НА НАЛИЧИЕ ЗОНЫ НЕКРОЗА В МИОКАРДЕ УКАЗЫВАЕТ
наличие патологического зубца Q
отрицательный "коронарный" зубец Т
снижение вольтажа электрокардиограммы
монофазный подъем сегмента ST в нескольких отведениях
НА НАЛИЧИЕ ЗОНЫ НЕКРОЗА В МИОКАРДЕ УКАЗЫВАЕТ
наличие патологического зубца Q
отрицательный "коронарный" зубец Т
снижение вольтажа электрокардиограммы
монофазный подъем сегмента ST в нескольких отведениях
СПЕЦИФИЧНЫМ ДЛЯ ОСТРОГО ПЕРИКАРДИТА НА ЭКГ ЯВЛЯЕТСЯ
подъем сегмента ST в большинстве отведений
депрессия сегмента ST в большинстве отведений
инверсия зубца Т
подъем сегмента PQ в отведении aVR
У БОЛЬНЫХ С НОРМАЛЬНЫМ ИСХОДНЫМ УРОВНЕМ ТРОПОНИНОВ, ИНФАРКТ МИОКАРДА, СВЯЗАННЫЙ С ЧКВ, ДИАГНОСТИРУЕТСЯ ПРИ ПРЕВЫШЕНИИ ТРОПОНИНА БОЛЕЕ ЧЕМ В
5 раз
3 раза
2 раз
4 раз
ДЛЯ БОЛЬНЫХ С ВЕРХУШЕЧНОЙ ФОРМОЙ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИИ ЧАЩЕ ВСЕГО НА ЭКГ ВСТРЕЧАЕТСЯ НАЛИЧИЕ
патологических зубцов Q V3-4
блокады левой ножки пучка Гиса
«гигантских» отрицательных зубцов Т на фоне высоких зубцов R в левых грудных отведениях (V4-V6)
признаков гипертрофии правого желудочка
ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕДНЕБОКОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЮТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ
I, aVL, V5-V6
V1-V3
II, aVR, V4
II, III, aVF
НА НАЛИЧИЕ ЗОНЫ НЕКРОЗА В МИОКАРДЕ УКАЗЫВАЕТ
патологический зубец Q
отрицательный «коронарный» зубец Т
монофазный подъем сегмента ST
снижение вольтажа электрокардиограммы
СТЕНОКАРДИЯ ПРИНЦМЕТАЛА ПРОЯВЛЯЕТСЯ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ
преходящим подъемом сегмента ST
удлинением интервала Р-Q
инверсией зубца Т
появлением патологического зубца Q
СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ II ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА СООТВЕТСТВУЮТ АНГИНОЗНЫЕ ПРИСТУПЫ ВОЗНИКАЮЩИЕ
при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице на 2 этаж, в холодную погоду или эмоциональном стрессе
при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе
в покое
при очень быстрой ходьбе, беге
СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ I ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА СООТВЕТСТВУЮТ АНГИНОЗНЫЕ ПРИСТУПЫ ВОЗНИКАЮЩИЕ
при очень быстрой ходьбе, беге
рано утром при подъёме с кровати
при ускоренной ходьбе, подъеме по лестнице на 2 этаж, в холодную погоду или эмоциональном стрессе
при ходьбе на расстояние 100 - 200 м в обычном темпе
ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ ГЛУБОКОГО ПЕРЕГОРОДОЧНОГО (ПЕРЕДНЕЗАДНЕГО) ИНФАРКТА МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЮТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ
II, III, aVF, Dorsalis по Небу, V1-V4, V7-V9
I, aVL, V5-V6
V1-V6
II, aVR, V4
ЦЕЛЬЮ ПРОВЕДЕНИЯ НАГРУЗОЧНЫХ ПРОБ ЯВЛЯЕТСЯ
выявление скрытых форм ИБС и определение толерантности к физической нагрузке и физической работоспособности
выявление врожденного порока сердца
подтверждение острого инфаркта миокарда
подтверждение сердечной недостаточности
ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ РАСПРОСТРАНЕННОГО (ОБШИРНОГО) ПЕРЕДНЕБОКОВОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЮТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ
I, aVL, V1-V6
I, II, aVL, V5-V6
II, aVR, V4
AVL
ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕДНЕВЕРХУШЕЧНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЮТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ
V3-V4
II, III, aVF
II, aVR, V4
I, aVL, V5-V6
ТРАНЗИТОРНЫЕ ПОДЪЕМЫ СЕГМЕНТА ST, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПО ДАННЫМ ХОЛТЕРОВСКОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ, ЗАФИКСИРОВАННЫЕ ВО ВРЕМЯ БОЛЕВОГО ПРИСТУПА, ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
стенокардии Принцметала
безболевой ишемии миокарда
микрососудистой стенокардии
стенокардии напряжения
ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЗАДНЕ-БАЗАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ НА ЭКГ ВСТРЕЧАЕТСЯ
