ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ БАРДЕ-БИДЛЯ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
гипогонадизма
гиперсекреции СТГ
гиперпролактинемии
гипоинсулинемии
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ БАРДЕ-БИДЛЯ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
гипогонадизма
гиперсекреции СТГ
гиперпролактинемии
гипоинсулинемии
ДЛЯ ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКОВ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
тонких розовых стрий
ранней артериальной гипертензии, рефрактерной к антигипертензивной терапии
выраженных периферических отеков
хронической почечной недостаточности
РАЗВИТИЕ ОЖИРЕНИЯ НА ФОНЕ ВЫРАЖЕННОЙ ПОЛИФАГИИ У МАЛЬЧИКА С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ, НАЛИЧИЕМ ПОЛИДАКТИЛИИ ПРИ РОЖДЕНИИ, КРИПТОРХИЗМОМ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИНДРОМА
Барде-Бидля
Беквита-Видемана
Нунан
Прадера-Вилли
ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ТРИГЛИЦЕРИДОВ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 10 ЛЕТ – ЭТО УРОВЕНЬ ТРИГЛИЦЕРИДОВ В СЫВОРОТКЕ (В ММОЛЬ/Л)
≥1,7
>1,5
≥2,0
>1,4
К КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ СИНДРОМА ГИПЕРАНДРОГЕНЕМИИ У ДЕВОЧЕК С ОЖИРЕНИЕМ ОТНОСЯТ
гирсутизм, акне
наличие стрий на теле
задержку роста
галакторею
В ОСНОВЕ ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ ЛЕЖИТ
снижение чувствительности к инсулину на всех метаболических путях
увеличение чувствительности к инсулину на всех метаболических путях
отсутствие изменения чувствительности к инсулину
изменение чувствительности к инсулину в мышечной ткани
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ОЖИРЕНИЕМ СРЕДИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ
увеличивается во многих странах
уменьшается в большинстве стран
сохраняется на одном уровне
крайне низкая и не является актуальной проблемой
САМЫМ ДОСТОВЕРНЫМ СПОСОБОМ ДИАГНОСТИКИ ЛАБИЛЬНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
суточное мониторирование АД
ведение дневника АД
разовое измерение АД
трехкратное измерение АД
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ СИНДРОМА ПРАДЕРА-ВИЛЛИ ЯВЛЯЕТСЯ
гипогонадизм
гиперсекреция СТГ
гиперпролактинемия
псевдогипопаратиреоз
У ДЕВОЧКИ 2 ЛЕТ ЖИЗНИ, РОЖДЕННОЙ ОТ БЛИЗКОРОДСТВЕННЫХ РОДИТЕЛЕЙ С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА, С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ НАБОРОМ МАССЫ ТЕЛА НА ФОНЕ ПОЛИФАГИИ С ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ, НОРМАЛЬНЫМ ПСИХОМОТОРНЫМ РАЗВИТИЕМ И НАЛИЧИЕМ ОЖИРЕНИЯ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ОДНОЙ ИЗ МОНОГЕННЫХ ФОРМ ОЖИРЕНИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИССЛЕДОВАНИЕ В СЫВОРОТКЕ СОДЕРЖАНИЕ
лептина
грелина
окситоцина
холестерина
РАЗВИТИЕ ОЖИРЕНИЯ НА ФОНЕ ВЫРАЖЕННОЙ ПОЛИФАГИИ У МАЛЬЧИКА С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ, НАЛИЧИЕМ НЕОНАТАЛЬНОЙ МЫШЕЧНОЙ ГИПОТОНИИ, С ВЯЛОСТЬЮ СОСАНИЯ И КРИПТОРХИЗМОМ В АНАМНЕЗЕ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ СИНДРОМА
Прадера-Вилли
Беквита-Видемана
Нунан
Барде-Бидля
