ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ВЫРАЖЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ СИМПТОМОВ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ОСНОВНОЕ ОТЛИЧИЕ CAT ОТ MMRC ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО
САТ оценивает клинику в целом, а mMRC только одышку
CAT содержит меньше вопросов, поэтому легче использовать
САТ содержит специальные термины, сбор информации только с медработником
mMRC содержит много вопросов, поэтому его сложно использовать
ОСОБОЕ ЗНАЧЕНИЕ ДЛЯ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ БРОНХООБСТРУКЦИИ ПРИ ОБОСТРЕНИИ АСТМЫ ИМЕЕТ
отек бронхиальной стенки
ремоделирование структуры бронхиальной стенки
повышение тонуса блуждающего нерва
развитие адренэргического дисбаланса
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА АТОПИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ РЕАКЦИЯМИ
реагинового типа
цитотоксического типа
замедленной аллергии
повреждения иммунных комплексов
ПРИ АСТМАТИЧЕСКОМ СТАТУСЕ ИМЕЕТ МЕСТО
блокада бета2-рецепторов
повышение активности альфа-адренорецепторов
повышение активности бета2-рецепторов
блокада бета1-рецепторов
ХАРАКТЕРНОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
ХОБЛ
аортальный стеноз
бронхиальная астма
митральный стеноз
ОСНОВНЫМ ОТЛИЧИЕМ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТ УДУШЬЯ ПРИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ
полная обратимость приступа удушья
тяжесть удушья и длительность приступа
экспираторный характер удушья
наличие вязкой мокроты
К НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКАМ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ
ослабленное везикулярное дыхание
рассеянные сухие свистящие хрипы
жесткое дыхание
усиление голосового дрожания
К ФИЗИКАЛЬНЫМ СИМПТОМАМ ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
дискантовые сухие хрипы
продуктивный кашель
мелкопузырчатые влажные хрипы
бронхиальное дыхание
ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ БРОНХОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ МОЖНО ВЫЯВИТЬ С ПОМОЩЬЮ
пробы с физической нагрузкой
пробы с краткодействующим бета-2-агонистом
prick-теста с аллергеном
краткосрочного курса тест-терапии системными кортикостероидами
СПИРОМЕТРИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ БРОНХООБСТРУКТИВНОГО СИНДРОМА
ОФВ1 < 80 % и индекс Тиффно < 70%
ПСВ > 80% и индекс Тиффно > 70%
ОФВ1 / ФЖЕЛ > 70% и ПСВ < 80%
ПСВ > 80% и ОФВ1 > 80%
ПРИЗНАКОМ ОБРАТИМОЙ БРОНХООБСТРУКЦИИ СЛУЖИТ УВЕЛИЧЕНИЕ ПОСЛЕ ИНГАЛЯЦИИ БРОНХОЛИТИКА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ
ОФВ-1 на 12% и более
ОФВ-1 на 5–10%
ЖЕЛ на 15% и более
ЖЕЛ на 5–10%
ПРИ НИЗКОМ СТОЯНИИ ДИАФРАГМЫ И ОСЛАБЛЕНИИ ДЫХАНИЯ МОЖНО ДУМАТЬ О
эмфиземе легких
синдроме Картагенера
бронхиальной астме
хроническом бронхите
АНТАГОНИСТЫ КАЛЬЦИЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НАЗНАЧАЮТ ПРИ УСЛОВИИ
когда тест с вазодилататорами короткого действия положительный и нет признаков снижения сердечного индекса малого круга кровообращения
когда тест с вазодилататорами короткого действия отрицательный и нет признаков снижения сердечного индекса малого круга кровообращения
когда тест с вазодилататорами короткого действия отрицательный и имеются признаки снижения сердечного индекса малого круга кровообращения
снижения сердечного индекса малого круга кровообращения и повышения центрального венозного давления
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ, СПРОВОЦИРОВАННОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ БРОНХОСПАЗМ
развивается через 4-6 минут после начала физической нагрузки, с максимумом после ее окончания и проходимость бронхов восстанавливается примерно в течение двух часов
наступает немедленно после начала интенсивной физической нагрузки, постепенно нарастает в течение 2 часов с последующим постепенным медленным возвращением к обычному состоянию
развивается после того, как физическая нагрузка прекращена, с восстановлением нормальной проходимости бронхов в течение 2 часов
наступает немедленно после начала интенсивной физической нагрузки, и проходимость бронхов восстанавливается сразу же после прекращения физической нагрузки
О ЛЕГКИХ ОБСТРУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЯХ ВЕНТИЛЯЦИИ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ПРОСТРАНСТВА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
65% < ОФВ-1 < 80%
50% < ОФВ-1 < 65%
50% < ЖЕЛ < 65%
65% < ЖЕЛ < 80%
СУТОЧНЫЙ РАЗБРОС ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА ПРИ ЛЕГКОМ ПЕРСИСТИРУЮЩЕМ ТЕЧЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ РАВЕН ______ %
