Тест по лечебному делу

Тема 37: Клиническая фармакология

Темы теста

1. Период полувыведения лекарства - это:

1. время достижения максимальной концентрации лекарства в плазме;
2. время, в течение которого лекарство достигает системного кровотока;
3. время, в течение которого лекарство распределяется в организме;
4. время, за которое концентрация лекарства в плазме снижает¬ся на 50%;
5. время, за которое половина введенной дозы достигает орга¬на-мишени.

2. Широта терапевтического действия - это:

1. терапевтическая доза лекарства;
2. отношение концентрации лекарства в органе или ткани к концентрации его в плазме крови;
3. диапазон между минимальной терапевтической и минималь¬ной токсической концентрациями лекарства в плазме;
4. процент не связанного с белком лекарства;
5. диапазон между минимальной и максимальной терапевтиче¬скими концентрациями лекарства.

3. К рецепторным средствам конкурентного действия относятся:

1. НПВС (нестероидные противовоспалительные средства);
2. β-адреноблокаторы;
3. петлевые диуретики;
4. нитраты;
5. фторхинолоны.

4. Функцию печени и почек следует учитывать при назначении следующих лекарственных средств:

1. липофильных, образующих неактивные метаболиты;
2. липофильных, образующих активные метаболиты;
3. гидрофильных;
4. гепатотоксичных;
5. нефротоксичных.

5. Селективность действия лекарственного вещества зависит от:

1. периода полувыведения;
2. способа приема;
3. связи с белком;
4. объема распределения;
5. дозы.

6. Для кинетики насыщения характерно:

1. увеличение периода полувыведения введенной дозы при не¬измененном клиренсе;
2. скорость элиминации пропорциональна концентрации препа¬рата в плазме и дозе;
3. период полувыведения не пропорционален введенной дозе.

7. Фактор, определяющий необходимость перерасчета режима введения препарата при ХПН:

1. высокая липофильность препарата;
2. низкая связь с белками плазмы;
3. наличие систем активного канальцевого пути экскреции;
4. высокая степень экскреции в неизмененном виде.

8. Какие препараты с большей легкостью проходят через ГЭБ?

1. с высокой растворимостью в воде;
2. с высокой растворимостью в в жирах;
3. проявляющие свойства слабых кислот;
4. проявляющие свойства слабых оснований;
5. со слабой связью с белками плазмы.

9. В каком случае происходит более полное всасывание?

1. всасывание из желудка препарата, проявляющего свойства слабого основания;
2. всасывание из тонкого кишечника препарата, проявляющего свойства слабой кислоты;
3. всасывание из тонкого кишечника препарата, проявляющего свойства слабого основания.

10. В понятие «пресистемный метаболизм» входит:

1. биотрансформация препаратов в печени при первом прохож¬дении и в кишечнике;
2. биотрансформация препаратов в кишечнике;
3. биотрансформация препаратов в печени при первом прохож¬дении и в почках;
4. биотрансформация препаратов в печени, в почках и в кишечнике.

11. Строго дозозависимой является следующая группа побочных эффектов:

1. фармацевтические;
2. фармакогенетические;
3. аллергические;
4. мутагенные;
5. синдром отмены.

12. Определите группу препаратов с узким терапевтическим индексом:

1. β-блокаторы;
2. пенициллины;
3. сердечные гликозиды;
4. ингибиторы АПФ;
5. мощные диуретики.

13. Проведение лекарственного мониторинга желательно при лечении следующей группой препаратов:

1. противосудорожными;
2. β2-симптомомиметиками;
3. пенициллинами;
4. глюкокортикоидами;
5. М-холинолитиками.

14. К отсроченным относится следующая группа побочных эффектов:

1. токсические;
2. развитие лекарственной зависимости;
3. фармакогенетические;
4. канцерогенные;
5. синдром отмены.

15. Развитие асистолии возможно при комбинации пропранолола с:

1. фенобарбиталом;
2. фуросемидом;
3. верапамилом;
4. фенитоином;
5. ранитидином.

16. Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с:

1. фуросемидом;
2. пенициллином;
3. метилксантинами;
4. макролидами;
5. глюкокортикоидами.

17. Риск развития нежелательной беременности увеличивается при сочетании оральных контрацептивов с:

1. гипотензивными;
2. витамином С;
3. алкоголем;
4. тетрациклином;
5. глюкокортикоидами.

18. При патологии почек возникают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:

1. нарушения почечной экскреции;
2. увеличения концентрации лекарств в плазме крови;
3. уменьшения связывания с белками плазмы;
4. увеличения Т1/2;
5. уменьшения биодоступности.

19. Цирроз печени вызывают следующие изменения фармакокинетики лекарств, кроме:

1. снижения пресистемного метаболизма;
2. уменьшения связывания с белками плазмы;
3. увеличения Т1/2;
4. увеличения биодоступности;
5. уменьшения объема распределения.

20. При сердечной недостаточности наблюдаются следующие изменения фармакокинетики дигоксина, кроме:

1. снижения абсорбции в ЖКТ на 30%;
2. уменьшения связывания с белками плазмы;
3. усиления метаболизма в печени;
4. снижения почечной экскреции;
5. увеличения Т1/2.

21. Алкоголь при однократном приеме больших доз приводит к:

1. увеличению абсорбции лекарств;
2. увеличению объема распределения лекарств;
3. замедлению метаболизма в печени;
4. снижению почечной экскреции;
5. увеличению Т1/2.

22. Никотин приводит к:

1. уменьшению абсорбции лекарств;
2. увеличению объема распределения лекарств;
3. уменьшению связи с белком плазмы;
4. усилению метаболизма в печени;
5. усилению почечной экскреции лекарств.

23. Обычной формой высвобождения лекарственного вещества характеризуется:

1. нитронг;
2. сустак-мите;
3. нитросорбид;
4. нифедипин-GITS;
5. верапамил SR.

24. Для купирования приступа стенокардии применяют сублингвально таблетированную лекарственную форму:

1. нитронг;
2. сустак;
3. нитросорбид;
4. атенонолол;
5. верапамил SR.

25. Для предотвращения развития толерантности при регулярном применении нитратов безнитратный интервал должен составлять:

1. 2-4 часа;
2. 4-6 часов;
3. 6-8 часов;
4. 8-12 часов.

26. Для усиления антиангинального эффекта наиболее безопасным является сочетание:

1. верапамил + пропранолол;
2. верапамил + атенолол;
3. верапамил + метопролол;
4. верапамил + изосорбида динитрат;
5. верапамил + дилтиазем.

27. Методами оценки антиангинальной эффективности препарата являются все перечисленные, кроме:

1. холтеровского мониторирования ЭКГ;
2. мониторирования суточного АД;
3. стресс-Эхо;
4. тредмил-теста;
5. ВЭМ-пробы.

28. У больного стенокардией в сочетании с артериальной гипертонией имеют преимущество препараты:

1. нитраты;
2. блокаторы β-адренорецепторов;
3. блокаторы α-адренорецепторов;
4. агонисты имидазолиновых рецепторов;
5. блокаторы рецепторов ангиотензина II.

29. При стенокардии напряжения препаратами выбора являются препараты следующего класса:

1. блокаторы гистаминовых рецепторов;
2. блокаторы β-адренорецепторов;
3. блокаторы α-адренорецепторов;
4. агонисты имидазолиновых рецепторов;
5. блокаторы рецепторов ангиотензина II.

30. При вазоспастической стенокардии препаратами выбора являются препараты следующего класса:

1. блокаторы гистаминовых рецепторов;
2. блокаторы β-адренорецепторов;
3. блокаторы α-адренорецепторов;
4. блокаторы кальциевых каналов;
5. блокаторы рецепторов ангиотензина II.

31. Адекватным методом контроля за эффективностью и безопасностью гипотензивной терапии является:

1. суточное мониторирование ЭКГ;
2. суточное мониторирование АД;
3. разовые измерения АД;
4. измерение показателей ФВД;
5. динамика интервала QT на ЭКГ.

