Тест по анестезиологии и реаниматологии с ответами - GeeTest

Плацентарный кровоток

Не зависит от среднего АД

Имеет местную ауторегуляцию

Снижается при гипоксии

Повышается изофлюраном

Следующее верно в отношении нервного снабжения беременной матки

Чувствительность из верхнего сегмента идет по симпатическими нервам в Т11 и Т12

Чувствительность из родовых путей проводится по срамному нерву

Ненарушенное нервное снабжение необходимо для процесса нормальных родов

Верны все ответы

Верно только а) и б)

Подготовка антацидными препаратами перед операцией Кесарева сечения включает

Цитрат натрия

Метоклопрамид

Ранитидин

Все названные препараты

Верно только а) и в)

Для последнего триместра неосложненной беременности характерны следующие показатели крови:

Увеличение объема циркулирующей плазмы

Увеличение объема циркулирующей крови

Увеличение гематокрита

Верно всё перечисленное

Верно только а) и б)

К гормонам, продуцируемым плацентой и стимулирующим эритропоэз, относятся:

Эстрогены

Вазопрессин

Кортикостероиды

Прогестерон

Последнему триместру беременности свойственны следующие изменения обмена веществ, кроме:

Увеличения основного обмена

Увеличения синтеза РНК, белков

Повышенния ассимиляции жиров

Повышения процесса окисления жиров

Основными функциями плаценты являются все, за исключением:

Газообмен

Питание

Задержка и аккумуляция конечных продуктов метаболизма

Синтез фетальных белковых фракций

Синтез гормонов

К препаратам, не проникающим через плаценту, относят:

Глюкозу

Сердечно-сосудистые средства

Атропин

Гепарин

Инсулин

Структура плацентарного барьера считается функционально зрелыми

К 4-й неделе

К 8-й неделе

К 12-й неделе

К 16-й неделе

К 20-й неделе

Для новорожденных относительно безопасны материнские дозы барбитуратов

100 - 200 мг

200 - 300 мг

300 - 400 мг

400 - 500 мг

500 - 600 мг

Сукцинилхолин относительно безопасен для новорожденных в дозе

До 100 мг

До 200 мг

До 300 мг

До 400 мг

До 500 мг

Основным пусковым механизмом первого вдоха является:

Перевязка пуповины, прекращение снабжения кислородом и накопление СO2 в крови новорожденного

Возбуждение хеморецепторов каротидного клубочка дуги аорты в ответ на гипоксемию

Суммарное воздействием химических и физических факторов

Активизирующие влияния ретикулярной формации среднего мозга

Клинические признаки шкалы оценки состояния новорожденного, предложенной в 50-х годах Вирджинией Апгар не включают

Частоты и ритма сердцебиения

Характера дыхания и окраски кожных покровов

Мышечного тонуса

Выраженности рефлексов

Детского крика

Физиологические изменения, связанные с беременностью, способствуют развитию осложнений во время анестезии:

Трудной интубации

Гипоксемии и гипотензии

Аспирации

Всех перечисленных осложнений

Верно только б) и в)

Наклон операционного стола или положения тела для смещение матки влево с целью предупреждения аорто-кавальной компрессии во втором и третьем триместрах беременности необходимо поддерживать на уровне

5°

10°

15°

20°

25°

Оптимальным вариантом анестезии при Кесаревом сечении у беременной, больной сахарным диабетом, является

Эпидуральная анестезия

Эндотрахеальный наркоз

Масочная анестезия

Сочетание эпидуральной анестезии и эндотрахеального наркоза

Оптимальными видом анестезии в родах у рожениц с пороками сердца являтся:

Эпидуральная анестезия

Транквилизаторы в сочетании с ингаляцией закисью азота и кислородом

ГОМК

Анестезия диприваном

Оптимальными видами анестезии при операциях на органах брюшной полости у беременных являются

Фторотановый наркоз

Многокомпонетный комбинированный эндотрахеальный наркоз

Эпидуральная анестезия

Верно б) и в)

Применение фторотана в родах показано:

При слабости родовой деятельности

При гипертензивной форме позднего токсикоза

При гипертонической болезни

При подозрении на внутриутробную асфиксию плода

В случае угрозы разрыва матки

Оптимальным методом анестезии для обезболивания нормальных родов и оперативного родоразрешения является