БИОИМПЕДАНСОМЕТРИЯ У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ
величину жирового коэффициента
наличие дислипидемии
наличие жирового гепатоза
наличие остеопороза
ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ ЛЕПТИНА У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ
отражает общее количество жировой ткани в организме
является биомаркером инсулинорезистентности
отражает количество висцерального жира в организме
является биомаркером нарушений углеводного обмена
ОЦЕНКА УРОВНЯ ОСНОВНОГО ОБМЕНА ПРИ ОЖИРЕНИИ ПОЗВОЛЯЕТ
персонифицировать питание
оценить риск развития сахарного диабета
определить наличие метаболических осложнений ожирения
оценить наличие апноэ-гипопноэ сна
ДЛЯ ОЦЕНКИ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРИ ОЖИРЕНИИ У ДЕТЕЙ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНО
проведение теста с нагрузкой глюкозой
определение содержания глюкозы в моче
исследование микроальбуминурии
исследование уровня глюкозы глюкометром перед сном
ПРИ ОЖИРЕНИИ У ПОДРОСТКОВ УРОВЕНЬ 25 ОН ВИТАМИНА Д ЧАСТО
снижен
повышен
является маркером быстрого роста
является маркером быстропрогрессирующей прибавки массы тела
ДЛЯ РАСЧЕТА ИНДЕКСА ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ MATSUDA ПРОВОДИТСЯ ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛЮКОЗЫ И ИНСУЛИНА В ______ ВРЕМЕННЫХ ТОЧКАХ
5
4
3
2
ПЕРСИСТИРУЮЩИЕ ГИПОГЛИКЕМИИ У РЕБЕНКА С МОРБИДНЫМ ОЖИРЕНИЕМ И РЫЖИМ ЦВЕТОМ ВОЛОС ПОЗВОЛЯЮТ ЗАПОДОЗРИТЬ
дефицит проопиомеланокортина
дефицит 21-гидроксилазы
дефицит 7-дегидрохолестерол редуктазы
дефицит биотинидазы
У МАЛЬЧИКА С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ, С НЕОБХОДИМОСТЬЮ В ЗОНДОВОМ ПИТАНИИ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ, ПРОГРЕССИРУЮЩИМ НАБОРОМ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА НА ФОНЕ ПОЛИФАГИИ С 2 ЛЕТ ЖИЗНИ, НАЛИЧИЕМ КРИПТОРХИЗМА, КЛИНИЧЕСКИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ СИНДРОМ
Прадера-Вилли
Беквита-Видемана
Нунан
Барде-Бидля
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО В ДЕТСКОМ ВОЗРАСТЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ______ ОЖИРЕНИЕ
экзогенно-конституциональное
эндокринное
церебральное
моногенное
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ НАРЯДУ С ИЗМЕРЕНИЕМ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ
возраст и пол ребенка
рост и массу тела родителей
величину кожной складки
костный возраст ребенка
ДЛЯ МОРБИДНОГО ОЖИРЕНИЯ SDS ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ
больше 4
2,6-3
3,1-3,9
2-2,5
СИНОНИМОМ ПРОСТОГО ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОЖИРЕНИЕ
конституционально-экзогенное
гипоталамическое
синдромальное
при гиперкортицизме
ГИПОТАЛАМИЧЕСКОЕ ОЖИРЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
опухоли или травмы гипоталамуса
ультрафиолетового облучения
дефицита витамина Д
неправильного введения прикормов на первом году жизни ребенка
«ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ДИАГНОСТИКИ СИНДРОМА ОБСТРУКТИВНОГО АПНОЭ СНА У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
ночная полисомнография