32. Выберите нежелательный эффект, не характерный для верапамила:

1. брадикардия;
2. запоры;
3. развитие AV-блокады;
4. отеки голеней и стоп;
5. бронхоспазм.

33. Для лечения артериальной гипертензии препаратом первого выбора у больного хронической сердечной недостаточностью является:

1. эналаприл;
2. верапамил;
3. клофелин;
4. празозин;
5. нифедипин.

34. Укажите гипотензивный препарат, увеличивающий активность симпатоадреналовой системы:

1. нифедипин;
2. клофелин;
3. каптоприл;
4. метопролол;
5. ирбесартан.

35. При артериальной гипертонии в сочетании с синусовой тахикардией предпочтение следует отдать:

1. блокаторам кальциевых каналов производных дигидропиридина;
2. петлевым диуретикам;
3. β-адреноблокаторам;
4. α-адреноблокаторам;
5. тиазидным диуретикам.

36. α1-адреноблокаторы являются препаратами выбора для лечения артериальной гипертонии:

1. у пациентов с заболеваниями печени;
2. у больных с нарушениями ритма;
3. у пожилых мужчин с аденомой предстательной железы и за¬трудненным мочеиспусканием;
4. у пациентов со стенокардией;
5. у больных с инфарктом миокарда в анамнезе.

37. Для лечения артериальной гипертонии у больных с бронхиальной астмой не могут быть использованы:

1. блокаторы кальциевых каналов;
2. антагонисты рецепторов к ангиотензину II;
3. α1-адреноблокаторы;
4. β-адреноблокаторы;
5. диуретики.

38. Пациентам с артериальной гипертонией и инфарктом миокарда в анамнезе в первую очередь следует назначить:

1. β-адреноблокаторы;
2. диуретики;
3. блокаторы кальциевых каналов;
4. агонисты имидазолиновых рецепторов;
5. α1-адреноблокаторы.

39. Препаратами первого выбора у пациентов с артериальной гипертонией и выраженным стенозом периферических артерий являются:

1. неселективные β-адреноблокаторы;
2. антагонисты кальция;
3. диуретики;
4. блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
5. агонисты α2-адренорецепторов.

40. Перечислите группы препаратов, улучшающих прогноз пациентов с ХСН:

1. ингибиторы АПФ;
2. β-блокаторы;
3. блокаторы рецепторов к ангиотензину II;
4. спиронолактон;
5. все перечисленные препараты.

41. Перечислите препараты, обладающие прямым положительным инотропным эффектом:

1. дигоксин;
2. допамин;
3. амринон;
4. левосимендан;
5. все перечисленные препараты.

42. Перечислите β-блокаторы, обладающие доказанной эффективностью в лечении пациентов с ХСН:

1. атенолол;
2. пропранолол;
3. карведилол;
4. соталол;
5. все перечисленные препараты.

43. Укажите показания к назначению спиронолактона:

1. уровень калия в крови > 5, 5 ммоль/л;
2. отеки голеней и стоп;
3. сердечная недостаточность IV ФК по классификации NYHA;
4. клиренс креатинина менее 30 мл/мин;
5. все перечисленные признаки.

44. Титрование дозы ингибиторов АПФ и β-блокаторов у пациентов с ХСН подразумевает:

1. начало терапии с минимальной дозы препарата;
2. увеличение дозы препарата каждые 2 недели;
3. достижение целевой дозы препарата;
4. снижение количества госпитализаций и увеличение продол¬жительности жизни больного;
5. все перечисленные признаки.

45. Показания для назначения амлодипина при ХСН:

1. застойная сердечная недостаточность;
2. неконтролируемые цифры артериального давления;
3. инфаркт миокарда в анамнезе;
4. нарушения ритма;
5. все перечисленные признаки.

46. Принципы диуретической терапии при ХСН:

1. назначение диуретиков при сердечной недостаточности II—IV ФК по классификации NYHA;
2. снижение веса на 0,5-1,0 кг в сутки;
3. контроль артериального давления;
4. контроль за уровнем калия в крови;
5. все перечисленные.

