Тест по колопроктологии для аккредитации (ординатура)

Тема 9: Онкологическая колопроктология - страница 10

0

БРЮШНО-АНАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ С ИЗБЫТКОМ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ УТРАТИЛА АКТУАЛЬНОСТЬ В СВЯЗИ С

плохими функциональными результатами

высокой частотой местных рецидивов

техническими сложностями выполнения

высокой частотой некроза низведенной кишки

ЕСЛИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ МУКОЗЭКТОМИИ В ТОЛСТОЙ КИШКЕ, ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ 1,5 СМ В ДИАМЕТРЕ, В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ДЕФЕКТЕ БЫЛО ВЫЯВЛЕНО ПЕРФОРАТИВНОЕ ОТВЕРСТИЕ (ДЕФЕКТ МЫШЕЧНОЙ ОБОЛОЧКИ) ДО 3-4 ММ В ДИАМЕТРЕ, ТО ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

укрытие дефекта при помощи эндоскопических клипс с последующим наблюдением

укрытие дефекта при помощи эндоскопических с последующим полостным вмешательством с целью ушивания дефекта.

прекращение эндоскопического вмешательства и переход на полостную операцию

прекращение выполнения мукозэктомии не укрывая дефект с последующим наблюдением

МИНИМАЛЬНО ДОСТАТОЧНОЙ ДИСТАЛЬНОЙ ГРАНИЦЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ СЧИТАЕТСЯ (В СМ)

5

1

2

3

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

трансанальная эндомикрохирургия

эндоскопическое удаление

химиолучевая терапия

химиотерапия

ГЛАВНОЙ ЦЕЛЬЮ ФОРМИРОВАНИЯ ПРЕВЕНТИВНОЙ СТОМЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

предотвращение жизнеугрожающих осложнений при возникновении несостоятельности анастомоза

предотвращение несостоятельности анастомоза

улучшение онкологических результатов операции

профилактика кровотечения из сформированного анастомоза

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПРЕВЕНТИВНОЙ СТОМЫ ЧАСТОТА ПОВТОРНЫХ РЕЛАПАРОТОМИЙ

снижается

остается на прежнем уровне

полностью исключается

увеличивается

ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ НАКЛАДЫВАЕТСЯ ______ АНАСТОМОЗ

илеотрансверзо

илеосигмо

илеоректо

сигморектальный

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПРЕВЕНТИВНОЙ СТОМЫ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ПЕРИТОНИТА

снижается

остается на прежнем уровне

полностью исключается

увеличивается

ТОТАЛЬНАЯ ЭВИСЦЕРАЦИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В УДАЛЕНИИ ВСЕХ ОРГАНОВ

малого таза

левого латерального канала

мезогастральной области

пищеварительной системы

ПРИ ТРАНСАНАЛЬНОЙ ЭНДОМИКРОХИРУРГИИ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ

полностенную резекцию

резекцию в пределах подслизистого слоя

удаление путем фрагментирования

петлевую электроэксцизию

ТРАНСАНАЛЬНАЯ ЭНДОМИКРОХИРУРГИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИ ОПРАВДАННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ В ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ С ПРОРАСТАНИЕМ В МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ В СВЯЗИ С ВЫСОКИМ РИСКОМ

поражения регионарных лимфоузлов

формирования стомы

развития послеоперационных осложнений

возникновения отдаленных метастазов

ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ НИЖНИХ БРЫЖЕЕЧНЫХ СОСУДОВ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ _____ ПОДХОД

медиа-латеральный

каудо-краниальный

латеро-медиальный

кранио-каудальный

ТРАНСАНАЛЬНАЯ ЭНДОМИКРОХИРУРГИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

на ранней стадии

только у женщин

только у молодых пациентов

при наличии отдаленных метастазов

ОПЕРАЦИЯ ГАРТМАНА – ЭТО РЕЗЕКЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ С ФОРМИРОВАНИЕМ

одноствольной колостомы

двуствольной илеостомы

анастомоза

промежностной стомы

О НЕРАДИКАЛЬНОМ ХАРАКТЕРЕ ВЫПОЛНЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

