БОЛЬНЫМ ХОБЛ С ЛЁГКИМИ СИМПТОМАМИ (MMRC < 2 И/ИЛИ CAT < 10), У КОТОРЫХ ОДИН БРОНХОЛИТИК ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ НЕ УМЕНЬШИЛ ЧАСТОТЫ ОБОСТРЕНИЙ, НАЗНАЧАЮТ
комбинацию 2 ингаляционных бронхолитиков длительного действия
внутривенно препараты эуфиллина
преднизолон в дозе 40 мг на 5 дней
ингибитор фосфодиэстеразы
ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОГО КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ РЕКОМЕНДОВАНЫ
ингаляционные кортикостероиды
β2-агонисты короткого действия
М-холинолитики короткого действия
метилксантины короткого действия
ПРИМЕНЕНИЕ ВЫСОКИХ ДОЗ ИГКС/ДДБА, ТИОТРОПИЯ ИЛИ ТЕОФИЛЛИНА МЕДЛЕННОГО ВЫСВОБОЖДЕНИЯ, ОМАЛИЗУМАБА, ОРАЛЬНЫХ ГКС СООТВЕТСТВУЕТ ___ СТУПЕНИ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО GINA
V
III
II
I
ТАКТИКОЙ ЕДИНОГО ИНГАЛЯТОРА В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ
1 комбинации ИГКС/ДДБА 2 раза в 1 сутки и по потребности
всех типов лекарственных средств через 1 ингаляционное устройство
1 комбинации бронхолитиков 2 раза в 1 сутки и по потребности
только 1 типа комбинации ИГКС/ДДБА посредством разных средств доставки
ПРЕПАРАТЫ ГРУППЫ КРОМОНОВ РЕКОМЕНДОВАНЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
лёгкого и интермиттирующего течения
тяжёлого течения
при её сочетании с ХОБЛ
при отсутствии эффекта от гормональной терапии
АНТИБИОТИКИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ПОКАЗАНЫ ТОЛЬКО ПРИ
сопутствующих пневмонии и бактериальных инфекциях
развитии астматического статуса
эозинофилии и атопическом фенотипе
астматической триаде тяжёлого течения
ИНГИБИТОРЫ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ-4 ПОКАЗАНЫ БОЛЬНЫМ ХОБЛ _____________ ТИПА С ____________ ОБОСТРЕНИЯМИ И ОФВ1_____% ОТ ДОЛЖНЫХ
бронхитического; частыми; < 50
эмфизематозного; частыми; < 50
бронхитического; редкими; > 50
эмфизематозного; редкими; >50
ИНГАЛЯЦИОННЫЕ СТЕРОИДЫ БОЛЬНЫМ ХОБЛ НАЗНАЧАЮТ ТОЛЬКО
в сочетании с длительно действующими бронхолитиками
в виде монотерапии в высокой дозировке
при лёгком бессимптомном течении
в возрасте до 50 лет
У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ПОВЫШЕННОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ К АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВОЙ КИСЛОТЕ И ПРИ АСТМЕ ФИЗИЧЕСКОГО УСИЛИЯ РЕКОМЕНДОВАНЫ
антилейкотриеновые препараты
кромоны
муколитические препараты
нестероидные противовоспалительные препараты
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ РЕГУЛЯРНОГО НАЗНАЧЕНИЯ СИСТЕМНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ЯВЛЯЕТСЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
тяжелого течения
легкая персистирующая
средней степени тяжести
легкая интермиттирующая
ИНГАЛЯЦИОННЫЕ СТЕРОИДЫ В СОЧЕТАНИИ С БРОНХОЛИТИКАМИ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ПОКАЗАНЫ БОЛЬНЫМ ХОБЛ ПРИ СОЧЕТАНИИ С
бронхиальной астмой и/или эозинофилией мокроты
язвенной болезнью и рефлюкс-эзофагитом
пневмонией и повышением температуры тела
профессиональными заболеваниями
ПРИМЕНЕНИЕ НИЗКИХ ДОЗ ИГКС/ДДБА СООТВЕТСТВУЕТ ____ СТУПЕНИ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО GINA
III
II
I
IV
ПРИМЕНЕНИЕ СРЕДНИХ ИЛИ ВЫСОКИХ ДОЗ ИГКС/ДДБА, ТИОТРОПИЯ ИЛИ ТЕОФИЛЛИНА МЕДЛЕННОГО ВЫСВОБОЖДЕНИЯ СООТВЕТСТВУЕТ ___ СТУПЕНИ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО GINA
IV
III
II
I
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЙ СТАРТОВОЙ ТЕРАПИЕЙ ПАЦИЕНТУ С ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ КОРТИКОСТЕРОИДОВ И
бета-агонистов по потребности
