Тест по анестезиологии и реаниматологии с ответами

Наиболее целесообразно использовать для поддержания анестезии у пожилых пациентов:

Кетамин

Диприван, НЛА, N2O

Фторотан

В ближайшем послеоперационном периоде гипотония может быть связана в большей степени:

С невосполненной кровопотерей,гиповолемией или продолжающимся кровотечением

С болевым синдромом

С изменением положения больного на операционном столе

С передозировкой анестетика

С эндокринной недостаточностью

К факторам, снижающим функциональные возможности середечно- сосудистой системы у пожилых пациентов,можно отнести

Склероза периферических сосудов, инволюции нейроэндокринной системы

Коронарнокардиосклероза

Нарушения поводящей системы сердца

Порока сердца

Все ответы правильны

Для пожилых людей характерны

Увеличение pCO2 крови

Снижение насыщения гемоглобина кислородом

Ригидность грудной клетки, эмфизема легких

Уменьшение раО2

Все ответы правильны

В терапии травматического шока первоначальные усилия направляются:

На восстановление газообмена и ОЦК

На коррекцию КОС и ВЭБ

На обезболивание

Все ответы правильны

Верно только а) и в)

На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении:

На черепно-мозговую травму

На переломы таза

На переломы бедра

На компрессионные переломы позвоночника

Наиболее глубокие расстройства газообмена наблюдаются:

При повреждениях груди с открытым пневмотораксом

При повреждении груди с клапанным пневмотораксом

При массивном гематораксе

Верно а) и в)

Верно б) и в)

В плане прогноза у больных с кровопотерей и тяжелой травмой наибольшее значение имеют:

Продолжительность кровотечения

Длительность периода гипотензии

Сроки радикального гемостаза

Характер инфузионной терапии

Сроки восполнения кровопотери

Точка вкола иглы при блокаде по Школьникову у больных с переломом подвздошной кости располагается:

У нижней подвздошной кости

У верхней передней ости подвздошной кости

У нижней передней ости подвздошной кости

У нижней задней ости подвздошной кости

У верхней задней ости подвздошной кости

При множественных переломах ребер в условиях стационара оптимальным методом обезболивания можно считать:

Эпидуральную анестезию

Блокаду области переломов

Наркотические анальгетики

Верно б) и в)

Верно а) и б)

При массивной кровопотере со снижением ОЦК на 30-40% через 60 мин с момента травмы:

Наступает гемодилюция со снижением гематокрита

Происходит перемещение интерстициальной жидкости в сосудистое руслло

Наступает гемоконцентрация с повышением гематокрита

Верно только в)

Верно а) и б)

При определении площади ожогов, не имеющих сплошной поверхности, удобнее пользоваться

"Правилом ладони"

"Правилом девяток"

Индексом Франка

Наиболее целесообразно использовать при перевязках у обожженных:

Эндотрахеальный наркоз

Масочный или внутривенный наркоз

Эпидуральную анестезию

Местную анестезию

Региональную анестезию

При лечении ожогового шока приблизительное соотношение коллоидов и кристаллоидов составляет:

3:1

1:1

2:1

1:2

В первые часы ожогового шока переливать кровь

Не следует

Целесообразно в количестве до 500 мл свежеконсервированной крови

Целесообразно свежецитратную кровь в количестве до 1000 мл

Целесообразно взвесь эритроцитов

Основным принципом инфузионной терапии при кровопотере в объеме до 1 л является:

Гиперволемическая гемодилюция

Гемотрансфузия

Инфузия полиионных растворов

Инфузия плазмы

Наиболее точными критериями адекватности инфузионно-трансфузионной терапии при шоке являются:

Величина ОЦК

Нв, Нt, количество эритроцитов

Интегральные показатели системного транспорта кислорода

Показатели тканевого дыхания

Верны ответы в) и г)

Причинами развития необратимого шока при травме являются:

