МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ НЕОРГАННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТАЗА
низкий
средний
высокий
не метастазируют
МЕТАСТАТИЧЕСКИЙ ПОТЕНЦИАЛ НЕОРГАННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТАЗА
низкий
средний
высокий
не метастазируют
СКРИНИНГ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ПРИ ОТСУТСТВИИ НАСЛЕДСТВЕННОГО АНАМНЕЗА НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ, НАЧИНАЯ С (В ГОДАХ)
50
40
45
55
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ T4 ОБОЗНАЧАЕТ
прорастание висцеральной брюшины или соседние органы или структуры
интраэпителиальную неоплазию
инвазию в паракишечную клетчатку
вовлечение мышечного слоя
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ СКРИНИНГА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА ЯВЛЯЕТСЯ
колоноскопия
анализ кала на скрытую кровь
ирригоскопия
КТ-колонография
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ T3 ОБОЗНАЧАЕТ
прорастание в паракишечную клетчатку
интраэпителиальную неоплазию
инвазию в подслизистый слой
вовлечение мышечного слоя
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ N1C ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ
опухолевых депозитов
пораженных лимфоузлов
отдаленных метастазов
канцероматоза
ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ МЕТАСТАТИЧЕСКИ ПОРАЖЕННЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ВДОЛЬ ПРАВОЙ ОБОДОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТА С РАКОВОЙ ОПУХОЛЬЮ ВОСХОДЯЩЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ ОТНОСЯТСЯ К ГРУППЕ ______________ ЛИМФОУЗЛОВ
мезоколических
эпикалических
апикальных
параколических
КОЛОНОСКОПИЮ ДЛЯ СКРИНИНГА КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА В ВОЗРАСТЕ ПОСЛЕ 50 ЛЕТ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВЫПОЛНЯТЬ 1 РАЗ В (В ГОДАХ)
10
3
5
15
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ N2А ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ В КОЛИЧЕСТВЕ
4-6
1-3
7-9
10 и более
ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОБНАРУЖЕНА ПОЛУЦИРКУЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ С НЕГЛУБОКИМ ПРОРАСТАНИЕМ В БРЫЖЕЙКУ, НАЛИЧИЕМ 2 МЕТАСТАТИЧЕСКИ ПОРАЖЕННЫХ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И ОТСУТСТВИЕМ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОЧАГОВ В ДРУГИХ ОРГАНАХ, ЧТО ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM СООТВЕТСТВУЕТ
T3N1bM0
T4aN1aМ0
T3N1аM0
T4aN1cM0
В КЛАССИФИКАЦИИ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПО KIKUCHI КРИТЕРИЙ SM2 ОБОЗНАЧАЕТ ПРОРАСТАНИЕ НА ВСЮ ТОЛЩУ
подслизистого слоя
мышечной оболочки
паракишечной клетчатки
серозы
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ M1А ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ
в одном органе
на брюшине
в околокишечной клетчатке
в печени и легких
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ N1B ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ В КОЛИЧЕСТВЕ
2-3
4-5
6-7
8-9
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ТРЕПАНОБИОПСИИ НЕОРГАННЫХ ОПУХОЛЕЙ МАЛОГО ТАЗА ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
нарушение в свертывающей системе крови
размер опухоли более 5 см
ВИЧ-инфекция
возраст пациента
ПО МИКРОСТРУКТУРЕ КАУДАЛЬНЫЕ ТЕРАТОМЫ ПРЕДСТАВЛЯЮТ СОБОЙ
опухоль из трёх зародышевых листков
эпителиальный копчиковый ход
базалиому
саркому
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ N1A ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ В КОЛИЧЕСТВЕ
1
2
3
4
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ T1 ОБОЗНАЧАЕТ
инвазию в подслизистый слой
интраэпителиальную неоплазию
вовлечение мышечного слоя
прорастание в паракишечную клетчатку
