МОКРОТА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ
имеет слизистый характер и белесоватый цвет
имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается
очень скудная и трудно поддаѐтся оценке
белая, пенистая, обильная
МОКРОТА У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ
имеет слизистый характер и белесоватый цвет
имеет гнойный характер и при стоянии расслаивается
очень скудная и трудно поддаѐтся оценке
белая, пенистая, обильная
РЕМОДЕЛИРОВАНИЕ БРОНХОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ПРИВОДИТ К ПОЯВЛЕНИЮ
необратимой обструкции
обратимой обструкции
нарушению диффузии газов
перфузионным нарушениям
К НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПОСЛЕДСТВИЯМ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРИНФЛЯЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ
уплощение диафрагмы
нарастание гипокапнии при физической нагрузке
понижение эластической нагрузки на респираторную систему
создание внутреннего отрицательного давления в конце выдоха
ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ХОБЛ
всем в обязательном порядке
в случае тяжелого течения заболевания
в случае декомпенсированного хронического легочного сердца
пациентам с выраженной эмфиземой и дыхательной недостаточностью
КЛАССИФИКАЦИЯ ХОБЛ, УЧИТЫВАЮЩАЯ РИСК ОБОСТРЕНИЙ И ВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМОВ, ПРЕДПОЛАГАЕТ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
CAT-теста оценки симптомов и mMRC-шкалы одышки
шкалы CURB/CRB-65 и mMRC-шкалы одышки
шкалы SMART-COP и CAT-теста оценки симптомов
критериев IDSA/ATS и mMRC-шкалы одышки
КРИТЕРИЯМИ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ЯВЛЯЮТСЯ
ежедневные симптомы, объем форсированного выдоха за 1 секунду или пиковая скорость выдоха 60-80% от должного
симптомы реже 1 раза в неделю, объем форсированного выдоха за 1 секунду или пиковая скорость выдоха ≥ 80% от должного
симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день, объем форсированного выдоха за 1 секунду или пиковая скорость выдоха ≥ 80% от должного
ежедневные симптомы, объем форсированного выдоха за 1 секунду или пиковая скорость выдоха ≤ 60% от должного
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В ПОПУЛЯЦИИ СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДНЕМ (В ПРОЦЕНТАХ)
5
1
10
15
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
обратимой обструкцией
необратимой обструкцией
рестрикцией
инфильтрацией
ЛЕГОЧНЫЕ ГЕМОРРАГИИ У БОЛЬНЫХ С БРОНХОЭКТАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ ВОЗНИКАЮТ ВСЛЕДСТВИЕ
разрывов стенки уродливо измененных и истонченных анастомозов между системами бронхиальных и легочной артерий
развития коллатералей между системой бронхиальной и легочной артерий
повреждения сосудов слизистой бронхов
развития пневмоцирроза
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТКИ 30 ЛЕТ, В ТЕЧЕНИЕ 5 ЛЕТ СТРАДАЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ЖАЛОБЫ НА ПРИСТУПЫ ЗАТРУДНЕННОГО ДЫХАНИЯ 3-4 РАЗА В НЕДЕЛЮ, НОЧНЫЕ ПРИСТУПЫ 2-3 РАЗА В МЕСЯЦ, ВНЕ ПРИСТУПА ПАРАМЕТРЫ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ НЕ ИЗМЕНЕНЫ, ТО ТЯЖЕСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И СТУПЕНЬ ТЕРАПИИ СООТВЕТСТВУЕТ _____ ТЕЧЕНИЮ
легкому персистирующему (ступень 2)
легкому интермиттирующему (ступень 1)
средней тяжести (ступень 3)
тяжелому (ступень 4)
АНЕМИЯ У БОЛЬНЫХ ХОБЛ ОБУСЛОВЛЕНА
длительным общевоспалительным синдромом
нарушением выработки эритропоэтина в почках
рецидивирующим кровохарканьем вследствие вторичных бронхоэктазов
угнетением кроветворения вследствие гипоксии
ПРИЗНАКАМИ ЛЕГОЧНОЙ ГИПЕРИНФЛЯЦИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ _____ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ОСТАТОЧНОЙ ЕМКОСТИ, ____ ОСТАТОЧНОГО ОБЪЕМА, ____ ЕМКОСТИ ВДОХА
повышение; повышение; снижение
повышение; повышение; повышение
снижение; снижение; повышение
снижение; снижение; снижение
РИСКУ РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ОБУСЛОВЛЕННОЙ ВОЗДЕЙСТВИЕМ ДИОКСИДА СЕРЫ, ПОДВЕРЖЕНЫ
пожарные, кочегары, печники, шашлычники
санитары, уборщики, мойщики, дезинфекторы
булочники-кондитеры, пекари, фармацевты,
электромонтажники, электросварщики, сборщики радиодеталей
ДИАГНОЗ «ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ» ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ
