Тест по колопроктологии для аккредитации (ординатура)

Тема 9: Онкологическая колопроктология - страница 11

0

ФАСЦИЯ ВАЛЬДЕЙЕРА РАСПОЛАГАЕТСЯ МЕЖДУ

прямой кишкой и крестцом

маткой и влагалищем

прямой кишкой и влагалищем

семенными пузырьками и простатой

ПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

снижает частоту инфекционных осложнений

не влияет на частоту инфекционных осложнений

противопоказано

определяется оперирующим хирургом

ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ

крестцового отдела спинного мозга

шейного отдела спинного мозга

копчика

подслизистых сплетений

МЕСТО УСТАНОВКИ ТРОАКАРА ДЛЯ КАМЕРЫ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ РАСПОЛАГАЕТСЯ

параумбиликально

над лобком

в левой подвздошной области

в правой гипогастральной области

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ T1N1M1А ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM (8-Я РЕДАКЦИЯ) СООТВЕТСТВУЕТ ____ СТАДИИ

IVA

I

IIA

IIIA

АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ ПРИ МЕТАСТАЗАХ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНИ ПО ОНКОЛОГИЧЕСКИМ ПРИНЦИПАМ ЯВЛЯЕТСЯ

наличие внепеченочных нерезектабельных метастазов

недостаточный остающийся объем печени

наличие единичных метастазов в печени

цирроз печени Чайлд-Пью A

ПРИ РАКЕ НИСХОДЯЩЕЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЁННОМ НАРУШЕНИЕМ КИШЕЧНОЙ ПРОХОДИМОСТИ, С НАЛИЧИЕМ УСЛОВНО РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫХ МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНИ ОПТИМАЛЬНЫМ ОБЪЕМОМ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ЯВЛЯЕТСЯ ВЫПОЛНЕНИЕ

стентирования опухоли и проведение неоадъювантной химиотерапии

паллиативной резекции нисходящей ободочной кишки без формирования анастомоза

левосторонней гемиколэктомии с анастомозом и резекции печени

паллиативной левосторонней гемиколэктомии с анастомозом

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МЕТАСТАЗЫ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ В

печени

головном мозге

костях скелета

легких

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ МЕТАСТАЗА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ В ЯИЧНИК В КАЧЕСТВЕ ИНТРАОПЕРАЦИОННОЙ НАХОДКИ НЕОБХОДИМО

удалить первичную опухоль и выполнить двустороннюю овариоэктомию

удалить первичную опухоль и произвести резекцию яичника

ограничиться удалением первичной опухоли

наложить проксимальную стому

ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ

S2-S4

Th11-L2

L3-L5

L1-L3

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПАЦИЕНТУ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРАВОГО ИЗГИБА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ПРОРАСТАНИЕМ В ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ОПЕРАЦИИ В ОБЪЕМЕ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ, ХОЛЕЦИСТЭКТОМИИ, РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ МОЖНО ГОВОРИТЬ ОБ ОПЕРАЦИИ

комбинированной

сочетанной

расширенной

стандартной

К ПЕРВОМУ ЭТАПУ ВЫПОЛНЕНИЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ОТНОСЯТ

выделение и пересечение нижних брыжеечных сосудов

мобилизацию сигмовидной кишки

выделение прямой кишки

мобилизацию левого изгиба ободочной кишки

ПАРАСИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРОИСХОДИТ ЗА СЧЕТ

крестцовых нервов

гипогастральных сплетений

запирательного нерва

подслизистых сплетений

СТАНДАРТНАЯ ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ МЕТОДИКА ОЦЕНКИ КРОВОСНАБЖЕНИЯ АНАСТОМОЗИРУЕМЫХ УЧАСТКОВ ВРАЧОМ-ХИРУРГОМ

субъективна

очень сложна

достаточно объективна

практически не используется

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПАЦИЕНТУ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРАВОГО ИЗГИБА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С НАЛИЧИЕМ МНОЖЕСТВЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ В ПЕЧЕНЬ И КАНЦЕРОМАТОЗОМ ОПЕРАЦИИ В ОБЪЕМЕ НАЛОЖЕНИЯ ОБХОДНОГО АНАСТОМОЗА МОЖНО ГОВОРИТЬ ОБ ОПЕРАЦИИ

симптоматической

расширенной

комбинированной

сочетанной

ПРИМЕНЕНИЕ ВНУТРИВЕННОЙ АНТИБИОТИКОПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ

обязательно

определяется оперирующим хирургом

необязательно

противопоказано

НАИБОЛЕЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПРОГНОЗОМ ПО ВЫЖИВАЕМОСТИ СРЕДИ ПРОЯВЛЕНИЙ ДИССЕМИНИРОВАННОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ОБЛАДАЕТ НАЛИЧИЕ

метастаза в яичник

солитарного метастаза в легкое

солитарного метастаза в печень

метастаза в парааортальный лимфоузел

ОПТИМАЛЬНОЙ ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ ЕДИНИЧНЫХ МЕТАХРОННЫХ РЕЗЕКТАБЕЛЬНЫХ МЕТАСТАЗОВ ДО 2 СМ В ДИАМЕТРЕ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