положительная циркулярная граница резекции

отказ от мобилизации левого изгиба ободочной кишки

формирование постоянной стомы

наличие пораженных регионарных лимфоузлов

ПРИЧИНОЙ ОТКАЗА ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ МОЖЕТ БЫТЬ

ожирение

возраст старше 70 лет

женский пол

неоадъювантная химиолучевая терапия

НАИБОЛЕЕ ТОЧНО УСТАНОВИТЬ ГЛУБИНУ ПРОРАСТАНИЯ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ВОЗМОЖНО С ПОМОЩЬЮ

патоморфологического исследования удаленного препарата

трансректального УЗИ

пальцевого исследования

МРТ малого таза

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ПРЕВЕНТИВНОЙ СТОМЫ - ВОЗНИКНОВЕНИЕ КЛИНИЧЕСКИ СИМПТОМНОЙ (СТЕПЕНЬ С) НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА

снижается

остается на прежнем уровне

полностью исключается

увеличивается

К ВОЗМОЖНЫМ ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ МЕСТНОГО РЕЦИДИВА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ

наличие пораженных тазовых лимфоузлов

размеры опухоли более 3 см

циркулярный характер опухоли

перифокальное воспаление

ПРИ ОТКРЫТОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ НИЖНИХ БРЫЖЕЕЧНЫХ СОСУДОВ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

латеро-медиальный подход

промежностный доступ

медиа-латеральный подход

кранио-каудальный доступ

ОПЕРАЦИЯ ГАРТМАНА ПОДРАЗУМЕВАЕТ ОТКАЗ ОТ

кишечного анастомоза

формирования колостомы

выведения илеостомы

лапароскопической операции

ПРИЧИНОЙ ОТКАЗА ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ МОЖЕТ БЫТЬ

местнораспространенный характер опухоли

возраст старше 70 лет

женский пол

неоадъювантная химиолучевая терапия

ФОРМИРОВАНИЕ ПРЕВЕНТИВНОЙ СТОМЫ НА ВОЗНИКНОВЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ (СТЕПЕНЬ А) НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА

не влияет

снижает частоту несостоятельности

полностью предотвращает возникновение несостоятельности

увеличивает частоту несостоятельности

ПРИ ОТКРЫТОЙ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРИ ВЫДЕЛЕНИИ НИЖНИХ БРЫЖЕЕЧНЫХ СОСУДОВ ЧАЩЕ ВСЕГО ИСПОЛЬЗУЮТ _____ ПОДХОД

латеро-медиальный

каудо-краниальный

медиа-латеральный

кранио-каудальный

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

операция

лучевая терапия

химиотерапия

эндоскопическое удаление

ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИЕЙ ПРЯМОЙ КИШКИ НАЗЫВАЮТ

чрезбрюшинную резекцию

операцию Гартмана

брюшно-анальную резекцию

брюшно-промежностную экстирпацию

ЭВИСЦЕРАЦИЯ МАЛОГО ТАЗА У МУЖЧИН МОЖЕТ БЫТЬ ТОЛЬКО

тотальная

передняя

задняя

боковая

ПРИ ТРАНСАНАЛЬНОЙ ЭНДОМИКРОХИРУРГИИ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ УДАЛЕНИЕ ОПУХОЛИ

en block

с лимфоузлами в мезоректум

путем фрагментирования

при помощи петлевой электроэксцизии

ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПОДСЛИЗИСТАЯ ДИССЕКЦИЯ - ЭТО

удаление образования методом локального иссечения при помощи специального эндоскопического ножа

одномоментное удаление образования при помощи диатермической петли

инъекция в подслизистый слой образование раствором индигокармина

расширение просвета анастомоза при помощи специального эндоскопического инструментария

КЛИНИЧЕСКИ СИМПТОМНАЯ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ АНАСТОМОЗА (СТЕПЕНЬ С) ОТ КЛИНИЧЕСКИ ВЫРАЖЕННОЙ (СТЕПЕНЬ B) ОТЛИЧАЕТСЯ

необходимостью в релапаротомии

наличием перитонита

наличием показаний для активной консервативной терапии

отсутствием выраженной клинической симптоматики

В ОНКОЛОГИЧЕСКИЙ КОНСИЛИУМ ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ОБЯЗАТЕЛЬНО ДОЛЖЕН БЫТЬ ВКЛЮЧЕН

врач-радиотерапевт

врач-колопроктолог

врач-акушер-гинеколог

врач-гастроэнтеролог

НАЧАЛО ВЕРТИКАЛИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПЕРВИЧНЫМ АНАСТОМОЗОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ

через 6-8 часов после операции

через 24 часа после операции

через 48 часов после операции

по желанию пациента

ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПРОМЕЖНОСТНОЙ РАНЫ ПРИ БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

сетчатый имплант

грушевидную мышцу

мочевой пузырь

поясничную мышцу

КЛИНИЧЕСКИ СИМПТОМНАЯ (СТЕПЕНЬ В) НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТЬ АНАСТОМОЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

