СПЕЦИФИЧЕСКИМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ, ПОДТВЕРДЖДАЮЩИМ НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
IgE
IgМ
IgA
IgG
СПЕЦИФИЧЕСКИМ ИММУНОГЛОБУЛИНОМ, ПОДТВЕРДЖДАЮЩИМ НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
IgE
IgМ
IgA
IgG
ПОВЫШЕНИЕ ПРОЗРАЧНОСТИ ОДНОГО ИЛИ ОБОИХ ЛЕГОЧНЫХ ПОЛЕЙ, ОПРЕДЕЛЯЕМОЕ НА РЕНТГЕНОГРАММАХ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ ПОЛОСТИ, СООТВЕТСТВУЕТ СИНДРОМУ
обширного просветления
ограниченной очаговой диссеминации
обширной очаговой диссеминации
обширного затенения
УСТАНОВЛЕННЫМ ВНУТРЕННИМ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ХОБЛ ЯВЛЯЕТСЯ
дефицит альфа1антитрипсина
пассивное курение в детском возрасте
отсутствие IgA
бронхиальная гиперреактивность
ЛЕГОЧНАЯ ГИПЕРИНФЛЯЦИЯ ОЗНАЧАЕТ
повышение воздушности легких из-за неполного опорожнения альвеол во время выдоха
усиление экскурсии грудной клетки при дыхании
высокое систолическое давление в легочной артерии
гипоксию и гиперкапнию, которые развиваются вследствие стойкой бронхообструкции
ОБЪЁМ ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА ЗА 1 СЕК (FEV), ФОРСИРОВАННАЯ ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ (FCV) И МАКСИМАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ВЫДОХА (PEF) У ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ СТАРШЕ 5 ЛЕТ ПОЗВОЛЯЮТ ОЦЕНИТЬ
степень бронхиальной обструкции
состояние иммунной системы организма
степень аллергизации организма
степень выраженности инфекционного процесса
ХРОНИЧЕСКИЙ ОБСТРУКТИВНЫЙ БРОНХИТ ЧАЩЕ РАЗВИВАЕТСЯ В
бронхиальную астму
синдром Чарджа – Стросса
синдром дисфункции голосовых связок
хроническую пневмонию
ПИКФЛОУМЕТРИЯ (ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПСВ) ПРИ ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ВЫПОЛНЯЕТСЯ
всем больным обязательно
при тяжелом обострении
при сочетании БА и ХОБЛ
при обострении средней степени тяжести и тяжелом
ГЛАВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
приступ удушья
кашель
наличие хрипов в лёгких
коробочный звук над лёгкими
БОЛЬШИМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ СМЕШАННОГО ФЕНОТИПА БА + ХОБЛ ЯВЛЯЮТСЯ
бронходилатационный ответ >400 мл и >15% ОФВ1, эозинофилия мокроты >3%, верифицированный ранее диагноз БА
бронходилатационный ответ менее 400 мл и 12% ОФВ1, нейтрофильный характер мокроты, отягощенный аллергологический анамнез
обратимый характер бронхообструктивного синдрома, повышенный уровень эозинофилов в крови, отягощенный аллергологический анамнез
бронходилатационный ответ менее 200 мл и 12% ОФВ1, эозинофилия мокроты менее 2%, отягощенный аллергологический анамнез
К ОСНОВНЫМ СИСТЕМНЫМ ЭФФЕКТАМ ПРИ ХОБЛ ОТНОСЯТСЯ
потеря массы тела, дисфункция скелетной мускулатуры, остеопороз,анемия, сердечно-сосудистые эффекты
диспептический синдром, дисфункция поджелудочной железы, истощение
нефропатия, амилоидоз внутренних органов, артериальная гипертензия
жировой гепатоз, миокардиодистрофия, нарушение углеводного обмена
ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ПОЯВЛЕНИЯ НА РАННИХ СТАДИЯХ ХОБЛ ОДЫШКИ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ МОЖНО СЧИТАТЬ
легочную гиперинфляцию
легочную гипертензию
стойкую бронхообструкцию
развитие пневмосклероза
ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие свистящих хрипов на выдохе, усиливающихся при форсированном дыхании
тёплый цианоз
ослабленное везикулярное дыхание
«лающий» кашель
ВЫДЕЛЯЮТ ФЕНОТИПЫ ХОБЛ
эмфизематозный и бронхитический
аллергический и инфекционно-зависимый
эмфизематозный и инфекционно-зависимый
