Тест по детской эндокринологии для аккредитации ординаторов

Тема 8. Рост

1

ПРИ СОХРАНЯЮЩЕМСЯ СТГ-ДЕФИЦИТЕ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ РЕ-ТЕСТИРОВАНИЯ, ЛЕЧЕНИЕ СОМАТОТРОПИНОМ ПРОДОЛЖАЮТ В ____ ДОЗЕ ____ (В МГ/КГ/СУТКИ)

метаболической; 0,003-0,005

ростостимулирующей; 0,033

слегка увеличенной; 0,04

сверхвысокой; 0,06-0,08

ДЕВОЧКЕ 14 ЛЕТ С ЗАДЕРЖКОЙ РОСТА И ПУБЕРТАТА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННЫХ ПРОБ НЕОБХОДИМО

исследование кариотипа

проведение пробы с гонадолиберином

проведение пробы на генерацию ИФР-1

исследование мультистероидного профиля

К КРИТЕРИЯМ ДИАГНОСТИКИ СТГ-ДЕФИЦИТА ОТНОСЯТ

результаты СТГ-стимуляционных проб

определение уровня ИФР1 в сыворотке

однократное измерение базального уровня СТГ в сыворотке

проведение МРТ головного мозга

ОЦЕНКА РЕНТГЕНОГРАММЫ КИСТИ С ЛУЧЕЗАПЯСТНЫМ СУСТАВОМ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ

костного возраста

скорости роста

хронологического возраста

пропорциональности телосложения

У ПОДРОСТКОВ ДИАГНОСТИКУ СОМАТОТРОПНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРОВОДИТЬ ПРИ ПОМОЩИ ПРОВОКАЦИОННОЙ ПРОБЫ С

инсулиновой гипогликемией

клофелином

L-ДОПОЙ

глюкагоном

НИЗКОРОСЛОСТЬ, ГИПЕРТЕЛОРИЗМ ГЛАЗ И ШАЛЕВИДНАЯ МОШОНКА У МАЛЬЧИКА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА

Аарского-Скотта

Барде-Бидля

Прадера-Вилли

Сильвера-Рассела

ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТОМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С L-ДОПОЙ ЯВЛЯЕТСЯ

тошнота

гипотензия

гипогликемия

сонливость

ВНУТРИУТРОБНАЯ ЗАДЕРЖКА РОСТА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СИНДРОМА

Секкеля

Ларона

Беквита

Марфана

ГЛЮКАГОН ПОВЫШАЕТ КОНЦЕНТРАЦИЮ В КРОВИ

гормона роста

тестостерона

эстрогена

ТТГ

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ С ИНСУЛИНОМ, ПОМИМО СТГ-ДЕФИЦИТА МОЖНО ПОДТВЕРДИТЬ НАЛИЧИЕ

гипокортицизма

гипогонадизма

гипопролактинемии

несахарного диабета

У ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ СЛЕДУЕТ ВОЗДЕРЖИВАТЬСЯ ОТ ПРИМЕНЕНИЯ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С

инсулином

клофелином

глюкагоном

L-ДОПОЙ

ЦЕЛЕВОЙ РОСТА МАЛЬЧИКОВ РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ

(рост отца + рост матери + 13 см)/2 +/– 7 см

(рост отца + рост матери – 12 см)/2 +/– 5 см

(рост отца + рост матери + 10 см)/2 +/– 7 см

(рост отца + рост матери – 11 см)/2 +/– 5 см

СОМАТОТРОПИН (ГОРМОН РОСТА) ОКАЗЫВАЕТ НА МЕХАНИЗМЫ УТИЛИЗАЦИИ ГЛЮКОЗЫ ______ ДЕЙСТВИЕ

подавляющее

стимулирующее

лимитирующее

пролонгирующее

СТГ-СТИМУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА С ИНСУЛИНОВОЙ ГИПОГЛИКЕМИЕЙ ПОДРАЗУМЕВАЕТ ЗАБОР КРОВИ В _____ ВРЕМЕННЫХ ТОЧКАХ

6

4

5

3

МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ДОЗА СОМАТРОПИНА СОСТАВЛЯЕТ (В МГ/КГ/СУТКИ)

0,01-0,0033

0,05-0,10

0,033

0,025

СРЕДНЯЯ ПРИБАВКА В РОСТЕ 12 СМ СООТВЕТСТВУЕТ ___ ГОДУ ЖИЗНИ

второму

третьему

первому

четвертому

ИФР-1 СИНТЕЗИРУЕТСЯ ПОД ВЛИЯНИЕМ ГОРМОНА РОСТА В БОЛЬШЕМ КОЛИЧЕСТВЕ В

печени

почках

мышцах

костной ткани

СРЕДНЯЯ ПРИБАВКА В РОСТЕ 25 СМ ВНЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПОЛА РЕБЕНКА СООТВЕТСТВУЕТ ___ ГОДУ ЖИЗНИ

