Тест по детской эндокринологии для аккредитации ординаторов

Тема 10. Щитовидная железа

1

МЕТАСТАЗЫ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАЩЕ ВСЕГО ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ В

лимфатических узлах шеи

лёгких и средостении

трубчатых костях

головном мозге

В СИНТЕЗЕ ТИРЕОИДНЫХ ГОРМОНОВ УЧАСТВУЕТ

пероксидаза

5-альфа-редуктаза

21-гидроксилаза

1-альфа-гидроксилаза

МАРКЕРОМ МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЯВЛЯЕТСЯ

кальцитонин

прокальцитонин

остеокальцин

альфафетопротеин

ДЛЯ ЛАБОРАТОРНОЙ ОЦЕНКИ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

медиана йодурии

стандартное отклонение йодурии

концентрация йода в сыворотке крови

концентрация йодидов в сыворотке крови

НАЛИЧИЕ 4 ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ ЭХОГРАФИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИЗ 5 ПО ДАННЫМ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СООТВЕТСТВУЕТ ___ КАТЕГОРИИ СОГЛАСНО СИСТЕМЕ КЛАССИФИКАЦИИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПО TI-RADS (2009-2016 ГГ)

4

2

1

3

САМОЙ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

папиллярный

фолликулярный

медуллярный

анапластический

ПРИ НАЛИЧИИ УЗЛОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ УЗИ, СООТВЕТСТВУЮЩЕГО 3 КАТЕГОРИИ СОГЛАСНО СИСТЕМЕ КЛАССИФИКАЦИИ TI-RADS И ОБЛАДАЮЩЕГО ВЫСОКОЙ СКОРОСТЬЮ РОСТА (БОЛЕЕ 30-50% ЗА 6 МЕСЯЦЕВ), НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ

тонкоигольной аспирационной биопсии

повторного УЗИ через 3 месяца

повторного УЗИ через 6 месяцев

тонкоигольной аспирационной биопсии через 6 месяцев

ОСЛОЖНЕНИЕМ СО СТОРОНЫ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ, К КОТОРОМУ ПРИВОДИТ ОТСУТСТВИЕ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА, ЯВЛЯЕТСЯ

необратимая умственная отсталость

детский церебральный паралич

спинальная мышечная атрофия 1 типа

оптическая атаксия

В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ТРАНЗИТОРНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЛЕЖИТ

трансплацентарная передача антител, блокирующих рецептор к ТТГ

передозировка левотироксина натрия у матери

врожденная краснуха

гепатит С у матери

ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ

гистологического исследования резецированной ткани

цитологического исследования пунктата

сцинтиграфии с <sup>99</sup><sup>m</sup>Tc-пертехнетатом

компьютерной томографии с контрастным усилением

ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС ПРИ ОСТРОМ ГНОЙНОМ ТИРЕОИДИТЕ ЧАЩЕ ЗАХВАТЫВАЕТ

одну долю

один сегмент

две доли

обе доли и перешеек

ИССЛЕДОВАНИЕ УРОВНЯ ТТГ И Т4 СВОБОДНОГО НА ФОНЕ ОТМЕНЫ ТЕРАПИИ ЛЕВОТИРОКСИНОМ НАТРИЯ, С ЦЕЛЬЮ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ТРАНЗИТОРНОГО И ПЕРМАНЕНТНОГО ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА ПРОВОДИТСЯ В ВОЗРАСТЕ (В МЕСЯЦАХ)

12

3

6

9

ПРИЧИНОЙ ПЕРВИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

гипоплазия щитовидной железы

гиперплазия щитовидной железы

поликистоз щитовидной железы

многоузловой эутиреоидный зоб

ПРИЧИНОЙ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА У ДЕТЕЙ СЧИТАЮТ

порок развития щитовидной железы

воздействие стресса на организм матери

аутоиммунный процесс в щитовидной железе

стремительные роды

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ПАЛЬПИРУЕМЫХ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПОКАЗАНО В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ВЫПОЛНЕНИЕ

УЗИ органов шеи

рентген контрастного исследования пищевода с барием

ТАБ имеющегося узлового образование

МРТ органов шеи

ПРИ ДИНАМИЧЕСКОМ НАБЛЮДЕНИИ ДЕТЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПО ПОВОДУ ПАПИЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИМЕНЯЕТСЯ

УЗИ органов шеи

мультиспиральная компьютерная томография органов шеи с контрастным усилением

мультиспиральная компьютерная томография органов шеи без контрастного усиления

МРТ органов шеи

В ОСНОВЕ МАССОВОГО СКРИНИНГА НОВОРОЖДЕННЫХ НА ВРОЖДЁННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ В РФ ЛЕЖИТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ

ТТГ в капиллярной крови

ТТГ в венозной крови

ТТГ и Т4 свободного в венозной крови

тиреоглобулина

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ УЗИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ВАН-ВИКА ‒ ГРОМБАХА ВИЗУАЛИЗИРУЮТСЯ

