Тест по детской эндокринологии для аккредитации ординаторов

Тема 9. Сахарный диабет

1

МИКРОСОСУДИСТЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА У ПАЦИЕНТОВ, ИМЕЮЩИХ MODY 2 ТИП, ПРИ ОТСУТСТВИИ САМОКОНТРОЛЯ РАЗВИВАЮТСЯ

крайне редко

как при СД 1 типа

как при СД 2 типа

очень часто

ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ СИМПТОМОМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА MODY 3 ЯВЛЯЕТСЯ

глюкозурия при нормогликемии

кетоацидоз

гипергликемия натощак

нефропатия

У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ОТЯГОЩЕННАЯ НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ ВСТРЕЧАЕТСЯ В _____% СЛУЧАЕВ

75

50

25

100

ОСТРАЯ МАНИФЕСТАЦИЯ С КЕТОЗОМ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ВСТРЕЧАЕТСЯ В _____% СЛУЧАЕВ

20-30

5-10

10-20

2-5

ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА НИЖЕ _____%

7

6,1

6,6

7,5

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ТИП MODY 2 ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

длительным непрогрессирующим течением

развитием кетоацидоза

спонтанными гипогликемиями

выраженной постпрандиальной гипергликемией

СКРИНИНГ НА МИКРОАНГИОПАТИИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ

сразу после постановки диагноза

через год после установки диагноза

при достижении ребенком возраста 12 лет

при длительности заболевания 3 года и более

ДИАГНОЗ «САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА» У ДЕТЕЙ СОМНИТЕЛЕН ПРИ

положительном титре панкреатических аутоантител

высоком уровне базального и стимулированного инсулина и С-пептида

наличии hla-гаплотипов высокого риска развития сахарного диабета 1 типа

наличии сопутствующего аутоиммунного заболевания

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СТАНДАРТНОГО ОРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА УРОВЕНЬ ГЛИКЕМИИ ИЗМЕРЯЕТСЯ

2 раза

3 раза

4 раза

5 раз

ОСНОВНЫМ ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ТИПА MODY 2 ЯВЛЯЕТСЯ

гипергликемия натощак

кетоацидоз

глюкозурия

нефропатия

ДИАБЕТ ТИПА MODY РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ

мутации в определенных генах

энтеровирусной инфекции

инсулинорезистентности

герпетической инфекции

ИНСУЛИНОМ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

актрапид НМ

хумулин НПХ

протафан НМ

инсуман базал

УЛЬТРАКОРОТКИЕ АНАЛОГИ ИНСУЛИНА ИМЕЮТ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ (В ЧАСАХ)

3-5

1-2

5-8

12-24

АНАЛОГОМ ИНСУЛИНА УЛЬТРАКОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

глулизин

гларгин

детемир

протафан НМ

АНАЛОГОМ ИНСУЛИНА УЛЬТРАКОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

аспарт

гларгин

детемир

протафан НМ

ИНСУЛИНОВЫЙ ШПРИЦ ДОПУСКАЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ____ РАЗ

1

5

6

10

НЕПРЕРЫВНЫЙ МОНИТОРИНГ ГЛЮКОЗЫ В «РЕАЛЬНОМ» ВРЕМЕНИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

возможностью видеть автоматически обновляемую информацию о показателях глюкозы

отсутствием доступа к текущим показателям глюкозы без подключения к ПК

необходимостью подключения ресивера к ПК для доступа к показателям глюкозы

необходимостью проводного подключения трансмиттера к ресиверу

РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ («СЛЕПОЙ») НЕПРЕРЫВНЫЙ МОНИТОРИНГ ГЛЮКОЗЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

отсутствием доступа к текущим показателям глюкозы по данным сенсора

отсутствием необходимости калибровки

наличием сигналов тревоги в случае гипогликемии

наличием сигналов тревоги в случае гипергликемии

АНАЛОГОМ ИНСУЛИНА УЛЬТРАКОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

лизпро

гларгин

детемир

протафан НМ

ПОМПА ПОЗВОЛЯЕТ МЕНЯТЬ И ВВОДИТЬ БАЗИСНУЮ ДОЗУ С ШАГОМ (В ЕД)

0,01-0,05

0,5

0,1

1

НАИБОЛЕЕ БЫСТРЫМ САХАРОСНИЖАЮЩИМ ДЕЙСТВИЕМ ОБЛАДАЕТ

глулизин

гларгин

детемир

протафан НМ

В ПОМПЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ИНСУЛИН

ультракороткого действия

средней продолжительности действия

длительного действия

микстовый инсулин (смесь инсулинов короткого и длительного действия)

ЦЕЛЬЮ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

достижение максимально близкого к нормальному состоянию показателей углеводного обмена

достижение физиологического уровня углеводного обмена

поддержание показателей гликемии в диапазоне 3,5-5,5 ммоль/л

предупреждение глюкозурии

ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ 12 ДО 18 ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)

7,0

7,5

8,0

8,5

АНАЛОГОМ ИНСУЛИНА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

детемир

аспарт

глулизин

лизпро

ВРЕМЕННАЯ БАЗАЛЬНАЯ СКОРОСТЬ ПРИ ПОМПОВОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК

снижение/увеличение скорости подачи базального инсулина на определенное, заданное время