первому

второму

третьему

четвертому

ПРИ НАЛИЧИИ МУТАЦИЙ В ГЕНАХ, АССОЦИИРОВАННЫХ С РАЗВИТИЕМ ГИПОПИТУИТАРИЗМА, ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СТГ-ДЕФИЦИТА

проведение СТГ-стимуляционных проб не требуется

достаточно проведение одной СТГ-стимуляционной пробы

необходимо проведение одной СТГ-стимуляционной пробы

достаточно низкой базальной концентрации СТГ

У РЕБЕНКА С ВЫРАЖЕННОЙ НИЗКОРОСЛОСТЬЮ (SDS роста: < -3) СТГ-ДЕФИЦИТ МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ НА ОСНОВАНИИ ОДНОЙ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ ПРИ НАЛИЧИИ

дополнительно одной и более тропной недостаточности

низко-нормального уровня ИФР-1

низкорослых родственников

травмы головы в анамнезе

ДЕВОЧКАМ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ «СИНДРОМ ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА» НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ

врача-отоларинголога

врача-психиатра

врача-хирурга

врача-физиотерапевта

У МАЛЬЧИКА 3 ЛЕТ С ЗАДЕРЖКОЙ РОСТА, ОТКРЫТЫМ АОРТАЛЬНЫМ ПРОТОКОМ, ИММУНОДЕФИЦИТОМ И ЭПИЗОДАМИ ГИПОКАЛЬЦИЕМИИ В АНАМНЕЗЕ ВЕРОЯТНО НАЛИЧИЕ СИНДРОМА

Ди Джорджи

Нунан

Секкеля

Вильямса

КОСТНЫЙ ВОЗРАСТ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПОСРЕДСТВОМ РЕНТГЕНОГРАФИИ

кисти с лучезапястными суставами

костей таза с тазобедренным суставом

поясничного отдела позвоночника с пояснично-крестцовым сочленением

стопы с голеностопным суставом

У ДЕТЕЙ ДО 5 ЛЕТ ВМЕСТО СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С ИНСУЛИНОМ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПРОБУ С

глюкагоном

леводопой

физической нагрузкой

клофелином

ДЛЯ ОЦЕНКИ СООТВЕТСТВИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РОСТА РЕБЕНКА РЕФЕРЕНСНЫМ ЗНАЧЕНИЯМ ДЛЯ СООТВЕТСТВУЮЩЕГО ВОЗРАСТА И ПОЛА РАССЧИТЫВАЕТСЯ

коэффициент стандартного отклонения

скорость роста

целевой рост

коэффициент «верхний сегмент/ нижний сегмент»

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С КЛОФЕЛИНОМ МОГУТ ОТМЕЧАТЬСЯ

снижение артериального давления, брадикардия, сонливость

тошнота, головокружение, боли в животе

гипогликемия, потливость, чувство голода, тахикардия, тремор конечностей

транзиторное покраснение лица, гипогликемия

ПРИ НАЛИЧИИ НИЗКОРОСЛОСТИ И ВТОРИЧНОГО ГИПОТИРЕОЗА ИЛИ ДРУГОЙ ТРОПНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ СТГ-ДЕФИЦИТА ПРОВОДИТСЯ

одна СТГ-стимуляционная проба + МРТ головного мозга

две стимуляционные пробы

три стимуляционные пробы

МРТ головного мозга

ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РОСТА В СОЧЕТАНИИ С ПЯТНАМИ «КОФЕ С МОЛОКОМ» И УЗЕЛКАМИ ЛИША НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН

нейрофиброматоз

гликогеноз

муковисцидоз

гиперинсулинизм

ЗАДЕРЖКА РОСТА, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ЛАКТАТАЦИДОЗОМ И ИНСУЛЬТОПОДОБНЫМИ ЭПИЗОДАМИ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

митохондриального заболевания

гликогенозов

муковисцидоза

нейрофиброматоза

У ДЕТЕЙ ДО ТРЕХ ЛЕТ ПРИ КОНЦЕНТРАЦИИ СТГ < 5 НГ/МЛ НА ФОНЕ СПОНТАННОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ, НИЗКОЙ КОНЦЕНТРАЦИИ ИФР1 В КРОВИ И ЗНАЧИТЕЛЬНОМ ДЕФИЦИТЕ РОСТА (SDS: <-3) ДИАГНОЗ «СТГ-ДЕФИЦИТ» УСТАНАВЛИВАЕТСЯ

без проведения СТГ-стимуляционных проб

после проведения одной СТГ-стимуляционной пробы

после проведения двух СТГ-стимуляционных проб

при определении низкого базального уровня СТГ в крови

ЗАПОДОЗРИТЬ СИНДРОМ ПРАДЕРА-ВИЛЛИ У РЕБЕНКА 3-Х МЕСЯЦЕВ ЖИЗНИ МОЖНО ПРИ НАЛИЧИИ

выраженной гипотонии

деформации кистей

кальцинатов кожи

укорочения конечностей

ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РОСТА, ГЕПАТОМЕГАЛИИ, КЕТОТИЧЕСКОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ НАТОЩАК И ПОСТПРАНДИАЛЬНОЙ ГИПЕРГЛИКЕМИИ НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧЕНИЕ

