Тест по анестезиологии и реаниматологии
Поделиться:
651. Методы снижения внутричерепного давления перед операцией включают:
- 1. Гипервентиляцию, введение маннитола и пропранолола
- 2. Введение нитропруссид натрия, ганглиоблокаторов
- 3. Спинальный дренаж
- 4. Введение барбитуратов и седуксена
652. Побочные эффекты опиоидов, ограничивающие из использование у постоперационных нейрохирургических больных, включают
- 1. Депрессию дыхания
- 2. Изменение зрачковых рефлексов
- 3. Подавление кашлевого рефлекса
- 4. Верны все ответы
- 5. Верно только а) и в)
653. К типичным симптомам повышенного ВЧД относятся
- 1. Потеря периферического зрения
- 2. Рвота, отек соска зрительного нерва
- 3. Головокружение, вертикальный нистагм
- 4. Верно а) и б)
- 5. Верно б) и в)
654. Кровоток мозга
- 1. Непосредственно зависит от сердечного выброса
- 2. Зависит от положения тела
- 3. Снижается при гипотензии ниже 75 мм рт ст, вызванной кровотечением
- 4. Имеется ауторегуляция при значении среднего АД от 40 до 180 мм рт ст
- 5. Составляет 30% сердечного выброса
655. Следующее может вызвать спастический парапарез
- 1. Рассеяррый склероз
- 2. Диабетическая нейропатия
- 3. Сирингомиелия
- 4. Верны все ответы
- 5. Верно только а) и в)
656. Хирургическая гипофизэктомия
- 1. Может вызвать послеоперационный несахарный диабет
- 2. Требует послеоперационной заместительной терапии минералокортикоидами и глюкокортикоидами
- 3. Является противопоказаним к управляемой гипотонии
- 4. Верны все ответы
- 5. Верно а) и б)
657. Тяжесть состояния больных с хирургической патологией головного мозга в дооперационном периоде определяется главным образом:
- 1. Степенью внутричерепной гипертензии
- 2. Экстракраниальными проявлениями болезни и сопутствующей патологии
- 3. Изменениями ОЦК
- 4. Всем перечисленным
- 5. Верно а) и б)
658. Тяжесть состояния больных с хирургической патологией спинного мозга в дооперационном периоде определяет
- 1. Уровень поражения
- 2. Глубина неврологических выпадений
- 3. Ограниченность вторичных изменений
- 4. Продолжительность заболевания
- 5. Сопутствующая патология
659. В дооперационном периоде опасными цифрами внутричерепной гипертензии, требующими корректировки, являются
- 1. 20 - 25 мм вод. ст.
- 2. 25 - 50 мм вод. ст.
- 3. 50 - 100 мм вод. ст.
- 4. 100 - 200 мм вод. ст.
- 5. Выше 250 мм вод. ст.
660. Для премедикации у нейрохирургических больных без выраженных нарушений основных функций не следует назначать
- 1. Диуретики
- 2. Холинолитики
- 3. Антигистаминные препараты
- 4. Наркотические анальгетики
- 5. Ганглиоблокаторы
661. У нейрохирургических больных, находящихся в коматозном состоянии, для премедикации не следует назначать
- 1. Атропин
- 2. Морфин
- 3. Димедрол
- 4. Преднизолон
662. Внутривенное применение барбитуратов противопоказано
- 1. При эпилептических судорогах
- 2. При состоянии возбуждения
- 3. При судорожном синдроме, вызванном оксибутиратом натрия
- 4. При сердечно-сосудистом коллапсе
- 5. При тонических судорогах
663. Следующие осложнения типично при дислокации ствола мозга
- 1. Гипотония
- 2. Апноэ
- 3. Замедленное пробуждение
- 4. Брадикардия
- 5. Нарушение сердечного ритма
664. Среди причин длительного нарушения сознания после анестезии у нейрохирургических больных наименее вероятной можно считать
- 1. Отек мозга
- 2. Внутримозгоую гематому
- 3. Кровоизлияние в желудочки мозга
- 4. Наркотическую депрессию
- 5. Спазм мозговых сосудов
665. Нейровегетативная блокада после операции на головном мозге показана:
- 1. При гипертермии
- 2. При артериальной гипертензии
- 3. При брадикардии или тахикардии
- 4. При всех перечисленных симптомах
- 5. Верно только а)
666. Армированная интубационная трубка, применяемая во время общей анестезии при операциях на черепе:
- 1. Позволяет придавать голове различное положение без нарушения проходимости дыхательных путей
- 2. Длинная трубка вызывает развитие гиперкапнии
- 3. Во время сгибания головы менее вероятно проникновение трубки в правый главный бронх
- 4. Правильны все ответы
667. У больных с внутричерепной гипертензией при анестезии:
- 1. Целесообразно сохранить спонтанное дыхание
- 2. Показана умеренная гипервентиляция
- 3. Не следует использовать кетамин и фторотан
