Тест по пульмонологии (аккредитационный, ординатура)

Тема 6: Обструктивные заболевания легких - страница 8

0

ФОРМОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ С БОЛЕЕ ТЯЖЕЛЫМ ТЕЧЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

стероидозависимая

экзогенная

аспириновая

атопическая

ОСНОВНЫМ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

гиперреактивность бронхов

гиперпродукция бронхиального секрета

десквамация эпителия дыхательных путей

нагноение бронхиального секрета

ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ (ХОБЛ) ПОКАЗАНО НЕПРЕРЫВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

вне зависимости от формы заболевания и его течения

при наличии системных проявлений ХОБЛ

только при наличии сопутствующих заболеваний

лишь в случае многократных обострений

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПО ДАННЫМ СПИРОМЕТРИИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ КРИТЕРИЙ ЭКСПИРАТОРНОГО ОГРАНИЧЕНИЯ ВОЗДУШНОГО ПОТОКА ОФВ1/ФЖЕЛ

<0,7

<0,8

<0,9

>0,7

ПАЦИЕНТУ НЕОБХОДИМО УВЕЛИЧЕНИЕ ОБЪЁМА ПРОВОДИМОЙ ТЕРАПИИ (НАЗНАЧЕНИЕ АНТИБИОТИКОВ И/ИЛИ СИСТЕМНЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ), КОТОРОЕ ТРЕБУЕТ КОНСУЛЬТАЦИИ БОЛЬНОГО ВРАЧОМ, ЭТО ГОВОРИТ О ____________ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ

среднетяжёлом

тяжёлом

крайне тяжёлом

лёгком

ДЛЯ ИНТЕРМИТТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДНЕВНЫЕ СИМПТОМЫ

реже 1 раза в неделю

чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

ежедневные, с ежедневным использованием ингалятора с КДБА

ежедневные, с ограничением физической активности

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПО GOLD (2011 Г), ВЫСОКИЙ РИСК ОБОСТРЕНИЙ И НЕВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГРУППЫ

С

B

А

D

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ ОБРАТИМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВЫПОЛНИТЬ

бронходилятационный тест

тест с физической нагрузкой

тест с нагрузкой на глюкозу

большую дексаметазоновую пробу

СОГЛАСНО СПИРОМЕТРИЧЕСКОЙ (ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ) КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ, ОФВ1 ≥ 80% ОТ ДОЛЖНОГО ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ___ СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ

I

II

III

IV

К ВНУТРЕННИМ ФАКТОРАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА РАЗВИТИЕ И ПРОЯВЛЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ОТНОСЯТ

генетическую предрасположенность к атопии

профессиональные факторы

аэрополютанты: табачный дым, озон и другие

аллергены: клещей домашней пыли, тараканов, пыльцу растений и другие

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПО GOLD (2011 Г), НИЗКИЙ РИСК ОБОСТРЕНИЙ И НЕ ВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГРУППЫ

А

B

C

D

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПО GOLD (2011 Г), КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ МЕНЕЕ 10 ПО CAT-ТЕСТУ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГРУПП

А и С

B и С

C и D

D и А

ЭПИЗОДЫ НАРАСТАЮЩЕЙ ОДЫШКИ, КАШЛЯ, СВИСТЯЩИХ ХРИПОВ, ИЛИ ЗАЛОЖЕННОСТИ В ГРУДИ, ТРЕБУЮЩИЕ ИЗМЕНЕНИЙ ОБЫЧНОГО РЕЖИМА ТЕРАПИИ НАЗЫВАЮТ ___________ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

обострением

рецидивом

активностью

астматическим статусом

СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПО GOLD (2011 Г), ВЫСОКИЙ РИСК ОБОСТРЕНИЙ И ВЫРАЖЕННОСТЬ СИМПТОМОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ГРУППЫ

D

B

C

A

У ПАЦИЕНТОВ С НОРМАЛЬНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ СПИРОМЕТРИИ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ БРОНХОДИЛАТАЦИОННЫМ ТЕСТОМ ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ БРОНХОКОНСТРИКТОРНЫЕ ТЕСТЫ С

метахолином

дексаметазоном

глюкозой

пылью

ОБОСТРЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЧАЩЕ РАЗВИВАЮТСЯ

осенью и зимой

весной и летом

летом и осенью

весной и осенью

ДЛЯ ТЯЖЕЛОЙ ПЕРСИСТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ХАРАКТЕРНЫ ДНЕВНЫЕ СИМПТОМЫ

ежедневные, с ограничением физической активности

реже 1 раза в неделю

ежедневные, с ежедневным использованием ингалятора с КДБА

чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день

БРОНХОЛИТИКИ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИМЕНЯЮТСЯ ПРИ ХОБЛ

только для облегчения симптомов

как основные препараты базисной терапии

в исключительных случаях при сочетании с бронхиальной астмой

только при бессимптомном течении заболевания

МУКОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ ХОБЛ, ЕСЛИ У НИХ НАБЛЮДАЕТСЯ

