К ФАКТОРАМ РИСКА, КРАТНО УВЕЛИЧИВАЮЩИМ РИСК ВОЗНИКНОВЕНИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, ОТНОСЯТСЯ
возраст, курение, клапанные пороки сердца, хроническая болезнь почек
алкоголь, артериальная гипертензия, сахарный диабет, хроническая сердечная недостаточность
физическая нагрузка, стресс, метаболический синдром, употребление кофе в больших количествах
алкоголь, сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца, хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ожирение, нарушенная гликемия натощак
СИНУСОВЫЙ УЗЕЛ НАХОДИТСЯ В
правом предсердии рядом с местом впадения верхней полой вены
базальной части межпредсердной перегородки
правом предсердии субэндокардиально в месте впадения коронарного синуса
левом предсердии в устье легочной вены
СИНДРОМ МОРГАНЬИ – ЭДЕМС – СТОКСА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ БЛОКАДЕ
сино-атриальной
левой ножки пучка Гиса
двухпучковой внутрижелудочковой
внутрипредсердной
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПУТИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРИ СИНДРОМЕ WPW ПРОХОДЯТ МЕЖДУ
предсердиями и желудочками
двумя предсердиями
двумя желудочками
двумя участками миокарда в пределах одной камеры сердца
ХОЛТЕРОВСКОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ У ПАЦИЕНТОВ С СИНДРОМОМ ВОЛЬФА – ПАРКИНСОНА – УАЙТА ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ
выявления пароксизмальных аритмий
определения типа синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта
определения постоянства синдрома Вольфа – Паркинсона – Уайта
оценки функционирующего дополнительного пути проведения
К ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ ПРЕДСЕРДНОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ОТНОСЯТ
преждевременное появление зубца Р, отличающегося от Р остальных циклов, со следующим за ним комплексом QRS
наличие полной компенсаторной паузы после преждевременного сокращения
отрицательные зубцы Р перед комплексами QRS, идущими в регулярном ритме
отрицательный зубец Р следует за комплексом QRS
ДЛЯ ЗАМЕЩАЮЩИХ КОМПЛЕКСОВ ХАРАКТЕРЕН ИНТЕРВАЛ СЦЕПЛЕНИЯ ______ RR
больше синусового
меньше синусового
равен синусовому
кратен синусовому
КАКОЙ ПРИЗНАК ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ СИНОАТРИАЛЬНОЙ ТАХИКАРДИИ?
внезапное начало и внезапный конец тахикардии
волны фибрилляции предсердий
разные интервалы R-R
уширение комплексов QRS
С КАКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ НАИБОЛЕЕ СЛОЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ?
предсердной тахикардией с АВ-блокадой II степени
фибрилляцией желудочков на фоне предшествующей фибрилляции предсердий
пароксизмальной антидромной тахикардией при синдроме WPW
узловой пароксизмальной тахикардией с частотой более 100 в 1 минуту
К НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМОЙ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ АРИТМИИ ОТНОСЯТ
фибрилляцию предсердий
трепетание желудочков
желудочковые тахикардии
тахикардию из атриовентрикулярного соединения
НА ЭКГ РИТМ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ СОКРАЩЕНИЙ НЕПРАВИЛЬНЫЙ (ИНТЕРВАЛ R-R РАЗНЫЙ), ЗУБЕЦ Р ОТСУТСТВУЕТ, КОМПЛЕКС QRST НЕ РАСШИРЕН, ЧСС ОКОЛО 130 В МИНУТУ, ЧТО УКАЗЫВАЕТ НА
фибрилляцию предсердий
желудочковую экстрасистолию
предсердную экстрасистолию
нерегулярный синусовый ритм
РИСК РАЗВИТИЯ ФИБРИЛЛЯЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ ЯВЛЯЕТСЯ ВЫСОКИМ ПРИ
желудочковой экстрасистолии типа R на Т
пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
редкой желудочковой экстрасистолии (менее 30 в минуту)
монотопной, мономорфной желудочковой экстрасистоли
ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У БОЛЬНЫХ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ НЕОБХОДИМО ВЫЯВИТЬ ВЫСОКИЕ УРОВНИ
(про-) мозгового натрийуретического пептида
специфических маркеров некроза миокарда (тропонинов)
трансаминаза (аланинаминотрасферазы и аспартатаминотрасферазы)
метаболита биохимических реакций аминокислотно-белкового обмена в организме (креатинина)
ЧТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ I СТЕПЕНИ?