- 4. Верно а) и в)
- 5. Верно б) и в)
668. При внутричерепных операциях уменьшение объема мозга можно достичь:
- 1. Умеренной гипервентиляцией
- 2. Внутривенным введением маннитола
- 3. Внутрижелудочным введением глицерина
- 4. Все ответы правильны
669. Основными признаками спинального шока являются:
- 1. Относительная гиповолемия
- 2. Гипертензия и тахикардия
- 3. Гипотензия и брадивардия
670. Наиболее реальной опасностью при анестезия при операциях на позвоночнике и спинном мозге является
- 1. Смещения позвонков при интубации трахеи
- 2. Артериальная гипертензия
- 3. Постуральная гипотензия
- 4. Всё перечисленное
- 5. Верно только а) и в)
671. У больного с повреждением спинного мозга в шейном отделе возникли нистагм, рвота, нарушение глотания, дизартрия и нарушение зрения. Это указывает на развитие
- 1. Сдавления вертебральных артерий
- 2. Восходящего отека спинного мозга
- 3. Синдрома ликворной гипотензии
- 4. Верно только в)
- 5. Верно а) и б)
672. Больная с травмой шейного отдела позвоночника и спинного мозга с гиподинамией кровообращения готовится к экстренной декомпрессионно-стабилизирующей операции. Из методов анестезии допустимым является применение
- 1. Ингаляционного наркоза с релаксантами и ИВЛ
- 2. Внутривенной комбинированной анестезии (НЛА, атаралгезия) с релаксантами и ИВЛ
- 3. Наркоза N2О + оксибутират натрия, фентанил, релаксанты,ИВЛ
- 4. Кетамин-седуксенового наркоза при спонтанном дыхании
- 5. Верно только а), б) и в)
673. Для коррекции восходящего отека спинного мозга показаны следующие меры
- 1. ИВЛ в режиме гипервентиляции
- 2. Дегидратационная терапия
- 3. Назначение глюкокортикоидов
- 4. Верны все ответы
- 5. Верно только б) и в)
674. Для купирования катаболического синдрома при диэнцефальной форме ушиба вещества головного мозга необходимо
- 1. Инфузионная терапия кристаллоидами до 5 л в сутки
- 2. Полное энергетическое покрытие катаболизма
- 3. Нейровегетативная блокада
- 4. Применить дегидратанты
- 5. Хирургическая коррекция тенториального вклинения
675. Показанием к ИВЛ у больных с черепно-мозговой травмой служит все перечисленное, кроме
- 1. Гиповентиляции
- 2. Коматозного состояния
- 3. Отека мозга
- 4. Любых сомнений в адекватности спонтанного дыхания
- 5. рО2=80 мм рт.ст., рСО2=36 мм рт.ст.
676. Внутривенное введение дегидратантов сопровождается уменьшением объема
- 1. Пораженной ткани мозга
- 2. Здоровой и пораженной ткани мозга в условиях отека
- 3. Здоровой и пораженной ткани мозга в условиях гипоксии
677. Гипервентиляция повышает тонус сосудов головного мозга
- 1. В здоровых участках
- 2. В пораженных участках
- 3. В здоровых и пораженных участках
- 4. Во всех отделах в условиях отека
- 5. Во всех отделах в условиях дегидратации
678. Для последствий гипервентиляции не характерно:
- 1. Повышение сосудистого тонуса
- 2. Повышение судорожной активности головного мозга
- 3. Сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина влево
- 4. Угнетение спонтанного дыхания
- 5. Набухание и отек мозга
679. Патофизиологической основой применения кортикостероидов при черепно-мозговой травме является:
- 1. Задержка натрия
- 2. Повышение уровня сахара в крови
- 3. Противовоспалительное действие и иммунодепрессия
- 4. Уменьшение проницаемости клеточных мембран
680. Применение спазмолитических препаратов при черепно-мозговой травме направлено
- 1. На снижение АД
- 2. На улучшение органной перфузии
- 3. На уменьшение феномена "обкрадывания"
- 4. На стабилизацию гемато-энцефалического барьера
- 5. На уменьшение объема мозга
681. При гипертермии центрального происхождения при черепно-мозговой травме наиболее эффективно:
- 1. Антипиретики
- 2. Нейровегетативная блокада
- 3. Физическое охлаждение
- 4. Верны все ответы
- 5. Верно б) и в)
682. Инфузионная тактика при черепно-мозговой травме строится на применении всего перечисленного, кроме
- 1. Коллоидов и кристаллоидов в соотношении 1:2
- 2. Умеренно гипертонических кристаллоидов
- 3. Изотонических кристаллоидов
- 4. Гипотонических кристаллоидов
683. Применением изотонических кристаллоидов у больных с отеком мозга не удается достичь
- 1. Восполнения объема циркулирующей крови
- 2. Восполнения межклеточного пространства
