Тест по кардиологии для аккредитации (ординатура)

Тема 9: Недостаточность кровообращения (сердечная недостаточность) - страница 4

0

К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ К ПЕРЕСАДКЕ СЕРДЦА ОТНОСЯТ

злокачественные новообразования

железодефицитную анемию

язву желудка в стадии рубцевания

артериальную гипертензию

ПРИ СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРОТИВОПОКАЗАНЫ

верапамил, дилтиазем

блокаторы кальциевых каналов дигидропиридинового ряда

бета-адреноблокаторы

ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

В ТЕРАПИИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТДАЮТ ПРЕДПОЧТЕНИЕ

фуросемиду

маннитолу

спиронолактону

гидрохлортиазиду

ГИНЕКОМАСТИЮ И ГИРСУТИЗМ ПРИ ДЛИТЕЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ СПОСОБЕН ВЫЗВАТЬ

спиронолактон

гидрохлортиазид

торасемид

фуросемид

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ДКМП ЯВЛЯЕТСЯ

трансплантация сердца

кардиомиопластика с протезированием митрального клапана

имплантация искусственного левого желудочка

медикаментозная терапия

ВЗРОСЛЫМ ПАЦИЕНТАМ ИЛОПРОСТ НАЗНАЧАЕТСЯ В СТАРТОВОЙ ДОЗЕ (МКГ НА ИНГАЛЯЦИЮ)

2,5

3,5

4,5

5,5

К БЕТА-БЛОКАТОРАМ, РАЗРЕШЕННЫМ К ПРИМЕНЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ОТНОСЯТ

бисопролол, карведилол, небиволол

метопролол тартрат

эсмолол, метопролол

атенолол, метопролол

К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ К ПЕРЕСАДКЕ СЕРДЦА ОТНОСЯТ

активные инфекционные процессы

хронический тонзиллит в стадии ремиссии

артериальную гипертензию

доброкачественное новообразование

У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ДОКАЗАНА ПОЛЬЗА ПРИМЕНЕНИЯ БЛОКАТОРОВ БЕТА-АДРЕНОРЕЦЕПТОРОВ

бисопролол, карведилол, метопролол

атенолол, анаприлин, метопролол

бетаксолол, анаприлин, пиндолол

талинолол, бисопролол, атенолол

ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЭФФЕКТОВ АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ

двустороннем стенозе почечных артерий

подклапанном стенозе устья аорты

клапанном стенозе устья аорты

аллергических реакциях в анамнезе на другие препараты

СОВМЕСТНОЕ НАЗНАЧЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ САКУБИТРИЛА/ВАЛСАРТАНА И ЭНАЛАПРИЛА ПОВЫШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ

ангионевротического отека

желудочно-кишечного кровотечения

острого нарушения мозгового кровообращения

крапивницы

ПРЕПАРАТОМ, ПРОТИВОПОКАЗАННЫМ ДЛЯ СНИЖЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СО СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА В СВЯЗИ С ЕГО ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ИНОТРОПНЫМ ДЕЙСТВИЕМ И РИСКОМ ДЕКОМПЕНСАЦИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ

дилтиазем

эналаприл

бисопророл

верошпирон

ИНГИБИТОРЫ АНГИОТЕНЗИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ И НЕПРИЛИЗИНА МОГУТ ЗАМЕНИТЬ ________ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ II-III ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА

ингибиторы АПФ

дигоксин

β-блокаторы

амлодипин

К БЛОКАТОРАМ РЕЦЕПТОРОВ АНГИОТЕНЗИНА, РАЗРЕШЕННЫМ К ПРИМЕНЕНИЮ У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ОТНОСЯТ

кандесартан, валсартан

телмисартан, азилсартан

ирбесартан, олмесартан

эпросартан, телмисартан

ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКИМ ЛЕГОЧНЫМ СЕРДЦЕМ НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАХОДИТЬСЯ НА ВЫСОТЕ БОЛЕЕ ______ МЕТРОВ НАД УРОВНЕМ МОРЯ

2000

1000

3000

3500

БОЛЬНЫЕ, ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СОЛИДНЫХ ОРГАНОВ, ПОЛУЧАЮТ ИММУНОСУПРЕССИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

пожизненно

первую неделю

первый месяц

первый год

К ПРЕПАРАТАМ, КОТОРЫЕ МОГУТ УВЕЛИЧИВАТЬ РИСК РАЗВИТИЯ ДЕКОМПЕНСАЦИИ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ОТНОСЯТ