увеличение высоты зубцов R в отведениях V1-2
появление патологических зубцов Q в отведениях II, III, аVF
подъем сегмента ST в отведениях V1-2
депрессия сегмента ST в отведениях V5-6
ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ РАСПРОСТРАНЕННОГО (ОБШИРНОГО) ПЕРЕДНЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЮТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ
V1-V6
II, III, aVF
AVL
I, aVL, V5-V6
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ КРИТЕРИЕМ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ В ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
горизонтальное или косонисходящее смещение сегмента ST на 1,0 мм и более, либо его подъем на 1,5 мм и более, протяженностью не менее 0,08 с от точки g
при появлении частых (1:10) экстрасистол и другие нарушения возбудимости миокарда
появление признаков АВ блокады
горизонтальная элевация сегмента ST менее 1,0 мм
ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ ПЕРЕДНЕПЕРЕГОРОДОЧНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЮТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ
V1-V3
I, II, aVL, V5-V6
II, III, aVF
III, aVR, V1
ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ ЗАДНЕДИАФРАГМАЛЬНОГО (НИЖНЕГО) ИНФАРКТА МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЮТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ
II, III, aVF
I, aVL
V1-V3
II, aVR, V4
К АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ ТЕРАПИИ ТРОМБОЛИТИКАМИ БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ОТНОСЯТ
перенесённый геморрагический (или неуточнённый) инсульт любой давности
транзиторную ишемическую атаку < 6 месяцев
рефрактерную АГ (САД > 180 мм.рт.ст или ДАД > 110 мм.рт.ст)
тромбоэмболию легочной артерии
К ПРЕПАРАТАМ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ ОТНОСЯТ
нитраты
диуретики
ИАПФ
статины
СИНДРОМ МЕЖКОРОНАРНОГО ОБКРАДЫВАНИЯ ПРОВОЦИРУЕТСЯ ВНУТРИВЕННЫМ ВВЕДЕНИЕМ
дипиридамола
эргоновина
изопротеренола
нитроглицерина
ОПТИМАЛЬНОЙ СУТОЧНОЙ ДОЗОЙ АСПИРИНА ДЛЯ РЕГУЛЯРНОГО ПРИЕМА ПРИ ИБС С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА И НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ДОЗА (В МГ)
100
50
300
500
ИНФАРКТ ПО РАСПРОСТРАНЕННОСТИ БЫВАЕТ
крупноочаговый
микроскопический
красный
белый с геморрагическим венчиком
КАЛОРИЙНОСТЬ РАЦИОНА В ПЕРВЫЕ 5 ДНЕЙ ПОСЛЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА СОСТАВЛЯЕТ (В ККАЛ/СУТКИ)
1000-1200
1200-1400
1500-1700
1800-2000
КАКОЕ СВОЙСТВО СТРЕПТОКИНАЗЫ ОГРАНИЧИВАЕТ ЕЕ ПОВТОРНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ?
антигенность
тромбоспецифичность
пирогенность
отсутствие влияния на фибринолитическую активность крови
ПРЕПАРАТАМИ, НЕ ВЛИЯЮЩИМИ НА ПРОГНОЗ И НЕ ПРЕДОТВРАЩАЮЩИМИ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ ИБС, ЯВЛЯЮТСЯ
нитраты различной продолжительности действия
антитромботические препараты (аспирин)
гиполипидемические препараты (статины)
ингибиторы АПФ (при СД и ПИКС)
АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ СИСТЕМНОЙ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
геморрагический инсульт в анамнезе
язвенная болезнь желудка в анамнезе
геморрагический васкулит
артериальная гипертония
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НАРУЖНОГО МАССАЖА СЕРДЦА ЧАСТОТА КОМПРЕССИЙ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ ___ В 1 МИНУТУ
100-120
40-50
60-70
10-20
К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ОТНОСЯТ
дигидропиридиновые антагонисты кальция
нитраты пролонгированного действия
никорандил
ранолазин
НИТРАТАМ НЕ СВОЙСТВЕННО
улучшение прогноза при ИБС
улучшение качества жизни при ИБС
уменьшение преднагрузки
развитие толерантности
ДОБАВЛЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ К БАЗОВОЙ ТЕРАПИИ ИБС УЛУЧШАЕТ ПРОГНОЗ У БОЛЬНЫХ С СОПУТСТВУЮЩИМ ДИАГНОЗОМ
сахарный диабет 2 типа
выраженная гиперлипидемия
гиперурикемия
гипотиреоз
К ПРЕПАРАТАМ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ ФК 3-4 ОТНОСИТСЯ