- 3. Восполнения клеточного сектора
- 4. Поддержания изотоничности межклеточного пространства
- 5. Ускорения лимфотока
684. Высокочастотная искусственная вентиляция легких больным, оперированным на головном мозге:
- 1. Не показана
- 2. Показана на весь период искусственной вентиляции легких
- 3. Показана, но отдельными сеансами в диапазоне частот от 1 до 4 Гц
- 4. Показана в диапазоне частот от 4 до 6 Гц
685. Развитие у больного с черепно-мозговой травмой сумеречного сознания, гипертермии, гипервентиляции, артериальной гипертензии, тахикардии и полиурии может явиться следствием
- 1. Бульбарного вклинени
- 2. Гиперосмолярной комы
- 3. Ухудшения кровообращения в диэнцефальной зоне
- 4. Накопления гематомы в задней черепной ямке
- 5. Внецеребральных осложнений
686. Антибактериальную терапию в первые дни после черепно-мозговой травмы назначают с учетом:
- 1. Проницаемости через гемато-энцефалический барьер
- 2. Предполагаемой микрофлоры
- 3. Нейротоксичности и широты спектра действия препаратов
- 4. Верны все ответы
- 5. Верно а) и в)
687. Суточную калорийную потребность у больных с черепно-мозговой травмой предпочтительнее покрывать
- 1. Парентерально без коррекции метаболизма
- 2. Парентерально с коррекцией метаболизма
- 3. Энтерально без коррекции метаболизма
- 4. Энтерально с коррекцией метаболизма
- 5. Верно б) и г)
688. Ограничение показания к парентеральному питанию у больных с черепно-мозговой травмой связано:
- 1. С нарушением проницаемости гемато-энцефалического барьера
- 2. С изменением иммунного статуса
- 3. С наличием центральной гипертермии
- 4. Верны все ответы
- 5. Верно только а) и б)
689. Искусственная гипотермия у больных с диэнцефальной формой черепно-мозговой травмы вызывает:
- 1. Уменьшения продукции углекислоты в организме
- 2. Снижения потребности мозга в кислороде
- 3. Уменьшения катаболизма
- 4. Уменьшения отека мозга
- 5. Всё перечисленное
690. Развитию "стоп-феномена" (прекращения кровотока в сосудах мозга) при черепно-мозговой травме способствуют:
- 1. Высокое артериальное давление
- 2. Высокое внутричерепное давление
- 3. Артериальная гипотензия
- 4. Отек мозга
- 5. Верно б), в) и г)
691. При тяжелой форме черепно-мозговой травмы важно в первую очередь восстановить
- 1. Газообмен и кровоток
- 2. Самостоятельное дыхание
- 3. Функцию печени
- 4. Функцию почек
- 5. Сознание
692. При "спинальном шоке" показано:
- 1. Искусственная вентиляция легких
- 2. Введение коллоидов и кристаллоидов
- 3. Введение наркотических анальгетиков
- 4. Правильны все ответы
- 5. Верно только а) и б)
693. При ишемическом инсульте показано введение:
- 1. Реополиглюкина, гемодеза и дезагрегантов
- 2. Спазмолитиков
- 3. Полиглюкина, 20% р-р глюкозы
- 4. Верны все ответы
- 5. Верно только а) и б)
694. Сразу после развития геморрагического инсульта необходимо ввести:
- 1. Гепарин
- 2. Маннитол
- 3. Нейроэнергетики (нообразин и др.)
- 4. Гемостатики и препараты устраняющие артериальную гипертензию
695. Показаниями к длительной интракаротидной инфузии антибиотиков и других лекарственных средств являются:
- 1. Гнойный менингит и абсцесс мозга
- 2. Энцефалит
- 3. Черепно-мозговая травма с тяжелым ушибом мозга в первые часы после поступления
- 4. Геморрагический инсульт
696. При тяжелом диабетическом ацидозе имеет место
- 1. Нормальная анионная разница
- 2. Гипергидратация всего тела
- 3. Гиповентиляция
- 4. Гиперосмолярность плазмы
- 5. Повышение концентрации внутриклеточного калия
697. Характерными признаками гипогликемической комы являются
- 1. Дегидратация
- 2. Судороги
- 3. Сниженные сухожильные рефлексы
- 4. Гипервентиляция
- 5. Полиурия
698. Неотложное лечение комы при микседеме включает
- 1. Гидрокоризон внутривенно
- 2. Искусственную вентиляцию
- 3. Внетривенно три-йодтиронин (T3)
- 4. Все перечисленные мероприятия
- 5. Верно только а) и в)
699. Гипогликемия проявляется следующими клиническими признаками
- 1. Тахикардией
- 2. Гиперактивностью рефлексов
- 3. Медленным глубоким дыханием, бледностью
- 4. Верно а) и в)
- 5. Верно б) и в)
700. При лечении послеоперационного тиреотоксического криза показано применение
- 1. Седации
- 2. Плазмафереза
- 3. Кортикостероидов
- 4. Пропранолол (анаприлин)
- 5. Комплекса перечисленных мер