постбронходилатационными значениями ОФВ/ФЖЕЛ <70%
снижением ЖЕЛ менее 50% от должных значений
постбронходилатационными значениями ОФВ/ФЖЕЛ 80%
снижением ЖЕЛ до 70%, снижением ОФВ1 менее 80% от должных значений
К НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ БРОНХО-ЛЕГОЧНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТНОСЯТ
курение
загрязнение воздуха
бронхиальную гиперреактивность
частые вирусные инфекции дыхательных путей
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТКИ 35 ЛЕТ, В ТЕЧЕНИЕ 15 ЛЕТ СТРАДАЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ЖАЛОБЫ НА ПРИСТУПЫ ЗАТРУДНЕННОГО ДЫХАНИЯ 2-4 РАЗА В НЕДЕЛЮ, НОЧНЫЕ ПРИСТУПЫ 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ, ОФВ1 – 75%, ПОСТОЯННО ПРИНИМАЕТ ПРЕДНИЗОЛОН 10 МГ/СУТ, ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ ТЕОФИЛЛИН 600 МГ/СУТ, ТО ТЯЖЕСТЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И СТУПЕНЬ ТЕРАПИИ СООТВЕТСТВУЕТ ____ ТЕЧЕНИЮ
тяжелому (ступень 4)
легкому персистирующему (ступень 2)
легкому интермиттирующему (ступень 1)
средней тяжести (ступень 3)
УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЕМА ВОЗДУШНОГО ПРОСТРАНСТВА ДИСТАЛЬНЕЕ ТЕРМИНАЛЬНЫХ БРОНХИОЛ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ ДЕСТРУКТИВНЫМИ ИЗМЕНЕНИЯМИ АЛЬВЕОЛЯРНЫХ ПЕРЕГОРОДОК, НАЗЫВАЕТСЯ
эмфиземой легких
бронхиолитом
бронхоэктазами
фиброзирующим альвеолитом
ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
бронхоспазм
гиперсекреция вязкой мокроты
отек слизистой бронхов
гипертрофия гладких мышц бронхов и бронхиол
ХРОНИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ ПРИ ХОБЛ ИМЕЕТ
нейтрофильный характер с повышением содержания макрофагов и CD<sub>8</sub> Т- лимфоцитов
эозинофильный характер с повышением содержания CD<sub>4</sub> Т-лимфоцитов
нейтрофильный характер с повышением содержания макрофагов и CD<sub>4 </sub> Т-лимфоцитов
эозинофильный характер с повышением содержания CD<sub>8</sub> Т-лимфоцитов
ВОСПАЛЕНИЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ НОСИТ ХАРАКТЕР
хронический
подострый
острый
рецидивирующий
ДЛЯ ОБСТРУКТИВНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНО
снижение индекса тиффно
увеличение индекса тиффно
увеличение ФЖЕЛ
увеличение ОФВ<sub>1</sub>
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
некупирующийся приступ
эпизоды апноэ в анамнезе
туберкулезный анамнез
отсутствие условий для лечения на дому
ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ ПРИ КОНТАКТЕ С ДОМАШНИМИ ЖИВОТНЫМИ, ОТСУТСТВИЕ НОЧНЫХ ПРОБУЖДЕНИЙ, ИЗМЕНЕНИЙ ФВД, ПСВ В ЗЕЛЕНОЙ ЗОНЕ БЕЗ БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ СООТВЕТСТВУЮТ _____ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
интермиттирующей
легкой персистирующей
средней тяжести персистирующей
тяжелой персистирующей
ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ ЯВЛЯЮТСЯ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ, А ТАКЖЕ ПОКАЗАТЕЛИ
пиковой скорости выдоха и объема форсированного выдоха за 1 секунду, показатели пульсоксиметрии
газового состава артериальной крови, давления в легочной артерии и пульсоксиметрии
кислотно-щелочного состава крови, пиковой скорости выдоха и объема форсированного выдоха за 1 секунду
пульсоксиметрии, давления в легочной артерии, бодиплетизмографии
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЧАЩЕ БОЛЕЮТ ЖИТЕЛИ
крупных городов
сельской местности
северных широт
южных широт
ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ХАРАКТЕРНЫМИ ДЛЯ НЕТЯЖЕЛОГО ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ ОДЫШКА
возникающая только при ходьбе и других физических нагрузках, повышенная потребность в β2-агонистах короткого действия
из-за которой пациенты не могут лежать, повышенная потребность в бронхолитиках длительного действия, свист на выдохе
возникающая только при ходьбе и других физических нагрузках, постоянный свист на выдохе, повышенная потребность в β2-агонистах короткого действия
из-за которой пациенты не могут лежать, повышенная потребность в бронхолитиках длительного действия и гормональной терапии
К НЕОБРАТИМЫМ КОМПОНЕНТАМ ЭКСПИРАТОРНОГО ОГРАНИЧЕНИЯ ВОЗДУШНОГО ПОТОКА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ
фиброз и сужение просвета дыхательных путей