20-30
5-15
35-40
40-45
ФУНКЦИЯ ДЫХАНИЯ ПРИ ОСТРОМ РАЗВИТИИ БРОНХООБСТРУКЦИИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
изменением экспираторной части «поток-объем»
снижением жизненной емкости легких
нарушением диффузионной способности легких
повышением бронхиального сопротивления
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ЗАГРЯЗНЕННОГО ВОЗДУХА ПРИ ЭМФИЗЕМЕ СВЯЗЫВАЮТ С/СО
активацией альвеолярных макрофагов
снижением активности ингибиторов протеаз
активацией инфекционного процесса в легких
развитием альвеолярного отека
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ
ОФВ1 или ПСВ в пределах 60-80% от должных значений
ночные симптомы возникают чаще 2 раз в месяц
дневные симптомы развиваются 2-3 раза в неделю, но не ежедневно
суточные колебания псв или офв1 – 20-30%
К GOLD 4 ОТНОСИТСЯ СТЕПЕНЬ ОБСТРУКЦИИ
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ<sub>1</sub><30% (ИЛИ ОФВ<sub>1</sub><50% но есть ДН или есть ХЛС)
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, 50%<ОФВ<sub>1</sub> <80%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, 30%<ОФВ<sub>1</sub> <50%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ<sub>1</sub>> 80%
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПЫЛЕВОЙ БРОНХИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
обструктивным синдромом
отсутствием бронхиальной обструкции
рестриктивными нарушениями ФВД
диффузионными нарушениями ФВД
СИНДРОМ НЕОБРАТИМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
хронической обструктивной болезни легких
бронхиальной астмы
пневмонии
острого бронхита
ПРИЗНАКАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ
сухие свистящие хрипы на вдохе и выдохе
сухие басовые или жужжащие хрипы
влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы
влажные не звонкие мелкопузырчатые хрипы
ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ
артериальная гипоксемия
артериальная гиперкапния
полицитемия
высокая амплитуда отрицательного инспираторного внутригрудного давления
КЛАССИФИКАЦИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОТРАЖАЕТ
частоту использования бета-2-агонистов по потребности
уровень IgE в сыворотке крови
количество эозинофилов в клиническом анализе крови
количество эозинофилов в анализе мокроты
ОСНОВНОЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ПЕРВИЧНОЙ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ ИМЕЕТ НАЛИЧИЕ
дефицита α1-антитрипсина
острых заболеваний дыхательной системы
хронических болезней бронхолегочного аппарата
возрастной инволюции эластической ткани легких
В СООТВЕТСТВИИ С МЕЖДУНАРОДНОЙ ШКАЛОЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОДЫШКИ (MMRC), СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЯВЛЯЕТСЯ ОДЫШКА
приводящая к более медленной ходьбе по сравнению с другими людьми того же возраста или если появляется необходимость делать остановки при ходьбе в своем темпе по ровной местности
при быстрой ходьбе или подъеме на небольшое возвышение
заставляющая делать остановки при ходьбе на расстояние около 100 метров или через несколько минут после ходьбы по ровной местности
при очень интенсивной нагрузке
ОСНОВНЫЕ ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ АСТМЫ И ХОБЛ
могут быть идентичными
обязательно разные по свойствам
обязательно разные по составу
неаллергической природы при развитии ХОБЛ
ТЯЖЕЛАЯ НЕКОНТРОЛИРУЕМАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
устанавливается при отсутствии эффекта от использования высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов в комбинации с бронхолитиками длительного действия
развивается при необоснованном снижении дозы ингаляционных кортикостероидов
проявляется частыми обострениями при несоблюдении больным режима базисной противовоспалительной терапии
не имеет положительной динамики при элиминации триггерных факторов
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ГИПЕРВЕНТИЛЯЦИОННОГО СИНДРОМА В СРАВНЕНИИ С ОБЩЕЙ ПОПУЛЯЦИЕЙ ВЫШЕ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ
бронхиальной астмой
пневмонией
интерстициальным легочным фиброзом
муковисцидозом
К GOLD 3 ОТНОСИТСЯ СТЕПЕНЬ ОБСТРУКЦИИ
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, 30%<ОФВ<sub>1</sub> <50%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, 50%<ОФВ<sub>1</sub> <80%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ<sub>1</sub>> 80%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ<sub>1</sub><30% (ИЛИ ОФВ<sub>1</sub><50% но есть ДН или есть ХЛС)
АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ ФОРМУ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРИЗУЮТ РЕАКЦИИ
реагинового типа
повреждения иммунными комплексами
цитотоксического типа
нейтрофильного воспаления
НЕСТАБИЛЬНАЯ, УГРОЖАЮЩАЯ ЖИЗНИ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА
характеризуется повышенным риском внезапного развития тяжелых («фатальных») обострений
характеризуется стойко сниженными показателями спирограммы (ОФВ1, пиковая объемная скорость выдоха)
развивается вследствие воздействия массивной дозы аллергена
требует обязательного назначения длительной системной терапии стероидами в дозе, не превышающей 10 мг в сутки преднизолона
К ОСНОВНОМУ ПРИЗНАКУ, ПО КОТОРОМУ ОБЪЕДИНЕНА ГРУППА ОБСТРУКТИВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТНОСЯТ
медленно прогрессирующую необратимую бронхиальную обструкцию
диффузионные нарушения в сочетании с обструктивными
рестриктивные нарушения
необходимость приема бронхолитиков
В КРОВИ БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЧАСТО ОБНАРУЖИВАЕТСЯ
высокий уровень IgE
лейкоцитоз
ускоренная СОЭ
высокий титр к стафилококку
К GOLD 2 ОТНОСИТСЯ СТЕПЕНЬ ОБСТРУКЦИИ
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, 50%<ОФВ<sub>1</sub> <80%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ<sub>1</sub>> 80%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, 30%<ОФВ<sub>1</sub> <50%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ<sub>1</sub><30% (ИЛИ ОФВ<sub>1</sub><50% но есть ДН или есть ХЛС)
НАИБОЛЬШЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ЭМФИЗЕМЫ ИМЕЕТ
курение
алкоголизм
переохлаждение
пневмония
НАРУШЕНИЕМ ПРОХОДИМОСТИ БРОНХОВ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ СИНДРОМ
обструктивный
обкрадывания
пиквикский
рестриктивный
РИСК ОБОСТРЕНИЙ И СМЕРТИ У БОЛЬНЫХ С ХОБЛ НИЗКИЙ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО В ТЕЧЕНИЕ ГОДА БЫЛО
1 обострение, с которым он справился самостоятельно
1 обострение, с которым больному пришлось обратиться к врачу за помощью
2 обострения, с которым он справился самостоятельно
1 обострение, приведшее к госпитализации
НЕОБХОДИМО УГЛУБЛЕННОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ПРЕДМЕТ ВЫЯВЛЕНИЯ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА ПРИ НАЛИЧИИ
повышенной дневной сонливости
артериальной гипотонии
одышки при физической нагрузке
головной боли пред сном
ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ИМЕЕТ МЕСТО
снижение активности холинергических рецепторов
нарушение равновесия альфа- и бета-адренергических систем
повышение активности бета2-адренорецепторов
гиперчувствительность альфа-адренергической системы
СПОНТАННЫЕ РЕМИССИИ В ПЕРИОД ПОЛОВОГО СОЗРЕВАНИЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
атопической бронхиальной астмы
«аспириновой» бронхиальной астмы
бронхиальной астмы, вызванной аллергией к плесневым грибам
IgE и IgG клинико-патогенетического варианта бронхиальной астмы
К КРИТЕРИЯМ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
положительные кожные пробы с бытовыми аллергенами
не отягощенную наследственность
отсутствие эффекта элиминации
наличие вазомоторной риносинусопатии
В ДИАГНОСТИКЕ АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВЕДУЩЕЕ МЕСТО ЗАНИМАЕТ
аллергологическое обследование
флюорография грудной клетки
спирограмма
фибробронхоскопия
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: ОФВ<sub>1 </sub> ̶ 80% ОТ ДОЛЖНЫХ ЗНАЧЕНИЙ, ОФВ<sub>1 </sub>/ ФЖЕЛ < 70% У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ СООТВЕТСТВУЮТ ____ СПИРОМЕТРИЧЕСКОЙ СТАДИИ
Ι
ΙΙ
ΙΙΙ
ΙV
ПАЦИЕНТ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ЖАЛУЕТСЯ НА
приступ экспираторной одышки или удушья
приступообразный кашель с гнойной мокротой
боль в грудной клетке при кашле
выраженную слабость и тяжесть в грудной клетке
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
исследование функции внешнего дыхания
рентгенография органов грудной клетки
бронхоскопическое исследование
анализ мокроты
ОСНОВНЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ИССЛЕДОВАНИЯ, КОТОРЫЙ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ, ЯВЛЯЕТСЯ
спирография
цитология мокроты
бронхоскопия
рентгенография грудной клетки
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ: ОФВ<sub>1 </sub>̶ 40% ОТ ДОЛЖНЫХ ЗНАЧЕНИЙ, ОФВ<sub>1 </sub>/ ФЖЕЛ < 70%, РАО<sub>2</sub> – 55 ММ РТ. СТ. У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ СООТВЕТСТВУЮТ ___ СПИРОМЕТРИЧЕСКОЙ СТАДИИ
ΙV
ΙΙΙ
ΙΙ
Ι
ВОЗРАСТ БОЛЬНОГО ХОБЛ, КАК ПРАВИЛО, СОСТАВЛЯЕТ________ ЛЕТ
более 40
менее 30
20-30
15-20
