ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ НАЛИЧИИ ПОДЪЁМА СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ ПРОВОДИТСЯ МЕЖДУ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И
перикардитом
пневмонией
синдромом Х
эзофагитом
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ НАЛИЧИИ ПОДЪЁМА СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ ПРОВОДИТСЯ МЕЖДУ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И
перикардитом
пневмонией
синдромом Х
эзофагитом
ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИШЕМИИ МИОКАРДА НА ЭКГ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ
сегмента ST
зубца Р
комплекса QRS
интервала PQ
ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
гиперхолестеринемия
нарушение ритма и проводимости сердца
врождённый порок сердца
артериальная гипотония
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ БЕЗ ПОДЪЕМА С. ST ВЫСОКОГО РИСКА ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
гемодинамическая нестабильность
нормальный уровень тропонинов
развитие типичного болевого синдрома без изменений на ЭКГ
отсутствие зон гипокинеза на ЭХО КГ
ДЛЯ ПОСТИНФАРКТНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие зон гипокинеза
парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
диффузное снижение сократительной способности
сократительная способность в норме
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ГОЛОСИСТОЛИЧЕСКОГО ШУМА НА ВЕРХУШКЕ СЕРДЦА ОДНОВРЕМЕННО С ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
отрыва сосочковой мышцы
расслаивающей аневризмы аорты
острой тромбоэмболии легочной артерии
разрыва межжелудочковой перегородки при остром инфаркте миокарда
НАИБОЛЕЕ ТЯЖЁЛОЕ ТЕЧЕНИЕ СТЕНОКАРДИИ НАБЛЮДАЕТСЯ У ПАЦИЕНТОВ СО СТЕНОЗОМ
ствола левой коронарной артерии более 70%
среднего сегмента правой коронарной артерии до 60%
проксимальным поражением огибающей артерии более 70%
задней межжелудочковой артерии более 80%
ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЕМ УСПЕШНОЙ РЕПЕРФУЗИИ ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ СИСТЕМНОГО ТРОМБОЛИЗИСА ЯВЛЯЕТСЯ
снижение элевации сегмента ST на 50% и более от исходного
купирование болевого синдрома
исчезновение признаков сердечной недостаточности
восстановление АВ проводимости
ПРИ РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА НОРМАЛИЗАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ МВ КФК В КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ (В СУТКАХ)
2-3
1
5
14
РУБЦОВЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ НА ЭКГ ПРИ ТРАНСМУРАЛЬНОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
зубец QS
подъём интервала ST выше изолинии
смещение интервала ST ниже изолинии
отсутствие патологического зубца Q
ПРЕДТЕСТОВЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ЭКГ, КОТОРОЕ ДЕЛАЕТ НЕВОЗМОЖНЫМ ПРОВЕДЕНИЕ НАГРУЗОЧНОГО ТРЕДМИЛ-ТЕСТА, ЯВЛЯЕТСЯ
полная блокада левой ножки пучка Гиса
полная блокада правой ножки пучка Гиса
исходная горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF до 1 мм
исходная горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V4
ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
фракция выброса левого желудочка менее 35%
относительно молодой возраст пациента - до 50 лет
небольшой размер инфарктной зоны левого желудочка
фракция выброса левого желудочка, превышающая 45%
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
нарушение ритма
отёк лёгких
острая сердечно-сосудистая недостаточность
кардиогенный шок
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
боль за грудиной продолжительностью более 20 минут
боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином
коллапс
внезапно развившаяся одышка
К ПАТОГНОМОНИЧНЫМ СИМПТОМАМ ДЛЯ СТЕНОКАРДИИ ОТНОСЯТ
загрудинную боль при нагрузке и депрессию сегмента S-T более 2 мм на ЭКГ
колющую боль в левой половине грудной клетки без существенных изменений ЭКГ
элевацию сегмента S-T менее 1 мм на ЭКГ во время болевого приступа, одышку
желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию после физической нагрузки
ДЕЛЕНИЕ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КЛАССЫ ОСНОВАНО НА
толерантности к физической нагрузке
степени выраженности сердечной недостаточности
выраженности болевого синдрома в грудной клетке
продолжительности приступа стенокардии
ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ НА 1 И БОЛЕЕ ММ ТИПИЧНА ДЛЯ
ишемических изменений при приступе стенокардии напряжения
ишемических изменений при приступе вазоспастической стенокардии
изменений при перикардите
аневризмы левого желудочка
ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА ХАРАКТЕРНА БОЛЬ
длительная, не купирующаяся нитратами
длительная, купирующаяся нитратами
кратковременная, купирующаяся нитратами
кратковременная, купирующаяся НПВС
НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
артериальная гипертензия
употребление алкоголя
этническая принадлежность
характер трудовой деятельности
БОЛЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТА, РВОТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
локализации инфаркта миокарда в области нижней стенки левого желудочка
расслаивающей аневризмы грудного отдела аорты
локализации инфаркта миокарда в области передней стенки левого желудочка
тромбоэмболии лёгочной артерии
СПЕЦИФИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ НЕКРОЗА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
тропонин
кеатинфосфокиназа
аспартатаминотрансфераза
аланинаминотрансфераза
НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ И СПЕЦИФИЧНЫМ БИОХИМИЧЕСКИМ ТЕСТОМ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
тропонин Т, I
МВ-КФК
КФК
ЛДГ
СИНДРОМ ТИТЦЕ КАК ПРИЧИНА БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ОБУСЛОВЛЕН ВОСПАЛЕНИЕМ
грудинно-реберных хрящей
межреберных мышц
надкостницы ребер
грудинно-реберных связок
В КАРДИОЛОГИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ НАГРУЗОЧНАЯ ПРОБА
ступенчато возрастающая
быстро возрастающая
постоянная
волнообразно нарастающая
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ КОРОНАРНОЙ ОККЛЮЗИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ________ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
тромбоз
ишемия
некроз
амилоидоз
ОСТРО ВОЗНИКШАЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ЧАЩЕ ВСЕГО СОПРОВОЖДАЕТ ИНФАРКТ ___________ ЛОКАЛИЗАЦИИ
передней
нижней
боковой
задней
ЕСЛИ ПАЦИЕНТ В ВОЗРАСТЕ 25 ЛЕТ ЗАКОНЧИЛ ПРОБУ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ НА СТУПЕНИ 50 ВТ, ЧСС ПРИ ЭТОМ БЫЛА 190 УДАРОВ/МИНУТУ, НА ЭКГ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ОТМЕЧАЛОСЬ, ЖАЛОБ НЕ БЫЛО, СЛЕДОВАТЕЛЬНО
проба отрицательная, толерантность к нагрузке низкая
проба не доведена до диагностических критериев, толерантность к нагрузке средняя
проба не доведена до диагностических критериев, толерантность к нагрузке низкая
проба положительная, толерантность к нагрузке средняя
РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА И ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ ИМЕЕТ
коронарография
высокий уровень липидов плазмы
эхокардиография с определением размеров полостей сердца
возраст пациента старше 70 лет
КАКОЕ СОЧЕТАНИЕ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ?
