КЛИНИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИЕЙ, ОСНОВАННОЙ НА ДАННЫХ ФИЗИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ ВЫЯВИТЬ НАЛИЧИЕ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ЗАСТОЯ (“ВЛАЖНЫЙ”/“СУХОЙ”) И/ИЛИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ГИПОПЕРФУЗИИ (“ХОЛОДНЫЙ”/“ТЕПЛЫЙ”), ЯВЛЯЕТСЯ
FORRESTER
NYHA
ARNI
САТ
ЧАЩЕ ВСЕГО МИКРООРГАНИЗМОМ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ, ЯВЛЯЕТСЯ
пневмококк
золотистый стафилококк
кишечная палочка
зеленящий стрептококк
III ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ КЛАСС ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СООТВЕТСТВУЕТ, КОГДА
в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов
привычная физическая активность сопровождается слабостью, утомляемостью, одышкой или сердцебиением по сравнению с состоянием покоя, когда перечисленные симптомы отсутствуют
симптомы болей за грудиной, одышка, слабость, сердцебиение присутствуют и усиливаются при минимальной физической активности, а при состоянии покоя симптомы не проявляются
значительная и повседневная физическая нагрузка приводит к возникновению и усилению симптомов, тогда как в покое слабость, одышка и другие симптомы отсутствуют
ПОЯВЛЕНИЕ ВНЕЗАПНОГО УДУШЬЯ У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ХАРАКТЕРНО ПРИ
развитии острой левожелудочковой сердечной недостаточности
развитии пролапса митрального клапана
легком течении миокардита
развитии острой правожелудочковой сердечной недостаточности
УРОВЕНЬ НАТРИЙУРЕТИЧЕСКОГО ПЕПТИДА ТИПА «В» У ПАЦИЕНТОВ С СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ СОСТАВЛЯЕТ (В ПГ/МЛ)
более 35
менее 35
более 125
менее 125
ПОКАЗАТЕЛЕМ НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
фракция выброса левого желудочка
митральная, аортальная, трикуспидальная регургитация
конечно-диастолический размер левого желудочка
индекс массы миокарда левого желудочка
БОЛЬНОМУ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОКАЗАН ПРИЁМ ДИГОКСИНА ПРИ НАЛИЧИИ
фибрилляции предсердий
наджелудочковой тахикардии на фоне синдрома WPW
АВ-блокады II степени
синусовой тахикардии
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ВНЕЗАПНУЮ СЕРДЕЧНУЮ СМЕРТЬ НЕОБХОДИМО
немедленно начать сердечно-лёгочную реанимацию
провести полный объективный осмотр больного с измерением артериального давления
провести ЭКГ-контроль с помощью электрокардиографа для выяснения причины остановки сердца
ввести подкожно 0,1 % раствор эпинефрина в дозе 5,0 мл
УЛУЧШАЮТ ПРОГНОЗ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ
ингибиторы АПФ
статины
антагонисты кальция
диуретики
К ПРЕПАРАТАМ, СПОСОБНЫМ СНИЖАТЬ СМЕРТНОСТЬ И ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ОТНОСЯТСЯ
антагонисты рецепторов ангиотензина в комбинации с сакубитрилом
положительные инотропные средства
периферические вазодилататоры
антиаритмики III класса
К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ БЕТА-БЛОКАТОРОВ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТНОСЯТ
сердечную астму и отёк лёгких
снижение фракции изгнания менее 40 %
наличие атрио-вентирикулярной блокады I степени
снижение фракции изгнания менее 2 0%
ВЫЖИВАЕМОСТЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ИБС УВЕЛИЧИВАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ
ИАПФ
диуретикиов
сердечных гликозидов
нитратов
К ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЕ РАЗВИТИЯ СИСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ОТНОСЯТ
ишемическую болезнь сердца
кардиомиопатии
врожденные пороки сердца
приобретенные пороки сердца
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
стойкая легочная гипертензия
артериальная гипертензия
доброкачественное новообразование
хронический тонзиллит в стадии ремиссии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРИМЕНЕНИЯ ИНГИБИТОРОВ ФОСФОДИЭСТЕРАЗЫ-3 ЯВЛЯЕТСЯ
выраженная артериальная гипотензия
первичная лёгочная гипертензия
хроническая обструктивная болезнь лёгких
бронхиальная астма
