Тест по детской эндокринологии для аккредитации ординаторов

Тема 8. Рост

1

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С ИНСУЛИНОМ ЗАБОР КРОВИ ПРОВОДЯТ ПО СХЕМЕ (В МИНУТАХ)

0, 15, 30, 45, 60, 90

0, 30, 60, 90, 120, 150

0, 30, 60, 90, 120, 240

0, 5, 10, 20, 30,50, 60

РАСЧЕТНАЯ ДОЗА СМЕСИ ЭФИРОВ ТЕСТОСТЕРОНА У МАЛЬЧИКОВ С ЗАДЕРЖКОЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ СОСТАВЛЯЕТ

100 мг (0,4 мл)

50 мг (0,2 мл)

200 мг (0,8 мл)

150 мг (0,6 мл)

К ФАКТОРАМ, ВЛИЯЮЩИМ НА РЕЗУЛЬТАТ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ, ОТНОСЯТ

состояние декомпенсации сопутствующего гипотиреоза/гипогонадизма

частые респираторные заболевания

пол/возраст

недавно перенесенную травму/оперативное вмешательство

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С ГЛЮКАГОНОМ ЗАБОР КРОВИ ПРОВОДЯТ ПО СХЕМЕ (В МИНУТАХ)

0, 30, 60, 90, 120, 150, 180

0, 30, 60, 90, 120, 320

0, 60, 120, 150, 180, 240

0, 15, 30, 45, 90, 130

ТОШНОТА И РВОТА МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ С

леводопой

клонидином

инсулином

бусерелином

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С КЛОНИДИНОМ ЗАБОР КРОВИ ПРОВОДЯТ ПО СХЕМЕ (В МИНУТАХ)

0, 30, 60, 90, 120

0, 60, 120, 240, 320

0, 15, 30, 45, 60

0, 30, 60, 90, 150

У ДЕВОЧЕК С СИНДРОМОМ ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА ПРИ РОЖДЕНИИ ВОЗМОЖНО НАБЛЮДАТЬ

отечность конечностей

выраженную гипотонию

псевдобульбарный синдром

сольтеряющий криз

У ДЕВОЧЕК С ЗАДЕРЖКОЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА ПРОВОДИТСЯ ПОСЛЕ ПРИЕМА ß-ЭСТРАДИОЛА НА

утро 3 дня

5-7 сутки

8 сутки

следующие сутки

С ЦЕЛЬЮ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ГИПОКОРТИЦИЗМА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ С ИНСУЛИНОМ ИССЛЕДУЮТ УРОВЕНЬ

кортизола

АКТГ

пролактина

гонадотропинов

ДЕВОЧКЕ С ЗАДЕРЖКОЙ РОСТА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННЫХ ПРОБ НЕОБХОДИМО

кариотипирование

исследование буккального эпителия

ультразвуковое исследование малого таза

ультразвуковое исследование щитовидной железы

ПРИ СИНДРОМЕ ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА ЧАЩЕ, ЧЕМ В ПОПУЛЯЦИИ ВСТРЕЧАЕТСЯ

аутоимунный тиреоидит

надпочечниковая недостаточность

несахарный диабет

болезнь Грейвса

ВНУТРИУТРОБНАЯ ЗАДЕРЖКА РОСТА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ СИНДРОМА

Сильвера-Рассела

Беквита-Видемана

Прадера-Вилли

Аарского-Скотта

ПОД РЕ-ТЕСТИРОВАНИЕМ ПРИ СТГ-ДЕФИЦИТЕ ПОНИМАЮТ

подтверждение наличия СТГ-дефицита у пациента, получавшего терапию соматропином в детстве, после закрытия зон роста

подтверждение СТГ-дефицита через 1 год после первичной установки диагноза

ежегодное проведение стимуляционных проб для оценки эффективности проводимой терапии соматотропином

процедуру, позволяющую дифференцировать тотальный и парциальный СТГ-дефицит

К ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТАМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С ЛЕВОДОПОЙ ОТНОСЯТСЯ

тошнота, рвота, головокружение, боли в животе

снижение артериального давления, брадикардия

гипогликемия, транзиторное покраснение лица

гипергликемия, транзиторное покраснение лица

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ ЛЕВОДОПА ВВОДИТСЯ

перорально

внутривенно

внутримышечно

подкожно

БРАДИКАРДИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОДНИМ ИЗ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С

клонидином

глюкагоном

инсулином

леводопой

ПРИ НАЛИЧИИ У РЕБЕНКА ВЫРАЖЕННОЙ НИЗКОРОСЛОСТИ (SDS РОСТА<-3) И КАК МИНИМУМ ОДНОЙ ТРОПНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (ПОМИМО СТГ) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СТГ-ДЕФИЦИТА

