Тест по лечебному делу

Тема 44: Заболевания молочной железы

Темы теста

1. Назовите самую частую врожденную аномалию молочной железы:

1. инверсия соска;
2. ателия;
3. амастия;
4. полителия и полимастия;
5. дистопия млечных ходов.

2. Для какого доброкачественного заболевания является характерным выделение крови из соска?

1. внутрипротоковая папиллома;
2. болезнь Педжета;
3. узловая мастопатия;
4. киста;
5. фиброаденома.

3. Какой из перечисленных симптомов не является характерным для рака молочной железы?

1. умбиликация;
2. лимонная корка;
3. втяжение соска;
4. гиперпигментация соска и ареолы;
5. изъязвление.

4. Какой из дополнительных способов лечения рака молочной железы применяется чаще всего?

1. овариоэктомия;
2. химиотерапия;
3. гормонотерапия;
4. лучевая терапия;
5. пангистрэктомия.

5. При пальпации в верхненаружном квадранте правой молочной железы обнаружена болезненная опухоль до 3 см в диаметре, кожа над ней не изменена. Из соска — выделения желтоватого цвета. Подмышечные лимфоузлы слегка увеличены, болезненные. Болезненность и размер опухоли, а также выделения из соска изменяются циклично в течение месяца. Какой предположительный диагноз можно поставить?

1. внутрипротоковая папиллома;
2. узловая форма фиброзно-кистозной мастопатии;
3. фиброаденома;
4. диффузный рак;
5. узловой рак.

6. Больная 39 лет обратилась с жалобами на боли и деформацию правой молочной железы. При осмотре железа резко увеличена и деформирована, кожа инфильтрирована, представляет собой толстый, бугристый пласт, на ее поверхности имеются участки кровоизлияний и изъязвлений. Сосок деформирован, втянут. Справа пальпируются увеличенные, плотные подмышечные лимфоузлы. Со стороны внутренних половых органов патологии не обна-ружено. Диагноз?

1. диффузная мастопатия;
2. рак Педжета;
3. маститоподобный рак;
4. панцирный рак;
5. коллоидный рак.

7. При осмотре больной 50 лет в области соска правой молочной железы видна язва, покрытая вялыми грануляциями. Язва имеет подрытые края, серовато-гнойное не свертывающееся в корки отделяемое. Вокруг язвы выражен пояс венозной гиперемии кожи. Диагноз?

1. экзема соска;
2. первичный шанкр;
3. аденома соска;
4. туберкулез молочной железы в стадии язвы;
5. рак Педжета.

8. Больная 60 лет жалуется на кровянистые выделения из соска, незначительную болезненность в период, когда выделений нет. Внешне железа не изменена, при пальпации выявить что-либо не удалось, лимфоузлы не пальпируются. Диагноз?

1. рак;
2. саркома;
3. внутрипротоковая аденома;
4. туберкулез;
5. мастопатия.

9. Больная 35 лет жалуется на покраснение соска и его утолщение. При осмотре сосок и часть ареолы покрыты корочкой и струпом, имеется мокнутье в области соска. При слущивании корочки обнаруживается влажная, зернистая поверхность. Сосок утолщен, плотный на ощупь. Диагноз?

1. актиномикоз молочной железы;
2. болезнь Педжета;
3. экзема соска;
4. скирр молочной железы;
5. маститоподобный рак.

10. Больная 19 лет обратилась с жалобами на умеренные боли в молочной железе, усиливающиеся в предменструальный период. Обе молочные железы правильной конфигурации, симметричны. Соски и кожный покров не изменены. Пальпаторно в железе определяются бугристые образования, на фоне которых вы-является плотная, с четкими границами опухоль диаметром до 6 см, которая легко смещается в тканях, не связана с кожей и соском. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Диагноз?

1. фиброаденома на фоне фиброзно-кистозной мастопатии;
2. рак молочной железы;
3. абсцесс молочной железы;
4. липома;
5. саркома молочной железы.

11. У больной в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется одиночный безболезненный узел диаметром 5 см плотной консистенции, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Ваш предварительный диагноз?

1. фиброаденома молочной железы;
2. рак молочной железы;
3. мастит;
4. узловая форма мастопатии;
5. фиброзно-кистозная форма мастопатии.

12. У больной 28 лет в обеих молочных железах диффузно, нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения, которые в предменструальный период становятся болезненными и более плотными. Кожа молочной железы не изменена. Соски правильной формы, выделений нет. Лимфатические узлы - не увеличены. Диагноз?

