Тест по детской эндокринологии для аккредитации ординаторов

Тема 9. Сахарный диабет

1

ОЦЕНКА УРОВНЯ ГЛЮКОЗЫ В ПЛАЗМЕ КРОВИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТАНДАРТНОГО ОРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗО-ТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА ДЛЯ СКРИНИНГА НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА ПРОВОДИТСЯ

натощак и через 2 часа

натощак, через час и через 2 часа

натощак, через 30, 60, 90 и 120 минут

натощак, через 30, 60 и 120 минут

СКРИНИНГ НА ДИАБЕТИЧЕСКУЮ РЕТИНОПАТИЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ У ПАЦИЕНТОВ С СД 1 ТИПА, НАЧИНАЯ С ВОЗРАСТА 11 ЛЕТ, ПРИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЕЕ (В ГОДАХ)

2

1

5

7

ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА УСТАНОВЛЕНА АССОЦИАЦИЯ С МОЛЕКУЛЯРНО-ГЕНЕТИЧЕСКИМИ МАРКЕРАМИ КАК: ГЕНЫ HLA II КЛАССА, В ТОМ ЧИСЛЕ

ген PTPN22, кодирующий тирозинфосфатазу

ген KCNJ11, кодирующий субъединицы АТФ-чувствительного калиевого канала

ген ABCC8, кодирующий субъединицы АТФ-чувствительного калиевого канала

ген GSK, кодирующий фосфорилирование глюкозы в печени

ВЫБЕРИТЕ ВИД АУТОАНТИТЕЛ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

К тирозинфосфатазе

К глиадину

К ретикулину

К эндомизию

СОЧЕТАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА СО СНИЖЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ ИНСУЛИНА С АТРОФИЕЙ ДИСКОВ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ И НЕСАХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

DIDMOAD-синдрома

MODY 2

липоатрофического диабета

синдрома Альстрема

ИЗМЕНЕНИЯ НА ГЛАЗНОМ ДНЕ ПРИ ПРЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ

крупными ретинальными геморрагиями

единичными микроаневризмами, мелкими интраретинальными кровоизлияниями

неоваскуляризацией передней камеры

неваскуляризацией диска зрительного нерва

ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТОВ С СД1 ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ

гипогликемия

кетоацидоз

гипергликемия

полинейропатия

ВАЖНЫМИ МАРКЕРАМИ ДОКЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ СД 1 ТИПА ЯВЛЯЮТСЯ АНТИТЕЛА К ГЛЮТАМАТДЕКАРБОКСИЛАЗЕ, ИНСУЛИНУ, ТИРОЗИНФОСФАТАЗЕ И

цинковому транспортеру

иммуноглобулину G

тканевой трансглютаминазе

иммуноглобулину М

ИСКЛЮЧИТЬ НАЛИЧИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА MODY У ДЕТЕЙ С ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ ДИАГНОЗОМ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА ПОЗВОЛЯЕТ

молекулярно-генетическое исследование

исследование базального уровня С-пептида и инсулина

исследование стимулированных уровней С-пептида и инсулина

нормальный тощаковый уровень гликемии у родителей

АУТОИММУННОЕ ПОРАЖЕНИЕ Β-КЛЕТОК ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С

IPEX-синдромом

DEND-синдромом

синдромом Сотоса

синдромом Прадера-Вилли

СТЕПЕНЬ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДКА ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ШКАЛЕ

Глазго

Апгар

Таннер

Прадер

В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ НЕОНАТАЛЬНЫЙ САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

является моногенным заболеванием

является аутоиммунным заболеванием

связан с выраженной инсулинорезистентностью

ассоциирован с кистозным фиброзом поджелудочной железы

СОЧЕТАНИЕ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА С АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНЫМ ТИПОМ НАСЛЕДОВАНИЯ, ДЛИТЕЛЬНО НЕПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ТОЩАКОВОЙ ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ, ОТСУТСТВИЕМ ПОВЫШЕНИЯ ТИТРА СПЕЦИФИЧЕСКИХ АУТОАНТИТЕЛ (GADa, IA-2, ICA, ZnTh8) ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