Недостаточное по объему и качеству восполнение кровопотери, недостаточное обезболивание или отсутствия его

Необоснованное введение вазопрессоров на фоне гиповолемии

ДВС синдром, "травматический эндотоксикоз"

Верно а) и в)

Все ответы правильны

Оптимальным вариантом обезболивания пострадавшего с травмой опорно-двигательного аппарата на догоспитальном этапе и во время транспортировки является:

Морфин или другой опиоид

Местная анестезия (межотломковая в гематому,регионарная)

N2О:О2, кетамин

Для преренальной недостаточности на ранней стадии не характерно

Олигурия

Удельный вес мочи выше 1020

Концентрация натрия в моче меньше 15 мэкв/Л

Повышение креатинина в плазме

рН мочи менее 4.0

Наиболее вероятные находки при хронической почечной недостаточности

Повышение гематокрита

Снижение калия сыворотки

Повышение аммиака в крови

Метаболический ацидоз

Понижение уровня фосфата в плазме

Весьма вероятные причины диффузных абдоминальных болей, сопровождающихся шоком во время трансуретральной резекции простаты под спинальной анестезией включают

Внутрисосудистый гемолиз

Экстравазацию ирригационной жидкости

Диссеминированное внутрисосудистое свертывание

Инфаркт миокарда

Легочную эмболию

Использование эпидуральной анестезии при простатэктомии:

Адекватный метод для предотвращения кровопотери

Возможно у пациентов старше 65 лет

Редко вызывает гипотензию

Противопоказано, если пациент принимает аспирин во время преходящих атак ишемии

Противопоказано у пациентов с гипертонией

Следующее верно о хроническом пиелонефрите

Учащенные мочеиспускания и дизурия самые частые симптомы

Имеется массивная протеинурия

Пирексия редка

Очень редко является причинй смерти вследствие почечной недостаточности

Противопоказание к трансплантации почки

Гематурия не развивается при

Цистите

Гипернефроме

Опущении почки

Туберкулезе

Гломерулонефрите

При почечной ишемии

Объем мочи повышается

Натрий мочи повышается

Креатинин мочи повышается

Почечный "мозговой" слой поражается больше, чем корковый

Добутамин селективно улучшает выработку мочи

Для проявления острого гломерулонефрита не характерно

Олигурия

Гипертензия

Периорбитальный отек

Раннее начало отеков

Гематурия

Периоперативная олигурия бывает из-за

Освобождения АДГ

Стимуляции освобождения альдостерона

Гистаминового эффекта

Специфического эфекта анестезии на почечные канальцы

Гипергликемии

При доброкачественной гипертрофии простаты

Имется затруднение с началом мочеиспускания

Повышения частоты мочеиспускания - поздний симптом

Хроническая задержка не нуждается в быстрой декомпрессии

Экскреторная пиелограмма должна быть проведена при почечной недостаточности

Эпизод острой задержки это показание для плановой простатэктомии

Методы анестезии, подходящие для использования у пациентов с ОПН включают

Региональную анестезию (блокады)

Инфузию дипривана (пропофола)

Спинальную анестезию

Нейромышечную блокаду с инфузией атракуриума

Все ответы верны

У 62-х летнего больного в течение 2-х суток после резекции кишки имеется олигурия. Какой признак дает основание заподозрить развитие острого тубулярного некроза?

Натрий в моче 10 ммоль/л

Удельный вес мочи 1024

Высокий лейкоцитоз

Калий в плазме 6.4 ммоль/л

Соотношение креатинина в моче/плазме более 40

Суммарный кровоток в почках составляет:

10% минутного объема сердца

20% минутного объема сердца

30% минутного объема сердца

40% минутного объема сердца

Ауторегуляция почечного кровотока прекращается при снижении систолического артериального давления

До 100 мм рт. ст.

До 80-90 мм рт. ст.

До 60-70 мм рт. ст.

До 40-50 мм рт. ст.

До 30-20 мм рт. ст.

