ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ НАИБОЛЕЕ СЛОЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С
предсердной тахикардией с АВ-блокадой II степени
пароксизмальной антидромной тахикардией при синдроме WPW
трепетанием желудочков
узловой пароксизмальной тахикардией
ТРЕПЕТАНИЯ ПРЕДСЕРДИЙ НАИБОЛЕЕ СЛОЖНО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С
предсердной тахикардией с АВ-блокадой II степени
пароксизмальной антидромной тахикардией при синдроме WPW
трепетанием желудочков
узловой пароксизмальной тахикардией
ТИП В СИНДРОМА WPW ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
доминированием зубца S в отведениях V1,V2, V3 (конфигурация QS или rS)
доминированием зубца R в отведениях V1,V2, V3 (конфигурация R или Rs)
укорочением комплекса QRS во всех грудных отведениях
удлинением интервала QT
У ПАЦИЕНТОВ С НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ К ФАКТОРАМ РИСКА КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ОТНОСИТСЯ
сахарный диабет
мужской пол
отягощенная наследственность по инсульту
хроническая болезнь почек
РИСК ИНСУЛЬТА ПО ШКАЛЕ CHA2DS2-VASC У МУЖЧИНЫ 80 ЛЕТ С НЕКОНТРОЛИРУЕМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ РАВЕН
3
2
4
1
ПРИЗНАКОМ ДИСФУНКЦИИ СИНУСОВОГО УЗЛА ЯВЛЯЕТСЯ
синусовая брадикардия менее 40 уд/мин
фибрилляция- трепетание предсердий
предсердная экстрасистолия
АВ-блокада I степени
УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА QT НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ЗАДЕРЖКЕ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ И ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ К НАРУШЕНИЯМ РИТМА ПО МЕХАНИЗМУ ОБРАТНОГО ХОДА, ОСОБЕННО К
желудочковой тахикардии типа «пирует»
наджелудочковой тахикардии
фибрилляции предсердий
атриовентрикулярной блокаде 2 степени
НАЛИЧИЕ СИНДРОМА БРУГАДА , ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕГОСЯ КАРТИНОЙ БПНПГ И ЭЛЕВАЦИЕЙ СЕГМЕНТА ST, СОПРОВОЖДАЕТСЯ УВЕЛИЧЕНИЕМ РИСКА РАЗВИТИЯ
фибрилляции желудочков и внезапной смерти
фибрилляции предсердий
пароксизмальной наджелудочковой тахикардии
полной АВ блокады
О «ДЕФИЦИТЕ ПУЛЬСА» ГОВОРЯТ, КОГДА
число пульсовых волн меньше числа сердечных сокращений
чередуются большие и малые пульсовые волны
интервалы между пульсовыми волнами неодинаковые
происходит уменьшение или исчезновение пульсовых волн на вдохе
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЧРЕСПИЩЕВОДНОЙ ЭЛЕКТРОКАРДИОСТИМУЛЯЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
синдром слабости синусового узла, пароксизмальная суправентикулярная тахикардия
наличие АВ блокады разной степени выраженности
хроническое легочное сердце
гипертрофия миокарда левого желудочка
К ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ ПРЕДСЕРДНОЙ ЭКСТРАСИСТОЛИИ ОТНОСЯТ
внеочередной несинусовый зубец Р, за которым следует нормальный или аберрантный комплекс QRS; интервал РQ в пределах 0,12-0,2 с, компенсаторная пауза обычно неполная (интервал между пред- и постэкстрасистолическими зубцами Р меньше удвоенного нормального интервала Р-Р)
внеочередной уширенный комплекс QRS с обычным зубцом Р после него
внеочередной комплекс уширенный QRS с уширенным зубцом Р перед ним
внеочередной комплекс QRS зубец Р не регистрируется
ОПТИМАЛЬНАЯ ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ДОЛЖНА НАХОДИТЬСЯ В ПРЕДЕЛАХ ОТ (В УДАРАХ В МИНУТУ)
60 до 100
60 до 70
80 до 110
80 до 90
К ЖИЗНЕОПАСНЫМ АРИТМИЯМ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ ПО BIGGER ОТНОСИТСЯ
устойчивая желудочковая тахикардия у больных с тяжелым поражением миокарда и низкой фракцией выброса
частая желудочковая экстрасистолия (10 и более в час) у больных с постинфарктным кардиосклерозом
