ДИАГНОЗ ОСТРОГО БРОНХИОЛИТА УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРЕЖДЕ ВСЕГО НА ОСНОВАНИИ
анамнеза и клинической картины заболевания
результатов общего и биохимического анализов крови
изменений на рентгенограммах органов грудной клетки
результатов вирусологического обследования
ИММУНОЛОГИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
аллергическая реакция немедленного типа
аллергическая реакция замедленного типа
повреждение иммунными комплексами
аутоиммунный механизм
ЭМФИЗЕМА ЛЁГКИХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ______________ ЛЁГКИХ
повышением остаточного объёма
уменьшением жизненной ёмкости
уменьшением минутного объёма
увеличением минутного объёма
ДЛЯ ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ХАРАКТЕРЕН ПОКАЗАТЕЛЬ ОФВ1, РАВНЫЙ (В ПРОЦЕНТАХ)
35
55
65
80
КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, НЕ ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
кашель с выделением мокроты в утренние часы
ухудшение симптомов в ночные и предутренние часы
появление свистящего дыхания после контакта с аллергенами и ирритантами
появление одышки и скованности в грудной клетке после завершения физической нагрузки
ДЛЯ АСПИРИНОВОЙ ТРИАДЫ ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ АСПИРИНА И
бронхиальной астмы, полипов носа
тугоухости, полипов носа
конъюнктивита, вазомоторного ринита
саркоидоза легких, хронического отита
МИКРООРГАНИЗМАМИ, ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЗЫВАЮЩИМИ ПНЕВМОНИЮ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ, ЯВЛЯЮТСЯ
пневмококк, гемофильная палочка
золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии
пневмококк, золотистый стафилококк
клебсиелла пневмонии, синегнойная палочка
ДЛЯ ОЦЕНКИ ВЫРАЖЕННОСТИ СИМПТОМОВ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ ИСПОЛЬЗУЮТ
шкалу одышки MMRC и САТ-тест
шкалу SCORE
CRB-65 шкалу
АСТ и MRC-5 тесты
ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ПРИ АСТМЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
сухих свистящих хрипов на выдохе
влажных разнокалиберных хрипов на вдохе
сухих свистящих хрипов преимущественно на вдохе
влажных разнокалиберных хрипов на выдохе
ГЛАВНЫМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЯВЛЯЕТСЯ
курение
алкоголизм
переохлаждение
пребывание в высокогорье
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ ТИПИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
снижение ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ
изолированное снижение ФЖЕЛ
нормальный показатель ОФВ1/ФЖЕЛ
снижение ОФВ1 и ФЖЕЛ
К НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНЕ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
домашнюю пыль
споры плесневых грибов
продукты жизнедеятельности бактерий, находящихся в воздухе
деревья (берёза, ольха, орешник)
ЭМФИЗЕМАТОЗНАЯ БУЛЛА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
воздушной полостью диаметром больше 1 см, образовавшейся за счет разрыва перерастянутых альвеол
перерастяжением альвеол под действием клапанного механизма
патологическим расширением альвеол в результате редукции капилляров в их стенках
патологическим уменьшением альвеол в результате редукции капилляров в их стенках
К ПРИЗНАКАМ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
приступы бронхоспазма на определенные аллергены
возникновение бронхиальной астмы в пожилом возрасте
приступы удушья при обострении хронического бронхита
частые ночные приступы бронхоспазма
НЕОБРАТИМЫМ КОМПОНЕНТОМ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
перибронхиальный фиброз
спазм бронхов
воспалительный отёк в слизистой оболочке бронхов
нарушение функции мукоцилиарного аппарата бронхов
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ БАКТЕРИАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
гемофильная палочка
пневмококк
стафилококк
микоплазма
У ВПЕРВЫЕ ОБРАТИВШИХСЯ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СЛЕДУЕТ
сразу приступить к пробному лечению
сначала выполнить тест на обратимость бронхиальной обструкции
сначала провести полное обследование, включающее спирометрию и аллерготестирование
сначала исключить наличие паразитарных заболеваний
ПОД OVERLAP-ФЕНОТИПОМ ПОНИМАЮТ СОЧЕТАНИЕ _____________ У ОДНОГО ПАЦИЕНТА