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ M1B ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ
в двух и более органах
на брюшине
в околокишечной клетчатке
в одном органе
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ N1 ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ В КОЛИЧЕСТВЕ
1-3
4-6
7-9
10 и более
ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ НИСХОДЯЩЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ПРИЗНАКАМИ ПРОРАСТАНИЯ В ПЕРЕДНЮЮ БРЮШНУЮ СТЕНКУ, МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ 4 РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, МНОЖЕСТВЕННЫМ МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ, БЕЗ ПЕРИТОНЕАЛЬНЫХ МЕТАСТАЗОВ, ЧТО ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM СООТВЕТСТВУЕТ
T4bN2aM1b
T4bN2bM1a
T4aN1cM1a
T4aN2aM1c
В СЛУЧАЕ НЕВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ КОЛОНОСКОПИИ ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЕТСЯ
ирригоскопия
УЗИ кишечника
проктография
обзорная рентгенография органов брюшной полости
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ T4B ОБОЗНАЧАЕТ ПРОРАСТАНИЕ В
соседние органы
висцеральную брюшину
паракишечную клетчатку
мышечный слой
ГРАНИЦАМИ ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОГО ОТДЕЛА ПРЯМОЙ КИШКИ ОТ КРАЯ АНУСА ЯВЛЯЕТСЯ (В СМ)
11-15
0-5
6-10
16-20
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ TIS ОБОЗНАЧАЕТ
интраэпителиальную неоплазию
инвазию в подслизистый слой
вовлечение мышечного слоя
прорастание в паракишечную клетчатку
ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНА ОПУХОЛЬ ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ПРИЗНАКАМИ ПРОРАСТАНИЯ В СТЕНКУ ЖЕЛУДКА, НАЛИЧИЕМ НЕ МЕНЕЕ 5 МЕТАСТАТИЧЕСКИ ПОРАЖЕННЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ И ОДИНОЧНЫМ КАРЦИНОМАТОЗНЫМ УЗЛОМ В КАРМАНЕ ДУГЛАСА, ЧТО ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM СООТВЕТСТВУЕТ
T4bN2M1с
T4aN1M1b
T4aN2M1a
T4bN2M1b
ОКОНЧАТЕЛЬНОЕ СТАДИРОВАНИЕ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПРОВОДИТСЯ НА ОСНОВАНИИ
гистологического исследования удаленного препарата
колоноскопии
МРТ малого таза
пальцевого исследования
ДЛЯ ОЦЕНКИ ГЛУБИНЫ ИНВАЗИИ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
трансректальное УЗИ
КТ малого таза
колоноскопию
проктографию
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ M1C ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ ОТДАЛЕННЫХ МЕТАСТАЗОВ
на брюшине
в двух и более органах
в околокишечной клетчатке
в одном органе
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ С ЦЕЛЬЮ ВЫЯВЛЕНИЯ СИНХРОННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ ОБЯЗАТЕЛЬНОЙ ПРОЦЕДУРОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
тотальная колоноскопия
обзорная рентгенография брюшной полости
УЗИ брюшной полости и малого таза
ректороманоскопия
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ N2B ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФОУЗЛАХ В КОЛИЧЕСТВЕ
7 и более
1-2
3-4
5-6
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ T2 ОБОЗНАЧАЕТ
вовлечение мышечного слоя
интраэпителиальную неоплазию
инвазию в подслизистый слой
прорастание в паракишечную клетчатку
ОДНИМ ИЗ ПУТЕЙ РАЗВИТИЯ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
развитие карциномы из аденомы
каскад P.Correa
каскад ЦОГ-2
цикл Кори
В КЛАССИФИКАЦИИ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПО KIKUCHI КРИТЕРИЙ SM2 ОБОЗНАЧАЕТ ПРОРАСТАНИЕ В СРЕДНЮЮ ТРЕТЬ
подслизистого слоя
мышечной оболочки
паракишечной клетчатки
серозы
НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ КОМПЬЮТЕРНО-ТОМОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ РЕГИОНАРНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ПРИ КОЛОРЕКТАЛЬНОМ РАКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