частая желудочковая экстрасистолия (10 и более в час) у больных без органического поражения сердца
частая желудочковая экстрасистолия (10 и более в час) у больных с органическим поражением сердца
ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПОВЫШАЕТ РИСК РАЗВИТИЯ
инсульта
слепоты
сахарного диабета
артериальной гипертензии
ПО ДАННЫМ ЭКГ: УГОЛ а = +85°, ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ КОМПЛЕКСА QRS= 0,14 сек, В ОТВЕДЕНИИ V1 КОМПЛЕКС ТИПА rSR, В ОТВЕДЕНИИ V6 ЗУБЕЦ S ШИРОКИЙ, НЕГЛУБОКИЙ, МОЖНО СДЕЛАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
полная блокада правой ножки пучка Гиса
неполная блокада правой ножки пучка Гиса
гипертрофия правого желудочка
блокада задней ветви левой ножки пучка Гиса
В КАЧЕСТВЕ МЕТОДА ДИАГНОСТИКИ У БОЛЬНЫХ ЖЕЛУДОЧКОВЫМИ АРИТМИЯМИ В СЛУЧАЯХ, КОГДА ЭХОКАРДИОГРАФИЯ НЕ ДАЕТ ТОЧНОЙ ИНФОРМАЦИИ О ФУНКЦИИ ЛЖ И ПЖ И О СТРУКТУРНЫХ ИЗМЕНЕНИЯХ СЕРДЦА, ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
магнитнорезонансную или компьютерную томографии сердца
спирографию
сцинтиграфию сердца в покое
рентгенографию органов грудной клетки
УСКОРЕННЫЙ ИДИОВЕНТРИКУЛЯРНЫЙ РИТМ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
правильный или неправильный ритм с широкими комплексами QRS (более 0,12 с) и ЧСС от 60 до 100 в минуту, зубцы Р отсутствуют либо они ретроградные или не связанные комплексами QRS
комплексы QRS различной формы с частотой 100-120 в минуту
правильный ритм с укороченным интервалом PQ и уширенными комплексами QRS во всех грудных отведениях
хаотический неправильный ритм, комплексы QRS и зубцы Т отсутствуют
СИНУСОВОЙ АРИТМИЕЙ НАЗЫВАЕТСЯ
нерегулярный синусовый ритм с периодами ускорения и замедления сердечных сокращений, при этом разброс интервалов Р-Р превышает 0,16 с
неправильный ритм с различными интервалами R-R ритма с узкими комплексами QRS продолжительностью менее 0,12 с, зубец Р отсутствует, вместо него регистрируются волны F
пароксизмальные пробежки правильного ритма с узкими комплексами QRS продолжительностью менее 0,12 с и двухфазными зубцами Р перед комплексом QRS
правильный ритм (ЧСС 40-80 в минуту) с широкими комплексами QRS более 0,12 с, зубец Р не регистрируется
ПЕРВЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ МОЖЕТ БЫТЬ РАЗВИТИЕ
инсульта
инфаркта
АВ-блокады
гипотиреоза
ЧАЩЕ ВСЕГО ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ РАЗВИВАЕТСЯ ПОСЛЕ (В ГОДАХ)
60
30
40
50
К ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ МЕТОДУ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ОТНОСИТСЯ
оценка функции щитовидной железы
оценка функции легких
компьютерная томография грудной клетки
магнитно-резонансная томография сердца
ПОД АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНЫМ УЗЛОВЫМ РИТМОМ ПОНИМАЮТ
медленный правильный ритм (ЧСС 35-40 в минуту) с узкими комплексами QRS продолжительностью менее 0,12 с, отмечаются ретроградные зубцы Р, в ряде случаев может быть ускоренным с ЧСС 70-130 в минуту
правильный ритм (ЧСС 40-80 в минуту) с широкими комплексами QRS более 0,12 с, зубец Р не регистрируется
пароксизмальные пробежки правильного ритма с узкими комплексами QRS продолжительностью менее 0,12 с и двухфазными зубцами Р перед комплексом QRS
неправильный ритм с различными интервалами R-R ритма с узкими комплексами QRS продолжительностью менее 0,12 с, зубец Р отсутствует, вместо него регистрируются волны F
ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
неправильным ритмом с различными интервалами R-R, зубцы Р отсутствуют, могут отмечаться беспорядочные крупно- или мелковолновые колебания изоэлектрической линии, наиболее заметные в отведениях V1 и V2 с частотой 350-700 в минуту
хаотическим неправильным ритмом, отсутствием комплексов QRS и зубцов Т