РQ более 0,20 секунд при ЧСС 60-90 ударов в минуту
выпадение комплексов QRS без удлинения интервала РQ
периодическое выпадение желудочковых комплексов после удлинения интервала РQ
предсердия работают в своем ритме, желудочки в своем
К ИЗМЕНЕНИЯМ ЭКГ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ, ОТНОСЯТ
уширенные комплексы QRS и атриовентрикулярную диссоциацию
отсутствие зубцов «Р», наличие волн «f»
отсутствие зубцов «Р», наличие «пилообразной» базальной линии
зубцы «Р» различной формы перед комплексами QRS нормальной ширины
ЧРЕСПИЩЕВОДНУЮ ЭХОКАРДИОГРАФИЮ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ВНУТРИСЕРДЕЧНОГО ТРОМБОЗА ПРИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПАРОКСИЗМА ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ (В ЧАСАХ)
более 48
более 24
менее 48
менее 24
ПPИЗНАКИ ПРЕДВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ НА ЭКГ МОГУТ ИМИТИPОВАТЬ
рубцы, блокады ветвей пучка Гиса
наличие синдрома ранней желудочковой реполяризации
ранние желудочковые экстрасистолы (типа R на T)
атриовентрикулярные блокады I- II степени
ПРИ МИГРАЦИИ ВОДИТЕЛЯ РИТМА ПО ПРЕДСЕРДИЯМ НА ЭКГ ОТМЕЧАЮТСЯ
изменения РР, амплитуды и полярности Р, отсутствие зубца Р у некоторых комплексов QRS
полное разобщение возбуждения предсердий и желудочков, расширение комплексов QRS в грудных отведениях
постепенное увеличение интервала PQ и периодическое выпадение желудочковых комплексов
увеличение времени внутреннего отклонения за счет зазубренности зубца R в стандартных отведениях
ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ПРИЗНАКОВ СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА НА ЭКГ ЯВЛЯЕТСЯ
выраженная синусовая брадикардия
полная блокада левой ножки пучка Гиса
полная блокада правой ножки пучка Гиса
частая наджелудочковая экстрасистолия
К ПРИЗНАКАМ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ 1 СТЕПЕНИ ОТНОСЯТ
удлинение интервала PQ более 0,2 с
постепенное нарастание интервала PQ с выпадением одного из комплексов QRS
выпадение одного из комплексов QRS без предшествующего постепенного нарастания интервалов PQ
нерегулярный интервал PQ, регулярный ритм в желудочках
ПРИ WPW СИНДРОМЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА PQ СОСТАВЛЯЕТ (В СЕКУНДАХ)
менее 0,12
0,12 - 0,2
более 0,2
более 0,25
К ИЗМЕНЕНИЯМ ЭКГ, СВОЙСТВЕННЫМ ДЛЯ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЫ 1-ОЙ СТЕПЕНИ, ОТНОСЯТ
удлинение интервала PR без выпадения желудочковых комплексов
прогрессирующее удлинение интервала PR перед выпадением желудочковых комплексов
выскальзывающие эктопические ритмы из АВ-соединения или желудочков при полной разобщенности предсердных и желудочковых комплексов
эпизодическое выпадение зубца Р и комплекса QRS
КРИТЕРИЕМ БЛОКАДЫ ПЕРЕДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА НА ЭКГ ЯВЛЯЕТСЯ
резкое отклонение электрической оси влево
расширение комплекса QRS более 0,10 секунд
деформация комплекса QRS
изменение конечной части желудочкового комплекса
К ПРИЗНАКАМ ФЕНОМЕНА ВОЛЬФА – ПАРКИНСОНА – УАЙТА (WPW) ОТНОСЯТ
укорочение PQ, наличие волны дельта, расширение QRS
двуфазность зубца Р, желудочковый комплекс обычной конфигурации
периодическое выпадение предсердного и желудочкового комплексов
постепенное удлинение интервала PQ с последующим выпадением QRS