бета-агонистов ежедневно
эуфиллина
теофиллина
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
неселективные бета-адреноблокаторы
антибиотики
метилксантины
симпатомиметики
ПРОГНОЗ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ
неопределённый, зависит от течения инфекционных лёгочных осложнений
благоприятный, возможны периодические обострения заболевания
неблагоприятный из-за прогрессирующего, несмотря на лечение, течения заболевания
благоприятный, без обострений заболевания
К ОСНОВНЫМ ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПРЕПАРАТАМ, ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, ОТНОСЯТСЯ
ингалируемые глюкокортикоидные гормоны
мочегонные препараты
антибиотики
антигистаминовые средства
ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ОЦЕНКИ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
тест по контролю над астмой «АСТ»
контроль эозинофилии в динамике
исследование спирометрии в динамике
контроль пульсоксиметрии
ПРИ ОКАЗАНИИ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БРОНХОСПАЗМА, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия
ингаляционные м-холинолитики
теофиллины пролонгированного действия
ингаляционные глюкокортикоиды
ПРЕПАРАТОМ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
флутиказон
фенотерол
аминофиллин
хлоропирамин
БОЛЬНОМУ С ЛОКАЛЬНЫМИ БРОНХОЭКТАЗАМИ В ФАЗЕ РЕМИССИИ ИНФЕКЦИОННО-ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА СЛЕДУЕТ РЕКОМЕНДОВАТЬ
оперативное лечение
постуральный дренаж
антибактериальную терапию
дезинтоксикационную терапию
ИЗ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫХ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ОТМЕЧАЮТ
кандидоз ротовой полости
артериальную гипертензию
гипергликемию
гиперкортицизм
ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА НАЗНАЧАЮТ
бромгексин
глауцин+эфедрин+базиликовое масло
преноксдиазин
окселадин
ГИДРАТАЦИИ МОКРОТЫ И УЛУЧШЕНИЮ ЕЁ ОТКАШЛИВАНИЯ, СПОСОБСТВУЕТ
обильное питьё
приём бета-2 агонистов
приём антибиотиков
приём мукалтина
АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТАМ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ НАЗНАЧАЕТСЯ В СЛУЧАЕ
увеличения объема и степени гнойности мокроты
наличия признаков острой респираторной инфекции
появления сухих свистящих хрипов
длительного стажа курения
СРЕДИ ХОЛИНОЛИТИКОВ ЭФФЕКТИВНЕЕ ВСЕГО УСТРАНЯЕТ БРОНХОСПАЗМ, ВОЗДЕЙСТВУЯ НА РЕЦЕПТОРЫ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА, И ВЫЗЫВАЕТ НАИМЕНЬШЕЕ ЧИСЛО ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ
ипратропия бромид
атропин
апрофен
метацин
НАЛИЧИЕ ВЫРАЖЕННЫХ СИМПТОМОВ (MMRC ≥2 ИЛИ САТ≥10) ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ТРЕБУЕТ НАЗНАЧЕНИЯ
холинолитиков длительного действия + β2-агонистов длительного действия
одного бронхолитика длительного действия
тройной терапии (ДДАХ/ДДБА/ИГКС)
фенотип-специфической терапии (рофлумиласт, N-ацетилцистеин, азитромицин)
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ
непрерывно
в период обострения заболевания
в виде профилактических курсов весной и осенью
по требованию
ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ОБЪЕМА ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У БОЛЬНОГО С БРОНХОЭКТАЗАМИ ВЕДУЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЕТ
компьютерная томография с 3D-реконструкцией
бронхоскопия
бронхография
торакоскопия
НАЗНАЧЕНИЕ МАКРОЛИДОВ (АЗИТРОМИЦИНА) В РЕЖИМЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ БОЛЬНЫМ ХОБЛ
с частыми гнойными обострениями
D категории
с ДН 2-3 ст.
