диетотерапии;
4. голоданием;
5. бигуанидами.

2. У юноши 18 лет после гриппа появились жажда, полиурия, общая слабость, уровень сахара в крови - 16 ммоль/л, в моче -5%, ацетон в моче. Тип диабета у больного:

1. сахарный диабет 1 типа;
2. сахарный диабет 2 типа;
3. сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;
4. сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
5. вторичный сахарный диабет.

3. У женщины 45 лет с ожирением случайно (при диспансерном обследовании) выявлена гликемия натощак 9,2 ммоль/л, глюкозурия 3%, ацетон в моче не определяется. Родной брат боль-ной страдает сахарным диабетом. Тип диабета у больной:

1. сахарный диабет 1 типа;
2. сахарный диабет 2 типа;
3. сахарный диабет 2 типа инсулинзависимый;
4. сахарный диабет 2 типа у молодых (MODY);
5. вторичный сахарный диабет.

4. Наиболее частой причиной смерти при сахарном диабете 1 типа является:

1. кетоацидотическая кома;
2. гиперосмолярная кома;
3. инфаркт миокарда;
4. гангрена нижних конечностей;
5. диабетическая нефропатия.

5. Лечение кетоацидотической комы следует начинать с введения:

1. строфантина;
2. изотонического раствора хлорида натрия и инсулина;
3. солей кальция;
4. норадреналина;
5. солей калия.

6. Резистентность к инсулину может быть вызвана: а) инфекционным заболеванием; б) патологией инсулиновых рецепторов; в) антителами к инсулину; г) длительностью диабета свыше одного года. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, б, в;
3. все факторы;
4. в;
5. а, б, в, г.

7. Если у больного сахарным диабетом 1 типа возникает заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, следует:

1. отменить инсулин;
2. применить пероральные сахароснижающие средства;
3. уменьшить суточную дозу инсулина;
4. уменьшить содержание углеводов в пище;
5. увеличить получаемую суточную дозу инсулина.

8. Какой из гормонов стимулирует липогенез?

1. соматотропный гормон;
2. адреналин;
3. глюкагон;
4. инсулин;
5. тироксин.

9. Какое побочное действие бигуанидов можно ожидать у больного сахарным диабетом при наличии у него заболеваний, ведущих к тканевой гипоксии (анемия, легочная недостаточность и другие)?

1. усиление полиурии;
2. кетоацидоз;
3. лактоацидоз;
4. агранулоцитоз;
5. холестатическая желтуха.

10. Самыми активными стимуляторами секреции инсулина являются:

1. аминокислоты;
2. свободные жирные кислоты;
3. глюкоза;
4. фруктоза;
5. электролиты.

11. Прохождение глюкозы через мембрану клетки без участия инсулина происходит в следующих тканях: а) нервной ткани; б) мозговом слое почек; в) эритроцитах; г) ткани хрусталика. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. а, б, в;
3. г, в;
4. а, б, в, г;
5. б, г.

12. Длительная гипогликемия приводит к необратимым повреждениям, прежде всего в:

1. миокарде;
2. периферической нервной системе;
3. центральной нервной системе;
4. гепатоцитах;
5. поперечнополосатой мускулатуре.

13. Показанием для введения бикарбоната натрия больным, находящимся в состоянии кетоацидотической комы, является:

1. бикарбонат натрия вводится всем больным, находящимся в со¬стоянии кетоацидотической комы, с целью борьбы с ацидозом;
2. снижение рН крови ниже 7,36;
3. начинающийся отек мозга;
4. снижение рН крови ниже 7,0;
5. сопутствующий лактоацидоз.

14. Рациональное соотношение белков, углеводов и жиров в диете больных сахарным диабетом 1 типа:

1. белки 16%, углеводы 60%, жиры 24%;
2. белки 25%, углеводы 40%, жиры 35%;
3. белки 30%, углеводы 30%, жиры 40%;
4. белки 10%, углеводы 50%, жиры 40%;
5. белки 40%, углеводы 30%, жиры 30%.