ХОБЛ и бронхиальной астмы
ХОБЛ и пневмонии
обострения ХОБЛ и нестабильности гемодинамики
ХОБЛ и артериальной гипертензии
К ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ОСНОВЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
эозинофильное воспаление и гиперреактивность бронхов
фиброз, деформацию и облитерацию бронхов
одышку, связанную с формированием лёгочной гипертензии
прогрессирующую дыхательную недостаточность
К ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЕ РАЗВИТИЯ ЛЁГОЧНОГО СЕРДЦА У ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ ОТНОСЯТ
гипоксию и длительный спазм артерий лёгких
понижение давления в бронхиолах
уменьшение минутного объёма сердца
обструкцию дыхательных путей
У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХОЭКТАЗАМИ ЧАЩЕ, ЧЕМ У ОСТАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ, ИЗ МОКРОТЫ ВЫДЕЛЯЕТСЯ
синегнойная палочка
хламидия
микоплазма
кишечная палочка
ЕСЛИ ОДЫШКА ЗАСТАВЛЯЕТ ДЕЛАТЬ ОСТАНОВКИ ПРИ ХОДЬБЕ НА РАССТОЯНИЕ ОКОЛО 100 М ИЛИ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО МИНУТ ХОДЬБЫ ПО РОВНОЙ ПОВЕРХНОСТИ, ТО ВЫРАЖЕННОСТЬ ОДЫШКИ У ПАЦИЕНТА ПО ШКАЛЕ MMRC ОЦЕНИВАЕТСЯ КАК
тяжелая - 3 степени
очень тяжелая - 4 степени
средне-тяжелая - 2 степени
легкая - 1 степени
ДЛЯ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
эффект элиминации
непереносимость препаратов пиразолонового ряда
рецидивирующий полипоз носа
отсутствие внелёгочных проявлений аллергии
К ХАРАКТЕРНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКЕ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ОТНОСЯТ
одышку с дистанционными хрипами
заложенность носа, приступы чихания при контакте с кошкой
кровохарканье
кашель с мокротой полным ртом
У ПАЦИЕНТА 20 ЛЕТ, КОТОРЫЙ ПОСТУПИЛ С ПРИСТУПОМ УДУШЬЯ ПОСЛЕ ПОСЕЩЕНИЯ ПРЕДПРИЯТИЯ ПО ПРОИЗВОДСТВУ СЕРОСОДЕРЖАЩЕГО ГАЗА, НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ
неаллергическая бронхиальная астма
аллергическая бронхиальная астма
хронический обструктивный бронхит
хронический необструктивный бронхит
ПРОВЕДЕНИЕ СПИРОМЕТРИИ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ХРОНИЧЕСКУЮ ОБСТРУКТИВНУЮ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
всем пациентам для оценки наличия и тяжести обструкции дыхательных путей
только пациентам с частыми тяжелыми обострениями
только пациентам для исключения бронхиальной астмы
только пациентам, отказывающимся от проведения бронхоскопии
ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ
одышка и кашель с мокротой
кашель со стекловидной мокротой и удушье
одышка, удушье и слабость
одышка, слабость и похудание
НА АЛЛЕРГИЧЕСКУЮ ФОРМУ АСТМЫ УКАЗЫВАЕТ УРОВЕНЬ ВЫДЫХАЕМОГО ОКСИДА АЗОТА (В PPB)
более 50
менее 5
10-25
25-50
К АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКАМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОТНОСЯТ
свистящие хрипы на выдохе
бронхиальное дыхание
амфорическое дыхание
влажные звонкие мелкопузырчатые хрипы
МЕТОДОМ, ЭФФЕКТИВНЫМ ДЛЯ ОЦЕНКИ КОНТРОЛЯ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
тест контроля над астмой
аускультативная картина легких
спирография с бронхолитиком
количество применяемых доз короткодействующих бронхолитиков
КЛИНИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ХОБЛ ОСНОВАНА НА ОЦЕНКЕ ВЫРАЖЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПО ОПРОСНИКАМ САТ И MMRC, КОЛИЧЕСТВЕ И ТЯЖЕСТИ ОБОСТРЕНИЙ ЗА ГОД И
ОФВ 1
ЖЕЛ
ФЖЕЛ
МВЛ
СИСТЕМНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
снижение мышечной массы
рефлюкс-эзофагит
эритроцитоз
артериальная гипертензия
ДЛЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ СИМПТОМ
реэкспозиции
легочной диссеминации
элиминации
раздражения брюшины
ВЕРОЯТНОСТЬ НАЛИЧИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ УМЕНЬШАЕТ
длительное интенсивное курение
начало заболевания в молодом возрасте
отсутствие внелёгочных проявлений аллергии
преимущественно обратимая бронхиальная обструкция
ОДНИМ ИЗ КОМПОНЕНТОВ «АСПИРИНОВОЙ ТРИАДЫ» ЯВЛЯЕТСЯ
полипоз носа
бронхит
тонзиллит
гайморит
ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СРЕДНЕТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
ОФВ1 от 60%до 80% от должных величин
вариабельностью ПСВ< 20%
ночными приступами удушья реже 1 раза в неделю