аллергический и бронхитический
ОСТРАЯ ОБСТРУКЦИЯ БРОНХОВ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ОБУСЛОВЛЕНА
спазмом гладких мышц
деформацией стенки бронхов
инородным телом
утолщением слизистой бронхов
НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ, ОТЛИЧАЮЩИМ ТЯЖЕСТЬ ПРИСТУПА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ
отсутствие разговорной речи
рефрактерность к b2-агонистам
выраженный цианоз
неэффективность внутривенного вливания эуфиллина
КЛАССИЧЕСКИМИ КАРДИНАЛЬНЫМИ ПРИЗНАКАМИ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИМИ ОБОСТРЕНИЕ ХОБЛ (КРИТЕРИИ N. ANTHONISEN), ЯВЛЯЮТСЯ
появление или усиление одышки, увеличение объема отделяемой мокроты, усиление гнойности мокроты
усиление кашля, лихорадка, снижение физической активности
усиление одышки, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз
потеря аппетита, лихорадка, усиление одышки
ТЯЖЕЛАЯ ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ДИАГНОСТИРУЕТСЯ, ЕСЛИ У НЕЛЕЧЕННОГО ПАЦИЕНТА
ежедневные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, ограничение физической активности, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≤60% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> >30%
ежедневные симптомы, частые обострения, ночные симптомы реже 1 раза в неделю, ограничение физической активности, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ 60 - 80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> >30%
ежедневные симптомы, обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ 60–80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> >30%
дневные симптомы 2 - 4 раза в неделю, ночные симптомы не чаще 1 раза в неделю, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> <20%
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4 НЕДЕЛИ ДНЕВНЫЕ ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ 3-4 РАЗА ЕЖЕНЕДЕЛЬНО, 2-3 РАЗА В НЕДЕЛЮ ПРОСЫПАЕТСЯ ИЗ-ЗА УДУШЬЯ, ДО 5 РАЗ В НЕДЕЛЮ ИСПОЛЬЗУЕТ ИНГАЛЯЦИИ САЛЬБУТАМОЛА, ТО ДАННАЯ ФОРМА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ КАК
неконтролируемая
частично контролируемая
контролируемая
жизнеугрожающая
У ПОЖИЛЫХ И СТАРЫХ ЛЮДЕЙ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ ______ МЕХАНИЗМ РАЗВИТИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
инфекционно-зависимый
нервно-психический
наследственный
дисгормональный
СНИЖЕНИЕ ПОКАЗАТЕЛЯ ПИКОВОЙ СКОРОСТИ ВЫДОХА, ХАРАКТЕРНОЕ ДЛЯ ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)
менее 80
80-90
90-100
более 100
ПРОГНОЗ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ
в целом, благоприятный, возможны периодические обострения заболевания
неблагоприятный из-за прогрессирующего течения заболевания
неопределённый, зависит от течения инфекционных лёгочных осложнений
благоприятный, с полной регрессией клинических проявлений
ФОРМА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ПРИ КОТОРОЙ ЗА ПОСЛЕДНИЕ 4 НЕДЕЛИ У ПАЦИЕНТА ВОЗНИКАЛИ 1-2 ДНЕВНЫХ ПРИСТУПА ЕЖЕНЕДЕЛЬНО, КЛАССИФИЦИРУЕТСЯ КАК
частично контролируемая
неконтролируемая
хорошо контролируемая
астма в стадии стойкой ремиссии
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫЕ ВОЗБУДИТЕЛИ БРОНХИТА И БРОНХИОЛИТА
Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumonia
Pneumocystis carinii, Acidaminococcaceae, Peptostreptococcaceae
Hystoplasma capsulatum, Adenoviruses, Corynebacterium
Moraxella catarrhalis, Respiratory syntycial virus, Candida albicans
БОЛЬНОМУ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ СОСТОЯНИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ НЕОБХОДИМО ИМЕТЬ
пикфлоуметр
спирограф