47. Укажите предпочтительный путь введения лекарственных препаратов при застойной сердечной недостаточности:

1. сублингвальный;
2. ректальный;
3. парентеральный;
4. пероральный;
5. все перечисленные пути введения.

48. Эффекты ингибитора АПФ у пациентов с ХСН:

1. влияние ингибитора АПФ на смертность зависит от продол¬жительности лечения;
2. снижение риска летального исхода более выражено у паци¬ентов с более высоким ФК;
3. наличие дозозависимого эффекта ингибитора АПФ у боль¬ных сердечной недостаточностью;
4. все перечисленные.

49. Перечислите препараты, увеличивающие продолжительность потенциала действия:

1. хинидин;
2. прокаинамид;
3. амиодарон;
4. дигоксин;
5. все перечисленные препараты.

50. Препараты, удлиняющие интервал QT:

1. клиндамицин;
2. амиодарон;
3. котримоксазол;
4. хинидин;
5. все перечисленные препараты.

51. Препараты, удлиняющие интервал PQ:

1. лидокаин;
2. хинидин;
3. дизопирамид;
4. дигоксин;
5. все перечисленные препараты к назначению антиаритмических препаратов.

52. Показаниями к назначению антиаритмических препаратов являются:

1. частые нарушения ритма;
2. желудочковые экстрасистолы - 6 в минуту;
3. нарушение ритма высоких градаций;
4. нарушение гемодинамики;
5. все перечисленные.

53. Перечислите препараты, имеющие холинолитические побочные эффекты:

1. амиодарон;
2. веропамил;
3. лидокаин;
4. хинидин;
5. все перечисленные препараты.

54. Перечислите препараты, повышающие порог фибрилляции:

1. кордарон;
2. бретилий тозилат;
3. соталол;
4. пропранолол;
5. все перечисленные препараты.

55. Перечислите препараты, назначаемые для профилактики нарушений ритма при WPW-синдроме:

1. дигоксин;
2. дилтиазем;
3. амиодарон;
4. прокаинамид;
5. все перечисленные препараты.

56. Показания к восстановлению ритма при постоянной форме мерцательной аритмии:

1. частые эпизоды тахисистолии;
2. слабость синусового узла;
3. наличие тромбоэмболии в анамнезе;
4. неэффективность проводимой медикаментозной терапии;
5. все перечисленные.

57. Препарат выбора для лечения пароксизмов желудочковой тахикардии:

1. лидокаин;
2. прокаинамид;
3. бретилий;
4. пропафенон;
5. все перечисленные препараты.

58. Побочные эффекты амиодарона:

1. фотосенсибилизация;
2. нарушение функции щитовидной железы;
3. сухой кашель;
4. преходящее повышение активности печеночных аминотрансфераз;
5. все перечисленные эффекты.

59. Показания к применению аденозина:

1. пароксизм мерцательной аритмии;
2. реципрокные наджелудочковые тахикардии;
3. желудочковая тахикардия;
4. экстрасистолия;
5. все перечисленные.

60. Метод оценки эффективности антиаритмической терапии в амбулаторной практике:

1. мониторинг ЭКГ по Холтеру;
2. ЭКГ;
3. пробы с физической нагрузкой;
4. ЭФИ (электорофизиологическое исследование);
5. все перечисленные методы.

61. К ингаляционным глюкокортикоидам относится:

1. гидрокортизон;
2. беклометазон;
3. преднизолон;
4. полькорталон;
5. дексаметазон.

62. К селективным β2-агонистам длительного действия относится:

1. флутиказон;
2. сальметерол;
3. сальбутамол;
4. фенотерол;
5. тербуталин.

63. Для купирования приступа бронхиальной астмы применяется:

1. тиотропиум бромид;
2. теопэк;
3. кромогликат натрия;
4. сальбутамол;
5. будесонид.

64. К холинолитикам длительного действия относят:

1. ипратропиум бромид;
2. кромгликат натрия;
3. тиотропиум бромид;
4. окситропиум бромид;
5. триамцинолон ацетонид.