временное увеличение базальной скорости после еды

автоматическая подача большей дозы инсулина в ранние утренние часы в случае феномена «утренней зари»

временный переход помпы в «спящий» режим

ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА ДЛЯ ДЕТЕЙ ОТ 6 ДО 12 ЛЕТ СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)

7,0

7,5

8,0

8,5

К ПРЕИМУЩЕСТВАМ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА С ПОМОЩЬЮ ПОМПЫ ОТНОСЯТ

снижение числа инъекций

отсутствие необходимости определения уровня сахара в крови

увеличение суточной потребности в инсулине

более частое возникновение гипогликемических состояний

ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ЛИПОГИПЕРТРОФИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

отсутствие чередования участков инъекций

применение аналогов инсулина ультракороткого действия

длительность сахарного диабета более десяти лет

использование коротких игл для введения инсулина

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ГЛАРГИНА СОСТАВЛЯЕТ (В ЧАСАХ)

24

3

8

12

К ФАКТОРАМ РИСКА, ПРИВОДЯЩИМ К РАЗВИТИЮ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ, ОТНОСИТСЯ

хроническая гипергликемия

частые тяжелые гипогликемии

употребление большого количества белковой пищи

частые физические нагрузки

КАКОЙ ВИД НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ГЛЮКОЗЫ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ НЕОБХОДИМОСТЬЮ ПЕРИОДИЧЕСКОГО СКАНИРОВАНИЯ ДЛЯ ПОЛУЧЕНИЯ ИНФОРМАЦИИ ОБ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ?

флеш-мониторинг глюкозы

непрерывный мониторинг глюкозы в «реальном» времени

ретроспективный («слепой») непрерывный мониторинг

мониторинг глюкозы глюкометром

РЕГИДРАТАЦИЮ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОМ КЕТОАЦИДОЗЕ НАЧИНАЮТ С ВВЕДЕНИЯ ____ РАСТВОРА (В ПРОЦЕНТАХ)

натрия хлорида; 0,9

натрия хлорида; 10

натрия хлорида; 0,45

глюкозы; 5

АНАЛОГОМ ИНСУЛИНА ДЛИТЕЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

гларгин

аспарт

глулизин

лизпро

ПИК ДЕЙСТВИЯ ГЛУЛИЗИНА НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

1-3

4-6

6-12

12-24

ИНСУЛИНОВЫЕ ИГЛЫ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ _____ РАЗ/РАЗА

1

2

3

4

ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ГЛЮКОЗЫ, УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ ИЗМЕРЯЕТСЯ В

интерстициальной жидкости

сыворотке крови

плазме венозной крови

капиллярной крови

НАЧАЛЬНАЯ ДОЗА ИНСУЛИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ДИАБЕТИЧЕСКОГО КЕТОАЦИДОЗА СОСТАВЛЯЕТ (В ЕД/КГ/ЧАС)

0,1

1,0

0,8

0,5

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ЛИЗПРО СОСТАВЛЯЕТ (В ЧАСАХ)

3-5

1-2

5-8

12-24

ДЕТЕМИР В БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ВВОДИТСЯ ____ РАЗ/РАЗА В СУТКИ

2

3

4

5

НАИБОЛЕЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИМ СРЕДСТВОМ ДЛЯ ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА ЯВЛЯЕТСЯ

инсулиновая помпа

шприц-ручка

инсулиновый шприц

внутривенное введение инсулина

ПИК ДЕЙСТВИЯ ЛИЗПРО НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

1-3

4-6

6-12

12-24

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЯ ГЛУЛИЗИНА СОСТАВЛЯЕТ (В ЧАСАХ)

3-5

1-2

5-8

12-24

ПИК ДЕЙСТВИЯ АСПАРТА НАСТУПАЕТ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

1-3

4-6

6-12

12-24

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЧАСТОТА САМОКОНТРОЛЯ ГЛЮКОЗЫ ГЛЮКОМЕТРОМ СОСТАВЛЯЕТ____ РАЗ/РАЗА В СУТКИ

6-10

2-3

более 10

менее 2

ПРИ АМБУЛАТОРНОМ НАБЛЮДЕНИИ ДЕТЕЙ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА, РЕКОМЕНДУЕТСЯ ______________ ИССЛЕДОВАНИЕ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА (НВА1С)

ежеквартально

ежемесячно

еженедельно

ежегодно

УЛЬТРАКОРОТКИЕ АНАЛОГИ ИНСУЛИНА ОБЛАДАЮТ ПИКОМ ДЕЙСТВИЯ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

1-3

2-4

4-12

20-24

ОДНА ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА СООТВЕТСТВУЕТ ____ ГРАММАМ УГЛЕВОДОВ

10-12

16-18

7-9

13-15

ИГЛЫ ДЛЯ ШПРИЦ-РУЧЕК СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ____ РАЗ/РАЗА

1

3

4

6

СИСТЕМА НЕПРЕРЫВНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ИЗМЕРЯЕТ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В

межклеточной жидкости

плазме

сыворотке

капиллярной крови