MODY 2

MODY 3

СД 1 типа

СД 2 типа

ЧАСТОТА ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА ПРИ ОТСУТСТВИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРОВОДИТСЯ НЕ МЕНЕЕ

1 раза в год

2-х раз в год

1 раза в 2 года

3-4 раз в год

СОЧЕТАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА (СД) С АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНЫМ ТИПОМ НАСЛЕДОВАНИЯ, ВЫСОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПРЕПАРАТАМ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ, ОТСУТСТВИЕМ ПОВЫШЕНИЯ ТИТРА СПЕЦИФИЧЕСКИХ АУТОАНТИТЕЛ (GADa, IA-2, ICA, ZnTh8) ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

MODY 3

MODY 2

СД 1 типа

СД 2 типа

УВЕЛИЧЕНИЕ СКОРОСТИ СНИЖЕНИЯ ГЛИКЕМИИ ВЫШЕ 5 ММОЛЬ/Л/ЧАС У ПАЦИЕНТОВ С ДИАБЕТИЧЕСКИМ КЕТОАЦИДОЗОМ ПРОТИВОПОКАЗАНО В СВЯЗИ С РИСКОМ РАЗВИТИЯ

отека головного мозга

гиперосмолярной комы

лактат-ацидоза

инсулинорезистентности

СКРИНИНГ НА ДИАБЕТИЧЕСКУЮ РЕТИНОПАТИЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ ____ ПАЦИЕНТАМ С СД 1 ТИПА, НАЧИНАЯ С ВОЗРАСТА 11 ЛЕТ, ПРИ ДЛИТЕЛЬНОСТИ ЗАБОЛЕВАНИЯ БОЛЕЕ 2 ЛЕТ

ежегодно

1 раз в два года

2 раза в год

1 раз в 5 лет

ДЛЯ ПРЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ РЕТИНОПАТИИ ХАРАКТЕРНО ПОЯВЛЕНИЕ

крупных геморрагий

неоваскуляризации сосудов

единичных микроаневризм

кровоизлияний в стекловидное тело

ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1 ТИПА АУТОАНТИТЕЛА К Β-КЛЕТКАМ ПОЯВЛЯЮТСЯ НА СТАДИИ

активного аутоиммунного процесса

генетической предрасположенности

нарушенной толерантности к глюкозе

полной деструкции β-клеток

ДЛЯ НЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ РЕТИНОПАТИИ ХАРАКТЕРНО ПОЯВЛЕНИЕ

единичных микроаневризм

неоваскуляризации сосудов

ретинальных кровоизлияний

множественных экссудатов

ЧАСТОТА ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА ПРИ НАЛИЧИИ НЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРОВОДИТСЯ НЕ МЕНЕЕ ________ РАЗ/РАЗА В ГОД

2

1

3-4

6

НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМИ ИММУНОЛОГИЧЕСКИМИ МАРКЕРАМИ ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ТИПА САХАРНОГО ДИАБЕТА ЯВЛЯЮТСЯ

антитела к β-клеткам

антитела к вирусным инфекциям

повышенные уровни Т-клеток

повышенные уровни цитокинов

ПОЯВЛЕНИЕ КРОВОИЗЛИЯНИЙ В СТЕКЛОВИДНОЕ ТЕЛО ПРИ СД1 ТИПА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

пролиферативной ретинопатии

непролиферативной ретинопатии

препролиферативной ретинопатии

ангиопатии сетчатки

СОЧЕТАНИЕ ДЛИТЕЛЬНО НЕПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ГИПЕРГЛИКЕМИИ НАТОЩАК С ОТСУТСТВИЕМ ПОВЫШЕНИЯ ТИТРА СПЕЦИФИЧЕСКИХ АУТОАНТИТЕЛ (GADa, IA-2, ICA, ZnTh8) ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

MODY 2

MODY 5

липоатрофического диабета

LADA

РАСЧЕТНОЙ ДОЗОЙ ГЛЮКОЗЫ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СТАНДАРТНОГО ОРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗО-ТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА ЯВЛЯЕТСЯ