амлодипин
никорандил
триметазидин
ивабрадин
ПО ДАННЫМ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ К ПОКАЗАНИЯМ К ОПЕРАЦИИ АОРТО-КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ ОТНОСЯТ
стеноз ствола левой коронарной артерии более 50% или проксимальное трехсосудистое поражение
выраженное диффузное поражение коронарных артерий, наличие множественных межмышечных мостиков
однососудистое поражение коронарных артерий, их извитость, узкий просвет, отсутствие коллатералей у женщин
атеросклеротическое поражение ветви тупого края, правый тип кровоснабжения миокарда у мужчин
К ПРЕПАРАТАМ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ ОТНОСИТСЯ
бисопролол
ивабрадин
триметазидин
никорандил
ПРИ РЕФРАКТЕРНОЙ СТЕНОКАРДИИ ОПТИМАЛЬНЫМИ СЧИТАЮТ ЗНАЧЕНИЯ ЧСС (В УД/МИН)
50-55
60-70
70-80
80-90
ДВОЙНАЯ АНТИТРОМБОЦИТАРНАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА
при остром коронарном синдроме
при ИБС стенокардии напряжения III ФК
после операции аорто-коронарного шунтирования
всем больным с ИБС
В ПЕРВУЮ НЕДЕЛЮ ПОСЛЕ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА БОЛЬНОМУ ИСКЛЮЧАЕТСЯ УПОТРЕБЛЕНИЕ
виноградного сока
печёного яблока
овощного бульона
отвара шиповника
НАЛИЧИЕ НЕГОМОГЕННОГО ВНУТРИПОЛОСТНОГО ТРОМБА ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА УВЕЛИЧИВАЕТ РИСК
тромбоэмболии в большой круг кровообращения
желудочковых нарушений ритма сердца
разрыва сердца
тромбоэмболии в малый круг кровообращения
НЕПОСРЕДСТВЕННОЙ ПРИЧИНОЙ ИНФАРКТА ЯВЛЯЕТСЯ
тромбоз сосудов
диапедез эритроцитов
артериальная гиперемия
разъедание стенок сосудов
ДОПУСКАЕТСЯ ПРОВЕДЕНИЕ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ У ПАЦИЕНТОВ С
инфарктом миокарда 6-месячной давности
нестабильной стенокардией
недостаточностью кровообращения III стадии
острой формой тромбоэмболии лёгочной артерии
ПРЕПАРАТАМИ ПЕРВОЙ ЛИНИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ
β-адреноблокаторы
нитраты
антикоагулянты
ингибиторы АПФ
ДВОЙНАЯ АНТИТРОМБОТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ СОБЫТИЙ И УЛУЧШЕНИЯ ПРОГНОЗА ПОКАЗАНА ПАЦИЕНТАМ С
острым коронарным синдромом
вазоспастической стенокардией на фоне атеросклероза коронарных артерий
ИБС и желудочковыми нарушениями ритма
ИБС в сочетании с сахарным диабетом 2 типа
К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ИБС ОТНОСЯТ
диаметр коронарных артерии менее 1,5 мм
возраст больного старше 70 лет
избыточную массу тела
ХСН I-II ФК
ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ АЦЕТИЛСАЛИЦИЛОВАЯ КИСЛОТА ПОКАЗАНА
незамедлительно после постановки диагноза
после купирования болевого синдрома
после стабилизации гемодинамики
после прибытия в стационар
ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ОКОНЧАТЕЛЬНО НЕКРОЗ ТКАНЕЙ ФОРМИРУЕТСЯ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)
4-6
1-2
10-12
8-10
ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ УСИЛЕНИЯ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НА ФОНЕ ПРИЕМА Β-АДРЕНОБЛОКАТОРА И НИТРАТОВ ПРОТИВОПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ
дилтиазема
ивабрадина
амлодипина
ранолазина
МЕТОДОМ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВОДИМОЙ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
стресс-ЭКГ с физической нагрузкой
регистрация ЭКГ в 12 стандартных отведениях
холтеровское ЭКГ-мониторирование
чрезпищеводная электрокардиография
ОБЩИМ В ДЕЙСТВИИ ВСЕХ ГРУПП АНТИИШЕМИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ЯВЛЯЕТСЯ
снижение потребности миокарда в кислороде
расширение коронарных сосудов
снижение частоты сердечных сокращений
антиагрегантный эффект
НАЗНАЧЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ В ДОПОЛНЕНИЕ К БАЗОВОЙ АНТИАНГИНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНОМУ С ИБС НЕРАЦИОНАЛЬНО ПРИ СОПУТСТВУЮЩЕМ ДИАГНОЗЕ
клапанный стеноз устья аорты
сахарный диабет 2 типа
артериальная гипертония
сердечная недостаточность