дилатация всех камер сердца и диффузная гипокинезия стенок
дилатация левого желудочка и региональная гипокинезия межжелудочковой перегородки
дилатация правого желудочка с парадоксальным движением межжелудочковой перегородки
изолированная дилатация левого и правого предсердия с сохранённой систолической функцией желудочков
ДЛЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ ЯВЛЯЕТСЯ
депрессия сегмента ST
патологический зубец Q
удлинение интервала PQ
появление отрицательного зубца T
ЧАЩЕ ВСЕГО ПРИЧИНОЙ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
тромбоз коронарной артерии
коронароспазм
гипертоническая болезнь
воспаление коронарных сосудов
РАННЯЯ ПОСТИНФАРКТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
в период от 24 часов до 2 недель
через 12 недель
через 6 месяцев
через 12 месяцев
НА ФОНЕ БЛОКАДЫ ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА СЛЕДУЕТ ПОДОЗРЕВАТЬ РАЗВИТИЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИ
наличии комплексов QR в левых грудных отведениях (V<sub>5</sub> и V<sub>6</sub>)
отсутствии патологических зубцов Q в левых грудных отведениях V5-V6
превышении длительности комплекса QRS более 0,12 с во всех отведениях
имеющемся смещении сегмента ST вниз (депрессия) более чем на 3 мм
РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ ИБС И ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ ИМЕЕТ
коронарография
ЭХО-КГ
возраст
уровень липидов плазмы крови
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
длительный подъём ST выше изолинии
коронарный зубец Т в соответствующих отведениях
снижение амплитуды зубца R в соответствующих отведениях
появление зубца Q в соответствующих отведениях
К ТИПИЧНЫМ ЖАЛОБАМ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ОТНОСЯТ _____ БОЛИ
давящие; за грудиной, возникающие при физической нагрузке
колющие; в области левой лопатки
тупые ноющие; в правой половине грудной клетки
иррадиирующие; в правой руке
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ФОРМОЙ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
ангинозная
астматическая
гастралгическая
церебро-васкулярная
ПРИЗНАКОМ ВОВЛЕЧЁННОСТИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
стойкая гипотония
снижение темпа диуреза менее 40 мл/час
боль в эпигастральной области
появление влажных хрипов в нижних отделах лёгких
В ОСНОВЕ ВАРИАНТНОЙ СТЕНОКАРДИИ ЛЕЖИТ
спазм коронарных артерий
атеротромбоз коронарных артерий
увеличение потребности миокарда в кислороде
повышение вязкости крови
ОБ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НИЖНЕЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ПРИЗНАК НА ЭКГ - СМЕЩЕНИЕ ST ВЫШЕ ИЗОЛИНИИ В ОТВЕДЕНИЯХ II, III
aVF
V5-V6
I, aVL
V1-V2
ШКАЛА GRACE ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ПРИ
остром коронарном синдроме без подъёма сегмента ST
ишемическом инсульте
острой левожелудочковой недостаточности
хронической сердечной недостаточности
ПРИЗНАКОМ АНЕВРИЗМЫ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА НА ЭКГ ЯВЛЯЕТСЯ
подъём ST выше изолинии («застывшая» монофазная кривая)
коронарный зубец Т в соответствующих отведениях
снижение амплитуды зубца R в соответствующих отведениях
появление зубца Q в соответствующих отведениях
ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИИ В СЛУЧАЕ
появления зон гипокинезии
ухудшения диастолической функции левого желудочка
возрастания фракции выброса менее чем на 10%
возникновения парадоксального движения межжелудочковой перегородки
НАИБОЛЕЕ ТОЧНО ОЦЕНИТЬ ЭФФЕКТ АНТИАНГИНАЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ У БОЛЬНЫХ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ ПОЗВОЛЯЕТ
метод парных велоэргометрий
чреспишеводная кардиостимуляция
проба с физической нагрузкой на тредмиле
24-часовое мониторирование электрокардиограммы
ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТА ЯВЛЯЕТСЯ
стеноз ствола левой коронарной артерии
острый миокардит
острый инфаркт миокарда в течение первых 2 суток
критический аортальный стеноз
ПРИ ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ СТЕНОКАРДИИ ТАКТИКА ВРАЧА-ТЕРАПЕВТА УЧАСТКОВОГО ВКЛЮЧАЕТ
снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома, назначение аспирина, госпитализацию
снятие ЭКГ, купирование болевого синдрома и амбулаторное лечение
выдачу направления на плановую госпитализацию
амбулаторное обследование
В ВЕРИФИКАЦИИ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА БОЛЕЙ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА НАИБОЛЬШЕЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ И СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ
нагрузочный тест
12-канальное суточное мониторирование ЭКГ
холодовая проба
одновременное суточное мониторирование ЭКГ и АД
К ПОЗДНЕМУ ОСЛОЖНЕНИЮ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСИТСЯ
аневризма левого желудочка
разрыв стенки левого желудочка
кардиогенный шок
фибрилляция желудочков
ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПРИНЯТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КЛАССИФИКАЦИЮ
Killip
NYHA
Стражеско
GOLD
ЦЕЛЕВЫМ ЗНАЧЕНИЕМ ЛПНП ДЛЯ БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА В СОЧЕТАНИИ С ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ МЕНЕЕ (В ММОЛЬ/Л)
1,4
2,0
2,5
3,0