неоднородная структура
увеличение размеров
многочисленность
веретенообразная форма
АБСОЛЮТНЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ВИДЕОАССИСТИРОВАННОЙ ИНЦИЗИОННОЙ БИОПСИИ НЕОРГАННОЙ ОПУХОЛИ МАЛОГО ТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ
невозможность проведения трепанобиопсии под контролем УЗИ
размер опухоли более 5 см
ВИЧ-инфекция
возраст пациента
НА МР-ТОМОГРАММЕ В ВЕРХНЕАМПУЛЯРНОМ ОТДЕЛЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ, ИНФИЛЬТРИРУЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ, КЛЕТЧАТКУ НА ГЛУБИНУ ДО 15 ММ И ТАЗОВУЮ БРЮШИНУ НА УРОВНЕ ПЕРЕХОДНОЙ СКЛАДКИ, ЧТО СООТВЕТСТВУЕТ ГЛУБИНЕ ИНВАЗИИ <img src="question_resources/001079099"/>
Т4а
Т3d
Т3c
Т4b
В КЛАССИФИКАЦИИ РАННЕГО РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПО KIKUCHI КРИТЕРИЙ SM1 ОБОЗНАЧАЕТ ПРОРАСТАНИЕ В ВЕРХНЮЮ ТРЕТЬ
подслизистого слоя
мышечной оболочки
паракишечной клетчатки
серозы
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ M ОБОЗНАЧАЕТ НАЛИЧИЕ
отдаленных метастазов
опухолевых депозитов
пораженных лимфоузлов
канцероматоза
НА МР-СНИМКЕ В СРЕДНЕАМПУЛЯРНОМ ОТДЕЛЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 9-3 ЧАСАХ ПО УСЛОВНОМУ ЦИФЕРБЛАТУ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЬ, ИНФИЛЬТРИРУЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ И МЕЗОРЕКТАЛЬНУЮ КЛЕТЧАТКУ НА ГЛУБИНУ ДО 1 ММ, ЧТО ПО МРТ СУБКЛАССИФИКАЦИИ Т3 ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ СООТВЕТСТВУЕТ <img src="question_resources/001079096"/>
Т3а
Т3d
Т3b
Т3c
НЕДОСТАТКОМ ВИРТУАЛЬНОЙ КОЛОНОСКОПИИ ПО СРАВНЕНИЮ С ОПТИЧЕСКОЙ КОЛОНОСКОПИЕЙ ПРИ ОПУХОЛЕВОМ ПОРАЖЕНИИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ НЕВОЗМОЖНОСТЬ
оценить сосудистый рисунок опухоли
выявить опухолевую инвазию за пределы стенки кишки
локализовать опухоль по окружности кишечной стенки
определить точные размеры образования
SM1 ИНВАЗИЯ ОПУХОЛИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ГЛУБИНОЙ ПРОРАСТАНИЯ В ПОДСЛИЗИСТЫЙ СЛОЙ (В МКН)
до 1000
более 1000
до 2000
более 1500
МРТ ДИАГНОСТИКА НЕОРГАННЫХ ОПУХОЛЕЙ ТАЗА ПОЗВОЛЯЕТ ОПРЕДЕЛИТЬ
размер и локализацию опухоли
морфологию опухоли
степень дифференцировки опухоли
гистологию опухоли
ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ОЦЕНКИ ЛОКОРЕГИОНАРНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ЯВЛЯЕТСЯ
МРТ малого таза
УЗИ ректальным датчиком
колоноскопия
ирригоскопия
В СЛУЧАЕ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ НЕОБХОДИМО РЕКОМЕНДОВАТЬ ПРОВЕДЕНИЕ
колоноскопии
повторного анализа на скрытую кровь
ирригоскопии
КТ-колонографии
ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНА ЦИРКУЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ ВОСХОДЯЩЕЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ С ГЛУБОКИМ ПРОРАСТАНИЕМ В КЛЕТЧАТКУ ПО БРЫЖЕЕЧНОМУ И ПРОТИВОБРЫЖЕЕЧНОМУ КРАЯМ, С НАЛИЧИЕМ ОДНОГО ЛИМФАТИЧЕСКОГО УЗЛА С ПРИЗНАКАМИ МЕТАСТАТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ И ОТСУТСТВИЕМ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ОЧАГОВ В ДРУГИХ ОРГАНАХ, ЧТО ПО КЛАССИФИКАЦИИ TNM СООТВЕТСТВУЕТ
T4аN1aM0
T3N1aM0
T3N1bM0
T4bN1aM0
ТРЕПАНОБИОПСИЯ НЕОРГАННЫХ ОПУХОЛЕЙ МАЛОГО ТАЗА ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО СКАНИРОВАНИЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ ЕСЛИ
размер опухоли более 2 см
объемное образование расположено в проекции магистральных сосудов
расстояние до опухоли от места разреза на коже более 10 см
снаружи она прикрыта костями таза и не достигается при ректальном или вагинальном исследовании
НА МР-СНИМКЕ В СРЕДНЕАМПУЛЯРНОМ ОТДЕЛЕ ПРЯМОЙ КИШКИ НА 9-7 ЧАСАХ ПО УСЛОВНОМУ ЦИФЕРБЛАТУ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ОПУХОЛЬ, ИНФИЛЬТРИРУЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ И МЕЗОРЕКТАЛЬНУЮ КЛЕТЧАТКУ НА ГЛУБИНУ ДО 13 ММ С ВОВЛЕЧЕНИЕМ НА 12 ЧАСАХ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ШЕЙКИ МАТКИ, ЧТО СООТВЕТСТВУЕТ ГЛУБИНЕ ИНВАЗИИ <img src="question_resources/001079098"/>