комплексами QRS различной формы с частотой 100-120 в минуту
тахисистолией с различными интервалами R-R и разными по форме комплексами QRS
РИТМ СЕРДЦА СЧИТАЕТСЯ ПРАВИЛЬНЫМ, ЕСЛИ
расстояния R-R между всеми циклами равны
перед каждым комплексом QRS имеется зубец Р
все комплексы QRS не уширены
расстояния R-R между всеми циклами постепенно уменьшается и затем постепенно увеличивается
К ФАКТОРАМ РИСКА КАРДИОЭМБОЛИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА У ПАЦИЕНТОВ С НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ ОТНОСИТСЯ
застойная сердечная недостаточность
курение
нарушение толерантности к глюкозе
дислипидемия
ЕСЛИ НА ЭКГ ПЕРИОДИЧЕСКИ ВЫПАДАЮТ ОТДЕЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КОМПЛЕКСЫ QRSТ ПОСЛЕ ПОСТЕПЕННОГО УДЛИНЕНИЯ ИНТЕРВАЛА P-Q, ТО ВИДОМ НАРУШЕНИЯ ПРОВОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ
атриовентрикулярная блокада II степени I типа
атриовентрикулярная блокада II степени II типа
атриовентрикулярная блокада III степени
синоатриальная блокада
ПОСТЕПЕННОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ИНТЕРВАЛА PQ С ВЫПАДЕНИЕМ КОМПЛЕКСА QRS ПОСЛЕ САМОГО ДЛИННОГО ИНТЕРВАЛА ГОВОРИТ О НАЛИЧИИ
АВ блокады 2 степени типа Мобитц 1
АВ блокады 2 степени типа Мобитц 2
далеко зашедшей АВ блокады
АВ блокады 1 степени
О «ПАРАДОКСАЛЬНОМ ПУЛЬСЕ» ГОВОРЯТ, КОГДА
происходит уменьшение или исчезновение пульсовых волн на вдохе
чередуются пульсовые волны большого и малого наполнения
имеется несоответствие числа пульсовых волн и числа сердечных сокращений
интервалы между пульсовыми волнами неодинаковые
ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ ФЕНОМЕНА ВОЛЬФА-ПАРКИНСОН-УАЙТА НА ЭКГ ЯВЛЯЕТСЯ
«дельта» – волна
сужение комплекса QRS
изоэлектичный сегмент ST
удлинение интервала PR
ПО ЭКГ ДЛЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИИ
характерны уширенные комплексы QRS и атриовентрикулярная диссоциация
характерно отсутствие зубцов Р и наличие волн f
характерно отсутствие зубцов Р и наличие пилообразной базальной линии
характерно наличие зубцов Р перед комплексами QRS, их нормальная ширина и различные формы
НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫМ НАРУШЕНИЕМ РИТМА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЧИТАЮТ
фибрилляцию предсердий
брадикардию
брадиаритмию
AV -блокада 3 степени
ТИПИЧНАЯ КАРТИНА ЭКГ ПРИ СИНДРОМЕ WPW ЯВЛЯЕТСЯ РЕЗУЛЬТАТОМ
слияния волн активации желудочков, проходящих через нормальное АВ соединение и дополнительный путь проведения
ускоренного проведения через АВ соединение
неполной АВ диссоциации
АВ блокады различной степени
ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ РАЗВИВАЕТСЯ В СЛУЧАЕ
тромбоза глубоких вен нижних конечностей
тромбоза левого предсердия
тромбоза левого желудочка
диссекции аорты
НА ЭКГ МНОГОФОКУСНАЯ ПРЕДСЕРДНАЯ ТАХИКАРДИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
наличием трех и более зубцов Р различной морфологии, хаотичным неправильным ритмом с одинаковыми по форме комплексами QRS и ЧСС от 100 до 150 в минуту
нерегулярными и разными по форме комплексами QRS без зубцов Р
отсутствием зубцов Р, беспорядочными крупно- или мелковолновыми колебаниями изоэлектрической линии
периодически расширяющимися комплексами QRS с частотой от 100 до 120 в минуту при отсутствии зубцов Р
ЧАСТОТА СЕРДЕЧНЫХ СОКРАЩЕНИЙ 160-250 В МИНУТУ, ШИРОКИЙ И ДЕФОРМИРОВАННЫЙ КОМПЛЕКС QRS, ОТСУТСТВИЕ ЗУБЦА Р ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
желудочковой пароксизмальной тахикардии
желудочковой экстрасистолии
фибрилляции желудочков
синусовой тахикардии
ТАХИКАРДИЯ ТИПА «ПИРУЕТ» – ЭТО ПОЛИМОРФНАЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ, КОТОРАЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