Местная анестезия

Эпидуральная анестезия

Масочный наркоз

Эндотрахеальный наркоз

Доза кетамина, используемая для внутримышечного введения при обезболивании родов, составляет

2 мг/кг

3 - 6 мг/кг

10 мг/кг

12 - 16 мг/кг

17 - 20 мг/кг

При показаниях к общей анестезии оптимальными анестетиками для вводного наркоза операции Кесарева сечения являются:

Гексенал или кетамин

ГОМК

Закись азота

Клиническими проявлениями синдрома Мендельсона являются все ниже перечисленные, кроме:

Быстро наступающего бронхиолоспазма

Цианоза, набухания шейных вен

Гипертензии, сменяющейся коллапсом

Снижения ЦВД

Отека легких

К ситуациям, требующим общей эндотрахеальной анестезии, при кесаревом сечении у беременных, страдающих преэклампсией или эклампсией, относятся:

Коагулопатии

Эклампсия с неконтролируемыми судорогами

Эклампсия с высокими цифрами АД в легочной артерии

Все ответы правильны

К препаратам для проведения вводного наркоза при кесаревом сечении у беременных с эклампсией или преэклампсией относятся

Кетамин

Барбитураты

Сомбревин

ГОМК

К оптимальным вариантам анестезии в родах у беременной с эклампсией и преэклампсией относятся:

Эпидуральная анестезия

Эндотрахеальный комбинированный многокомпонентный наркоз

Анестезия диприваном

Верно а) и б)

Наиболее болезненным моментом при производстве операции искусственного аборта является

Захват передней губы пулевыми щипцами

Расширение канала шейки матки

Разрушение и удаление плодного яйца

Все ответы правильны

Принципы интенсивной терапии при эклампсии состоят в проведении всего перечисленного, кроме:

Устранения судорожного синдрома и артериальной гипертензии

Снижения внутричерепной гипертензии и гипопротеинемии

Сохранения гомеостаза и улучшения реологии крови

Гипергидратации кристаллоидными растворами

Профилактики внутриутробной гипоксии плода

У родильницы во время родов отмечалось повышение АД, тахикардия, затем возникли боли за грудиной, страх смерти, затруднение дыхания, цианоз. Через 2 часа после рождения мертвого плода возник отек легких, ДВС. Ваш предположительный диагноз?

Эклампсия

Инфаркт миокарда

Эмболия околоплодными водами

Тромбоэмболия легочной артерии

Инфаркт легкого

При эмболии околоплодными водами необходимы

Внутривенный наркоз, интубация, релаксация, ИВЛ, быстрое родоразрешение, антикоагулянтная терапия, ЭКГ-монитор

Искусственная гипотензия, оксигенотерапия в режиме ПДКВ через пары спирта, антикоагулянты, сердечные гликозиды при наличии отека легких

Подавление фибринолиза, активная инфузионная терапия, фибриноген, оксигенотерапия, родоразрешение через естественные пути

Комплекс интенсивной терапии при легкой степени асфиксии новорожденного включает все, за исключением:

Обеспечение проходимости дыхательных путей

Ингаляцию O2 с помощью маски и ИВЛ

Хлористый кальций 10% - 3 мл и 40% - 6 мл глюкозы через пуповину

Гидрокарбонат натрия 4 - 5 мл 5% раствора

Интубацию трахеи, ИВЛ и закрытый массаж сердца

Комплекс интенсивной терапии при средней степени асфиксии новорожденного включает все, кроме:

Аспирации слизи из дыхательных путей

Масочной вентиляции легких с кислородом

Медикаментозной стимуляции дыхания по способу Л.С.Персианинова

Введения аналептиков, интубации трахеи и ИВЛ

Закрытого массажа сердца

Комплекс интенсивной терапии и реанимации новорожденного при тяжелой асфиксии и остановке кровообращения включает:

Масочную вентиляцию легких с кислородом

Интубацию и ИВЛ, закрытый массаж сердца

Медикаментозную стимуляцию дыхания

Внутрисердечное введение адреналина 0.1% раствора 0.1 - 0.2 мл через 5 - 6 мин после остановки сердца

Для подбора возрастных доз анестетиков у детей используют так называемый "дозис-фактор". Его сущность заключается

В расчете доз по возрастному фактору

В учете роста ребенка

В учете взаимоотношений между ростом и весом

В применении возрастного коэффициента расчета доз на единицу массы тела

Наиболее вероятная причина развития аритмии сердечной деятельности и остановки сердца при использовании деполяризующих миорелаксантов (особенно у детей)

