Тест по лечебному делу

Тема 52: Заболевания прямой кишки

Темы теста

1. Клиническими симптомами рака прямой кишки являются: а) выделения из заднего прохода слизи и гноя; б) тенезмы; в) ректальные кровотечения; г) запоры; д) похудание; е) схваткообразные боли внизу живота. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в, г;
2. а, б, д;
3. в, д, е;
4. д, г, е;
5. а, в, д.

2. Наиболее частой гистологической формой ампулярного рака прямой кишки является:

1. недифференцированный;
2. плоскоклеточный;
3. слизистый;
4. аденокарцинома;
5. солидный.

3. Наиболее частой локализацией рака прямой кишки является:

1. анальный отдел;
2. нижнеампулярный;
3. среднеампулярный;
4. верхнеампулярный;
5. ректосигмоидный.

4. Какой клинический признак исключает возможность радикального оперативного вмешательства при раке прямой кишки?

1. асцит;
2. острая толстокишечная непроходимость;
3. пальпируемая опухоль;
4. анемия;
5. кровотечение из прямой кишки.

5. Среди факторов, предрасполагающих к возникновению острого парапроктита, самым частым является:

1. геморрой;
2. повреждение слизистой оболочки прямой кишки при меди¬цинских манипуляциях;
3. микротравмы слизистой оболочки прямой кишки;
4. огнестрельные ранения прямой кишки;
5. воспалительные заболевания соседних с прямой кишкой органов.

6. Какие методы лечения следует применять при остром парапроктите? а) массивная антибактериальная терапия; б) фи-зиотерапевтическое лечение; в) экстренная операция; г) плановая операция. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, г;
3. а, б, г;
4. б, в;
5. а, в.

7. С какими заболеваниями следует дифференцировать острый парапроктит: а) карбункул ягодицы; б) флегмона ягодицы; в) абс-цесс предстательной железы; г) нагноение копчиковых кист; д) бартолинит. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. в, д;
3. г;
4. все неправильно;
5. все правильно.

8. При лечении острого парапроктита необходимо придерживаться следующих принципов: а) ранняя операция; б) адекватное вскрытие и санация гнойного очага; в) иссечение внутреннего отверстия; г) адекватное дренирование. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, б, г;
3. а, в;
4. б, г;
5. все ответы правильные.

9. Какие из перечисленных мероприятий используют для профилактики острого парапроктита? а) очистительные клизмы; б) лекарственные клизмы; в) солевые слабительные; г) лечение сопутствующих проктологических и желудочно-кишечных заболеваний; д) отказ от пользования после дефекации бумагой в пользу обмывания промежности. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б;
2. а, в, г;
3. б, в, д;
4. б, г, д;
5. все ответы правильные.

10. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является:

1. гематурия;
2. наличие свищевого отверстия на коже промежности;
3. выделение алой крови в конце акта дефекации;
4. боли внизу живота;
5. диарея.

11. Для исследования свищей прямой кишки применяется:

1. наружный осмотр и пальпация;
2. пальцевое исследование прямой кишки;
3. прокрашивание свищевого хода и зондирование;
4. фистулография;
5. все перечисленное.

12. Для геморроя типичны следующие симптомы:

1. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выде¬ления, периодическое повышение температуры тела;
2. сильная боль после дефекации, выделение капель крови по¬сле нее, хронические запоры;
3. неустойчивый стул, иногда с примесью крови, кал типа «овечьего»;
4. постоянная боль в области заднего прохода, усиливающаяся после приема алкоголя и острых блюд, зуд анальной области;
5. выделение алой крови при дефекации, увеличение геморрои¬дальных узлов.

13. Для трещины прямой кишки характерен следующий симптомокомплекс:

1. умеренная боль в анальной области, усиливающаяся в момент де¬фекации, провоцируемая приемом алкоголя и острых блюд, зуд анальной области, обильное кровотечение после акта дефекации;
2. чувство неполного опорожнения при акте дефекации, лентовый кал, окрашенный кровью, тенезмы, неустойчивый стул, выделение слизи, нередко - однократной порции темной крови;
3. неустойчивый стул, чувство тяжести в тазовой области, кал обычной конфигурации, с темной или алой кровью, кал «овечьего» типа, вздутый живот;
4. частый жидкий стул, тенезмы, слизисто-кровянистые выделения, иногда профузные поносы, возможна температурная реакция;
5. сильнейшая боль после акта дефекации, кровотечение в виде 2-3 капель крови после акта дефекации, стулобоязнь, хрони¬ческие запоры.