операция + адъювантная химиотерапия

периоперационная системная химиотерапия

химиоэмболизация + операция

лучевая терапия

ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОМПРЕССИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ

строго обязательно

необходимо только при варикозной болезни нижних конечностей

необходимо только при наличии тромбоза вен нижних конечностей

не обязательно

ФАСЦИЯ ДЕНОНВИЛЬЕ ПОКРЫВАЕТ

простату

матку

мочевой пузырь

кости крестца

ПЯТИЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ СРЕДИ БОЛЬНЫХ, ПЕРЕНЕСШИХ РАДИКАЛЬНЫЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ С МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ, СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)

20-30

35-40

40-60

70-80

ПОСЛЕ КОМБИНИРОВАННОЙ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ НА 12 СМ PT3N1AM1A С СОЛИТАРНЫМ МЕТАСТАЗОМ В 7 СЕГМЕНТ ПЕЧЕНИ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ _________________ ХИМИОТЕРАПИИ

адъювантной

неоадъювантной

периоперационной

внутрибрюшной

ФАСЦИЯ ВАЛЬДЕЙЕРА РАСПОЛАГАЕТСЯ

кзади от прямой кишки

кпереди от прямой кишки

по ходу нижнебрыжеечных сосудов

между влагалищем и уретрой

ПРИ РАКЕ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОМ ЧАСТЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ, С НЕРЕЗЕКТАБЕЛЬНЫМИ МЕТАСТАЗАМИ В ПЕЧЕНЬ СЛЕДУЕТ ОТДАВАТЬ ПРЕДПОЧТЕНИЕ

паллиативной резекции сегмента кишки с опухолью

формированию обходного анастомоза

наложению проксимальной стомы

эксплоративной лапаротомии

МЕСТО УСТАНОВКИ ТРОАКАРА ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КЛИПАТОРА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ НИЗКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ РАСПОЛАГАЕТСЯ

в правой подвздошной области

над лобком

в левой гипогастральной области

параумбиликально

ЛЕВАЯ ОБОДОЧНАЯ АРТЕРИЯ ОТХОДИТ ОТ

нижней брыжеечной артерии

средней ободочной артерии

аорты

левой почечной артерии

ПРЕВЕНТИВНАЯ СТОМА ПРИ ФОРМИРОВАНИИ «НИЗКИХ» КОЛОРЕКТАЛЬНЫХ АНАСТОМОЗОВ

рекомендована

формируется только у мужчин

противопоказана

формируется только у женщин

НЕВОЗМОЖНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ РАДИКАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ МОЖЕТ ОБЪЯСНЯТЬСЯ

наличием множественных отдалённых метастазов рака

возрастом больного

толстокишечной непроходимостью

наличием солитарного отдалённого метастаза рака

ФАСЦИЯ ДЕНОНВИЛЬЕ ПОКРЫВАЕТ

семенные пузырьки

матку

мочевой пузырь

кости крестца

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ T1N2BM1С ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM (8-Я РЕДАКЦИЯ) СООТВЕТСТВУЕТ ____ СТАДИИ

IVС

IIIВ

IIВ

I

В ПРОГРАММУ УСКОРЕННОГО ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ВХОДИТ

ранняя активизация пациента

профилактическая установка назогастрального зонда

выполнение лапароскопической операции

формирование стомы

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПАЦИЕНТУ С МЕСТНОРАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ ПРАВОГО ИЗГИБА ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С НАЛИЧИЕМ МЕТАСТАЗА В ПРАВОЕ ЛЕГКОЕ ОПЕРАЦИИ В ОБЪЕМЕ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИ МОЖНО ГОВОРИТЬ ОБ ОПЕРАЦИИ

паллиативной

расширенной

комбинированной

сочетанной

СРЕДИ БОЛЬНЫХ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ КАНЦЕРОМАТОЗ БРЮШИНЫ ВЫЯВЛЯЕТСЯ В ____% СЛУЧАЕВ

15-20

2-10

40-50

60-70

СИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРОИСХОДИТ ЗА СЧЕТ

гипогастральных нервов

крестцовых сплетений

запирательного нерва

аутоиннервации

ПРИ РАДИКАЛЬНОЙ (R0) РЕЗЕКЦИИ ПЕЧЕНИ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАЗОВ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА НЕГАТИВНОЙ СЧИТАЮТ ГРАНИЦУ, СОСТАВЛЯЮЩУЮ (В ММ)

≥1

≥ 5

≥ 10

≥ 15

КОМБИНИРОВАННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПО ПОВОДУ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ СЧИТАЕТСЯ ТАКОЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО, КОГДА

наряду с опухолью производится резекция печени по поводу метастазов рака

наряду с удалением опухоли выполняется аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия

производится удаление опухоли с D3-лимфодиссекцией

наряду с опухолью удаляется желчный пузырь с камнями

ПРЕВЕНТИВНАЯ (ВРЕМЕННАЯ) СТОМА ОСТАЕТСЯ ПОСТОЯННОЙ В (В ПРОЦЕНТАХ)

