ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ДОСТОВЕРНО СНИЖАЕТ
наличие перерывов в курсе химиолучевой терапии
возраст >80 лет
наличие анальной инконтиненции 2 степени и выше
наличие ранее наложенной проксимальной стомы
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ДОСТОВЕРНО СНИЖАЕТ
наличие перерывов в курсе химиолучевой терапии
возраст >80 лет
наличие анальной инконтиненции 2 степени и выше
наличие ранее наложенной проксимальной стомы
ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПО ПОВОДУ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ
морфологически верифицированный продолженный рост опухоли
указание в анамнезе на наличие рака анального канала
подозрение на наличие ректо-вагинального свища
наличие острого постлучевого проктита
ПРИ РАКЕ ДИСТАЛЬНОЙ ТРЕТИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОМ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ И ПЕРИФОКАЛЬНЫМ ВОСПАЛЕНИЕМ, ОПТИМАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
операция Гартмана
операция Микулича
левосторонняя гемиколэктомия
передняя резекция прямой кишки
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ БРЮШНО-ПРОМЕЖНОСТНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
радионекроз анального канала
рецидив первичной опухоли
неполный ответ первичной опухоли
рецидив в параректальных лимфоузлах
ПРИ ДИАГНОСТИРОВАНИИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ T1N0 БЕЗ ПРИЗНАКОВ ВОВЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОГО СФИНКТЕРА НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
местное иссечение опухоли с отступом в 1 см
применение 5-фторурацил содержащей мази
проведение контактной лучевой терапии
выполнение брюшно-промежностной экстирпации
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ АНАЛЬНОЙ ИНКОНТИНЕНЦИИ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ
тибиальная нейромодуляция
внутрианальная электростимуляция
экстракорпоральная и сакральная магнитная стимуляция
коротковолновая диатермия
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТА ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ
местное иссечение в пределах здоровых тканей
проведение химио-лучевой терапии
криодеструкция опухоли
выполнение экстирпации прямой кишки
ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ОБЪЕМ ОСТАЮЩЕЙСЯ ПАРЕНХИМЫ ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ (В ПРОЦЕНТАХ)
40
10
70
90
ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О НАЗНАЧЕНИИ ПАЦИЕНТУ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ ПРЕПАРАТА ЦЕТУКСИМАБ РЕШАЮЩИМ ФАКТОРОМ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ/ОТСУТСТВИЕ МУТАЦИИ В
генах RAS
гене APC
гене MLH1
гене MYH
КОМБИНАЦИЯ МИТОМИЦИНА С И 5-ФТОРУРАЦИЛА ЯВЛЯЕТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМ КОМПОНЕНТОМ ВЫБОРА ПРИ
химио-лучевой терапии локализованного рака анального канала
химиотерапии диссеминированного рака анального канала
адъювантной химиотерапии после хирургического лечения рака анального канала
химиотерапии меланомы анального канала
СОЧЕТАННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПРИ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НАЗЫВАЮТ УДАЛЕНИЕ КИШКИ С ОПУХОЛЬЮ И
удаление другого органа по поводу неопухолевого заболевания
аортоподвздошнотазовую лимфаденэктомию
резекцию какого-либо соседнего органа по поводу прорастания опухоли
низведение вышележащих отделов ободочной кишки
ПРИ ПОТЕНЦИАЛЬНО РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫХ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНЬ/ЛЕГКИЕ ЦЕЛЕВЫМ ПАРАМЕТРОМ ЯВЛЯЕТСЯ
R0 объем вмешательства на кишке
симультанное выполнение оперативного вмешательства
выполнение экономных вмешательств на печени/легких
минимальная кровопотеря
ПРИ НАЛИЧИИ МУТАЦИИ В ГЕНЕ KRAS, NRAS ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ТАРГЕТНЫМ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
бевацизумаб
ниволумаб
цетуксимаб
панитумумаб
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ ВАРИАНТОМ ТОКСИЧНОСТИ ДЛЯ МИТОМИЦИНА С ЯВЛЯЕТСЯ
гематологическая
нефротоксичность
гепатотоксичноть
ладонно-подошвенный синдром
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИ-EGFR МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ
наличие мутаций в генах KRAS, NRAS
отсутствие мутаций в генах KRAS, NRAS
высокая микросаттелитная нестабильность
наличие мутации в гене APC
В РАЗВИТИИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИТОНИТА ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
несостоятельность швов анастомоза
распространение инфекции из какого - либо очага воспаления
вскрытие просвета кишки во время операции
ослабленное состояние пациента и метаболические нарушения в послеоперационном периоде
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫХ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ЛЕГКОЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
хирургическое удаление метастазов
обязательное проведение неоадъювантной химиотерапии
проведение лучевой терапии
симптоматическое лечение