15. Калорийность диеты больного сахарным диабетом рассчитывают, исходя из: а) реальной массы тела; б) идеальной массы тела; в) физической нагрузки; г) возраста; д) наличия сопутствующих заболеваний ЖКТ. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г;
2. а, в, г;
3. б, в;
4. а, в, г, д;
5. а, в.

16. Потребность в инсулине при сахарном диабете 1 типа при длительности заболевания менее одного года составляет:

1. 0,1 ЕД на кг фактической массы;
2. 0,7 ЕД на кг фактической массы;
3. 0,9 ЕД на кг идеальной массы;
4. 1,0 ЕД на кг идеальной массы;
5. 0,5 ЕД на кг идеальной массы.

17. При длительности сахарного диабета 1 типа более года и отсутствии нефропатии потребность в инсулине составляет в среднем в сутки:

1. 0, 1-0, 2 ЕД на кг идеальной массы;
2. 0, 3-0, 4 ЕД на кг идеальной массы;
3. 0, 5-0, 6 ЕД на кг фактической массы;
4. 0, 6-0, 7 ЕД на кг идеальной массы;
5. 0, 9-1, 0 ЕД на кг идеальной массы.

18. В диете больного сахарным диабетом можно в неограниченном количестве использовать: а) картофель; б) огурцы; в) масло; г) салат; д) молоко. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, б, г;
3. б, г;
4. а, д;
5. а, г.

19. Какой показатель является наиболее надежным критерием степени компенсации сахарного диабета при динамическом обследовании?

1. С-пептид;
2. средняя суточная гликемия;
3. гликолизированный гемоглобин;
4. средняя амплитуда гликемических колебаний;
5. уровень контринсулярных гормонов в крови.

20. Какие из перечисленных ниже механизмов действия присущи инсулину? а) усиление процессов утилизации аминокислот и синтеза белка; б) усиление гликогенолиза; в) торможение липолиза; г) усиление глюконеогенеза. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в, г;
2. г;
3. а, в;
4. а, б, в;
5. все перечисленное.

21. Какой из сахароснижающих препаратов Вы порекомендуете больному инсулиннезависимым сахарным диабетом с сопутствующей патологией почек?

1. манинил;
2. глюренорм;
3. хлорпропамид;
4. диабетон;
5. адебит.

22. Больному 56 лет. Страдает сахарным диабетом 2 типа. Диабет компенсирован диетой и приемом глюренорма. Больному предстоит операция по поводу калькулезного холецистита. Какова тактика гипогликемизирующей терапии?

1. сохранение прежней схемы лечения;
2. отмена глюренорма;
3. назначение монокомпонентных препаратов инсулина;
4. добавление преднизолона;
5. назначение манинила.

23. Какие симптомы характерны для неосложненного сахарного диабета 1 типа: а) полиурия; б) плохое заживление ран; в) сильные боли в области сердца; г) полидипсия; д) астенический синдром. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г;
2. в, д;
3. б, д;
4. а, г, д;
5. а, б, г, д.

24. Специфическое для сахарного диабета поражение почек носит название:

1. артериосклероз Менкеберга;
2. синдром Мориака;
3. синдром Нобекур;
4. синдром Сомоджи;
5. синдром Киммелстиля-Уилсона.

25. К осложнениям инсулинотерапии относятся: а) гипогликемические состояния; б) кетоацидоз; в) постинсулиновые липодистрофии; г) синдром Нобекур; д) синдром Сомоджи. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в, д;
2. а, г;
3. б, в;
4. а;
5. б, г, д.

26. Перечислите возможные причины гипогликемии: а) большая доза инсулина; б) недостаточное количество хлебных единиц в ра-ционе; в) недостаточная доза инсулина; г) прием алкоголя; д) физическая нагрузка. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, д;
2. а, б, г, д;
3. б, в, г;
4. а, г;
5. б, в, д.

27. При типичном диффузном токсическом зобе секреция тиреотропного гормона:

1. нормальная;
2. подавлена;
3. повышена.

28. Наиболее информативным дифференциально-диагностическим критерием тиреотоксикоза и нейроциркуляторной дистопии является:

1. уровень трийодтиронина и тироксина в крови;
2. содержание в крови холестерина.