кистозно измененные яичники

фибромы яичников

свободная жидкость в дугласовом пространстве

параовариальная киста

ТИРЕОИДИТ ПРИ ТУБЕРКУЛЁЗЕ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ТИРЕОИДИТОВ

специфических

аутоиммунных

вирусных

фиброзных

ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО У __________ ВОЗРАСТА

женщин среднего

мужчин среднего

детей подросткового

детей младшего школьного

К КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ СИНДРОМА БАМФОРДА—ЛАЗАРУСА ОТНОСЯТСЯ ВРОЖДЕННЫЙ ГИПОТИРЕОЗ

расщелина мягкого нёба, волосы с острыми прядями

долихоцефалия, прогнатия

птоз, хейлопалатосхиз

врожденная катаракта, микрогнатия

ТЯЖЕСТЬ ТЕЧЕНИЯ ДИФФУЗНОГО ТОКСИЧЕСКОГО ЗОБА У ДЕТЕЙ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

выраженностью клинических симптомов

размерами щитовидной железы

уровнем тиреотропного гормона в крови

возрастом больного

СИНДРОМ ПЕНДРЕДА ОБУСЛОВЛЕН МУТАЦИЯМИ В ГЕНЕ

SLC26A4 (PDS)

SLC5A5 (NIS)

DUOX2

PAX8

ПРИ НАЛИЧИИ МНОГОУЗЛОВОГО ЗОБА КАКИЕ УЗЛОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ВЫБИРАЮТСЯ ДЛЯ ТАБ?

проводится ТАБ узловых образований, имеющих УЗ признаки злокачественности

проводится ТАБ всех узловых образований

ТАБ не проводится, достаточно провести динамическое УЗИ

проводится ТАБ узлового образования, имеющего максимальное количество признаков злокачественности

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ МЕДУЛЛЯРНОЙ КАРЦИНОМЫ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО ИССЛЕДОВАНИЕ ГЕНА

RET

MEN1

ABCC8

AIRE

ВЕРОЯТНОСТЬ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВЫСОКАЯ (БОЛЕЕ 80%) ПРИ НАЛИЧИИ УЗЛОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПО ДАННЫМ УЗИ, СООТВЕТСТВУЮЩЕГО КАТЕГОРИИ ___ СОГЛАСНО СИСТЕМЕ КЛАССИФИКАЦИИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПО TI-RADS (2009-2016)

5

2

3

1

СОЧЕТАНИЕ МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ С МНОЖЕСТВЕННЫМИ НЕВРИНОМАМИ СЛИЗИСТОЙ РТА И «МАРФАНОИДНЫМ» ТЕЛОСЛОЖЕНИЕМ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ СИНДРОМЕ

МЭН 2Б

МЭН 2А

МЭН 1А

МЭН 1Б

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ТИРЕОИДНЫМ ГОРМОНАМ АССОЦИИРОВАНА С МУТАЦИЯМИ В ГЕНЕ

THRB

TPO

CYP21

IYD

ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИЧИНОЙ ОСТРОГО НЕГНОЙНОГО ТИРЕОИДИТА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

травма

острый тонзиллит

стоматит

туберкулёз

ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ МЕЛКИХ ОЧАГОВ МЕТАСТАЗИРОВАНИЯ РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В ЛЁГКИЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВЫПОЛНИТЬ _______ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

КТ

рентгенографию

МРТ

УЗИ

ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

мягким течением с самопроизвольным выздоровлением

среднетяжелым течением со склонностью к рецидивам воспаления

среднетяжелым течением со склонностью к абсцедированию

хроническим течением с выраженной аутоиммунной агрессией

К ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМАМ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОГО КРИЗА У ПОДРОСТКА С ДИФФУЗНЫМ ТОКСИЧЕСКИМ ЗОБОМ ОТНОСЯТ

тахикардию, высокое пульсовое АД, психомоторное возбуждение

сопор, брадикардию, артериальную гипотензию

внезапную потерю сознания, судороги, артериальную гипотензию

цианоз, мышечную гипотонию, экстрасистолию

ПАЦИЕНТАМ С МЕДУЛЛЯРНЫМ РАКОМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И МЕТАСТАЗИРОВАНИЕМ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ

КТ шеи и органов грудной клетки

МРТ головного мозга

УЗИ органов малого таза

сцинтиграфии скелета

ТИРЕОТОКСИЧЕСКАЯ СТАДИЯ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

снижением уровня ТТГ, повышением уровня Т4 свободного

повышением уровня ТТГ, снижением уровня Т4 свободного

снижением уровня ТТГ, снижением уровня Т4 свободного

повышением уровня ТТГ, уровень Т4 свободного в пределах референсных интервалов

ПОДОСТРЫЙ ТИРЕОИДИТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ ЭТИОЛОГИИ