дневная полисомнография
пульсоксиметрия
спирометрия
ХАРАКТЕРНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ОЖИРЕНИЯ ПРИ ГИПЕРКОРТИЦИЗМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
перераспределение подкожной жировой клетчатки по кушингоидному типу, наличие стрий
высокий рост
сопутствующая полиурия, полидипсия
дебют в первые месяцы жизни
У МАЛЬЧИКА С ЗАДЕРЖКОЙ РАЗВИТИЯ, НАЛИЧИЕМ КРИПТОРХИЗМА ПРИ РОЖДЕНИИ, ПРОГРЕССИРУЮЩИМ НАБОРОМ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА НА ФОНЕ ПОЛИФАГИИ С ПЕРВЫХ ЛЕТ ЖИЗНИ, СНИЖЕНИЕМ ЗРЕНИЯ С 6 ЛЕТ ЖИЗНИ, КЛИНИЧЕСКИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ СИНДРОМ
Барде-Бидля
Беквита-Видемана
Нунан
Прадера-Вилли
ЗА РАЗВИТИЕ СИНДРОМА ПРАДЕРА-ВИЛЛИ ОТВЕЧАЕТ
область 15q11-13
ген BBS1
ген FMR1
ген COH1
ПОВЫШЕННЫЙ УРОВЕНЬ ТРИГЛИЦЕРИДОВ У ДЕТЕЙ ДО 10 ЛЕТ – ЭТО УРОВЕНЬ ТРИГЛИЦЕРИДОВ В СЫВОРОТКЕ (В ММОЛЬ/Л)
>1,3
>1,7
≥1,9
>1,0
САМЫМ РАСПРОСТРАНЕННЫМ ТИПОМ ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
простое (конституционально-экзогенное)
гипоталамическое
синдромальное
моногенное
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ЭКЗОГЕННОЕ ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
высокими показателями линейного роста
низкой скоростью роста
наличием пигментных невусов
задержкой психомоторного развития
РЫЖИЙ ЦВЕТ ВОЛОС ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ МОНОГЕННОЙ ФОРМЫ ОЖИРЕНИЯ ВСЛЕДСТВИЕ МУТАЦИИ ГЕНА
проопиомеланокортина
лептина
проконвертазы 1-го типа
рецептора меланокортина 4 типа
КРИТЕРИЕМ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
стандартное отклонение ИМТ (SDS ИМТ)
окружность талии с учетом возраста и пола
процент жировой ткани, определенный по биоимпедансометрии
толщина кожных складок, оцененная с помощью калипетрометрии
КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО-ЭКЗОГЕННОЕ ОЖИРЕНИЕ ОБУСЛОВЛЕНО
избыточным поступлением калорий
травмой головного мозга
врожденными пороками развития центральной нервной системы
мутациями в гене проопиомеланокортина
НАРУШЕНИЕ ТОЛЕРАНТНОСТИ К ГЛЮКОЗЕ У РЕБЕНКА С ОЖИРЕНИЕМ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ ЗНАЧЕНИИ ГЛИКЕМИИ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ НАГРУЗКИ ГЛЮКОЗОЙ ОТ (В ММОЛЬ/Л)
7,8 до 11,1
7,6 до 11,1
7,8 до 10,5
7,6 до 10,5
ПРИ 3 СТЕПЕНИ ОЖИРЕНИЯ SDS ИНДЕКСА МАССЫ ТЕЛА СОСТАВЛЯЕТ
3,1-3,9
2,6-3
2-2,5
больше 4
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ НАЛИЧИЯ ОЖИРЕНИЯ У ПОДРОСТКА В 13 ЛЕТ НАРЯДУ С ИЗМЕРЕНИЕМ РОСТА И МАССЫ ТЕЛА НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ
пол ребенка
рост и массу тела родителей
время года, в которое проводится измерение
показатели роста и массы тела при рождении
НАЛИЧИЕ «ЧЕРНОГО АКАНТОЗА» У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ АССОЦИИРОВАНО С
инсулинорезистентностью
дислипидемией
задержкой полового развития
синдромом обструктивного апноэ во сне
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА МАЛЬЧИКА 9 ЛЕТ, С ОЖИРЕНИЕМ И НАЛИЧИЕМ ПОЛИДАКТИЛИИ, КРИПТОРХИЗМА, СНИЖЕНИЕМ ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ С 6 ЛЕТ В АНАМНЕЗЕ, СООТВЕТСТВУЕТ СИНДРОМУ