затруднение отхождения вязкой мокроты

сухой не продуктивный кашель

обильное отхождение слизистой мокроты

кровохарканье

ОДНОВРЕМЕННОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ИНГАЛЯТОРОВ РАЗНЫХ ТИПОВ ДОСТАВКИ ВЕЩЕСТВА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ

снижающим эффективность терапии и уровень достижения контроля

повышающим эффективность терапии и уровень достижения контроля

не влияющим на эффективность терапии и уровень достижения контроля

запрещённым клиническими рекомендациями

ПРИМЕНЕНИЕ Β2-АГОНИСТА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ПО ПОТРЕБНОСТИ ИЛИ КОМБИНАЦИИ Β2-АГОНИСТА КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ И ИПРАТРОПИЯ БРОМИДА ОТНОСЯТ К ___ СТУПЕНИ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПО GINA

I

V

III

IV

ПОКАЗАНИЕМ К АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ ОБОСТРЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЕСЯ

признаками развития инфекционного процесса

усилением кашля и увеличением количества выделяемой мокроты

сильным кашлем и признаками бронхоспазма

появлением хрипов в лёгких

ОПЕРАЦИЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОБЪЁМА ЛЁГКИХ ПОКАЗАНА ПРИ ХОБЛ ПАЦИЕНТАМ С

верхнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки

нижнедолевой эмфиземой и низкой переносимостью физической нагрузки

наличием «матового стекла» на компьютерной томограмме

частыми обострениями и сопутствующей бронхиальной астмой

НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ

обучение технике ингаляций и основам самоконтроля

регулярная госпитализация в стационар

ограничение физической активности

исключение сладкого из рациона питания

БОЛЬНЫМ ХОБЛ С ЛЁГКИМИ СИМПТОМАМИ (MMRC < 2 И/ИЛИ CAT < 10), У КОТОРЫХ ОДИН БРОНХОЛИТИК ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ НЕ ОБЛЕГЧИЛ СОСТОЯНИЯ, НАЗНАЧАЮТ

комбинацию 2 ингаляционных бронхолитиков длительного действия

внутривенно препараты эуфиллина

преднизолон в дозе 40 мг на 5 дней

ингибитор фосфодиэстеразы

ПРИ СОЧЕТАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ И ПАРОКСИЗМОВ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ПРОТИВОПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ

пропранолола

верапамила

дигоксина

этацизина

ИНГАЛЯЦИОННЫЕ СТЕРОИДЫ В СОЧЕТАНИИ С БРОНХОЛИТИКАМИ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ПОКАЗАНЫ БОЛЬНЫМ ХОБЛ С

бронхитическим фенотипом и частыми обострениями

эмфизематозным фенотипом и редкими обострениями

бронхоэктазами и гнойной мокротой

лёгким бессимптомным течением и редкими обострениями

ПРИ БРОНХОСПАЗМЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНИТЬ

бронхолитик

антигистаминный препарат

регидратацию

кортикостероидные средства

К ФЕНОТИП-СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ХОБЛ ОТНОСЯТ ПРИМЕНЕНИЕ

рофлумиласта, N-ацетилцистеина, азитромицина

сальбутамола, фенотерола, ипратропия

олодатерола, индакатерола, вилантерола

тиотропия, гликопиррония, аклидиния

ЗАДАЧЕЙ КИСЛОРОДОТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПОДДЕРЖАНИЕ УРОВНЯ САТУРАЦИИ НЕ НИЖЕ (В ПРОЦЕНТАХ)

93

98

85

80

ПРИ АСПИРИНОВОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ НАЗНАЧАЮТ

монтелукаст

кромоглициевую кислоту

кетотифен

хлоропирамин

ОБУЧЕНИЕ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ТЕХНИКЕ ИНГАЛЯЦИЙ И КОНТРОЛЬ НА ПОСЛЕДУЮЩИХ ВИЗИТАХ ЯВЛЯЕТСЯ

важным компонентом достижения контроля над заболеванием

не обязательным компонентом в ведении больного

обязательным при использовании только дозирующих баллончиков

обязательным только при использовании порошковых ингаляторов

ПОРОШКОВЫМ ИНГАЛЯТОРОМ ЯВЛЯЕТСЯ

серетид

беродуал

беротек

вентолин

ПРИ ПРОГРЕССИРОВАНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ОФВ1 ЕЖЕГОДНО СНИЖАЕТСЯ НА (В МЛ)

40

30

60

100

АНТИХОЛИНЕРГИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ТИОТРОПИЙ РЕКОМЕНДОВАН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

на IV и V ступенях терапии по GINA

на I и II ступенях терапии по GINA

на всех ступенях терапии по GINA

только в случаях сочетания с ХОБЛ

ПОКАЗАНИЕМ К ДЛИТЕЛЬНОЙ КИСЛОРОДОТЕРАПИИ ПРИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ САТУРАЦИЯ

≤ 88 %, PaO<sub>2</sub> ≤ 55 мм рт. ст.