1,75 г/кг, но не более 75 г

1,5 г/кг, но не более 75 г

1,75 г/кг, но не более 100 г

1,5 г/кг, но не более 100 г

ДИАГНОЗ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ВРАЧОМ-ОФТАЛЬМОЛОГОМ НА ОСНОВАНИИ

осмотра глазного дня при расширенном зрачке

осмотра глазного дна без расширения зрачка

проведения проверки только остроты зрения

проведения определения только полей зрения

СОЧЕТАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА СО СНИЖЕННОЙ СЕКРЕЦИЕЙ ИНСУЛИНА С АТРОФИЕЙ ДИСКОВ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ, НЕСАХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ ТИТРОМ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АУТОАНТИТЕЛ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

DIDMOAD-синдрома

MODY 2

липоатрофического диабета

синдрома Альстрема

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ПРИ DIDMOAD-СИНДРОМЕ

неаутоиммунный, инсулинозависимый

аутоиммунный, инсулинозависимый

неаутоиммунный, инсулиннезависимый

аутоиммунный, инсулиннезависимый

К ДИАБЕТИЧЕСКОЙ МИКРОАНГИОПАТИИ МОЖНО ОТНЕСТИ ТАКОЕ ПОРАЖЕНИЕ КАК

диабетическая ретинопатия

липодистрофии в местах инъекций инсулина

ишемическая болезнь сердца

заболевания артерий нижних конечностей

ВЫБЕРИТЕ ВИД АУТОАНТИТЕЛ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

к глутаматдекарбоксилазе

к тканевой трансглутаминазе

к сахаромицетам

к цитоплазме нейтрофилов

НА ДОКЛИНИЧЕСКОЙ СТАДИИ СД 1 ТИПА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ АУТОАНТИТЕЛА К Β-КЛЕТКАМ: К ОСТРОВКОВЫМ КЛЕТКАМ, ГЛЮТАМАТДЕКАРБОКСИЛАЗЕ, ИНСУЛИНУ И К

тирозинфосфатазе

глиадину

тканевой трансглютаминазе

рецептору инсулина

ИЗМЕНЕНИЯ НА ГЛАЗНОМ ДНЕ ПРИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ

неоваскуляризацией диска зрительного нерва

крупными ретинальными геморрагиями, множеством экссудатов

единичными микроаневризмами, мелкими интраретинальными кровоизлияниями

неоваскуляризацией передней камеры глаза

ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ HLA DR ГЕНЫ УЧАСТВУЮТ В ПАТОГЕНЕЗЕ РАЗВИТИЯ СД 1 ТИПА ПУТЕМ

представления фрагментов экзогенных антигенов на поверхности клеток

определения развития центральной толерантности к инсулину

регулирования передачи сигнала от рецепторов Т-лимфоцитов

влияния на эффект воздействия IL-2 на регуляторные Т-лимфоциты

ИЗМЕНЕНИЯ НА ГЛАЗНОМ ДНЕ ПРИ НЕПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ

единичными микроаневризмами

крупными ретинальными геморрагиями

неоваскуляризацией диска зрительного нерва

неоваскуляризацией передней камеры глаза

К ФАКТОРАМ РИСКА, ПРИВОДЯЩИМ К РАЗВИТИЮ МИКРОСОСУДИСТЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ, ОТНОСЯТ

хроническую гипергликемию

частые тяжелые гипогликемии

употребление большого количества белковой пищи

частые физические нагрузки

СЕРОЛОГИЧЕСКИМИ МАРКЕРАМИ АУТОИММУННОЙ ДЕСТРУКЦИИ Β-КЛЕТОК ЯВЛЯЮТСЯ

аутоантитела к β-клеткам

сниженные уровни С-пептида

сниженные уровни инсулина

повышенные уровни глюкозы крови

ДОКЛИНИЧЕСКУЮ СТАДИЮ СД 1 ТИПА МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ У ЗДОРОВЫХ ЛИЦ ПРИ НАЛИЧИИ

повышенного титра нескольких видов антител к β-клеткам

повышенного титра одного вида антител к β-клеткам

сниженного уровня натощак С-пептида (ниже базальных значений)