типичной синусоидальной картиной, при которой группы из 2 желудочковых комплексов и более одного направления сменяются группами комплексов противоположного направления
правильным ритмом с укороченным интервалом PQ и уширенными комплексами QRS во всех грудных отведениях
хаотическим неправильным ритмом, отсутствием комплексов QRS и зубцов Т
комплексами QRS различной формы с частотой 100-120 в минуту
ДЕФИЦИТ ПУЛЬСА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ
фибрилляции предсердий
брадикардии
полной атрио-вентрикулярной блокады
атрио-вентрикулярной блокады 1 степени
ТИП А СИНДРОМА WPW ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
доминированием зубца R в отведениях V1,V2, V3 (конфигурация R или Rs)
доминированием зубца S в отведениях V1,V2, V3 (конфигурация QS или rS)
укорочением комплекса QRS во всех грудных отведениях
удлинением интервала QT
МЕТОД СУТОЧНОГО (ХОЛТЕРОВСКОГО) МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ ИМЕЕТ ПРЕИМУЩЕСТВА В ДИАГНОСТИКЕ
преходящих нарушений ритма
гипертрофии миокарда левого и правого желудочков
рубцовых изменений миокарда
гипертрофии правого желудочка
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ТРОМБОВ УШКА ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
чреспищеводная эхокардиография
компьютерная томография
магнитно-резонансная томография
рентгенография грудной клетки
ИНТЕРВАЛ P-Q ПРИ СИНДРОМЕ WPW
укорочен до 0,08-0,11 сек
не изменен
равен примерно 0,14-0,16 сек
удлинен свыше 0,20 сек
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ ЯВЛЯЕТСЯ
ЭКГ
ЭХОКГ
МРТ
стресс-ЭХОКГ
ВЕРОЯТНОСТЬ ВОЗНИКНОВЕНИЯ АРИТМОГЕННОГО ЭФФЕКТА ПРИ НАЗНАЧЕНИИ АНТИАРИТМИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ БОЛЕЕ ВЫСОКА У БОЛЬНЫХ С
тяжелым поражением миокарда
наджелудочковыми аритмиями
наджелудочковой экстрасистолией
желудочковой экстрасистолией
ЭФФЕКТИВНАЯ СУТОЧНАЯ ДОЗА СОТАЛОЛА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ФИБРИЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ СОСТАВЛЯЕТ (В МГ)
160-320
100-200
200-400
450-900
К АНТИАРИТМИЧЕСКИМ МЕМБРАНОСТАБИЛИЗИРУЮЩИМ ПРЕПАРАТАМ IС КЛАССА (С ВЫРАЖЕННОЙ БЛОКАДОЙ НАТРИЕВЫХ КАНАЛОВ) ОТНОСЯТ
аллапинин, пропафенон, этацизин
хинидин, новокаинамид, дизопирамид
метопролол, бетаксолол, бисопролол
амиодарон, соталол, дронедарон
К АНТИАРИТМИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ II КЛАССА (БЕТА-БЛОКАТОРАМ) ОТНОСЯТСЯ
метопролол, бетаксолол, бисопролол
аллапинин, пропафенон, этацизин
хинидин, новокаинамид, дизопирамид
амиодарон, соталол, дронедарон
ЖЕЛУДОЧКОВУЮ ТАХИКАРДИЮ ТИПА «ПИРУЭТ» СПОСОБЕН СПРОВОЦИРОВАТЬ
соталол
верапамил
атенолол
дилтиазем
АНТИАРИТМИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТОМ, ОТНОСЯЩИМСЯ К ПОДГРУППЕ 1С, ЯВЛЯЕТСЯ
пропафенон
кордарон
хинидин
лидокаин
С ПОМОЩЬЮ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ СТИМУЛЯЦИИ НЕВОЗМОЖНО КУПИРОВАТЬ
фибрилляцию предсердий
пароксизмальную желудочковую тахикардию
трепетание предсердий
пароксизмальную наджелудочковую тахикардию
КОНТРОЛЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ТЕРАПИИ ВАРФАРИНОМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ
международного нормализованного отношения (МНО)
активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)
активированного времени рекальцификации (АВР)
растворимых фибрин
ОСНОВНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПО СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ, ЕСЛИ МЕХАНИЗМОМ ОСТАНОВКИ КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ТАХИКАРДИЯ БЕЗ ПУЛЬСА ИЛИ ФИБРИЛЛЯЦИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ, ЯВЛЯЕТСЯ
выполнение дефибрилляции
проведение искусственной вентиляции лёгких
введение эпинефрина подкожно
применение антиаритмических препаратов