15-20

5-10

20-25

25-30

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПАЦИЕНТКЕ С РАКОМ ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ И ПРИЗНАКАМИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ ЛИМФОУЗЛОВ ВДОЛЬ ОБЩИХ ПОДВЗДОШНЫХ СОСУДОВ ОПЕРАЦИИ В ОБЪЕМЕ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ С АОРТО-ПОДВЗДОШНОЙ ЛИМФОДИССЕКЦИЕЙ МОЖНО ГОВОРИТЬ ОБ ОПЕРАЦИИ

расширенной

сочетанной

комбинированной

стандартной

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ПЕРЕДНЕЙ РЕЗЕКЦИИ ПРЯМОЙ КИШКИ ОПЕРИРУЮЩИЙ ХИРУРГ РАСПОЛАГАЕТСЯ

справа от пациента

между ног пациента

слева от пациента

в любой свободной зоне

СЛИЗИСТАЯ ПРЯМОЙ КИШКИ СОСТОИТ ИЗ

цилиндрического эпителия

мезотелия

плоского эпителия

эпидермиса

ПРИ ИНДЕКСЕ ПОЛНОТЫ ЦИТОРЕДУКЦИИ СС-2 ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ КАНЦЕРОМАТОЗА БРЮШИНЫ, ОБУСЛОВЛЕННОГО КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

размеры неудаленных очагов варьируют от 2,5 мм до 2,5 см

определяются неудаленные опухолевые очаги менее 2,5 мм в диаметре

очаги перитонеального канцероматоза визуально не определяются

имеются неудалённые опухолевые очаги более 2,5 см в диаметре

ПРИ КАНЦЕРОМАТОЗЕ, ОБУСЛОВЛЕННОМ КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ, НЕОБХОДИМО КРОМЕ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРОВОДИТЬ

внутрибрюшную химиотерапию, системную химиотерапию

лучевую терапию

только внутрибрюшную химиотерапию

химио-лучевую терапию

ПРОФИЛАКТИКА ТРОМБООБРАЗОВАНИЯ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОЛОРЕКТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ПРОВОДИТСЯ

за 12 часов перед операцией

сразу после операции

за 24 часа перед операцией

сразу перед кожным разрезом

СИМПАТИЧЕСКАЯ ИННЕРВАЦИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ИЗ

Th11-L2

L1-L3

L3-L5

S2-S4

ПРИ ИНДЕКСЕ ПОЛНОТЫ ЦИТОРЕДУКЦИИ СС-1 ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ПО ПОВОДУ КАНЦЕРОМАТОЗА БРЮШИНЫ, ОБУСЛОВЛЕННОГО КОЛОРЕКТАЛЬНЫМ РАКОМ

определяются неудаленные опухолевые очаги менее 2,5 мм в диаметре

очаги перитонеального канцероматоза визуально не определяются

размеры неудаленных очагов варьируют от 2,5 мм до 2,5 см

имеются неудалённые опухолевые очаги более 2,5 см в диаметре

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПАЦИЕНТУ С ДИАГНОЗОМ РАКА НИСХОДЯЩЕЙ КИШКИ T3N2АM1А И СОЛИТАРНЫМ МЕТАСТАЗОМ В 3 СЕГМЕНТ ПЕЧЕНИ ОПЕРАЦИИ В ОБЪЕМЕ ЛЕВОСТОРОННЕЙ ГЕМИКОЛЭКТОМИИ С РЕЗЕКЦИЕЙ 3 СЕГМЕНТА ПЕЧЕНИ МОЖНО ГОВОРИТЬ ОБ ОПЕРАЦИИ

комбинированной

расширенной

сочетанной

стандартной

В ПОЛЯ ОБЛУЧЕНИЯ ПРИ РАКЕ АНАЛЬНОГО КАНАЛА ПОМИМО САМОЙ ОПУХОЛИ ВКЛЮЧАЮТ

паховые области

ягодичные области

парааортальную область

подмышечную область

ПРИ ФОРМИРОВАНИИ РЕКТОВАГИНАЛЬНОГО СВИЩА В ПРОЦЕССЕ ПРОВЕДЕНИЯ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ (ХЛТ) РАКА АНАЛЬНОГО КАНАЛА СЛЕДУЕТ

сформировать отключающую стому и продолжить ХЛТ

выполнить брюшно-промежностную экстирпацию

прервать ХЛТ и провести консолидирующую системную химиотерапию

прервать ХЛТ и произвести оценку эффекта через 6 месяцев

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ СХЕМОЙ ЛЕКАРСТВЕННОЙ ТЕРАПИИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ

иринотекана и 5-фторурацила

цисплатина и иринотекана

гемцитабина и оксалиплатина

паклитаксела и карбоплатина

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЕЗНИ БОУЭНА ПЕРИАНАЛЬНОЙ КОЖИ ЯВЛЯЕТСЯ

местное иссечение в пределах здоровых тканей

выполнение экстирпации прямой кишки

проведение химио-лучевой терапии

проведение местной противовоспалительной терапии