вирусной

бактериальной

паразитарной

аутоиммунной

ТАКТИКА ВРАЧА ПРИ УРОВНЕ ТТГ В КАПИЛЛЯРНОЙ КРОВИ ПО ДАННЫМ НЕОНАТАЛЬНОГО СКРИНИНГА БОЛЕЕ 100 МКЕД/МЛ ВКЛЮЧАЕТ

незамедлительное назначение заместительной терапии левотироксином натрия

повторное определение уровня ТТГ из того же образца крови

повторное определение уровня ТТГ из нового образца капиллярной крови

динамическое наблюдение пациента, исследование уровня ТТГ через 6 месяцев

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ СОСТАВЛЯЕТ 1 НА________ НОВОРОЖДЕННЫХ

3000-4000

1000-2000

5000-6000

9000-10000

НАЛИЧИЕ 5 ПОДОЗРИТЕЛЬНЫХ ЭХОГРАФИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИЗ 5 И/ИЛИ ЛИМФАДЕНОПАТИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПО ДАННЫМ УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ СООТВЕТСТВУЕТ ____ КАТЕГОРИИ СОГЛАСНО СИСТЕМЕ КЛАССИФИКАЦИИ УЗЛОВЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ПО TI-RADS (2009-2016)

5

3

2

1

МАНИФЕСТАЦИИ ОСТРОГО ТИРЕОИДИТА ЧАСТО ПРЕДШЕСТВУЕТ

воспаление верхних дыхательных путей

длительное и массивное оперативное вмешательство

сильное психоэмоциональное потрясение

проведение плановой профилактической иммунизации

РЕЗИСТЕНТНОСТЬ К ТТГ АССОЦИИРОВАНА С МУТАЦИЯМИ В ГЕНЕ

TSHR

DUOX2

HESX1

PROP1

ИЗ С-КЛЕТОК ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ РАЗВИВАЕТСЯ РАК

медуллярный

папиллярный

фолликулярный

анапластический

С ЦЕЛЬЮ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ЭКТОПИРОВАННОЙ ТКАНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ АБСОЛЮТНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ

сцинтиграфия с 99Tc или ¹²³I

ультразвуковое исследование

компьютерная томография

магнитно-резонансная томография

КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ СИНДРОМА ВАН-ВИКА ‒ ГРОМБАХА У МАЛЬЧИКОВ ЯВЛЯЕТСЯ

макроорхизм

водянка оболочек яичка

ложный крипторхизм

уменьшение размеров полового члена

К ХАРАКТЕРНЫМ ОСОБЕННОСТЯМ В УСЛОВИЯХ ЙОДНОГО ДЕФИЦИТА МОЖНО ОТНЕСТИ ВЫСОКУЮ ___________________ СРЕДИ ЛИЦ МОЛОДОГО ВОЗРАСТА

распространенность диффузного эутиреоидного зоба

распространенность узлового эутиреоидного зоба

частоту функциональной автономии щитовидной железы

распространенность многоузлового токсического зоба

ПРИ НАЛИЧИИ УЗЛОВОГО ОБРАЗОВАНИЯ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ УЗИ, СООТВЕТСТВУЮЩЕГО 4 КАТЕГОРИИ СОГЛАСНО СИСТЕМЕ КЛАССИФИКАЦИИ TI-RADS, НЕОБХОДИМО ПРОВЕДЕНИЕ

тонкоигольной аспирационной биопсии

повторного УЗИ через 3 месяца

повторного УЗИ через 6 месяцев

тонкоигольной аспирационной биопсии через 6 месяцев

УЛЬТРАЗВУКОВЫМ ПРИЗНАКОМ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЙ СТАДИИ АУТОИММУННОГО ТИРЕОИДИТА ЯВЛЯЕТСЯ

диффузное снижение эхогенности ткани щитовидной железы

«облаковидные» зоны пониженной эхогенности

множественные узловые образования неправильной формы, пониженной эхогенности

щитовидная железа уменьшена в размере, определяются множественные анэхогенные включения

ТИРЕОИДИТ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ ЗАМЕЩЕНИЕМ ТКАНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ФИБРОЗНОЙ ТКАНЬЮ С ИНВАЗИЕЙ В ОКРУЖАЮЩИЕ ТКАНИ НОСИТ НАЗВАНИЕ

Риделя

Хашимото

острого

специфического

КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ВРОЖДЕННОГО ГИПОТИРЕОЗА У НОВОРОЖДЕННОГО ЯВЛЯЕТСЯ

пастозность

гипертермия

мышечный гипертонус

микроцефалия

БОЛЬ, ЭРИТЕМА, ЛИХОРАДКА И ОТЁК ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ТИРЕОИДИТА

острого

подострого

хронического

специфического

КОЛЛОИДНЫЕ УЗЛЫ БЕЗ ВЫРАЖЕННОГО РОСТА И НАЛИЧИЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ УЗ ПРИЗНАКОВ ОТНОСЯТСЯ К КАТЕГОРИИ TI-RADS

2

4

1

3