14. Наиболее распространенным методом лечения хронического геморроя является:

1. хирургический – геморроидэктомия;
2. консервативный - диета, свечи, микроклизмы;
3. склерозирующая терапия;
4. лигирование латексом, шелком;
5. физиотерапия.

15. Укажите часто встречающуюся клинико-анатомическую форму парапроктита:

1. подкожный парапроктит;
2. подслизистый парапроктит;
3. седалищно-прямокишечный;
4. тазово-прямокишечный;
5. межмышечный парапроктит.

16. Операцию по поводу острого парапроктита лучше всего проводить

1. под внутривенным наркозом;
2. под местной анестезией;
3. с применением сакральной анестезии;
4. под перидуральной анестезией;
5. с использованием любого вида обезболивания, кроме мест¬ной анестезии.

17. В случае лечения по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов в амбулаторных условиях, рациональнее всего:

1. назначить слабительные (сернокислую магнезию), свинцовые примочки, внутрь эскузан или аспирин, свечи с красавкой;
2. сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы;
3. назначить анальгетики, постельный режим, повязки с гепари¬новой мазью, диету;
4. удалить тромбированные узлы;
5. применить склерозирующую терапию.

18. Эпителиальный копчиковый ход:

1. связан с крестцом;
2. связан с копчиком;
3. оканчивается слепо в подкожной клетчатке межягодичной области;
4. расположен между задней поверхностью прямой кишки и пе¬редней поверхностью крестца;
5. сообщается с просветом прямой кишки.

19. Консервативная терапия при острой анальной трещине предусматривает:

1. нормализацию стула;
2. лечебные клизмы;
3. снятие спазма сфинктера;
4. местное применение средств, способствующих заживлению раневой поверхности;
5. все перечисленное.

20. Наличие инородного тела в прямой кишке может проявляться:

1. кишечной непроходимостью;
2. кровотечением;
3. болями в прямой кишке и чувством распираний;
4. повышением температуры и развитием воспалительного про¬цесса в параректальной клетчатке;
5. всеми перечисленными симптомами.

21. У больной предполагается рак ампулярного отдела прямой кишки. При пальцевом исследовании опухоли достигнуть не удается. Какую диагностическую манипуляцию следует применить?

1. колоноскопию;
2. ирригоскопию;
3. ректороманоскопию;
4. лапароскопию;
5. УЗИ брюшной полости.

22. Определите зону наиболее частого метастазирования анального рака прямой кишки:

1. печень;
2. легкие;
3. кости позвоночника;
4. паховые лимфоузлы;
5. лимфоузлы по ходу аорты.

23. У больного 40 лет диагностирован рак прямой кишки на расстоянии 10 см от ануса, обтурирующий просвет и метастазы в правой доле печени. Какова тактика лечения?

1. эндоскопическая «реканализация» опухоли;
2. паллиативная передняя резекция прямой кишки;
3. двуствольная сигмостомия;
4. брюшно-анальная экстирпация прямой кишки и резекция до¬ли печени;
5. лучевая и симптоматическая терапия.

24. У больной 87 лет - рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с признаками обтурационной непроходимости. Опухоль операбельная. Отдаленных метастазов нет. Какова лечебная тактика?

1. брюшнопромежностная экстирпация;
2. лучевая терапия;
3. двуствольная сигмостомия;
4. брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением сигмы;
5. промежностная ампутация прямой кишки.

25. Для выявления отдаленных метастазов при раке прямой кишки применяются методы исследования: а) лапароскопия; б) УЗИ брюшной полости; в) рентгенография грудной клетки; г) компьютерная томография; д) рентгенография позвоночника. Выберите правильную комбинацию ответов:

1. а, б, в;
2. а, б, г;
3. б, г, д;
4. а, г, д;
5. все ответы правильные.