с длительным стажем курения
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ С ВЫРАЖЕННЫМИ СИМПТОМАМИ И РЕДКИМИ ОБОСТРЕНИЯМИ ВКЛЮЧАЕТ ИНГАЛЯЦИЮ ХОЛИНОЛИТИКОВ
длительного действия и β2 агонистов длительного действия
короткого действия или β2 агонистов длительного действия
длительного действия + ингаляционных глюкокортикоидов
короткого действия и β2 агонистов короткого действия
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ III СТУПЕНИ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
ингаляционные глюкокортикоиды/β2-агонисты длительного действия в низких дозах
глюкокортикоиды/β2-агонисты длительного действия в средних или высоких дозах
ингаляционные глюкокортикоиды в низких дозах
β2-агонисты короткого действия по потребности
ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ СОСТАВЛЯЕТ (В ДНЯХ)
5-10
10-12
20-30
30-60
К ОСНОВНЫМ ГРУППАМ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ
ингаляционные пролонгированные М-холинолитики
антибактериальные препараты
пероральные глюкокортикостероиды
пролонгированный теофиллин
ЦЕЛЬЮ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
уменьшение скорости прогрессирования болезни
устранение бактериовыделения с мокротой
обратное развитие эмфиземы
подготовка пациента к хирургическому лечению
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПОКАЗАНО ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ И НЕПРЕРЫВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
вне зависимости от формы заболевания и фазы его течения
лишь в случае многократных обострений
при наличии сопутствующих заболеваний
при наличии системных проявлений ХОБЛ
ОБЪЕКТИВНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ САМОКОНТРОЛЯ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
результат пикфлоуметрии
количество приступов в неделю
суточная доза ингаляционных глюкокортикостероидов
суточная доза бронхолитиков
К БАЗИСНЫМ СРЕДСТВАМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТСЯ
антилейкотриеновые препараты
антигистаминные препараты
кромогликаты
муколитики
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ БРОНХОЛИТИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ ФОРМОТЕРОЛА СОСТАВЛЯЕТ (В ЧАСАХ)
12
0,5
6
2
ПРЕПАРАТОМ, ПРИМЕНЯЕМЫМ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ПРИСТУПА УДУШЬЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, ЯВЛЯЕТСЯ
сальбутамол
амброксол
теофиллин
монтелукаст
ДМВ-ТЕРАПИЯ НАЗНАЧАЕТСЯ ПРИ
хроническом бронхите
остром карбункуле без оттока гноя
системных заболеваниях крови
наличии кардиостимулятора
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СЧИТАЕТСЯ ХОРОШО КОНТРОЛИРУЕМОЙ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ОТРИЦАЕТ НАЛИЧИЕ СИМПТОМОВ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4 НЕДЕЛИ И В ТЕЧЕНИЕ НЕДЕЛИ ИСПОЛЬЗУЕТ САЛЬБУТАМОЛ НЕ БОЛЕЕ
1 раза
3 раз
4 раз
5 раз
УРОВЕНЬ ТЕОФИЛЛИНА В КРОВИ, ПРИНИМАЕМЫЙ ЗА ОПТИМАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ, СОСТАВЛЯЕТ (В МКГ/МЛ)
8-10
20-22
11-19
24-30
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ
непрерывно
при появлении симптомов «легочного сердца»
в период обострения заболевания и в виде профилактических курсов
весной и осенью
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЛЁГКОЙ СТЕПЕНИ В ПЕРИОД СТАБИЛЬНОГО ТЕЧЕНИЯ ВКЛЮЧАЕТ ИНГАЛЯЦИЮ
холинолитиков длительного действия или β2-агонистов длительного действия
β2-агонистов длительного действия по требованию
β2-агонистов короткого действия 4 раза в день
β2-агонистов длительного действия 2 раза в день
ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ПРИ СТУПЕНЧАТОЙ ТЕРАПИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, НАЧИНАЯ С ТРЕТЬЕЙ СТУПЕНИ ПРИМЕНЯЮТ КОМБИНИРОВАННЫЙ ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ЛЕКАРСТВЕННЫЙ ПРЕПАРАТ
формотерол/будесонид
салметерол/флутиказона пропионат
оладатерол/тиотропий
индакатерол/гликопирроний
МАКСИМАЛЬНЫЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДОЗ ИНГАЛЯЦИОННОГО БУДЕСОНИДА РАЗВИВАЕТСЯ В СРЕДНЕМ ЧЕРЕЗ _____ ОТ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ
5-7 дней
2-3 дня
8-14 дней
несколько часов
ПРИ ЛЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ, ЧТО ___________ ЭФФЕКТИВНОСТЬ БУДЕСОНИДА
фенобарбитал снижает
препараты эстрогенов снижают
макролиды снижают
метандиенон снижает
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ПРОТИВОПОКАЗАНЫ
β-адреноблокаторы
м-холиномиметики
метилксантины
симпатомиметики
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ СНИЖЕНИЕ ДОЗЫ ИНГАЛЯЦИОННЫХ СТЕРОИДОВ
возможно на 25-50%, при достаточном контроле симптомов астмы в течение 3 месяцев
не рекомендовано при аллергической бронхиальной астме
не рекомендовано при бронхиальной астме, сочетающейся с ГЭРБ
должно сопровождаться увеличением дозы ингаляционных бронходилататоров