Стимуляция холинэргических рецепторов и высвободение ионов калия

Прямое деполяризующее влияние на нервно-мышечные пластинки миокарда

Влияние на мионевральные синапсы миокарда продуктов распада релаксанта

Развитие метаболического алкалоза

Касательно педиатрической анестезии

Нормальный дыхательный объем 4 кг младенца 50-60 мл

Идеальный внутренний диаметр эндотрахеальной трубки для 6 летнего ребенка вероятно будет 4 мм

Объем крови у 4 кг младенца приблизительно 500 мл

Нормальная доза неостигмина 0,04-0,08 мг/кг

Новорожденные более чувствительны к действию сукцинилхолина, чем старшие дети

Младенец 6 недель, страдаюший пилоростенозом, в остальном здоровый, назначен на пилоромиотомию. Отметьте метод, который не следует применять у больного

Внутривенная индукция тиопентоном

Интубация с применением недеполяризующего миорелаксанта

Атропин для премедикации

Внутривенная инфузионная терапия 0.9% хлористым натрием

Вентиляция кислородом и фторотаном

Мальчику 5 недель с весом 4.1 кг с истощающей рвотой планируется выполнить пилоромиотомию.

У него вероятно имеется гипокалиемия и алкалоз

При интубации нежелательно применять сукцинилхолин

Интубация должна проводиться с использованием приёма Селлека (давления на перстневидный хрящ)

Верны все ответы

Верно только а) и в)

Вероятными причинами внезапного ухудшения состояния новорожденного, оперированного 12 часов назад по поводу диафрагмальной грыжи, могли явиться

Острая пульмонарная гипертензия

Острое расширение желудка

Напряженный пневмоторакс или гемоторакс

Гипогликемия

Все ответы правильны

У новорожденного, страдающий стенозом привратника, весьма вероятно развитие

Метаболического алкалоза и гипохлоремии

Метаболического ацидоза при сниженной осмоляльности плазмы

Дегидратации

Верно а) и в)

Верно б) и в)

У новорожденного не развит механизм регуляции температыры тела с помощью

Вазоконстрикции

Дрожи

Мобилизации энергии из бурого жира

Физической активности

Всего перечисленного

Отметьте наименее вероятную причину послеоперационной депрессии дыхания у новорожденного

Гипотермия

Недоношенность

Гипотензия

Гипогликемия

Отметьте неправильный ответ касательно овального окна (foramen ovale) у новорожденного

Обычно остается открытым при транспозиции магистральных сосудов

Закрывается под действием простагландинов

Остается открытым при респираторном дисстресс синдроме

Позволяет происходить шунтированию справа налево при аортальном стенозе

Остается открытым в первый месяц жизни

Действие внутримышечно введенного атропина для премедикации ребенка включает

Увеличение секреции водородных ионов в желудке

Антагонизм вызванной морфином дыхательной депрессии

Миоз

Повышение ректальной температуры

Седацию

У младенцев:

Нормальный дыхательный объем у 4-х кг младенца 20-25 мл

Правильный размер эндотрахеальной трубки у 4-х летнего ребенка 4,5 мм

Объем крови у 7 кг младенца приблизительно 700 мл

У детей раннего возраста релаксантом выбора является сукцинилхолин

Препараты, которые нельзя использовать при анестезии у 2-х летнего ребенка с тяжелыми ожогами 7-дневной давности, включают

Барбитураты

Диприван (пропофол)

Сукцинилхолин

Атракуриум

Верно б) и в)

У 5 летнего ребенка с подозрением на острый аппендицит следующе подтверждает диагноз

Бронхиальное дыхание на основании правого легкого

В моче 5 лейкоцитов в поле зрения

Боль в правой подвздошной ямке при нажатии на живот слева

Диаррея

При необходимости проведения гипервентиляции новорожденным допустимым уровнем гипокапнии следует считать

25 - 30 мм рт. ст.

18 - 20 мм рт. ст.

15 мм рт. ст.

10 - 15 мм рт. ст.

Дыхательный объем у новорожденного составляет

15 - 25 мл

25 - 35 мл

30 - 42 мл

50 мл

Среднее расстояние от бифуркации трахеи до края десен у новорожденного составляет:

7 см

10 см

13 см

16 см

18 см