29. Какое лечение следует назначить пожилому больному с тяжелым гипотиреозом?

1. направить в санаторий на бальнеологическое лечение;
2. начать лечение L-тироксином с малых доз;
3. начать лечение с больших доз L-тироксина под прикрытием глюкокортикоидов;
4. назначить мочегонные;
5. отказаться от лечения гипотиреоза.

30. Ошибочное назначение L-тироксина (без показаний) прежде всего вызывает:

1. нарушение менструального цикла;
2. тиреотоксикоз;
3. брадикардию;
4. бесплодие;
5. электролитные сдвиги.

31. Холодный узел в щитовидной железе - это:

1. узел, который в повышенном количестве поглощает радиоак¬тивный изотоп;
2. узел, который поглощает радиоактивный изотоп после сти¬муляции тиреотропным гормоном;
3. узел, который поглощает радиоактивный изотоп так же, как и окружающая ткань;
4. эктопированная ткань щитовидной железы;
5. узел, который не поглощает изотоп.

32. Абсолютным противопоказанием для применения мерказолила является:

1. агранулоцитоз;
2. беременность;
3. аллергические реакции на йодистые препараты;
4. гиповолемия;
5. старческий возраст.

33. При тяжелом гипотиреозе в сочетании со стенокардией второго функционального класса надлежит:

1. отказаться от лечения гипотиреоза;
2. назначить ТТГ;
3. начать лечение с малых доз тироксина;
4. начать лечение с больших доз тироксина;
5. назначить раствор Люголя.

34. При первичном гипотиреозе в крови обнаруживается:

1. повышенный уровень ТТГ;
2. пониженный уровень ТТГ;
3. нормальный уровень ТТГ;
4. ТТГ отсутствует;
5. исследование ТТГ не имеет диагностической важности.

35. У больного диффузный токсический зоб средней тяжести. Начато лечение мерказолилом по 10 мг 3 раза в день, обзиданом по 20 мг 3 раза в день, фенозепамом по 1 мг 2 раза в сутки. На фоне терапии состояние значительно улучшилось, однако развилась выраженная лейкопения. Назовите причину лейкопении:

1. прием фенозепама;
2. высокая доза обзидана;
3. применение мерказолила;
4. дальнейшее прогрессирование заболевания;
5. ни одна из указанных причин.

36. Признаком загрудинного зоба является: а) смещение трахеи на рентгенограмме; б) расширение вен шеи; в) одышка; г) одутловатость лица. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, в;
3. а, б, в, г;
4. в, г;
5. а, б, в.

37. Наличие зоба у значительного числа лиц, живущих в одной области, определяется как:

1. эпидемический зоб;
2. эндемический зоб;
3. спорадический зоб;
4. струмит де Кервена;
5. диффузный токсический зоб.

38. У больной после струмэктомии возникли судороги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение имеет место?

1. гипотиреоз;
2. тиреотоксический криз;
3. травма гортанных нервов;
4. гипопаратиреоз;
5. остаточные явления тиреотоксикоза;

39. Для поражения сердца при диффузном токсическом зобе характерно: а) постоянная синусовая тахикардия; б) развитие мерцания предсердий; в) снижение периферического сопротивления; г) формирование недостаточности кровообращения. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, в;
2. а, г;
3. б, в, г;
4. а, б, г;
5. а, б, в, г.

40. Какие из перечисленных препаратов применяются в лечении несахарного диабета?

1. минирин;
2. адиуретин;
3. десмопрессин;
4. хлорпропамид;
5. все вышеперечисленное.

41. Какие гормоны регулируют фосфорнокальциевый обмен в организме? а) тиреотропный гормон; б) этиохоланолон; в) паратгормон; г) тиреокальцитонин; д) 1,25-диоксикальциферол. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, в, г;
3. б, д;
4. в, г, д;
5. а, д.