Т4b
Т3c
Т4a
Т3d
НА МР-ТОМОГРАММЕ В СРЕДНЕАМПУЛЯРНОМ ОТДЕЛЕ ПРЯМОЙ КИШКИ ВЫЯВЛЯЕТСЯ ЦИРКУЛЯРНАЯ ОПУХОЛЬ, ИНФИЛЬТРИРУЮЩАЯ ВСЕ СЛОИ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ И МЕЗОРЕКТАЛЬНУЮ КЛЕТЧАТКУ НА ГЛУБИНУ ДО 4 ММ, ЧТО ПО МРТ СУБКЛАССИФИКАЦИИ Т3 ОПУХОЛИ ПРЯМОЙ КИШКИ СООТВЕТСТВУЕТ <img src="question_resources/001079097"/>
Т3b
Тd
Т3c
Т3а
ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ВЫЯВЛЕН РАК СЛЕПОЙ КИШКИ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ОТНОСЯЩИХСЯ К 201 И 202 ГРУППАМ СОГЛАСНО ЯПОНСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ, ГДЕ ВТОРАЯ ЦИФРА В ТРЕХЗНАЧНОМ КОДЕ ОБОЗНАЧАЕТ
анатомическую область, соответствующую васкулярной ножке
принадлежность к конкретному отделу толстой кишки
степень удаленности от кишки (эпи- и параколические, мезоколические, апикальные лимфоузлы)
характеристику узла (метастатически пораженный или неизмененный)
В МЕЖДУНАРОДНОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА (TNM8) ДЛЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО РАКА КРИТЕРИЙ T4A ОБОЗНАЧАЕТ ПРОРАСТАНИЕ В
висцеральную брюшину
соседние органы
паракишечную клетчатку
мышечный слой
Также изучают: гастроэнтерология, Кардиология, аллергология и иммунология, дерматовенерология, терапия
Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.
GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.
Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:
Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».
В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.
Индивидуальные тренировки формируются автоматически.
В подборку попадают:
Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.
Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.
Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.
Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!
Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!
Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:
Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.
Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.
Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙
Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.
Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.
С уважением, Сергей.
Разработчик
Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.
Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.
Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.
Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.
В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.
Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.
Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.
Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:
Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.
Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.
Другие компании тоже двигаются быстро:
Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.
Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.
Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:
Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.
Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.
YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.
Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.
Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.
Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.
Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.
Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?
Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.
Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?