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ОПУХОЛИ ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДЛЯ МЕСТНОГО СТАДИРОВАНИЯ ОБРАЗОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
МРТ малого таза
трансректальное УЗИ
КТ органов малого таза
ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ РЕЖИМОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ
митомицин С и 5-фторурацил + лучевая терапия СОД 54 Гр
5-фторурацил + лучевая терапия СОД 54 Гр
цисплатин и 5-фторурацила + лучевая терапия СОД 54 Гр
лучевая терапия СОД 74 Гр
ОКОНЧАТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОТВЕТА РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА НА ХИМИОЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ ДОЛЖНА ПРОВОДИТЬСЯ ЧЕРЕЗ _________ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
6 месяцев
3 месяца
3 недели
6-8 недель
ПРИ НЕОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАНО ПРИМЕНЕНИЕ
5-фторурацила
сарколизина
метотрексата
циклофосфана
К МЕТОДАМ, ПОВЫШАЮЩИМ УРОВЕНЬ РЕЗЕКТАБЕЛЬНОСТИ ПЕЧЕНИ ПРИ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА, НЕ ОТНОСЯТ
выполнение расширенной лимфодиссекции
двухэтапные резекции печени
резекцию печени в сочетании с одним из видов абляции метастазов
эмболизацию ветви воротной вены на стороне большего поражения
ПРИ ПЛАНИРОВАНИИ РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАЗОВ ДИССЕМИНИРОВАННОГО РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ НЕОАДЪЮВАНТНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ОБЪЕМ ОСТАЮЩЕЙСЯ ПАРЕНХИМЫ ДОЛЖЕН СОСТАВЛЯТЬ НЕ МЕНЕЕ (В ПРОЦЕНТАХ)
40
10
70
90
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СХЕМОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ ДИССЕМИНИРОВАННОГО РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ
оксалиплатина и 5‑фторурацила
цисплатина и иринотекана
гемцитабина и оксалиплатина
иринотекана и 5-фторурацила
МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ОЦЕНКЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ПЕЧЕНИ ПРИ ВЫЯВЛЕННОЙ АДЕНОКАРЦИНОМЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
МРТ брюшной полости с внутривенным контрастированием
КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием
УЗИ брюшной полости с внутривенным контрастированием
ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой
ВНУТРИБРЮШНУЮ ХИМИОТЕРАПИЮ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИМЕНЯТЬ ПРИ НАЛИЧИИ
канцероматоза
метастазов колоректального рака в селезенку
метастазов колоректального рака в печень
метастазов колоректального рака в запирательные лимфатические узлы
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПО ПОВОДУ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА ЧАСТОТА ПОЛНОЙ РЕГРЕССИИ ОПУХОЛИ ДОСТИГАЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)
70-80
40-59
20-39
менее 20
ПРИ НАЛИЧИИ МУТАЦИИ В ГЕНЕ KRAS, NRAS ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ РАКЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
бевацизумаб
ниволумаб
цетуксимаб
панитумумаб
ПРИ ДИАГНОСТИРОВАНИИ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ T2N0 С РАСПРОСТРАНЕНИЕМ НА ДИСТАЛЬНУЮ ТРЕТЬ АНАЛЬНОГО КАНАЛА НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
проведение химиолучевой терапии
местное иссечение опухоли с отступом в 1 см
применение 5-фторурацил содержащей мази
выполнение брюшно-промежностной экстирпации
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА ЯВЛЯЕТСЯ
химиолучевая терапия
химиотерапия
хирургия
иммунотерапия
ДИАГНОЗ «СИНДРОМ ЛИНЧА» УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ЕСЛИ ПАЦИЕНТ
имеет мутацию гена системы репарации ДНК
соответствует рекомендациям Бетесда
имеет микросателлитную нестабильность
соответствует Амстердамским критериям
ПРИ ДИАГНОСТИРОВАНИИ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА Т4N1 С ПРОРАСТАНИЕМ В ЗАДНЮЮ СТЕНКУ ВЛАГАЛИЩА В КАЧЕСТВЕ ПЕРВОГО ЭТАПА ЛЕЧЕНИЯ НЕОБХОДИМО РАССМАТРИВАТЬ
формирование отключающей стомы
системную химиотерапию
брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки с резекцией задней стенки влагалища
химиолучевую терапию
ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА ПРИ НЕПОЛНОМ ОТВЕТЕ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА НА ХИМИОЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ ЯВЛЯЕТСЯ
брюшно-промежностная экстирпация
местное иссечение остаточной опухоли
двуствольная сигмостомия
брюшно-анальная резекция
АНТИ-EGFR МОНОКЛОНАЛЬНОМ АНТИТЕЛОМ, ПРИМЕНЯЕМЫМ ПРИ ПАЛЛИАТИВНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ, ЯВЛЯЕТСЯ
цетуксимаб
трастузумаб
регорафениб
бевацизумаб
ДЛЯ ОЦЕНКИ ОТВЕТА ОПУХОЛИ ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ НА ХИМИОЛУЧЕВУЮ ТЕРАПИЮ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ
МРТ малого таза
трансректального УЗИ
КТ малого таза
ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ
КАКОЕ ВЛИЯНИЕ НА ПРОГНОЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ОКАЗЫВАЕТ НАЛИЧИЕ АССОЦИАЦИИ РАКА АНАЛЬНОГО И ВИРУСА ПАПИЛЛОМЫ ЧЕЛОВЕКА?