Барде-Бидля
Нунан
Шерешевского-Тернера
Прадера-Вилли
КРИТЕРИЕМ ИЗБЫТОЧНОЙ МАССЫ ТЕЛА У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
SDS ИМТ 1,-1,99
SDS ИМТ ≥ 2,0
ИМТ ≥25
ИМТ ≥30
ЛАБОРАТОРНЫМ ПРИЗНАКОМ МУТАЦИИ ГЕНА ЛЕПТИНА ЯВЛЯЕТСЯ
низкий уровень лептина
гипоинсулинемия
низкий уровень АКТГ
низкий уровень кортизола
ХАРАКТЕРНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ СИНДРОМАЛЬНЫХ ФОРМ ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
задержка психомоторного развития
головные боли
высокорослость
нарушение иммунной системы
ХАРАКТЕРНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ МОНОГЕННЫХ ФОРМ ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
ожирение с первых месяцев жизни
задержка психомоторного развития
нарушение психической деятельности
бронхообструктивный синдром
ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ, РАЗВИВШЕЕСЯ ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ИЛИ ИНСУЛЬТА, ЯВЛЯЕТСЯ
гипоталамическим
алиментарным
конституционально-экзогенным
генетическим
ГЛАВНОЙ ОТЛИЧИТЕЛЬНОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ МОНОГЕННЫХ ФОРМ ОЖИРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
дебют в первые месяцы жизни
наличие полиурии, полидипсии
наличие генетического синдрома
задержка психомоторного развития, сниженный интеллект
У ДЕВОЧКИ 2 ЛЕТ ЖИЗНИ, РОЖДЕННОЙ ОТ БЛИЗКОРОДСТВЕННЫХ РОДИТЕЛЕЙ С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА, С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ НАБОРОМ МАССЫ ТЕЛА НА ФОНЕ ПОЛИФАГИИ С ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ, НОРМАЛЬНЫМ ПСИХОМОТОРНЫМ РАЗВИТИЕМ, НАЛИЧИЕМ ОЖИРЕНИЯ И НЕОПРЕДЕЛЯЕМО НИЗКИМ УРОВНЕМ ЛЕПТИНА В КРОВИ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ НАЛИЧИЕ
мутации в гене лептина
мутации в гене рецептора лептина
синдрома Беквита-Видемана
синдрома Нунан
ОЖИРЕНИЕ У ДЕТЕЙ, РАЗВИВШЕЕСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОПУХОЛЕЙ ГИПОТАЛАМО-ГИПОФИЗАРНОЙ ОБЛАСТИ, НАЗЫВАЕТСЯ
гипоталамическим
экзогенно-конституциональным
висцеральным
морбидным
СОГЛАСНО ФЕДЕРАЛЬНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ КРИТЕРИЕМ ОЖИРЕНИЯ У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЕТСЯ
SDS ИМТ ≥ 2.0
SDS ИМТ ≥ 1.0
ИМТ ≥ 25
ИМТ ≥ 30
РАСЧЕТНОЙ ДОЗОЙ ГЛЮКОЗЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТАНДАРНОГО ПЕРОРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА У ДЕТЕЙ С ОЖИРЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
1,75 г на 1 кг массы тела ребенка, но не более 75 г
100 мл глюкозы раствора 5%
50 г сухого вещества глюкозы
100 г сухого вещества глюкозы
У ДЕВОЧКИ 2 ЛЕТ ЖИЗНИ, РОЖДЕННОЙ ОТ БЛИЗКОРОДСТВЕННЫХ РОДИТЕЛЕЙ С НОРМАЛЬНОЙ МАССОЙ ТЕЛА, С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ НАБОРОМ МАССЫ ТЕЛА НА ФОНЕ ПОЛИФАГИИ С ПЕРВЫХ МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ, НОРМАЛЬНЫМ ПСИХОМОТОРНЫМ РАЗВИТИЕМ, НАЛИЧИЕМ ОЖИРЕНИЯ И ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ НАЛИЧИЕ
мутации в гене проопиомеланокортина
грелина
синдрома Прадра-Вилли
синдрома Нунан