гликогенозов

муковисцидоза

нейрофиброматоза

гиперинсулинизма

КОНТРИНСУЛЯРНЫМ ЭФФЕКТОМ ОБЛАДАЕТ

соматотропин (гормон роста)

мелатонин

вазопрессин

панкреатин

ЦЕЛЕВОЙ РОСТ ДЕВОЧЕК РАССЧИТЫВАЕТСЯ ПО ФОРМУЛЕ

(рост отца + рост матери – 13 см)/2 +/– 7 см

(рост отца + рост матери + 12 см)/2 +/– 5 см

(рост отца + рост матери – 10 см)/2 +/– 7 см

(рост отца + рост матери + 11 см)/2 +/– 5 см

МР- НАХОДКОЙ ПРИ УСТАНОВЛЕНИИ СТГ-ДЕФИЦИТА НА ФОНЕ ДЕФЕКТА <i>PROP</i><i>-1</i> ГЕНА ЯВЛЯЕТСЯ

гиперплазия гипофиза

врожденный дефект гипоталамо-гипофизарной области («триада»)

истончение воронки гипофиза

наличие «пустого» турецкого седла

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СТГ-ДЕФИЦИТА ПРОВЕДЕНИЕ СТИМУЛЯЦИОННЫХ ПРОБ НЕ ТРЕБУЕТСЯ ПРИ

наличии облучения области «голова-шея» в анамнезе, выраженном дефиците роста (SDS: <-3), низком уровне ИФР1 в крови

выраженном дефиците роста (SDS: < -3), отсутствии других тропных недостаточностей, нормальном уровне ИФР1

SDS роста > -3, отсутствии других тропных недостаточностей, нормальном уровне ИФР1

SDS роста > -3, низком уровне ИФР1, отсутствии других тропных недостаточностей

ВТОРАЯ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА С ДРУГИМ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИМ СТИМУЛЯТОРОМ СТГ ПРОВОДИТСЯ ПОСЛЕ ПЕРВОЙ НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

48

12

24

72

МАЛЬЧИКУ 14 ЛЕТ С ЗАДЕРЖКОЙ РОСТА И ПУБЕРТАТА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННЫХ ПРОБ НЕОБХОДИМО

насыщение половыми стероидами

исследование буккального эпителия

проведение пробы на генерацию

определение толерантности к углеводам

НИЗКОРОСЛОСТЬ, СТЕНОЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ И КРИПТОРХИЗМ У МАЛЬЧИКА ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ СИНДРОМА

Нунан

Вильямса

Ларона

Марфана

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННЫХ ПРОБ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ

сахарного диабета в состоянии компенсации

синдромальной низкорослости

первичного гипотиреоза в состоянии декомпенсации

костно-хрящевых дисплазий

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СТГ-ДЕФИЦИТА В РФ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

аргинин

клофелин

инсулин

L-ДОПА

ПОВЫШЕНИЕ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С

глюкагоном

инсулином

клофелином

L-ДОПОЙ

ГИПОГЛИКЕМИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ФАКТОРОВ, РЕГУЛИРУЮЩИХ СЕКРЕЦИЮ

гормона роста

паратгормона

ТТГ

эстрогена

НА ФОНЕ ПРОВОКАЦИОННОЙ ПРОБЫ С ИНСУЛИНОМ ВО ВСЕХ ВРЕМЕННЫХ ТОЧКАХ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ОПРЕДЕЛЕНИЕ

кортизола

АКТГ

тестостерона

пролактина

ВНУТРИУТРОБНАЯ ЗАДЕРЖКА РОСТА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СИНДРОМА

Корнелии де Ланге

Сотоса

Вильямса

Беквита

ИФР-1 ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ЭФФЕКТОРОМ

гормона роста

пролактина

кальцитонина

паратгормона

АЦИДОФИЛЬНЫЕ КЛЕТКИ АДЕНОГИПОФИЗА ВЫРАБАТЫВАЮТ

СТГ и пролактин

ТТГ и АКТГ

АКТГ и гонадотропины

ФСГ и ЛГ

ЗАДЕРЖКА РОСТА И УМСТВЕННОГО РАЗВИТИЯ В СОЧЕТАНИИ С ГИПЕРТРИХОЗОМ И ЛИЦЕВЫМ ДИЗМОРФИЗМОМ (ВЫГНУТЫЕ БРОВИ, СИНОФРИЗ, ЗАПАВШАЯ ПЕРЕНОСИЦА) ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СИНДРОМА

Корнелии де Ланге

Нунан

Аарского

Сильвера-Рассела

СТГ-СТИМУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА С С L-ДОПОЙ ПОДРАЗУМЕВАЕТ ЗАБОР КРОВИ В _____ ВРЕМЕННЫХ ТОЧКАХ

5

4

7

3

У ДЕВОЧЕК С СИНДРОМОМ ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО

костный возраст отстает от паспортного

костный возраст опережает паспортный

костный возраст соответствует паспортному

отмечается закрытие зон роста