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРИЗНАКОМ ЭКТОПИЧЕСКОГО РИТМА ИЗ НИЖНЕЙ ЧАСТИ ПРАВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие инвертированного зубца P
уширение зубца Р, который следует после желудочкового комплекса
увеличение амплитуды зубца Р и его двуфазность
увеличение интервала РР при сохранении интервала RR
ДЛЯ ЭКТОПИЧЕСКОГО РИТМА ИЗ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ХАРАКТЕРНО
наличие зубца Р формы «щит и меч»
появление зубца Р за желудочковым комплексом QRS
отсутствие зубца Р перед комплексом QRS
периодическое выпадение зубца Р и желудочкового комплекса
КАКАЯ ПАТОЛОГИЯ ОТМЕЧАЕТСЯ НА ЭКГ БОЛЬНОГО, ЕСЛИ В ОТВЕДЕНИЯХ I, АVL, V5-6 УКОРОЧЕН PQ, ИМЕЕТСЯ ДЕЛЬТА-ВОЛНА, УШИРЕННЫЙ КОМПЛЕКС QRS С ВЫСОКИМ ЗУБЦОМ R?
феномен WPW
синдром ранней желудочковой реполяризации
очаговые изменения нижней локализации с нарушением атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости
наличие дополнительных проводящих путей с замедлением атрио-вентрикулярной проводимости
ПРИ СИНОАТРИАЛЬНОЙ БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ ПО ТИПУ МОБИТЦ I НАБЛЮДАЮТ
выпадение комплексов РQRST
расширение комплекса QRS > 0,10"
углубление и уширение зубца S в отведениях V1-2, II, аVF
высокие и широкие зубцы R в отведениях V1-V6
КАКОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ БЛОКАДЫ ЗАДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА?
резкое отклонение вправо
отклонение влево (угол альфа менее минус 35<sup>°</sup>)
вертикальное положение (угол альфа от 60<sup>°</sup> до 90<sup>°</sup>)
нормальное положение (угол альфа от 30<sup>°</sup> до 60<sup>°</sup>)
К ПРИЗНАКУ, ОТЛИЧАЮЩЕМУ ОРТОДРОМНУЮ ТАХИКАРДИЮ ПРИ СИНДРОМЕ WPW ОТ ТИПИЧНОЙ АВ-УЗЛОВОЙ ТАХИКАРДИИ, ОТНОСЯТ
интервал RP> 0,1 c
интервал RP<sup>1</sup>< 0,1 c
наличие широких комплексов QRS
наличие дельта-волн
МАКСИМАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТЬЮ ИЗ НЕИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ АРИТМОГЕННОЙ ДИСПЛАЗИИ МИОКАРДА ОБЛАДАЮТ
магнитнорезонансная томография сердца, генетический анализ крови
мультиспиральная компьютерная томография сердца с контрастированием, анализ крови на специфические кардиомаркеры
мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест, при необходимости коронароангиография
однофотонная эмиссионная компьютерная томография сердца в покое и при нагрузке, анализ крови на миоглобин
В НОРМЕ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА ЯВЛЯЕТСЯ
СА-узел
AV-узел
пучок Гиса
ножки пучка Гиса
ПРИ БЛОКАДЕ ЗАДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ОТМЕЧАЕТСЯ
отклонение ЭОС вправо
резкое отклонение ЭОС влево
значительное уширение комплекса QRS
длительность QRS до 0,11 с
СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ИМПУЛЬСОВ ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЬШЕЙ В
пучке Гиса и его ветвях
рабочем миокарде предсердий
АВ узел
рабочем миокарде желудочков
ПРИЗНАКАМИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ ЯВЛЯЮТСЯ
нерегулярность ритма, отсутствие зубца Р
нерегулярный ритм (аритмия), наличие волн Р
нерегулярный ритм (аритмия), несколько зубцов Р перед каждым QRS
учащённый ритм желудочковых сокращений, отсутствие волн Р
У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ НА ЭКГ МОЖЕТ ОТМЕЧАТЬСЯ
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
пароксизмальная желудочковая тахикардия с частотой более 100 в 1 минуту