65. Побочным эффектом ингаляционных глюкокортикостероидов является:

1. головная боль;
2. ожирение;
3. кандидоз полости рта;
4. сахарный диабет;
5. полиурия.

66. К муколитическим средствам относится:

1. кодеин;
2. кромогликат натрия;
3. ацетилцистеин;
4. сальметерол;
5. теофиллин.

67. При одновременном применении повышает концентрацию теофиллина в крови:

1. офлоксацин;
2. пенициллин;
3. цефтриаксон;
4. гентамицин;
5. бисептол.

68. При одновременном применении снижает концентрацию теофиллина в крови:

1. пефлоксацин;
2. циметидин;
3. рифампицин;
4. эритромицин;
5. ампиокс.

69. К бронхолитикам не относятся:

1. метилксантины;
2. холинолитики;
3. симпатомиметики;
4. блокаторы лейкотриеновых рецепторов.

70. Препаратом базисной терапии при хроническом обструктивном бронхите является:

1. тиотропиум бромид;
2. недокромил натрия;
3. фенотерол;
4. монтелукаст;
5. эуфиллин.

71. Тахикардия как побочный эффект развивается при приеме всех перечисленных препаратов, кроме:

1. сальбутамола;
2. изопротеринола;
3. фенотерола;
4. теофиллина;
5. ипратропиума бромида.

72. К комбинированным средствам для лечения бронхиальной астмы не относят:

1. дитек;
2. серетид;
3. симбикорт;
4. беклазон;
5. беродуал.

73. Наиболее выраженным противовоспалительным эффектом обладает ингаляционный глюкокортикостероид:

1. бекламетазона дипропионат;
2. будесонид;
3. триамцинолона ацетонид;
4. флутиказона пропионат;
5. флунизолид.

74. Препаратом выбора при наличии инфекций, вызванных метициллинрезистентными штаммами золотистого стафилококка, является:

1. азитромицин;
2. метронидазол;
3. гентамицин;
4. линезолид;
5. цефуроксим.

75. Выберите группу антибактериальных препаратов для лечения инфекций, вызванных внутриклеточными возбудителями:

1. макролиды;
2. пенициллины;
3. аминогликозиды;
4. цефалоспорины;
5. сульфаниламиды.

76. Укажите группу антибактериальных препаратов, обладающих наибольшей антианаэробной активностью:

1. гликопептиды;
2. аминопенициллины;
3. тетрациклины;
4. аминогликозиды;
5. нитроимидазолы.

77. Нефротоксичными являются все перечисленные антибактериальные препараты, кроме:

1. гентамицина;
2. карбенициллина;
3. азитромицина;
4. цефазолина;
5. ванкомицина.

78. Укажите антибактериальный препарат, малоактивный в отношении пневмококка:

1. азитромицин;
2. пенициллин;
3. цефтриаксон;
4. ципрофлоксацин;
5. левомицетин.

79. Выберите рациональную комбинацию антибактериальных препаратов, обладающую синергизмом действия в отношении грамположительных микроорганизмов и безопасностью:

1. пенициллины + тетрациклины;
2. пенициллины + цефалоспорины;
3. аминогликозиды + гликопептиды;
4. пенициллины + аминогликозиды;
5. пенициллины + сульфаниламиды.

80. Хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер следующие антибактериальные препараты:

1. линкозамиды;
2. макролиды;
3. тетрациклины;
4. аминогликозиды;
5. цефалоспорины III генерации.

81. Препаратом выбора при крупозной пневмонии является:

1. ципрофлоксацин;
2. доксициклин;
3. гентамицин;
4. цефотаксим;
5. бензилпенициллин.

82. Препаратом выбора при тонзиллофарингите является:

1. цефуроксим аксетил;
2. доксициклин;
3. цефтазидим;
4. офлоксацин;
5. фурагин.

83. Препаратами выбора при инфекциях желчевыводящих путей являются:

1. аминогликозиды;
2. нитрофураны;
3. цефалоспорины III поколения;
4. макролиды;
5. природные пенициллины.