≤ 99 %, PaO<sub>2</sub> ≤ 65 мм рт. ст.

≤ 95 %, гемоглобин крови ниже 120 г/л

≤ 92 %, гемоглобин крови выше 150 г/л

НЕПРАВИЛЬНАЯ ТЕХНИКА ИНГАЛЯЦИЙ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

одной из ведущих причин потери контроля над заболеванием

не имеющей значения при применении современных лекарственных средств

имеющей клиническое значение только при гормональной терапии

имеющей клиническое значение только при бронхолитической терапии

ПРИ НЕБУЛАЙЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ИСПОЛЬЗУЮТ ____________________ НА 1 ИНГАЛЯЦИЮ

сальбутамол в дозе 2,5 мг

грудной сбор №4 до 5 мл

20% раствор N-ацетилцистеина 5 мл

амброксола гидрохлорид в дозе 30 мг

ПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ ОБОСТРЕНИЕ ХОБЛ

инфекционное (I тип по Antonisen, 3 виннипегских критерия)

III тип по Antonisen, 1 виннипегский критерий

потребовавшее применение преднизолона

вызванное экологическими факторами

ДОЗА ФЛУТИКАЗОНА, ЭКВИВАЛЕНТНАЯ 400-800 МКГ БУДЕСОНИДА, СОСТАВЛЯЕТ (В МКГ)

250-500

100-250

500-750

750-1000

ФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ КРИТЕРИЯМИ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЯВЛЯЮТСЯ ЗНАЧЕНИЯ ОФВ1 И ПСВ НЕ ______% ОТ ДОЛЖНЫХ ВЕЛИЧИН

ниже 60

ниже 80

ниже 100

выше 60

У БОЛЬНЫХ ХОБЛ С ЛЁГКИМИ СИМПТОМАМИ (MMRD < 2 И/ИЛИ CAT < 10) ЛЕЧЕНИЕ НАЧИНАЮТ С

бронхолитика длительного действия

бронхолитика короткого действия

ингаляционного стероида

комбинации ингаляционного стероида и бронхолитика

ДЛЯ ИНГАЛЯЦИИ СУСПЕНЗИИ БУДЕСОНИДА ПРИМЕНЯЮТСЯ

компрессорные и сетчатый (меш) небулайзеры

ультразвуковые небулайзеры

паровые ингаляторы

ингаляторы Махольда

ПРИМЕНЯТЬ БРОНХОЛИТИКИ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ БЕЗ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

запрещено

рекомендовано вне обострения

допустимо при эозинофильной астме

рекомендуется при обострении

КОРОТКОДЕЙСТВУЮЩИЕ БРОНХОДИЛАТАТОРЫ НАЗНАЧАЮТСЯ ПО ПОТРЕБНОСТИ С ______ СТАДИИ ХОБЛ

1

2

3

4

ПРИ ОБОСТРЕНИИ ХОБЛ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ

бронхолитиков короткого действия через небулайзер

муколитиков через небулайзер

внутрь сиропа фенспирида

оральных форм бронхолитиков

ЛЕЧЕНИЕ ХОБЛ НАЧИНАЮТ С

бронхолитиков

отхаркивающих средств

ингаляционных стероидов

ингибиторов фосфодиэстеразы

ПРИ ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ АДЕКВАТНОЙ ДОЗОЙ ПРЕДНИЗОЛОНА PER OS ЯВЛЯЕТСЯ ____ МГ В СУТКИ ______________ ДНЕЙ

40-50; однократно на 5-7

15-20; на 3 равные дозы 14-28

5-10; однократно на 30

120-160; однократно на 3

ЕСЛИ ИНГАЛЯЦИОННЫЕ СТЕРОИДЫ В СОЧЕТАНИИ С БРОНХОЛИТИКАМИ ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ НЕ ПРИВЕЛИ К СНИЖЕНИЮ ЧАСТОТЫ ОБОСТРЕНИЙ БОЛЬНЫХ ХОБЛ И НЕ ОБЛЕГЧИЛИ СОСТОЯНИЯ, ТО ПРИМЕНЯЮТ

2 бронхолитика длительного действия и ингаляционный глюкокортикостероид

2 ингаляционных кортикостероида и бронхолитик короткого действия

парентеральное введение муколитиков в сочетании с ингаляцией кромонов

2 ингаляционных кортикостероида и бронхолитик длительного действия

В ВЫБОРЕ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ ХОБЛ К ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ФАКТОРАМ ОТНОСЯТ

частоту обострений и ответы на вопросники CAT или mMRC

степень снижения ФЖЕЛ и ОФВ1

суточную потребность в бронхолитиках короткого действия

пол и возраст пациента