1. диффузная двусторонняя фибрознокистозная мастопатия;
2. фиброаденома молочной железы;
3. инфильтративно-отечная форма рака;
4. диффузный двусторонний мастит;
5. маститоподобный рак молочной железы.

13. Больная 22 лет обратилась с жалобами на повышение температуры до 39°С, боли и припухлость в молочной железе. Две недели назад были роды. Молочная железа отечна, багрово-красного цвета. Пальпаторно - боль, диффузный инфильтрат. В подмышечной области болезненные лимфоузлы. Диагноз?

1. острый мастит;
2. мастопатия диффузная;
3. хронический мастит;
4. рожеподобный рак;
5. узловая мастопатия.

14. У больной 43 лет диагностирован рак молочной железы 2б стадии. Тактика?

1. радикальная мастэктомия с пред- и послеоперационной луче¬вой терапией;
2. облучение молочной железы и зон регионарного метастази-рования (3500-4500 рад);
3. радикальная мастэктомия, двусторонняя овариоэктомия, об¬лучение зон, гормонотерапия;
4. радикальная мастэктомия, длительная гормонотерапия;
5. лучевая терапия, гормонотерапия.

15. У больной с подозрением на фиброаденому молочной железы при микроскопии отделяемого из соска и при исследовании пунктата из опухоли атипичных клеток не обнаружили. Как поступить с больной?

1. выписать под амбулаторное наблюдение;
2. назначить гормональную терапию метилтестостероном;
3. назначить антибиотикотерапию;
4. выполнить секторальную резекцию со срочным гистологиче¬ским исследованием;
5. провести простую мастэктомию.

16. Что является основой профилактических мероприятий острого мастита?

1. повышение сопротивляемости организма беременной жен¬щины;
2. санация эндогенных очагов инфекции;
3. обучение женщин правилам кормления ребенка грудью;
4. тщательное сцеживание молока после кормления;
5. все вышеперечисленное.

17. Женщина 28 лет. Жалобы на опухолевидное образование в левой подмышечной области (в течение нескольких лет), которое набухает перед менструацией, увеличивается в размерах, становится болезненным. При осмотре: образование до 4 см в диаметре, мягкоэластичной консистенции, имеет дольчатое строение. Ваш диагноз?

1. одиночный метастаз медленно растущей опухоли;
2. липома подмышечной области;
3. фиброма подмышечной области;
4. добавочная молочная железа;
5. гидроаденит.

18. Женщина 20 лет обратилась к онкологу с жалобами на наличие опухолевидного образования в левой молочной железе. При ос-мотре в верхнем квадранте - плотная опухоль 2 см в диаметре, симптом «площадки», периферические лимфоузлы не увеличены. Укажите наиболее достоверный метод исследования?

1. дуктография;
2. маммография;
3. пункционная биопсия;
4. медиастиноскопия;
5. УЗИ.

19. Больная 50 лет случайно обнаружила у себя уплотнение в молочной железе. Объективно: железа не увеличена, не изменена окраска кожных покровов. При пальпации опухоль с неровной поверхностью, бугристая, хрящевой плотности. Также отмечается увеличение подключичных лимфоузлов. Диагноз?

1. мастит;
2. фиброаденома;
3. рак;
4. фиброзно-кистозная мастопатия;
5. актиномикоз.

20. Больная 25 лет обратилась к хирургу с жалобами на болезненность и уплотнение молочных желез в предменструальный период. При осмотре в обеих молочных железах нечетко пальпируются диффузные мелкие очаги уплотнения. Соски и ареолы правильной формы, выделений из них нет. Кожа молочных желез не изменена. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Ваш диагноз?

1. двусторонний маститоподобный рак;
2. плазмоцитарный мастит;
3. диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия;
4. двусторонние интрадуктальные папилломы;
5. двусторонняя мастоплазия.

21. В женской консультации при обследовании беременной женщины 30 лет в молочной железе обнаружен опухолевой узел 3 см в поперечнике. Срок беременности 12 недель. После консультации и обследования у онколога выявлен рак молочной железы. Тактика?

1. срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто¬мия по Халстеду;
2. сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Халстеду;
3. сохранение беременности, радикальная мастэктомия по Патею;
4. прерывание беременности, химиотерапия цитостатиками, гормонотерапия;
5. срочное прерывание беременности, радикальная мастэкто¬мия по Халстеду, послеоперационная лучевая терапия.