антиаритмики IV класса

дигидропиридиновые антагонисты кальция пролонгированные

бета-блокаторы

ингибиторы АПФ

ЦЕЛЬЮ ПРИМЕНЕНИЯ ДИУРЕТИКОВ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

достижение и поддержание эуволемии (“сухой вес” пациента)

снижение риска госпитализаций

снижение риска летального исхода

положительное инотропное действие

К ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ НА ЭКГ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ВОЗМОЖНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ, ОТНОСЯТ

расширение QRS-комплекса более или равно 130 мс

PQ более 120 мс

PQ менее 120 мс

нормальную длина QRS-комплекса

ДЛЯ УДЕРЖАНИЯ СИНУСОВОГО РИТМА У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ

амиодарону

флекаиниду

метопрололу

пропафенону

ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ СПИРОНОЛАКТОНА ЯВЛЯЕТСЯ

хроническая сердечная недостаточность

острая левожелудочковая недостаточность

ишемическая болезнь сердца

нефротический синдром

ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЭФФЕКТОВ ТРЕБУЕТСЯ ОСТОРОЖНОСТЬ В НАЗНАЧЕНИИ ИНГИБИТОРОВ АПФ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ

значимых нарушениях функции почек

наличии заболеваний печени

начальной стадии хронической почечной недостаточности

стенозе сонных артерий

ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ ЭФФЕКТОВ ТРЕБУЕТСЯ ОСТОРОЖНОСТЬ В НАЗНАЧЕНИИ ИНГИБИТОРОВ АПФ У БОЛЬНЫХ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ

гиперкалиемии (некоррегируемой)

наличии заболеваний печени

начальной стадии хронической почечной недостаточности

стенозе сонных артерий

ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ТЕРАПИИ ПРИ РАЗВИТИИ ВТОРИЧНОГО АЛЬДОСТЕРОНИЗМА У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИМЕНЯЮТ

верошпирон

комбинацию фуросемида с гипотиазидом

внутривенную инфузию калия хлорида

кислые пищевые продукты

БОЛЬНЫМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЖЕЛАТЕЛЬНО ПРОВОДИТЬ ОТПУСК В

привычной климатической зоне

условиях высокогорья

более жарком климате

местах с повышенной влажностью

К КРИТЕРИЮ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТ

увеличение фракции выброса левого желудочка

увеличение фракции выброса правого желудочка

уменьшение трикуспидальной недостаточности

увеличение митральной недостаточности

ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ

β-блокаторы

дигоксин

верапамил

кордарон

АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ РАО<sub>2 </sub> ≤ (В ММ РТ. СТ.)

55

60

65

45

ИНГИБИТОРОМ НЕПРИЛИЗИНА ЯВЛЯЕТСЯ

сакубитрил

ивабрадин

дигоксин

моэксиприл

ЧТОБЫ СВЕСТИ К МИНИМУМУ РИСК РАЗВИТИЯ ОТЕКА КВИНКЕ ПО ПРИЧИНЕ НАСЛАИВАНИЯ ЭФФЕКТОВ ИАПФ И НЕПРИЛИЗИНА, ИАПФ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОТМЕНЕНЫ МИНИМУМ НА _______ ЧАСОВ ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ САКУБИТРИЛ/ВАЛСАРТАНА

36

6

5

10

КАКОЕ УСТРОЙСТВО НАИБОЛЕЕ ОБОСНОВАНО В ПЛАНЕ УВЕЛИЧЕНИЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ И УМЕНЬШЕНИЯ КОЛИЧЕСТВА ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ХСН?

CRT-D

CRT

ИКД

ЭКС в режиме DDDR

ПЕРВАЯ ДОЗА НАЗНАЧЕНИЯ БИСОПРОЛОЛА У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СОСТАВЛЯЕТ (В МГ)

1,25

10

5

12,5

ПЕРВАЯ ДОЗА НАЗНАЧЕНИЯ КАРВЕДИЛОЛА У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СОСТАВЛЯЕТ (В МГ)

3,125

5

12,5

10

ОБЪЕМ ПОТРЕБЛЯЕМОЙ ЖИДКОСТИ ПРИ СТАБИЛЬНОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ ОКОЛО ____ ЛИТРОВ В СУТКИ

2

2,5

3

1,5

ИНГИБТОРЫ АПФ МОЖНО НАЗНАЧАТЬ БОЛЬНЫМ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ УРОВНЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО АД ВЫШЕ (В ММ РТ. СТ.)