84. При госпитальных инфекциях, возникших в реанимационных отделениях, препаратами выбора являются следующие комбинации антибактериальных препаратов:

1. ампициллин + гентамицин;
2. цефтазидим + амикацин;
3. цефуроксим + эритромицин;
4. клиндамицин + гентамицин;
5. норфлоксацин + пенициллин.

85. Предпочтительной группой антибактериальных препаратов при лечении хронического простатита являются:

1. сульфаниламиды;
2. карбапенемы;
3. хинолоны;
4. линкозамины;
5. фторхинолоны.

86. Выберите препарат, максимально подавляющий секрецию соляной кислоты:

1. пирензепин;
2. циметидин;
3. мизопростол;
4. антациды;
5. омепразол.

87. Максимальное количество побочных эффектов среди Н2-блокаторов имеет:

1. циметидин;
2. роксатидин;
3. низатидин;
4. ранитидин;
5. фамотидин.

88. Угнетает цитохром Р-450:

1. омепразол;
2. пирензепин;
3. циметидин;
4. фамотидин;
5. лансопразол.

89. Синдром отдачи вызывают:

1. синтетические простагландины;
2. антациды;
3. блокаторы «протоновой помпы»;
4. М-холинолитики;
5. Н2-блокаторы.

90. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки рационально назначать антациды:

1. до еды;
2. во время еды;
3. через 1, 5-2 часа после еды;
4. через 5 часов после еды;
5. вне зависимости от приема пищи.

91. Для профилактики язв, вызванных приемом НПВС, наиболее эффективны:

1. антациды;
2. Н2-блокаторы;
3. блокаторы «протоновой помпы»;
4. синтетические простагландины;
5. М-холинолитики.

92. В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используется следующий антибиотик:

1. карбенициллин;
2. эритромицин;
3. цефоперазон;
4. кларитромицин;
5. хлорамфеникол.

93. Большое практическое значение имеет развитие устойчивости Н. pylori к:

1. ванкомицину;
2. метронидазолу;
3. тетрациклину;
4. нитрофуранам;
5. цефотаксиму.

94. Бактерицидным действием против Н. pylori обладает:

1. сукральфат (вентер);
2. субцитрат висмута (де-нол);
3. альмагель;
4. фамотидин;
5. пирензепин.

95. В эрадикационной терапии для уничтожения Н. pylori используются:

1. антациды;
2. синтетические простагландины;
3. блокаторы «протоновой помпы»;
4. М-холинолитики;
5. гликопептиды.

96. Кортикостероиды усиливают токсичность:

1. теофиллина;
2. тиазидных диуретиков;
3. препаратов золота;
4. противоязвенных средств.

97. Эффект глюкокортикоидов снижает:

1. циметидин;
2. аспирин;
3. диклофенак;
4. амиодарон;
5. рифампицин.

98. Наиболее высокой минералокортикоидной активностью обладает:

1. полькартолон;
2. преднизолон;
3. гидрокортизон;
4. дексаметазон.

99. После приема НПВС быстрее развивается эффект:

1. противовоспалительный;
2. анальгетический;
3. антикоагуляционный.

100. Наиболее выраженным анальгетическим свойством обладает:

1. ацетилсалициловая кислота;
2. ибупрофен;
3. напроксен;
4. парацетамол.

101. Механизмом развития ульцирогенного эффекта НПВС является:

1. повышение кислотности желудочного сока;
2. снижение синтеза простагландинов в слизистой оболочке же¬лудка;
3. снижение репарации слизистой оболочки.

102. Наиболее выраженным противовоспалительным свойством обладает:

1. фенилбутазон;
2. метамизол;
3. пироксикам;
4. парацетамол;
5. ибупрофен.

103. Ранним побочным эффектом глюкокортикоидов является:

1. катаракта;
2. миопатия;
3. остеопороз;
4. кушингоидный синдром;
5. стероидный диабет.

104. Укажите эффект, не характерный для кортикостероидов:

1. противовоспалительный;
2. противоаллергический;
3. противошоковый;
4. иммунодепрессивный;
5. прямой бронхолитический.