ранняя желудочковая экстрасистолия типа R на Т
полная атриовентрикулярная блокада с частотой менее 40 в 1 минуту
НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ ОТЛИЧИЕМ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ ОТ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
предсердно-желудочковая диссоциация
частота ритма > 150 в минуту
уширение комплекса QRS
отсутствие зубца Р перед комплексами QRS
ПРИ ПОЛНОЙ ПОПЕРЕЧНОЙ БЛОКАДЕ ИНТЕРВАЛЫ РР ________ RR
меньше интервалов
больше интервалов
равны интервалам
кратны интервалам
ПРИЧИНОЙ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ УДЛИНЕННОГО ИНТЕРВАЛА QT ОБЫЧНО ЯВЛЯЕТСЯ
возникновение пароксизма желудочковой тахикардии типа «пируэт»
прогрессирующее ухудшение внутрижелудочковой проводимости
возникновение периодов асистолии
аортальный стеноз
ПРИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ II СТЕПЕНИ С ПЕРИОДИКОЙ САМОЙЛОВА-ВЕНКЕБАХА НАБЛЮДАЮТ
укорочение интервалов RR перед паузами
частое наличие блокады правой ножки пучка Гиса
постоянство интервалов РR перед комплексами QRS
блокаду правой ножки пучка Гиса в сочетании с блокадой передней или задней ветви левой ножки пучка Гиса
ЖЕЛУДОЧКОВЫЙ РИТМ РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК УСТОЙЧИВАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ ПРИ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ БОЛЕЕ (В СЕКУНДАХ)
30
20
90
15
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ АРИТМОГЕННОЙ ПРИРОДЫ СИНКОПАЛЬНЫХ СОСТОЯНИЙ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ В ТЕЧЕНИЕ (В ЧАСАХ)
72
24
48
12
К ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ОТНОСЯТ
отсутствие зубцов Р
наличие регулярных пилообразных волн F
частота желудочковых сокращений более 120 в минуту
укорочение интервала PQ менее 0,1 с
РЕФЛЕКТОРНОЕ КУПИРОВАНИЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА ВОЗМОЖНО ПРИ
суправентрикулярной тахикардии
полной АВ-блокаде
желудочковой тахикардии
частой экстрасистолии
ПРИ WPW СИНДРОМЕ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ QRS СОСТАВЛЯЕТ (В СЕКУНДАХ)
более 0,1
менее 0,1
менее 0,12
0,08 - 0,12
СИНОАТРИАЛЬНАЯ БЛОКАДА 2:1 НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ ВЫГЛЯДИТ КАК
синусовая брадикардия
эстрасистолия из верхней части предсердия по типу тригеминии
экстрасистолия из верхней части предсердия по типу бигеминии
укорочение интервала РР перед выпадением импульсов
АВ-БЛОКАДУ I СТЕПЕНИ НА ЭКГ ХАРАКТЕРИЗУЕТ
удлинение интервала PQ более 200 мс
укорочение интервала PQ менее 120 мс
постепенное удлинение PQ с последующим выпадением комплекса QRS
выпадение комплекса QRS без постепенного удлинения PQ
НА БЛОКАДУ ЗАДНЕЙ ВЕТВИ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА С НАИБОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ МОЖЕТ УКАЗЫВАТЬ УГОЛ АЛЬФА, РАВНЫЙ _____ (В ГРАДУСАХ)
+120
более -45
-15 – -30
+90 – +100
ЧРЕСПИЩЕВОДНУЮ ЭХОКАРДИОГРАФИЮ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ПРИ ПАРОКСИЗМАЛЬНОЙ ФОРМЕ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ
внутрисердечного тромбоза
дилятации левого предсердия
аневризмы левого желудочка
тромбоза ветвей лёгочной артерии
ПРИ АРИТМОГЕННОЙ ДИСПЛАЗИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА НАБЛЮДАЕТСЯ ДИЛАТАЦИЯ
правых камер сердца
левых камер сердца
аорты в восходящем грудном отделе
аорты в брюшном отделе