85

90

80

95

К ПРЕПАРАТАМ, ПРИМЕНЯЕМЫМ ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ОТНОСЯТ

ингибиторы АПФ

блокаторы медленных Са-каналов

варфарин

ацетилсалициловую кислоту

К ДИУРЕТИКАМ, ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ДЛЯ СТАРТА МОЧЕГОННОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ОТНОСЯТ

петлевые

тиазидоподобные

осмотические

тиазидные

АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ДЛИТЕЛЬНОЙ ОКСИГЕНОТЕРАПИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЛЕГОЧНОМ СЕРДЦЕ ЯВЛЯЕТСЯ НАСЫЩЕНИЕ КРОВИ КИСЛОРОДОМ ≤ <sub>__________ </sub> % В УСЛОВИЯХ ПОКОЯ

88

92

98

80

ПРИЗНАКОМ ЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАМЕ ЯВЛЯЕТСЯ

появление «P- pulmonale» в отведениях II, III, aVF

появление «P- mitrale» в отведениях II, III, aVF

появление отрицательных зубцов Р в грудных отведениях

отсутствие зубца Р

В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЛЕЖИТ

снижение насосной функции сердца

стрессовая реакция на болевые раздражители

артериальная гипотония

гиповолемия

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ

допамин

преднизолон

новокаинамид

нитроглицерин

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ОКСИГЕНАЦИИ ПРИ РЕАНИМАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

интубация трахеи и ИВЛ

введение дыхательных аналептиков

дыхание «изо рта в рот»

введение витаминов группы В и С

ЛЕЧЕНИЕ ОТЕКА ЛЕГКИХ НА ФОНЕ НОРМАЛЬНОГО АД ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ С

инфузии нитроглицерина и введения лазикса

введения эуфиллина

введения лазикса и введения дигоксина

инфузии нитроглицерина

ПРАВИЛЬНОЙ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬЮ ДЕЙСТВИЙ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ВНЕЗАПНУЮ ОСТАНОВКУ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

оценка собственной безопасности врача, сознания, дыхания пациента

определение пульса и реакции зрачков на свет, проходимости дыхательных путей

оценка роговичного рефлекса и симптома «кошачьего зрачка», начало реанимации

поиск наличия информации о имеющейся болезни, поиск помощников

САМЫМ ЧАСТЫМ СИМПТОМОМ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЕТСЯ

одышка

кровохарканье

боль за грудиной

потеря сознания

ПРИСТУПЫ ОДЫШКИ, ВОЗНИКАЮЩИЕ В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ И ПРОХОДЯЩИЕ В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА, МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ У БОЛЬНЫХ С

шаровидным тромбом в левом предсердии

митральным пороком сердца

миокардитом

пролапсом митрального клапана

НАИБОЛЕЕ ВЫРАЖЕННЫЙ ЭФФЕКТ СНИЖЕНИЯ ПРЕДНАГРУЗКИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИМЕЕТ

нитроглицерин

эналаприлат

фуросемид

морфин

ОСНОВНОЙ ЛЕЧЕБНЫЙ ЭФФЕКТ НИТРОГЛИЦЕРИНА У БОЛЬНЫХ С ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ СВЯЗАН С

расширением периферической венозной системы

замедлением частоты сердечных сокращений и снижением потребности миокарда в кислороде

увеличением коронарного кровотока вследствие увеличения частоты сердечных сокращений

усилением инотропной функции сердца и увеличением потребления миокардом кислорода

ПОКАЗАНИЕМ К ПРЯМОМУ МАССАЖУ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

остановка кровообращения, развившаяся при торакальных операциях

остановка дыхания, возникшая у пациента в ОРИТ

остановка сердца, развившаяся при черепно-мозговой травме

отсутствие сознания, возникшее при операции брюшной полости

ПРИ РАЗВИТИИ ОТЕКА ЛЕГКИХ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА НА ФОНЕ НОРМАЛЬНОГО ИЛИ ПОВЫШЕННОГО АД ПОКАЗАНА

инфузия нитратов и внутривенное введение фуросемида

инфузия добутамина

параллельная инфузия допамина и нитроглицерина

инфузия ингибиторов АПФ