накопление воспалительных клеток, слизи и экссудата плазмы в бронхах
сокращение гладкой мускулатуры бронхов
динамическую гиперинфляцию при физической нагрузке
МЕЖДУНАРОДНЫЙ КОНСЕНСУС ПО ДИАГНОСТИКЕ, ЛЕЧЕНИЮ И ПРОФИЛАКТИКЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАЗЫВАЕТСЯ
GINA
GOLD
GOAL
GCP
ОСНОВНЫМИ ПРОГНОСТИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ СТЕПЕНЬ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ,
тяжесть одышки, дистанция в тесте с 6-минутной ходьбой, индекс массы тела
характер и частота кашля, индекс курения, значение SaO2 при пульсоксиметрии
индекс курения, характер и частота кашля, характер одышки
значение SaO2 при пульсоксиметрии, томографическая картина легких
НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНО МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ ЛОКАЛИЗАЦИЮ И ВИД БРОНХОЭКТАЗОВ С ПОМОЩЬЮ
компьютерной томографии с 3D-реконструкцией
бронхоскопии
направленной бронхографии
рентгенографии легких
ВОЗРАСТ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ КАК ПРАВИЛО (В ГОДАХ)
более 40
менее 30
20-30
15-20
ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
приступообразный кашель
заложенность носа
повышение температуры тела
кровохарканье
КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
эпизодическая одышка, особенно по ночам или ранним утром
инспираторная одышка при физической нагрузке
утренний кашель с отделением мокроты
постоянная одышка без резких колебаний выраженности
ДЛЯ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ
развитие, преимущественно, в ночное время, экспираторная одышка, «дистанционные» свистящие хрипы
развитие, преимущественно, в дневное время, инспираторная одышка, стридорозное дыхание
внезапное развитие в любое время суток, смешанная одышка, «дистанционные» свистящие хрипы
внезапное развитие в вечернее время, смешанная одышка, стридорозное дыхание
ПРИБОР, КОТОРЫЙ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ БОЛЬНОМУ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ
пикфлоуметр
пневмотахограф
спирограф
пульсоксиметр
ГИПЕРРЕАКТИВНОСТЬ БРОНХОВ ПОДРАЗУМЕВАЕТ
склонность к бронхоспазму
снижение чувствительности к бронходилятаторам
склонность к более активному течению воспалительного процесса
гипертрофию гладкой мускулатуры бронхов
ОБЩЕПРИНЯТЫМ КРИТЕРИЕМ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СЛУЖИТ ПРИРОСТ ОБЪЕМА ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА ЗА ПЕРВУЮ СЕКУНДУ НА (ПОРОГОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ) ____ % И БОЛЕЕ ПО СРАВНЕНИЮ СО ЗНАЧЕНИЕМ ДО ИНГАЛЯЦИИ БРОНХОЛИТИКА
12
15
8
5
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СПИРОГРАФИИ «ФВД НЕ НАРУШЕНА»
не противоречит диагнозу бронхиальной астмы
полностью исключает диагноз бронхиальной астмы
снижает вероятность диагноза бронхиальной астмы
подтверждает диагноз «бронхиальная астма»
ПРИСТУП УДУШЬЯ У БОЛЬНОГО АСПИРИНОВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ МОЖЕТ ПРОВОЦИРОВАТЬ
метамизол
каптоприл
аминофиллин
фуросемид
КРИТЕРИЕМ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СПИРОМЕТРИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИРОСТ ОФВ<sub>1</sub><sub> </sub>БОЛЕЕ _____% И БОЛЕЕ _______ МЛ ПО СРАВНЕНИЮ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ДО ИНГАЛЯЦИИ БРОНХОЛИТИКА
12; 200
15; 200
15; 400
12; 400
КРИТЕРИЯМИ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ЛЕГКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день, объем форсированного выдоха за 1 секунду или пиковая скорость выдоха ≥ 80% от должного
симптомы реже 1 раза в неделю, объем форсированного выдоха за 1 секунду или пиковая скорость выдоха ≥ 80% от должного
ежедневные симптомы, объем форсированного выдоха за 1 секунду или пиковая скорость выдоха 60-80% от должного
ежедневные симптомы, объем форсированного выдоха за 1 секунду или пиковая скорость выдоха ≤ 60% от должного
ОСЛОЖНЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ МОЖЕТ БЫТЬ
легочное сердце
панкреатит
миокардит
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
ПОД ТЕРМИНОМ «ТРИГГЕРЫ» ПОНИМАЮТ
факторы, вызывающие развитие приступа или обострения
результаты кожных проб с аллергенами
этиологические факторы возникновения бронхиальной астмы
генетические факторы