пневмотахограф
анализатор газового состава крови
ВНУТРЕННИМ ФАКТОРОМ РИСКА, С ВЫСОКОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ ВЫЗЫВАЮЩИМ РАЗВИТИЕ ХОБЛ, ЯВЛЯЕТСЯ
недоношенность
группа крови В (3)
гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
гиперсекреция слизи, обусловленная избыточным количеством бокаловидных клеток
ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЕМ АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
отсутствие эффекта от адреномиметиков в течение 6 часов
наличие одышки и цианоза
обилие хрипов в лёгких
вынужденное положение в постели с упором на руки
ТЯЖЕСТЬ ХРОНИЧЕСКОГО ОБСТРУКТИВНОГО БРОНХИТА ОПРЕДЕЛЯЮТ ОБЪЕКТИВНО НА ОСНОВАНИИ
исследования функции внешнего дыхания
аускультации лёгких
перкуссии лёгких
ЭКГ
КРИТЕРИЯМИ ТЯЖЕЛОГО ОБОСТРЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ЯВЛЯЮТСЯ
ПСВ ~33-50% лучших значений; ЧД ≥25 мин; пульс ≥110 мин; невозможность произнести фразу на одном выдохе
усиление симптомов, ПСВ 50-60% лучших значений, ЧД 20 в мин, пульс 100 в мин
усиление симптомов; ПСВ ~55-75% лучшего или расчетного результата; ЧД 22 в мин; пульс 80 в мин
приступы удушья 1-2 раза в сутки; ПСВ ~60-80% лучшего или расчетного результата; ЧД 18-20 в мин; пульс 100 в мин
НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ ___________ ФОРМА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
стероидозависимая
атопическая
аспириновая
эндогенная
ПУЛЬСОКСИМЕТРИЯ ПРИ ОБОСТРЕНИИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПРОВОДИТСЯ
всем больным обязательно
в случае невозможности определения газового состава крови
при сочетании БА и ХОБЛ
пациентам старше 60 лет, страдающим ИБС
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА, ГОСПИТАЛИЗИРОВАННОГО С ОБОСТРЕНИЕМ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ПОКАЗАТЕЛЬ ПСВ <33% ЛУЧШИХ ЗНАЧЕНИЙ; SPO2 <92%, ТО ТЯЖЕСТЬ ОБОСТРЕНИЯ РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК
жизнеугрожающая астма
тяжелое обострение
обострение средней тяжести
обострение легкой степени тяжести
ИНТЕРМИТТИРУЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ДИАГНОСТИРУЕТСЯ, ЕСЛИ У НЕЛЕЧЕННОГО ПАЦИЕНТА
симптомы реже 1 раза в неделю, короткие обострения, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> <20%
дневные симптомы до 2 раз в неделю, короткие обострения, ночные симптомы 1 раз в неделю, , ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> <20%
дневные симптомы 2 - 3 раза в неделю, ночные симптомы 1 раз в неделю, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> <20%
симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> 20–30%
БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ СОПУТСТВУЕТ
воспаление слизистой дыхательных путей
гипореактивность бронхов
рецидивирующая пневмококковая инфекция
лёгочная гипертензия
ХРОНИЧЕСКАЯ ОБСТРУКТИВНАЯ БОЛЕЗНЬ ЛЁГКИХ ТЯЖЁЛОГО И КРАЙНЕ ТЯЖЁЛОГО ТЕЧЕНИЯ (ПОСТБРОНХОДИЛАТАЦИОННЫЙ ОФВ1<50% ОТ ДОЛЖНОЙ) С ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ И ВЫРАЖЕННЫМИ СИМПТОМАМИ СООТВЕТСТВУЕТ ГРУППЕ
D
А
B
С
ИНДУЦИРОВАННУЮ МОКРОТУ ДЛЯ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕКОМЕНДОВАНО ПОЛУЧАТЬ С ПОМОЩЬЮ
ингаляции раствора натрия хлорида и натрия бикарбоната
ингаляции лазолвана через небулайзер
приема мукоактивных препаратов за 30 минут до сбора мокроты
выполнения бронхоскопии
НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ, УКАЗЫВАЮЩИМ НА ПЕРЕХОД АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ИЗ II СТАДИИ В III СТАДИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ
развитие выраженных психических нарушений