наличием показаний для консервативной терапии

наличием перитонита

необходимостью в релапаротомии

отсутствием выраженной клинической симптоматики

ПРИЧИНОЙ ОТКАЗА ОТ ПРОВЕДЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ МОЖЕТ БЫТЬ

необходимость выполнения комбинированного вмешательства

возраст старше 70 лет

женский пол

неоадъювантная химиолучевая терапия

ДЛЯ ВНУТРИВЕННОЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ, КАК ПРАВИЛО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

цефалоспорины

фторхинолоны

гликопептиды

аминогликозиды

В СОСТАВ ТАК НАЗЫВАЕМЫХ ЛАТЕРАЛЬНЫХ СВЯЗОК ПРЯМОЙ КИШКИ ВХОДИТ

средняя прямокишечная артерия

внутреняя половая вена

мочеточник

запирательный нерв

ЧАСТОТА НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ АНАСТОМОЗА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ПО СРАВНЕНИЮ С РЕЗЕКЦИЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

выше

ниже

одинакова

зависит от наличия превентивной стомы

К ОСНОВНЫМ ПРИЧИНАМ РАЗВИТИЯ МЕСТНОГО РЕЦИДИВА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ

положительную циркулярную границу резекции

размеры опухоли более 3 см

циркулярный характер опухоли

перифокальное воспаление

ЕСЛИ ПРИ КОЛОНОСКОПИИ В КУПОЛЕ СЛЕПОЙ КИШКИ ВЫЯВЛЕНО ОБРАЗОВАНИЕ 6 СМ В ДИАМЕТРЕ, ПЛОТНОЙ ЭЛАСТИЧНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ, НА ШИРОКОМ ОСНОВАНИИ, ЯМОЧНЫЙ РИСУНОК ПО KUDO VN - IIIS ТИПА, LST – NG (IIA+IIC), ТО ВЫБОРОМ МЕТОДА ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

полостная операция

мукозэктомия

аргоноплазменная коагуляция

диссекция в подслизистом слое

ДЛЯ ПЛАСТИКИ ПРОМЕЖНОСТНОЙ РАНЫ ПРИ БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ИСПОЛЬЗУЮТ ______ МЫШЦУ

большую ягодичную

грушевидную

поясничную

лобково-копчиковую

ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ УСЛОВИЕМ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

отсутствие натяжения низводимой кишки

молодой возраст пациента

выполнение тотальной мезоректумэктомии

отсутствие отдаленных метастазов

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ВСЕГДА ФОРМИРУЕТСЯ

кишечный анастомоз

одноствольная колостома

толстокишечный резервуар

забрюшинный тоннель

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ АДЪЮВАНТНОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ

химиотерапия

операция

химиолучевая терапия

эндоскопическое удаление

НАЛИЧИЕ АБСЦЕССА В ЗОНЕ КИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ

несостоятельности анастомоза

перитонита

стриктуры анастомоза

нормального течения послеоперационного периода

ЭНТЕРАЛЬНОЕ КОРМЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ РЕЗЕКЦИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ С ПЕРВИЧНЫМ АНАСТОМОЗОМ АДАПТИРОВАННЫМИ ПИТАТЕЛЬНЫМИ СМЕСЯМИ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЧИНАТЬ ЧЕРЕЗ __ ЧАСА/ЧАСОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

6-8

24

48

72

К ПЕРВОМУ ЭТАПУ ВЫПОЛНЕНИЯ ОТКРЫТОЙ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ОТНОСЯТ

мобилизацию сигмовидной кишки

выделение и пересечение нижних брыжеечных сосудов

выделение прямой кишки

мобилизацию левого изгиба ободочной кишки

ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ СИМПТОМНОМ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОМ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ СЛЕДУЕТ ОТДАВАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ

циторедуктивному удалению опухоли

формированию обходного анастомоза

наложению проксимальной стомы

пробной лапаротомии

ПАЛЛИАТИВНУЮ РЕЗЕКЦИЮ ПРИ РАСПРОСТРАНЕННОМ СИМПТОМНОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НЕ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА

есть сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

опухоль имеет большие размеры

имеются признаки паратуморального абсцесса

имеются множественные метастазы рака в печени

ФАСЦИЯ ВАЛЬДЕЙЕРА НОСИТ НАЗВАНИЕ

прямокишечно-крестцовой

мезоректальной

прямокишечно-пузырной

пресакральной