улучшает
ухудшает
не влияет
прогноз зависит от типа вируса
НАЛИЧИЕ МУТАЦИЙ В ГЕНАХ СЕМЕЙСТВА RAS (KRAS, NRAS) ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
резистентности к проведению таргетной терапии анти-EGFR моноклональными антителами
наследственного характера болезни
микросаттелитной нестабильности
резистентности к проведению химиотерапии 5-фторурацилом
КЛАССИЧЕСКАЯ ФОРМА СЕМЕЙНОГО АДЕНОМАТОЗА ТОЛСТОЙ КИШКИ ОБУСЛОВЛЕНА МУТАЦИЯМИ В ГЕНЕ
APC
BRAF
CFTR
EGFR
НАИБОЛЕЕ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПО ПОВОДУ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА Т4 С ПРОРАСТАНИЕМ В ЗАДНЮЮ СТЕНКУ ВЛАГАЛИЩА ЯВЛЯЕТСЯ
формирование ректовагинального свища
лучевой проктит
диарея
лучевой цистит
ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ВНУТРИБРЮШНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИ ОБОСНОВАНО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ
митомицина С
5-фторурацила
иринотекана
метотрексата
ПРИ ДИССЕМИНИРОВАННОМ НЕОПЕРАБЕЛЬНОМ РАКЕ ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОМ НАРУШЕНИЕМ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ, ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ ПАЛЛИАТИВНОЙ ХИМИОТЕРАПИИ НЕОБХОДИМО
ликвидировать нарушение проходимости
провести коррекцию белкового обмена
провести противоязвенную терапию
провести коррекцию дисбактериоза
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ПО ПОВОДУ РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА ПРЕДПОЧТЕНИЕ ДОЛЖНО ОТДАВАТЬСЯ
радикальному курсу лучевой терапии СОД 46-58 Гр, в зависимости от Т
радикальному курсу лучевой терапии СОД не менее 60-70 Гр
крупнофракционному облучению по схеме 5×5 Гр
предоперационному курсу СОД 46 Гр
ОПЕРАЦИЯ В ОБЪЕМЕ: ФОРМИРОВАНИЕ КОЛОСТОМЫ ПРИ ОПУХОЛЕВОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПО ХАРАКТЕРУ ЯВЛЯЕТСЯ
симптоматической
паллиативной
эксплоративной
радикальной
ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ВНЕОРГАННУЮ ОПУХОЛЬ ПОЛОСТИ МАЛОГО ТАЗА С ВОВЛЕЧЕНИЕМ СТЕНКИ ПРЯМОЙ КИШКИ МЕТОДОМ ВЫБОРА ДЛЯ ОЦЕНКИ МЕСТНОЙ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ ПРОЦЕССА ЯВЛЯЕТСЯ
МРТ малого таза с внутривенным контрастированием
КТ органов малого таза с внутривенным контрастированием
УЗИ органов малого таза с внутривенным контрастированием
ПЭТ-КТ с 18F-фтордезоксиглюкозой
ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ УДАЛЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ИЗ-ЗА ЕЁ МЕСТНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ
наложение проксимальной стомы
эксплоративную лапаротомию
лапароскопию и дренирование брюшной полости
проведение внутрибрюшной химиотерапии
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ АНТИ-EGFR МОНОКЛОНАЛЬНЫХ АНТИТЕЛ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие мутаций в генах KRAS, NRAS
отсутствие мутаций в генах KRAS, NRAS
высокая микросаттелитная нестабильность
наличие мутации в гене APC
ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РАСШИРЕННОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ НЕОБХОДИМО ЛИГИРОВАТЬ
a. colica media
a. mesenterica superior
a. pancreatoduodenalis
a. colica sinistra
НЕВОЗМОЖНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ОБЪЯСНЯЕТСЯ
множественными отдалёнными метастазами рака
толстокишечной непроходимостью
возрастом больного
солитарным отдалённым метастазом рака
ФОРМИРОВАНИЕ ОБХОДНОГО ИЛЕОСИГМОИДНОГО АНАСТОМОЗА ПРИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОМ РАКЕ ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ ОПЕРАЦИЕЙ
симптоматической
паллиативной
условно-радикальной
эксплоративной
ПРИ ПЕРФОРАЦИИ НЕУДАЛИМОЙ ОПУХОЛИ РЕКТОСИГМОИДНОГО ОТДЕЛА ПОКАЗАНО
ушивание перфорации, двухствольная сигмостома, дренирование брюшной полости
ушивание перфорации, наложение двуствольного ануса
ушивание перфорации, дренирование брюшной полости
подведение тампонов к перфорации, наложение одностовольного ануса