42. Девушка 16 лет страдает значительным ожирением (вес 116 кг, рост 172 см). Нерегулярные менструации, головные боли, на коже узкие розовые полосы. Избыточный вес с 5 лет. Диеты не придерживалась. АД-160/100 мм рт. ст. Предположительный диагноз:

1. микропролактинома;
2. ожирение;
3. болезнь Иценко-Кушинга;
4. синдром Иценко-Кушинга;
5. гипоталамический синдром пубертатного периода.

43. Синдром персистирующей галактореи-аменореи включает: а) бесплодие; б) аменорею; в) галакторею; г) гипоплазию матки. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а;
2. б, в;
3. а, г;
4. а, б, г;
5. а, б, в, г.

44. Начальными симптомами активной акромегалии являются: а) потливость; б) расхождение зубов; в) увеличение размера обуви; г) увеличение кистей. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. б, в;
2. в, г;
3. а, б, в, г;
4. а, б;
5. а, в, г.

45. Центральное ожирение, артериальная гипертония, багровые полосы растяжения (стрии) на коже живота, а также умеренная гиперпигментация кожи у больного с умеренно повышенным уровнем АКТГ плазмы могут быть следствием: а) алиментарного ожирения; б) синдрома Конна; в) гипоталамического синдрома; г) болезни Иценко-Кушинга; д) болезни Адди-сона. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. в, г;
2. а;
3. г;
4. д;
5. б, г.

46. Больная в течение 3 месяцев получала дексаметазон по поводу системной красной волчанки в дозе 2,5 мг/сут. Какова продукция кортизола надпочечниками?

1. повышена;
2. снижена;
3. не изменена;
4. нарушение можно обнаружить только при проведении пробы с синактеном;
5. снижен период полураспада.

47. Большая дексаметазоновая проба используется для дифференциальной диагностики:

1. гипоталамического синдрома и синдрома Кушинга;
2. ожирения и болезни Кушинга;
3. нормы и синдрома Кушинга;
4. ожирения и гипоталамического синдрома;
5. болезни и синдрома Кушинга.

48. Двусторонняя гиперплазия коры надпочечников вызывается:

1. повышенной секрецией АКТГ;
2. повышенной секрецией кортиколиберина;
3. пониженной секрецией АКТГ;
4. повышенной секрецией ТТГ;
5. повышенной секрецией соматостатина.

49. Биологическое действие глюкокортикоидов: а) усиление реабсорбции калия в дистальных отделах канальцев почек; б) про-тивовоспалительное действие; в) катаболическое действие; г) увеличение утилизации глюкозы периферическими тканями; д) активация глюконеогенеза в печени. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, д;
2. б, д;
3. б, г;
4. а, г, д;
5. б, в, д.

50. Основным звеном патогенеза болезни Иценко-Кушинга является:

1. развитие макроаденом гипофиза с повышением секреции АКТГ;
2. катаболическое действие кортикостероидов;
3. снижение уровня АКТГ в связи с нарушением секреции кортиколиберина;
4. развитие выраженных электролитных нарушений;
5. понижение чувствительности гипоталамо-гипофизарной системы к кортикостероидам (нарушение в системе «обратной связи»).

51. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны: а) лихорадка; б) боли в животе; в) тошнота; г) артериальная гипертензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а;
2. б, г;
3. а, б, в;
4. б, в;
5. а, г.

52. Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД - 185/105 мм рт. ст., после в/в введения 10 мг тропафена - 70/40 мм рт. ст. Суточная экскреция ВМК с мочой - 50 мкмоль (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз:

1. синдром Иценко-Кушинга;
2. болезнь Иценко-Кушинга;
3. климактерический невроз;
4. феохромоцитома;
5. вегетососудистая дистония.

53. В отличие от гипертонической болезни, для феохромоцитомы типично: а) развитие у лиц молодого возраста; б) неэффективность гипотензивной терапии мочегонными; в) сочетание гипертонического криза с повышением температуры тела; г) повышение уровня катехоламинов и ванилилминдальной кислоты в моче; д) ортостатичеекая гипотензия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. б;
3. г, д;
4. а, б, в, г, д;
5. б, в, г, д.

54. Для аддисонического криза характерны: а) неукротимая рвота; б) падение АД; в) прострация; г) ацетонурия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а;
2. б;
3. а, б;
4. а, б, в, г;
5. а, б, в.

55. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциальной диагностики со следующими состояниями: а) диффузный токсический зоб; б) гемохроматоз; в) пеллагра; г) склеродермия. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г;
2. б;
3. в, г;
4. а, б, в;
5. а, в.

56. Механизм действия сахароснижающих сульфаниламидных препаратов состоит главным образом: а) в усилении секреции инсулина поджелудочной железой; б) в восстановлении физиологической чувствительности В-клеток к глюкозе; в) в снижении образования НЭЖК и глицерина; г) в повышении утилизации глюкозы в печени и мышцах. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, г;
2. а, б, в;
3. а, б;
4. а, г;
5. б, в, г.

57. Этиологические факторы сахарного диабета I типа: а) ожирение; б) вирусное поражение В-клеток; в) травма поджелудочной железы; г) психическая травма; д) аутоиммунное поражение островков Лангерганса с развитием инсулита. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, г;
2. б, в, д;
3. б, в, г;
4. а, г;
5. б, д.

58. Какой из препаратов инсулина имеет наибольшую продолжительность действия?

1. актрапид;
2. монотард;
3. протофан;
4. хумулин Р;
5. лантус.

59. Какой из перечисленных сахароснижающих препаратов обладает анорексогенным действием?

1. метформин;
2. глибенкламид;
3. акарбоза;
4. глюренорм.

60. Инсулин - белковое вещество с молекулярной массой:

1. 6000;
2. 20 000;
3. 3000;
4. 8000

61. К диабетической нейропатии относится:

1. радикулопатия;
2. полинейропатия;
3. амиотрофия;
4. энцефалопатия;
5. все перечисленное.

62. Для сахарного диабета типична:

1. жажда;
2. полиурия;
3. гипергликемия;
4. глюкозурия;
5. все перечисленное.

63. Ведущая причина, имеющая значение в генезе стероидной миопатии у больных болезнью Иценко-Кушинга:

1. гиперандрогения;
2. гиперкортицизм и гиперкальциемия;
3. гиперсекреция АКТГ;
4. гиперальдостеронизм.

64. Причина развития «стероидного диабета» у больных болезнью Иценко-Кушинга:

1. снижение полиолового пути утилизации глюкозы;
2. активация глюкозы;
3. стимуляция липолиза;
4. активация глюконеогенеза.

65. Укажите общий для болезни Аддисона, болезни Иценко-Кушинга и синдрома Нельсона клинический симптом, обусловленный гиперпродукцией АКТГ:

1. кожные стрии;
2. ортостатическая гипотония;
3. гиперпигментация кожи;
4. аменорея.

66. Оптимальная терапевтическая доза хлодитана в лечении болезни Иценко-Кушинга:

1. 1, 5г/сут;
2. 4-6 г/сут;
3. 12 мг/сут;
4. 75 мг/сут.

67. Препарат, являющийся стимулятором допаминергических рецепторов, который применяют в лечении эндокринных заболеваний:

1. бромкриптин;
2. хлодитан;
3. дексаметазон;
4. ориметен.

68. Уровень какого из перечисленных гормонов повышается при первичном некомпенсированном гипотиреозе?

1. кортизол;
2. АКТГ;
3. инсулин;
4. пролактин;
5. соматотропный гормон.

69. Доза соматотропного гормона в лечении гипофизарного нанизма:

1. 6-12 ЕД в неделю;
2. 1,5-2 ЕД в неделю;
3. 40 ЕД в неделю;
4. 18 ЕД в неделю.

70. Клинические симптомы, характерные для экзогенно-конституционального ожирения:

1. диспластическое ожирение, нарушение полового развития;
2. равномерное распределение жира, гипертензия;
3. равномерное распределение жира, гиперпигментация кожи.

71. Симптомы, характерные для гипоталамического синдрома пубертатного периода:

1. ожирение и ускорение полового созревания;
2. ожирение, стрии, гиперпигментация кожи;
3. ожирение, дислипопротеинемия, гипертензия;
4. ожирение, стрии, гипертензия.