Тест по анестезиологии и реаниматологии с ответами

Дигоксин

а) увеличивает тонус вагуса

б) снижает возбудимость миокарда

в) уменьшает рефрактерный период проводящей системы

г) токсичность усиливается гиперкальциемией

д) метаболизируется в мышце сердца

Передозировка трициклических антидепрессантов связана с

Острой задержкой мочи

Суправенртрикулярной тахикардией

Укорочением интервала QT

Верно а) и б)

Верно а) и в)

Бензодиазепины

Уменьшают действие GABA (гаммаоксимасляной кислоты)

Вызывают зависимое от дозы снижение мозгового кровотока

Могут антагонизироваться физостигмином

Не подвергаются биотрансформации в печени

Внутричерепной объем крови увеличивается под влиянием

Суксаметония

Тиопентона

Нитроглицерина

Кетамина

Ацетазоламид (диакарб)

Увеличивает объем плазмы

Увеличивает гломерулярную фильтрацию

Угнетает реабсорбцию воды в дистальных канальцах

Угнетает карбоангидразу

Увеличивает концентрацию бикарбоната в плазме

Наследственные дефекты ферментов изменяют реакцию на

Дикумарин

Сукцинилхолин

Атракуриум

Этомидат

Инсулин

Увеличивает образование гликогена

Возбуждает глюконеогенез

Уменьшает синтез белка

Повышает концентрацию калия в сыворотке

Уменьшает синтез жира

По отношению к бупивакаину (маркаину) все утверждения верны, кроме

Метаболизируется холинэстеразой

Имеет по сравнению с лидокаином более низкое соотношение печеночной экстракции

Блокирует медленные кальциевые каналы

Может вызвать фибрилляцию желудочков

Фентанил

Прямым образом повышает давление спинальной жидкости

Уменьшает маточный кровоток

Вызывает системную вазоконстрикцию

Увеличивает тонус сфинктера Одди

Увеличивает податливость грудной клетки

Налоксон

Является агонистом каппа-рецепторов

Является антагонистом мю-рецепторов

Обладает антихолинэргическим действием

Угнетает преобразование ангиотензина-1

Угнетает дрожь во время пробуждения

Атропин

Оказывает эффект на продукцию или разрушение ацетилхолина

Суживает сосуды кожи

Парасимпатический депрессант

Угнетает дыхательный центр

Понижает внутриглазное давление

Следующие являются антагонистами альдостерона:

Спиронолактон

Дигоксин

Допамин

Диазоксид

Этомидат:

Может вызвать эпилептический припадок

Метаболизируется элиминацией Hoffman

Может вызвать сверхчувствительность иммунологического происхождения

Не обладает анальгетическими свойствами

Растворим в воде

Псевдохолинэстераза:

Найдена в эритроцитах

Возбуждается фосфорорганическими соединениями

Концентрация в плазме увеличена при беременности

Стимулируется ионами фтора

Ответственна за инактивацию сукцинилхолина

Фортрал (Пентазоцин):

Вызывает дыхательную недостаточность в меньшей степени по сравнению с равноценными по степени анальгезии дозами морфия

Является слабым агонистом мю-рецепторов

Вызывает дыхательную недостаточность, устраняемую налоксоном

Не устраняет дыхательную недостаточность, вызванную фентанилом

Не вызывает дезориентации у пожилых

Ингибиторы фосфодиэстеразы:

Снижают концентрацию внутриклеточного циклического AMФ (аденозинмонофосфата)

Агонисты бета-1-адреноцепторов

Положительные инотропы

Зависят от циркулирующих катехоламинов для действия

Включают амиодарон

Каптоприл (капотен):

Повышает скорость разрушения ангиотензина II

Увеличивает разрушение брадикинина

Может вызывать понижение калия в плазме

Может безопасно вводиться в больших дозах при гипертоническом кризе

Моча должна регулярно исследоваться на протеинурию

Фторотан:

Имеет температуру кипения 82 гр С

Имеет давление паров 343 мм рт ст при 20 гр С

Менее растворим в крови чем изофлюран

Имеет трифторуксусную кислоту как главный метаболит

Стабилен при действии света

Моноаминоксидаза:

Разлагает гистамин

Не угнетается эфедрином

Синтезируется в плаценте

В самой высокой концентрации находится в мозгу

Алфентанил:

Сильнее фентанила

Полностью ионизирован в плазме

Перераспределяется медленно

Имеет большой объем распределения

Вызывает ригидность грудной стенки

Аминогликозидные антибиотики:

Не могут вводиться внутрь

Не активны в отношении золотистого стафилококка

Полезны при тяжелых инфекциях, вызванных Pseudomonas aeruginosa

Не имеют ограничений при беременности

50% экскретируется почками

Следующее верно в отношении антацидов:

Трисиликат магния растворим в желудочной кислоте

Гидроксид алюминия действует быстро

Цитрат натрия вызывает транзиторный метаболический алкалоз

Гидроксид алюминия показан при почечной недостаточности

Они имеют тенденцию угнетать кислую секрецию

Следующие вещества являются антиконвульсантами:

Мидазолам

Суксаметониум

Нифедипин

Атракуриум

Трифторперазин

Нитропруссид натрия:

Действует как постсинаптический передатчик-ингибитор

Вызывает расширение зрачков

Если дается в пролонгированной инфузии, то может вызывать стойкий лактатный ацидоз

Не должен даваться вместе с бета-блокаторами

Метогекситон:

Менее сильный, чем тиопентон

Не вызывает боли на месте инъекции

Может вызывать двигательное возбуждение

Антиконвульсант

Не стабилен в растворе

Прочно связанное с белками лекарство:

Метаболизируется быстро

Может изменить фармакодинамику дикумарина

Стимулирует выделение печеночных микросомальных ферментов

Вызывает повышение альбумина сыворотки

Что из перечисленного верно:

Ощелачивание мочи замедляет экскрецию фенобарбитона

Ощелачивание мочи снижает элиминацию аспирина

Экскреция ионов водорода почками зависит от активности угольной ангидразы

Ацетазоламид может вызывать гиперкалиемию

Намеренная гипервентиляция повышает экскрецию ионов водорода

Взаимодействие следующих веществ клинически важно:

Пропранолола и эрготамина

Панкурониума и карбенициллина

Диклофенака и витаминов группы В

Хлорамфеникола и пероральных препаратов железа

ЧСС снижается под действием

Амфетамина

Атропина

Пропранолола

Добутамина

Нифедипина

Использование атенолола для лечения гипертензии

Может усилить астму

Часто вызывает постуральную гипотензию

Противопоказано у пациентов с высокими уровнями ренина в плазме

Нужно остерегаться применять у больных с недавним инфарктом миокарда

Эритромицин:

Подходящая альтернатива для пациентов с аллергией на пенициллин

Противопоказан при беременности

В основном выделяется в неизмененной форме с мочой

Должен вводиться быстрой инъекцией, а не медленной инфузией

Гидрохлорид допексамин:

Бета-1-агонист

Агонист допаминергических рецепторов

Вызывает чревную вазоконстрикцию

Противопоказан у больных леченных аминогликозидами

Атропин:

Усиливает потоотделение

Не проходит плацентарный барьер

Имеет местно-анестезирующие свойства

Полностью метаболизируется в печени

Повышает тонус внутренних гортанных мышц

Метаболический алкалоз подавляет диуретическое действие:

Спиронолактона

Хлоротиазида

Ацетазоламида

Мерсалила

Фуросемида

Гипогликемический эффект сульфонилмочевины снижается:

Пропранололом

Фенилбутазоном

В/в глюконатом кальция

Пероральными контрацептивами

Закись азота

Производится для коммерческого использования нагреванием нитрата аммония до 240 гр С

Газ хранится в металлических баллонах при 40 атм

Годный для медицинского использования газ может содержать малые количества окиси азота и двуокиси азота

В 15 раз менее растворима в крови, чем кислород

Кетамин

Сильный аналгетик

Очень медленно метаболизируется в печени

Подавляет высвобождение норадреналина

Вызывает мышечную релаксацию

Вызывает депрессивное действие на сердечнососудистую систему

Морфин метаболизируется

Конъюгацией с глюкуронидом

Моноаминооксидазой

Ацетилированием

Эстеразами в потоке крови

Гидролизом

Мидазолам:

Не растворяется в воде

Аккумулируется в мышцах

Редко вызывает венозный тромбоз

Нельзя давать в течение 2 недель дважды

Может вызывать эпилептиформную активность на ЭЭГ

Нитропруссид натрия:

Оказывает влияние как на сосуды сопротивления, так и на емкостные

Снижает почечный кровоток

Метаболизируется в ферроцианид

Должен быть приготовлен для инфузии в 15% декстрозе

Показан для лечения гипертензии при коарктации аорты

Внутривенные вводные анестетики:

Должны быть водорастворимы

Принимаются преимущественно ретикуло-активирующей системой

Пересекают плацентарный барьер

Снижают скорость аксональной передачи в миелинизированных волокнах

Не вызывают специфических для препарата изменений на ЭЭГ

Конкурентный антагонизм:

Обычно направлен на конкуренцию с ферментами на месте действия лекарства

Истинный в конкуренции цианидов за цитохромную систему

Истинный в отношении бета-адреноблокаторов и симпатомиметических аминов

Возможен только если рецепторы полностью заняты

Ропивакаин:

Относящийся к сложным эфирам местный анестетик

Имеет продолжительность действия, равную лидокаину в эквипотентной дозе

Вазодилататор в клинических концентрациях

Может вызывать конвульсии

Действия недеполяризующих нейромышечных блокаторов

Не потенциируются ингаляционными анестетиками

В повторных дозах вызывают двойной блок

Потенциируются внутриперитонеальным введением пенициллина

Потенциируется у пациентов с множественным нейрофиброматозом

Потенциируется при гиперкалиемии

Клинически значимые количества следующих лекарств пересекают нормальный гематоэнцефалический барьер при введении в обычной дозе:

Стрептомицин

Бензилпенициллин

Тубокурарин

Диазепам

Ингибиторы протеиназы включают в свое число:

Стрептокиназу

Плазмин

Эпсилон-амино-капроновую кислоту

Примеры взаимодействия лекарств, происходящие в плазме включают

Дикумарол и витамин К

Диазепам и флюмазенил

Гепарин и протамин

Морфин и налоксон

Недеполяризующие нейромышечные блокаторы и аминоглюкозидные антибиотики

Клофелин

Это агонист альфа-2-адренорецепторов

Прекращение дачи может вызвать гипотензию

Ослабляет анестезирующее действие фторотана

Это антагонист допамина

Вызывает тахикардию

Диприван (пропофол)

Уменьшает рефлексы верхних дыхательных путей

В основном выводится не измененным с мочей

Увеличивает мозговой кровоток

Запускает злокачественную гипертермию

Усиливает нервномышечную блокаду

Аминогликозидные антибиотики

Экстенсивно метаболизируются в печени

Более ототоксичны при введении одновременно с фуросемидом

Всасываются в кишечнике

Проходят через гемато-энцефалический барьер

Бактерицидны