ГЛАВНЫМ В ФОРМИРОВАНИИ ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА У БОЛЬНЫХ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ
облитерация капилляров малого круга кровообращения
ремоделирование средних и крупных бронхов
активная, прекапиллярная лёгочная гипертензия
пассивная, посткапиллярная лёгочная гипертензия
К GOLD 1 ОТНОСИТСЯ СТЕПЕНЬ ОБСТРУКЦИИ
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ<sub>1</sub>> 80%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, 50%<ОФВ<sub>1</sub> <80%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, 30%<ОФВ<sub>1</sub> <50%
ОФВ<sub>1</sub>/ФЖЕЛ < 70 %, ОФВ<sub>1</sub><30% (или ОФВ<sub>1</sub><50% но есть ДН или есть ХЛС)
К ВНУТРЕННИМУ ФАКТОРУ, ВЛИЯЮЩИМУ НА РАЗВИТИЕ И ПРОЯВЛЕНИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСИТСЯ
ожирение
аллерген
инфекционный агент
профессиональный фактор
ВОЗДУШНУЮ ЛОВУШКУ И ГИПЕРИНФЛЯЦИЮ ПРИ ХОБЛ БОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНО УСТРАНЯЮТ БРОНХОДИЛАТАТОРЫ ДЕЙСТВУЮЩИЕ (В ЧАСАХ)
24
12
6
48
ПPИ ХPОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ПОЛНАЯ ОБPАТИМОСТЬ ОБСТPУКТИВНЫХ НАPУШЕНИЙ
невозможна
возможна без применения лекарственных препаратов
возможна пpи назначении системных глюкокоpтикостеpоидов
возможна при при назначении современных бронхолитиков
ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ 1-2 РАЗА В ДЕНЬ ЕЖЕДНЕВНО, КУПИРУЮЩИЕСЯ САЛЬБУТАМОЛОМ, НОЧНЫЕ ПРОБУЖДЕНИЯ 2 РАЗА В НЕДЕЛЮ, ОФВ1 60-80% ОТ ДОЛЖНОГО, ПСВ В ЖЕЛТОЙ ЗОНЕ НА БАЗИСНОЙ ТЕРАПИИ БЕКЛАЗОНОМ 500 МКГ/СУТ СООТВЕТСТВУЮТ ______ АСТМЕ
средней тяжести персистирующей
легкой персистирующей
интермиттирующей
тяжелой персистирующей
КОНТРОЛЬ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЕСЛИ БОЛЬНОЙ НЕ МОЖЕТ ЧЕТКО СФОРМУЛИРОВАТЬ ЖАЛОБЫ, ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО
расходу средств скорой помощи
спиромерии
бодиплетизмографии
сатурации кислорода
Также изучают: Колопроктология, гастроэнтерология, Кардиология, аллергология и иммунология, дерматовенерология
Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.
GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.
Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:
Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».
В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.
Индивидуальные тренировки формируются автоматически.
В подборку попадают:
Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.
Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.
Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.
Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!
Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!
Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:
Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.
Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.
Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙
Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.
Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.
С уважением, Сергей.
Разработчик
Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.
Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.
Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.
Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.
В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.
Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.
Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.
Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:
Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.
Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.
Другие компании тоже двигаются быстро:
Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.
Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.
Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:
Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.
Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.
YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.
Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.
Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.
Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.
Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.
Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?
Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.
Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?