22. На прием к онкологу обратилась больная 30 лет. Жалобы на болезненные ощущения в обеих молочных железах и очаги уплотнения, которые становятся более плотными за неделю до менструации. При осмотре: кожа молочных желез не изменена, соски правильной формы, выделений нет. Нечетко пальпируются мелкие очаги уплотнения. Подмышечные лифоузлы не увеличены. Онкологом поставлен диагноз: диффузная двусторонняя фиброзно-кистозная мастопатия. Тактика?

1. термография и эхография;
2. бесконтрастная маммография;
3. флюорография молочных желез;
4. дуктография.
5. диспансерное наблюдение хирурга и гинеколога-эндокринолога.

23. У больной 70 лет в молочной железе выявлены большая опухоль с изъязвлением кожи, втягиванием и деформацией соска, множественные увеличенные лифоузлы в подмышечной области. На рентгенограммах позвоночника отмечена деструкция IV-V поясничных позвонков. Каков диагноз и стадия болезни?

1. 4 стадия рака молочной железы;
2. 1 стадия рака молочной железы;
3. 2б стадия рака;
4. 3 стадия рака;
5. рак Педжета.

24. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцинатами до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. План обследования и лечение?

1. секторальная резекция со срочной биопсией и дальнейшим решением вопроса о лечении, исходя из результатов;
2. радикальная мастэктомия;
3. радикальная мастэктомия с предоперационной регионарной артериальной химиотерапией;
4. простая мастэктомия с послеоперационным лучевым лечением;
5. предоперационная лучевая терапия с последующим хирурги¬ческим лечением - радикальной мастэктомией.

25. У больной 71 года при обследовании в поликлинике обнаружено узловое образование в верхне-наружном квадранте молочной железы. Произведена маммография: опухоль до 1 см в диаметре с тяжами, идущими радиарно, и микрокальцината-ми до 3 мм в диаметре. Произведено цитологическое исследование пунктата. Заключение - мастопатия. Через месяц при повторном исследовании - тождественные результаты. Что делать, если у этой больной при срочной биопсии на секторальной резекции рак не подтвердился?

1. настойчиво исследовать гистологический материал в поисках злокачественной опухоли, попутно готовя больную к ради¬кальному лечению;
2. выписать больную под наблюдение онколога;
3. выполнить радикальную мастэктомию;
4. в плановом порядке дообследовать с использованием всех методов для выявления злокачественной опухоли или ее ме¬тастазов (УЗИ, аксиллограммы, изотопный метод, лимфограммы);
5. выполнить простую мастэктомию.

26. В поликлинику обратилась женщина с жалобами на наличие плотного узла в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. Какое из перечисленных исследований Вы бы назначили для диагностики заболевания?

1. дуктография;
2. маммография;
3. пункционная биопсия;
4. лимфография;
5. термография молочной железы.

27. Во время диспансерного осмотра у девушки 22 лет в верхненаружном квадранте молочной железы обнаружен узел плотной консистенции с гладкой поверхностью размером 2x2 см, легко смещаемый, отграниченный от окружающей ткани. Симптом Кенига положительный. Какое заболевание можно предположить, если периферические лимфоузлы пальпаторно не изменены?

1. липома;
2. фиброаденома;
3. узловая мастопатия;
4. саркома молочной железы;
5. рак молочной железы.

28. При обследовании больной выявлена опухоль 1,5x2 см, располагающаяся в верхне-наружном квадранте правой молочной железы. При пальпации определяются плотные, спаянные ме-жду собой лимфоузлы в правой подмышечной области. В левой подмышечной области пальпируются плотные, подвижные лимфоузлы К какой стадии можно отнести это заболевание по международной классификации?

1. T1N2M+;
2. T2N2M+;
3. T1N1M0;
4. T2N1M0;
5. T1N1M1.

29. Женщина 24 лет с детства отмечала опухолевидное образование на коже передней стенки грудной клетки, которое в последнее время несколько увеличилось и стало мешать при но-шении одежды. Объективно: по среднеключичной линии на расстоянии 5 см от правой субмаммарной складки на коже имеется мягкой консистенции, сферической формы, коричне-ватого цвета опухолевидное образование 0,5x0,5x0,5 см с небольшим ободком коричневатого цвета у основания. Молочные железы нормально развиты, без особенностей. Подмышечные лимфатические узлы не пальпируются. Ваш диагноз:

1. мягкая папиллома;
2. меланома;
3. полителия;
4. полимастия;
5. добавочная молочная железа.

30. При маммографии признаком мастопатии является:

1. тени узловой формы;
2. усиление рисунка и удвоение контуров протоков;
3. перидуктальный фиброз;
4. микро- и макрокальцинаты;
5. все вышеуказанное.