сниженного уровня натощак инсулина (ниже базальных значений)

ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

задержка внутриутробного развития

постнатальное отставание ростовых показателей

раннее введение прикорма с высоким гликемическим индексом

раннее начало полового созревания у девочек

СОЧЕТАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА С АТРОФИЕЙ ДИСКОВ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА, НЕЙРОСЕНСОРНОЙ ТУГОУХОСТЬЮ И НЕСАХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

DIDMOAD-синдрома

MODY 2

липоатрофического диабета

синдрома Альстрема

ДЛЯ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ РЕТИНОПАТИИ ХАРАКТЕРНО ПОЯВЛЕНИЕ

кровоизлияния в стекловидное тело

неоваскуляризации сосудов

единичных микроаневризм

крупных геморрагий

ДИАГНОЗ САХАРНОГО ДИАБЕТА У РЕБЕНКА С ОЖИРЕНИЕМ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ ЗНАЧЕНИИ ГЛИКЕМИИ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ НАГРУЗКИ ГЛЮКОЗОЙ (В ММОЛЬ/Л)

≥ 11,1

≥ 10,5

≥ 12,1

≥ 7,8

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ БИКАРБОНАТОВ ПРИ ТЕРАПИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА НЕ РЕКОМЕНДОВАНО В СВЯЗИ С УГРОЗОЙ РАЗВИТИЯ

отека головного мозга

лактат-ацидоза

гиперкалиемии

гиперфосфатемии

СКРИНИНГ НА ДИАБЕТИЧЕСКУЮ РЕТИНОПАТИЮ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ У ПАЦИЕНТОВ С СД 1 ТИПА, НАЧИНАЯ С ВОЗРАСТА (В ГОДАХ)

11

5

1

14

ПРОГНОЗ В ОТНОШЕНИИ РИСКА РАЗВИТИЯ СПЕЦИФИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ПО СРАВНЕНИЮ С РОВЕСНИКАМИ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА

хуже

лучше

сопоставим

не определен

АУТОСОМНО-РЕЦЕССИВНЫЙ ТИП НАСЛЕДОВАНИЯ ПРОСЛЕЖИВАЕТСЯ ПРИ

DIDMOAD-синдроме

MODY 2

липоатрофическом диабете

MODY 5

УПЛОЩЕНИЕ И ИНВЕРСИЯ Т-ЗУБЦА ПО ДАННЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТА С ДКА ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКОМ

гипокалиемии

гиперкалиемии

гипофосфатемии

гиперфосфатемии

ЧАСТОТА ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКОГО ОСМОТРА ПРИ НАЛИЧИИ ПРОЛИФЕРАТИВНОЙ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ПРОВОДИТСЯ НЕ МЕНЕЕ ________ РАЗ/РАЗА В ГОД

3

6

1

2

ДЛЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА У ДЕТЕЙ ХАРАКТЕРНО

выявление с подросткового возраста

позднее развитие специфических осложнений заболевания

редкое выявление сопутствующих заболеваний

частое развитие гипогликемии на фоне лечения

СОЧЕТАНИЕ НАРУШЕНИЙ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА С АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНЫМ ТИПОМ НАСЛЕДОВАНИЯ, ДЛИТЕЛЬНО НЕПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ТОЩАКОВОЙ ГИПЕРГЛИКЕМИЕЙ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

MODY 2

MODY 3

СД 1 типа

СД 2 типа

СОЧЕТАНИЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА (СД) С АУТОСОМНО-ДОМИНАНТНЫМ ТИПОМ НАСЛЕДОВАНИЯ, РАЗВИТИЕМ ГЛЮКОЗУРИИ ДО НАРУШЕНИЯ УГЛЕВОДНОГО ОБМЕНА, ВЫСОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ К ПРЕПАРАТАМ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

MODY 3

MODY 2

СД 1 типа

СД 2 типа