ежедневными ночными приступами удушья
К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ, ПОЗВОЛЯЮЩЕМУ ДИАГНОСТИРОВАТЬ ОБСТРУКТИВНУЮ ЭМФИЗЕМУ, ОТНОСЯТ
постоянную одышку, усиливающуюся при небольшой нагрузке
набухание шейных вен на выдохе
рассеянные сухие и влажные хрипы
диффузный цианоз
У БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ К ХАРАКТЕРНЫМ АУСКУЛЬТАТИВНЫМ ПРИЗНАКАМ ОТНОСЯТ
сухие свистящие хрипы
бронхиальное дыхание
притупление перкуторного звука
локальные влажные хрипы
ОЦЕНИТЬ СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ АСТМЫ ПОЗВОЛЯЕТ
спирометрия
рентгенография органов грудной клетки
анализ мокроты
анализ крови на аллергены
ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ФЕНОТИПА ХОБЛ И БА (ПЕРЕКРЕСТ ХОБЛ-БА) ОДНИМ ИЗ БОЛЬШИХ КРИТЕРИЕВ ЯВЛЯЕТСЯ
эозинофилия мокроты (>3%)
повышенный уровень общего IgE
увеличение ОФВ1 после пробы с бронхолитиком >200 мл и >12%
атопия в анамнезе
УСТАНОВЛЕНИЕ ДИАГНОЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ДОЛЖНО БЫТЬ ОСНОВАНО НА НАЛИЧИИ В АНАМНЕЗЕ ХАРАКТЕРНЫХ СИМПТОМОВ И СВИДЕТЕЛЬСТВ В ПОЛЬЗУ
вариабельного ограничения скорости воздушного потока, зарегистрированного с помощью теста на обратимость бронхообструкции с использованием бронхолитика либо на основании результатов других тестов
прогрессирующего ограничения скорости воздушного потока, зарегистрированного с помощью теста на обратимость бронхообструкции с использованием бронхолитика либо на основании результатов других тестов
прогрессирующего повышения артериального давления в малом круге кровообращения, подтвержденного с помощью инструментальных методов обследования
прогрессирующей дыхательной недостаточности, подтвержденной с помощью инструментальных и лабораторных методов обследования
БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СЧИТАЕТСЯ ЧАСТИЧНО КОНТРОЛИРУЕМОЙ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТ ПРИ ОТВЕТЕ НА ACQ-5 -ТЕСТ НАБИРАЕТ _______________ БАЛЛОВ
0,75 - <1,5
<0,75
>1,5
>2,5
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПО GOLD (2011 Г) НИЗКИЙ РИСК ОБОСТРЕНИЙ И ВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГРУППЫ
В
А
C
D
ДЛЯ ЛЁГКОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДНЕВНЫЕ СИМПТОМЫ
чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день
реже 1 раза в неделю
ежедневные, с ежедневным использованием ингалятора с КДБА
ежедневные, с ограничением физической активности
ГЕТЕРОГЕННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ ХРОНИЧЕСКИМ ВОСПАЛЕНИЕМ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ, НАЛИЧИЕМ РЕСПИРАТОРНЫХ СИМПТОМОВ, ТАКИХ КАК СВИСТЯЩИЕ ХРИПЫ, ОДЫШКА, ЗАЛОЖЕННОСТЬ В ГРУДИ И КАШЕЛЬ, КОТОРЫЕ ВАРЬИРУЮТ ПО ВРЕМЕНИ И ИНТЕНСИВНОСТИ, И ПРОЯВЛЯЮТСЯ ВМЕСТЕ С ВАРИАБЕЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИЕЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ НАЗЫВАЮТ
бронхиальной астмой
хронической обструктивной болезнью лёгких
бронхоэктатической болезнью
эмфиземой лёгких
ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМО УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЁМА ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ, КОТОРОЕ МОЖЕТ БЫТЬ ОСУЩЕСТВИМО СОБСТВЕННЫМИ СИЛАМИ БОЛЬНОГО, ЭТО ГОВОРИТ О __________ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ
лёгком
среднетяжёлом
тяжёлом
крайне тяжёлом
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПО GOLD (2011 Г), КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ 0-1 ПО ШКАЛЕ mMRC ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГРУПП
А и С
B и С
C и D
D и А
СОГЛАСНО СПИРОМЕТРИЧЕСКОЙ (ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ) КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ, ОФВ1 < 30% ИЛИ < 50% ОТ ДОЛЖНОГО В СОЧЕТАНИИ С ХРОНИЧЕСКОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ___ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ
IV
I
III
II
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПО GOLD (2011 Г), КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ 2 И БОЛЕЕ ПО ШКАЛЕ mMRC ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГРУПП
В и D
B и С
C и D
D и А
ЭПИЗОД ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАЗЫВАЮТ
астматическим статусом
обострением заболевания
рецидивом заболевания
активностью заболевания