ДЛЯ КОНТРОЛЯ ЧАСТОТЫ СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ПОСТОЯННОЙ ФОРМОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ КОМБИНАЦИИ
бисопролол + дигоксин
бисопролол + верапамил
верапамил + амиодарон
дигоксин + амиодарон
ПРИ НАЛИЧИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРЕЖДЕ ВСЕГО ПРОИСХОДИТ НАРУШЕНИЕ
водно-минерального обмена
обмена жиров
обмена углеводов
обмена белков
СЕРДЕЧНЫЕ ГЛИКОЗИДЫ ПРИ ХСН НАЗНАЧАЮТ ПРИ
синусовом ритме, низкой ФВ ЛЖ (<30 %) и III-IV ФК в отсутствие эффекта от препаратов первой линии
ХСН с любой ФВ ЛЖ при отсутствии эффекта от ингибиторов АПФ и бета-адреноблокаторов
кардиоторакальном индексе<50 в отсутствие эффекта от препаратов первой линии
ХСН с любой ФВ ЛЖ при непереносимости бета-адреноблокаторов
ПРИ ВЫБОРЕ ИНГИБИТОРА АНГИОТЕНЗИНПРЕВРАЩАЮЩЕГО ФЕРМЕНТА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И НАРУШЕНИЕМ ФУНКЦИИ ПОЧЕК СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ
фозиноприлу
лизиноприлу
периндоприлу
каптоприлу
ПРИ НАЛИЧИИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕОБХОДИМО
уменьшить употребление соли
увеличить суточный калораж
уменьшить суточный калораж
увеличить употребление соли
ЛЕЧЕНИЕ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ ВКЛЮЧАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ
ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента
антагонистов кальция (фенилалкиламинов)
ингибиторов фосфодиэстеразы
ингибиторов карбоангидразы
РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПРИ
ФВ ≤35%, симптомах ХСН, QRS≥150 мсек и БЛНПГ
полной БЛНПГ не зависимо от ФВ левого желудочка и наличия симптомов
ФВ ≤35%, QRS <120 мсек
БПНПГ не зависимо от ФВ левого желудочка и наличия симптомов
КАЛИЙСБЕРЕГАЮЩИМ ДИУРЕТИКОМ ЯВЛЯЕТСЯ
триамтерен
индапамид
гидрохлортиазид
торасемид
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ЧЕТКИХ КРИТЕРИЕВ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ I СТАДИИ, I ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА ВОЗМОЖНО ПРИМЕНЕНИЕ
ингибиторов АПФ
сердечных гликозидов
диуретиков
периферических вазодилататоров
ОСНОВНЫМИ ПРЕПАРАТАМИ, ПРИМЕНЯЕМЫМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ, ЯВЛЯЮТСЯ
бета-блокаторы и антагонисты кальция
сердечные гликозиды
сердечные гликозиды и диуретики
периферические вазодилататоры
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С СОХРАННОЙ ФВ ЛЖ ИСПОЛЬЗУЮТ
ингибиторы ангиотензинконвертирующего фермента
сердечные гликозиды
дезагреганты
прямые антикоагулянты
У БОЛЬНЫХ С ВЫРАЖЕННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ КРОВООБРАЩЕНИЯ ОТМЕЧЕНО УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ НА ФОНЕ ПРИЕМА
ингибиторов АПФ
сердечных гликозидов
тиазидных диуретиков
статинов
К ПРЕПАРАТАМ ПЕРВОГО РЯДА В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТ
ингибиторы АПФ
ивабрадин
диуретики
антиаритмические препараты
ТИТРАЦИЮ БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ С НИЗКОЙ ФРАКЦИЕЙ ВЫБРОСА НЕОБХОДИМО НАЧИНАТЬ С ______ НАЧАЛЬНОЙ СУТОЧНОЙ ДОЗЫ (В ДОЛЯХ ОТ СРЕДНЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ)
1/8
1/4
1/2
1/5
НАКАНУНЕ ПРИЁМА ПЕРВОЙ ДОЗЫ ИНГИБИТОРА АПФ ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ДЛЯ УМЕНЬШЕНИЯ ОПАСНОСТИ ГИПОТЕНЗИИ СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ
диуретики
бета-блокаторы
антикоагулянты
гликозиды
МАКСИМАЛЬНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА ФУРОСЕМИДА У БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ДОСТИГАЕТ (В МГ)
600
100
200
300
ПРИ НАЛИЧИИ СНИЖЕННОЙ ФРАКЦИИ ВЫБРОСА ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИЕМ
дилтиазема
пролонгированных нитратов
блокаторов рецепторов к ангиотензину
левосимендана
ДИГОКСИН ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ УЛУЧШАЕТ
симптоматику и не влияет на прогноз
длительный прогноз у пациентов со сниженной фракцией выброса
длительный прогноз у пациентов с фирилляцией предсердий
симптоматику и улучшает длительный прогноз
НАЗНАЧЕНИЕ СЕРДЕЧНЫХ ГЛИКОЗИДОВ ОПРАВДАНО ПРИ СОЧЕТАНИИ
постоянной формы фибрилляции предсердий и хронической сердечной недостаточности II-III стадии