Нормальная величина почечного кровотока у взрослого человека составляет в среднем:

1600 мл/мин

1100 мл/мин

800 мл/мин

600 мл/мин

400 мл/мин

Упрощенный способ определения скорости клубочковой фильтрации сводится к определению концентрации

Креатинина в плазме

Мочевины

Остаточного азота в крови

Все ответы правильны

Осмотические диуретики (маннитол, сорбитол) действуют на уровне:

Мозговой части восходящего колена почечной петли

Проксимального канальца и почечной петли

Дистального канальца

Салуретики (фуросемид, этакриновая кислота, новурит) действуют на уровне:

Мозговой части восходящего колена почечной петли

Корковой части восходящего колена почечной петли

Проксимальной части канальцев

Дистальной части канальцев

Препараты калийсберегающего действия (верошпирон, спиронолактон, триамтерен) действуют на уровне:

Дистальной части канальцев

Проксимальной части канальцев и почечной петли

Петли Генле

Системная толерантность к глюкозе часто наблюдается при терминальной стадии хронической почечной недостаточности ведет к развитию уремического псевдодиабета за счет:

Дефицита инсулина

Снижения утилизации глюкозы на фоне достаточного высокого содержания инсулина

Снижения чувствительности клеток к экзогенному и эндогенному инсулину

Повышение активности трансаминаз следует рассматривать как противопоказание к трансплантации почек, если уровень составляет:

Менее 50 МЕ

Менее 100 МЕ

Более 100 МЕ

Более 250 МЕ

От гемотрансфузий у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности следует воздержаться, если содержание гемоглобина

Не ниже 80 г/л

Не ниже 90 г/л

Не ниже 100 г/л

Не ниже 110 г/л

Транспорт кислорода к тканям у больных в терминальной стадии хронической почечной недостаточности обеспечивается при анемии за счет:

Увеличения минутного объема сердца

Снижения сродства кислорода к гемоглобину

Высокого общего периферического сопротивления

Тактика инфузионной терапии во время анестезии при трансплантации почки до включения почки в кровоток

Заключается в строгом ограничении объема инфузионных сред

Варьирует в широких пределах

Варьирует в зависимости от функции трансплантата

Для обеспечения транспорта кислорода к тканям концентрация гемоглобина в послеоперационный период должна составлять не ниже:

60 г/л

80 г/л

100 г/л

120 г/л

140 г/л

Клиническая картина недостаточности сердца после трансплантации почки чаще всего носит характер

Гипокинетической формы

Гиповолемической формы

Гиперкинетической формы

Гиперволемической формы

Препаратом выбора при лечении сердечной недостаточности на фоне гиперкалиемии после трансплантации почки считается:

Строфантин

Дигоксин

Дигитоксин

Ганглиолитики

Эндогенная вода, образующаяся в результате окислительных процессов в организме, составляет в норме

100 мл в сутки

200 мл

500 мл

700 мл

1000 мл

Для расчета допустимого объема гидратации в олигоанурической стадии острой почечной недостаточности руководствуются формулой:

Суточный диурез + 200 мл жидкости

Суточный диурез + 400 мл жидкости

Суточный диурез + 600 мл жидкости

Суточный диурез + 800 мл жидкости

Суточный диурез + 1000 мл жидкости

У больного с острой почечной недостаточностью в стадии анурии анестезиологическими проблемами являются все перечисленное, за исключением:

Нарушения водо- и азотовыделительной функции почек (аутоинтоксикация, гидратация, гиперазотемия)

Коматозное состояние (кома II)

Нарушения электролитного обмена (гиперкалиемия, гипонатриемия, гипокальциемия, гипохлоремия)

Нарушения КЩС (метаболический ацидоз)

Нарушения эритропоэза (анемия)

В олиго-анурической стадии острой почечной недостаточности развивается:

Метаболический алкалоз

Метаболический ацидоз

Смешанный ацидоз

Смешанный алкалоз