необходимо проведение 1 стимуляционной пробы

необходимо проведение 2 стимуляционных проб

проведение стимуляционных проб не требуется

необходимо проведение молекулярно-генетического исследования

РИСК РАЗВИТИЯ ГОНАДОБЛАСТОМЫ У ДЕВОЧЕК С СИНДРОМОМ ШЕРЕШЕВСКОГО — ТЕРНЕРА ПРИСУТСТВУЕТ ПРИ КАРИОТИПЕ

45Х/46ХY

45Х/46Х,Хр

45Х/46ХХ

46X,Xr

ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ДЕВОЧЕК С НИЗКОРОСЛОСТЬЮ ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ

кариотипирования

исследования антител к рецептору ИФР-1

теста на генерацию ИФР-1

исследования кортизола в суточной моче

ПОМИМО ПРОБЫ С ИНСУЛИНОМ, ГИПОГЛИКЕМИИ ОТМЕЧАЮТСЯ НА ФОНЕ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОБЫ С

глюкагоном

клонидином

леводопой

дексаметазоном

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ СОМАТРОПИНА ЯВЛЯЕТСЯ

закрытие зон роста

деформация Маделунга

полидактилия

деформация грудины

ПРИ ПОДТВЕРЖДЕНИИ СОХРАНЯЮЩЕГОСЯ СТГ-ДЕФИЦИТА В РЕЗУЛЬТАТЕ РЕ-ТЕСТИРОВАНИЯ ЛЕЧЕНИЕ СОМАТОТРОПИНОМ ВОЗОБНОВЛЯЮТ В ДОЗЕ ________ МГ/КГ/СУТ

0,003

0,03

0,05

0,001

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ С ИНСУЛИНОВОЙ ГИПОГЛИКЕМИЕЙ И ГЛЮКАГОНОМ ОТМЕЧАЮТ

гипогликемию

падение артериального давления

головные боли

брадикардию

ПРИ РЕЗКОМ СНИЖЕНИИ ТЕМПОВ РОСТА ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ

МРТ головного мозга

теста на генерацию ИФР-1

СТГ-стимуляционной пробы

рентгенографии кистей

СМЕСЬ ЭФИРОВ ТЕСТОСТЕРОНА У МАЛЬЧИКОВ С ЗАДЕРЖКОЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ ВВОДИТСЯ

внутримышечно

внутривенно

подкожно

внутрь

ТОШНОТА, РВОТА МОГУТ НАБЛЮДАТЬСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ С

глюкагоном

диферелином

клонидином

инсулином

ДИАГНОЗ «ВТОРИЧНЫЙ ГИПОКОРТИЦИЗМ» ПО ДАННЫМ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С ИНСУЛИНОМ ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ ПРИ ЗНАЧЕНИЯХ УРОВНЯ КОРТИЗОЛА МЕНЕЕ (НМОЛЬ/Л)

300

100

500

700

УРОВЕНЬ ИФР-1 ОЦЕНИВАЕТСЯ С УЧЕТОМ

пола, возраста и стадии пубертата

возраста

пола

стадии пубертата

РЕЗУЛЬТАТЫ СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ С ИНСУЛИНОМ СЧИТАЮТСЯ ДОСТОВЕРНЫМИ ПРИ ДОСТИЖЕНИИ АДЕКВАТНОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ С КОНЦЕНТРАЦИЕЙ ГЛЮКОЗЫ В ПЛАЗМЕ _____ ММОЛЬ/Л ИЛИ СНИЖЕНИИ ЕЕ УРОВНЯ НА ____% ОТ ИСХОДНОГО

менее 2,5; 50

менее 2,0; 60

равной 3,5; 30

менее 4,0; 20

«ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ» ДИАГНОСТИКИ СТГ-ДЕФИЦИТА У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ ПРОБА C

инсулином

клонидином

леводопой

глюкагоном

ß-ЭСТРАДИОЛ У ДЕВОЧЕК С ЗАДЕРЖКОЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ ВВОДИТСЯ

внутрь

внутримышечно

внутривенно

подкожно

ВТОРИЧНЫЙ ГИПОКОРТИЦИЗМ ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ПРОБЫ С

инсулиновой гипогликемией

глюкагоном

клофелином

L-допой

КЛАССИЧЕСКИМИ МР-ПРИЗНАКОМ ВРОЖДЕННОГО ГИПОПИТУИТАРИЗМА ЯВЛЯЕТСЯ

«триада» (гипоплазия аденогипофиза, эктопия нейрогипофиза, аплазия/гипоплазия гипофизарной ножки)