пароксизмальной формы фибрилляции предсердий и хронической обструктивной болезни легких
хронического легочного сердца и частой наджелудочковой экстрасистолии
хронической сердечной недостаточности II-III стадии и частой желудочковой экстрасистолии
К ПРИЗНАКУ НАСЫЩЕНИЯ СЕРДЕЧНЫМИ ГЛИКОЗИДАМИ ОТНОСЯТ
укорочение интервала QT
изменение формы QRS
удлинение интервала QT
укорочение сегмента PQ
ПРЕПАРАТОМ ГРУППЫ АНТАГОНИСТОВ МИНЕРАЛОКОРТИКОИДНЫХ РЕЦЕПТОРОВ ЯВЛЯЕТСЯ
эплеренон
торасемид
триамтерен
индапамид
АНТАГОНИСТЫ АЛЬДОСТЕРОНА РЕКОМЕНДУЮТСЯ ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ С ХСН
II-IV ФК и ФВ ЛЖ ≤ 40%
I ФК и ФВ ЛЖ ≤ 40%
II-IV ФК и ФВ ЛЖ ≥ 40%
I ФК и ФВ ЛЖ ≥ 40%
ИНОТРОПНОЕ ДЕЙСТВИЕ НА МИОКАРД ОКАЗЫВАЕТ
норадреналин
финоптин
нитроглицерин
теофиллин
РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ СИСТОЛИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СРЕДИ ЛИЦ 65 ЛЕТ И СТАРШЕ СОСТАВЛЯЕТ ПРИМЕРНО (В ПРОЦЕНТАХ)
6-10
˂ 3
40-45
60 ˂
В ОСНОВЕ ДЕЙСТВИЯ ЛЕВОСИМЕНДАНА ЛЕЖИТ
повышение чувствительности сократительных белков к Ca2+
снижение чувствительности сократительных белков к Ca2+
изменение реполяризации
открытие Na-каналов
ИЗБЫТОЧНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ АЛЬДОСТЕРОНА СОПРОВОЖДАЕТСЯ
задержкой натрия и воды
повышением активности симпато-адреналовой системы
уменьшением общего периферического сосудистого сопротивления
уменьшением минутного объема сердца
ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ ПРОТИВОПОКАЗАН ПРИЕМ
агонистов имидазолиновых рецепторов
иАПФ
бета-блокаторы
блокаторов ангиотензиновых рецепторов
СЕРДЕЧНАЯ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩАЯ ТЕРАПИЯ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ
симптомной ХСН, синусовом ритме, длительности комплекса QRS ≥150 мс
пароксизмальной форме фибрилляции предсердий
многососудистом поражении коронарных артерий
идиопатической легочной гипертензии
НАИБОЛЕЕ ПРОСТЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДИУРЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ У БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ
снижение массы тела
снижение конечного диастолического давления в правом желудочке
снижение частоты сердечных сокращений
уменьшение размеров печени
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ И РАННИМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОСОБЕННО НА ФОНЕ ГИПЕРТОНИИ, У ЛЮДЕЙ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ
сердечная астма
тяжелая аритмия
разрыв папиллярных мышц
внутренний разрыв миокарда
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОТЕКА ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ГИПОТОНИИ (СИСТОЛИЧЕСКОЕ АД < 90 ММ РТ. СТ.) НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
допамин или добутамин
наружную контрапульсацию
нитроглицерин
эуфиллин
ПАЦИЕНТАМ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИЕЙ СЛЕДУЕТ ИЗБЕГАТЬ ПРИЕМА АГОНИСТОВ ИМИДАЗОЛИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ, ТАК КАК
они ухудшают прогноз и увеличивают смертность
обладают отрицательным инотропным действием
увеличивают риск развития сахарного диабета
прием агонистов имидазолиновых рецепторов не противопоказан
ПРОВЕДЕНИЕ ВНУТРИАОРТАЛЬНОЙ БАЛЛОННОЙ КОНТРАПУЛЬСАЦИИ КАТЕГОРИЧЕСКИ ПРОТИВОПОКАЗАНО ПАЦИЕНТАМ С
тяжелой аортальной недостаточностью
острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST в первые 12 часов
кардиогенным шоком
тяжелой митральной недостаточностью
СЕЛЕКТИВНУЮ ДИЛАТАЦИЮ СОСУДОВ ПОЧЕК, СЕРДЦА И МОЗГА ВЫЗЫВАЕТ
допамин
добутамин
изопротеренол
нитроглицерин
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ УСТАНОВКИ ФИЛЬТРА В НИЖНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУ ИЛИ ПЕРЕВЯЗКИ ЕЕ У БОЛЬНЫХ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И ТРОМБОФЛЕБИТОМ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие противопоказаний для лечения антикоагулянтами
повторная тромбоэмболия на фоне неадекватной терапии антикоагулянтами
высокое содержание протромбина
антифосфолипидный синдром