нарастание цианоза
прогрессирование одышки
тахикардия с нарушением ритма сердечных сокращений
НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ
спирометрия
бронхоскопия
бронхография
пикфлоуметрия
ФОРСИРОВАННЫЙ ВЫДОХ, КОТОРЫЙ ЯВЛЯЕТСЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ПРИЁМОМ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ ЛЁГКИХ, ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ
выявления скрытой бронхиальной обструкции
различения сухих хрипов от влажных
различения хрипов от крепитации или шума трения плевры
лучшего выслушивания патологического бронхиального дыхания
УРОВЕНЬ КОНТРОЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
частотой дневных и ночных приступов за последние 4 недели
данными спирометрии (ОФВ<sub>1</sub> )
дозой используемого для базисной терапии ИГКС
вариабельностью показателя ПСВ более 20%
ЛЕГКАЯ ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА ДИАГНОСТИРУЕТСЯ, ЕСЛИ У НЕЛЕЧЕННОГО ПАЦИЕНТА
дневные симптомы чаще 1 раза в неделю, но реже 1 раза в день, обострения могут снижать физическую активность и нарушать сон, ночные симптомы чаще 2 раз в месяц, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> 20–30%
симптомы реже 1 раза в неделю, короткие обострения, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> <20%
дневные симптомы чаще 1 раза в неделю, обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ 60–80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> >30%
дневные симптомы 1-2 раза в день, короткие обострения, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> <20%
БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ОБУСЛОВЛЕНА
спадением мелких бронхов на выдохе
назначением бета-2 агонистов
дефицитом антипротеаз
назначением антилейкотриенов
ПОКАЗАТЕЛЬ АСТ-ТЕСТА У ДЕТЕЙ, ПРИ КОТОРОМ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СЧИТАЕТСЯ КОНТРОЛИРУЕМОЙ, СОСТАВЛЯЕТ ____ (В БАЛЛАХ)
20
10
15
30
В МОКРОТЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ БРОНХИТОМ ИМЕЮТСЯ
эритроциты
спирали Куршмана
кристаллы Шарко – Лейдена
эластические волокна
КЛАССИФИКАЦИЯ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ ЛЕЧЕНИЕ, ОСНОВАНА НА
объеме терапии, который требуется для достижения контроля над течением заболевания
выраженности симптомов
тяжести бронхиальной обструкции
вариабельности показателей функции легких
КОМПОНЕНТОМ НЕОБРАТИМОЙ ОБСТРУКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
склероз
отек
мукостаз
спазм
ПРИСТУПЫ УДУШЬЯ 1-2 РАЗА В МЕСЯЦ ПРИ КОНТАКТЕ С ДОМАШНИМИ ЖИВОТНЫМИ, ОТСУТСТВИЕ НОЧНЫХ ПРОБУЖДЕНИЙ, ИЗМЕНЕНИЙ ФВД, ПСВ В ЗЕЛЕНОЙ ЗОНЕ НА СЕРЕТИДЕ 50/250 ПО 1 ВДОХУ 2 РАЗА В ДЕНЬ СООТВЕТСТВУЮТ ______ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
средней тяжести персистирующей
легкой персистирующей
интермиттирующей
тяжелой персистирующей
БРОНХОСПАЗМ, ВЫЗВАННЫЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ, ДИАГНОСТИРУЮТ, ЕСЛИ ___________ ИНТЕНСИВНОЙ НАГРУЗКИ ПСВ ИЛИ ОФВ1 СНИЖАЮТСЯ БОЛЕЕ ЧЕМ НА 15%
после 6 минут
на 30-45 секундах
через 1 день после
на 1-2 минутах
К РАЗВИТИЮ ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ПРИ СИНДРОМЕ ПИКВИКА ПРИВОДИТ
альвеолярная гиповентиляция
пневмосклероз
ателектазирование легочной ткани
эмфизема легких
ДЛЯ БРОНХОДИЛАТАЦИОННОЙ ПРОБЫ ИСПОЛЬЗУЮТ
бета-2-агонисты короткого действия
бета-2-агонисты длительного действия
ингаляционные глюкокортикостероиды
эуфиллин
НАРУШЕНИЯ ПРОХОДИМОСТИ БРОНХОВ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА НАЗЫВАЮТ
обструктивным синдромом
пиквикским синдромом
рестриктивным синдромом
синдромом обкрадывания