умеренная гипоплазия аденогипофиза

отсутствие патологии со стороны гипоталамо-гипофизарной области

гипоплазия аденогипофиза

У МАЛЬЧИКОВ С ЗАДЕРЖКОЙ ПОЛОВОГО РАЗВИТИЯ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННАЯ ПРОБА ПРОВОДИТСЯ ПОСЛЕ ИНЪЕКЦИИ СМЕСИ ЭФИРОВ ТЕСТОСТЕРОНА НА ____ СУТКИ

5-7

3

2

следующие

РАСЧЕТНАЯ ДОЗА КЛОФЕЛИНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТГ-СТИМУЛЯЦИОННОЙ ПРОБЫ СОСТАВЛЯЕТ (МГ/М<sup>2</sup>)

0,15

0,1

0,2

0,3

В ИСХОДЕ КРАНИАЛЬНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ

СТГ-дефицит

первичный гипокортицизм

первичный гипогонадизм

несахарный диабет

ДЛЯ МОНИТОРИНГА БЕЗОПАСНОСТИ ТЕРАПИИ СОМАТОТРОПИНОМ НЕОБХОДИМО ОПРЕДЕЛЕНИЕ

ИФР-1

ДГЕА-С

ФСГ и ЛГ

АКТГ

ТЕРАПИЯ СОМАТРОПИНОМ НЕ ЭФФЕКТИВНА ПРИ СИНДРОМЕ

Секкеля

Шерешевского-Тернера

Нунан

Сильвера-Рассела

НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ ТЕРАПИИ СОМАТРОПИНОМ КАК ПРАВИЛО

возникают в течение первых двух недель от начала терапии

никогда не возникают

возникают через 1 месяц после ее начала

возникают в любое время после ее начала

РАСЧЕТНОЙ ДОЗОЙ СОМАТРОПИНА ПРИ СИНДРОМЕ НУНАН ЯВЛЯЕТСЯ (В МГ/КГ/СУТКИ)

0,050

0,025

0,080

0,067

ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОГО ЭНДОКРИНОЛОГИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НИЗКОРОСЛОГО РЕБЕНКА НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ

целиакию

дисфункцию желчевыводящих путей

хронический гастрит

реактивный панкреатит

ПРИ ЛЕЧЕНИИ СОМАТОТРОПИНОМ СЛЕДУЕТ ОТМЕНИТЬ ИЛИ СНИЗИТЬ ДОЗУ ПРИ

развитии отечного синдрома

манифестации гипотиреоза

прибавке массы тела

снижении массы тела

ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТЕРАПИИ СОМАТРОПИНОМ ЯВЛЯЕТСЯ

скорость роста

костный возраст

индекс массы тела

соотношение сегментов

НА ФОНЕ ТЕРАПИИ СОМАТРОПИНОМ ВОЗМОЖНО РАЗВИТИЕ

эпифизеолиза головки бедренной кости

деформации Маделунга

абдоминального ожирения

выраженной дислипидемии

ПРИ МОНИТОРИНГЕ ПАЦИЕНТОВ, ПОЛУЧАЮЩИХ СОМАТРОПИН, ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ КОНТРОЛЬ

углеводного обмена

липидного спектра

стероидного профиля

электролитного баланса

ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОТЕКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У РЕБЕНКА, ПОЛУЧАЮЩЕГО ТЕРАПИЮ СОМАТРОПИНОМ, ЛЕЧЕНИЕ

временно прекращают до полной нормализации картины глазного дна с последующим возобновлением, начиная с маленьких доз

временно прекращают до уменьшения отека с последующим возобновлением, начиная с маленьких доз

прекращают и больше к нему не возвращаются

продолжают под прикрытием мочегонных препаратов

ТЕРАПИЯ СОМАТРОПИНОМ ПРИ СИНДРОМЕ СИЛЬВЕРА-РАССЕЛА

умеренно эффективна

противопоказана

малоэффективна

неэффективна

МОНИТОРИНГ КОСТНОГО ВОЗРАСТА У ДОПУБЕРТАТНОГО РЕБЕНКА, ПОЛУЧАЮЩЕГО СОМАТРОПИН ПРОВОДИТСЯ С ЧАСТОТОЙ 1 РАЗ В

12 месяцев

6 месяцев

2 года

4 года

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ СОМАТРОПИНА ЯВЛЯЕТСЯ

наличие опухолевого процесса

наличие гипотиреоза

отставание костного возраста

наличие гипогонадизма

ПРИ МОНИТОРИНГЕ СОСТОЯНИЯ ДЕВОЧЕК С СИНДРОМОМ ШЕРЕШЕВСКОГО-ТЕРНЕРА НЕОБХОДИМО РЕГУЛЯРНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ

эхокардиографии

электроэнцефалографии

рентгенографии позвоночника

компьютерной томографии головы