ПОКАЗАТЕЛЯМИ ВЫСОКОГО РИСКА СМЕРТИ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ ЯВЛЯЮТСЯ
гипотония, дилатация правого желудочка, повышение уровня тропонина
положение «ортопноэ», появление влажных хрипов в нижних отделах лёгких
тромбоз глубоких вен нижних конечностей, повышение D-димера в 2 раза выше нормы
субфебрильная температура тела, кровохарканье, инфильтративные изменения на рентгенограмме органов грудной клетки
ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ ВПЕРВЫЕ ВОЗНИКШЕЙ СТЕНОКАРДИИ
показана всем больным
показана в отдельных случаях
не показана
показана только при наличии ОКС
АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
геморрагический инсульт в анамнезе
перенесенный ишемический инсульт 1 год назад
кровоточащий наружный геморрой
возраст более 80 лет
ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ДЕЛИРИЯ, ВОЗНИКАЮЩЕГО ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОГО ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, ПРИМЕНЯЮТ ПАРЕНТЕРАЛЬНО
диазепам
кордарон
морфин
лабеталол
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРОИЗВОДИТСЯ ЧРЕСКАТЕТЕРНАЯ ТРОМБЭКСТРАКЦИЯ?
при остром тромбозе коронарных артерий
в случае хронической окклюзии коронарных артерий
в случае дистальной эмболизации во время рентгеноэндоваскулярных хирургических вмешательств
при наличии тромба в полостях сердца
ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ БОЛЕВОГО СИНДРОМА НА ФОНЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПРИМЕНЯЮТ
морфин
кеторолак
пропофол
парацетамол
ПРИЧИНОЙ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
перикардит
разрыв головки папиллярной мышцы
разрыв межжелудочковой перегородки
инфаркт миокарда правого желудочка
ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ НИТРОГЛИЦЕРИНА ЯВЛЯЕТСЯ
артериальная гипотензия
дисфункция папиллярных мышц
экстрасистолия
тахикардия
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
подозрение на расслоение аорты
уровень артериального давления, равный 140/90 мм рт. ст
крупноочаговый острый инфаркт миокарда левого желудочка
впервые возникшая полная блокада левой ножки пучка Гиса
ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ВРЕМЯ ОТ ПЕРВИЧНОГО МЕДИЦИНСКОГО КОНТАКТА ДО ВЫПОЛНЕНИЯ ЭКГ ДОЛЖНО СОСТАВЛЯТЬ НЕ БОЛЕЕ
10 минут
1 часа
45 минут
1 суток
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ МЕТОДОМ РЕПЕРФУЗИИ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЁМОМ СЕГМЕНТА ST ЯВЛЯЕТСЯ
первичное чрескожное коронарное вмешательство
системный тромболизис
чрескожное коронарное вмешательство после системного тромболизиса
интракоронарный тромболизис
ПОЗДНИЕ РАЗРЫВЫ СВОБОДНОЙ СТЕНКИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАЗВИВАЮТСЯ
на 5-7 сутки от развития инфаркта миокарда
на 20-30 сутки от развития инфаркта миокарда
через 2-3 месяца от развития инфаркта миокарда
через год после перенесенного инфаркта миокарда
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ТРАНЗИТОРНОЙ ИШЕМИИ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ __________ КОРОНАРНОЙ АРТЕРИИ
стеноз
тромботическая окклюзия
спазм
врожденная аномалия
ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ
ритм перепела
наличие аритмии
наличие гипотонии
ритм галопа
У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ПРИ НЕДОСТУПНОСТИ АНГИОГРАФИЧЕСКОЙ УСТАНОВКИ РЕПЕРФУЗИОННАЯ ТЕРАПИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНА В ПЕРВЫЕ (В ЧАСАХ)
12
36
24
48
ПРИ ОКСБПST К ПАЦИЕНТАМ ОЧЕНЬ ВЫСОКОГО РИСКА ОТНОСЯТ ПАЦИЕНТОВ С
ОСН
GRACE score >140
СД
ФВ левого желудочка <40%
АНТИКОАГУЛЯНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ БИСГИДРОКСИКУМАРИНА МОЖЕТ БЫТЬ УСПЕШНО ИНГИБИРОВАНО С ПОМОЩЬЮ
витамина К
витамина С
тромбопластина
ЭДТА
В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЛЕЖИТ
резкое снижение сократительной функции левого желудочка
гиповолемия
артериальная гипотония
стрессовая реакция на боль
НАГРУЗОЧНАЯ ДОЗА КЛОПИДОГРЕЛЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА СОСТАВЛЯЕТ ________ МГ ОДИН РАЗ В СУТКИ
300
75
150
50
ПЕРЕД НАЧАЛОМ СЕРДЕЧНО-ЛЁГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ БОЛЬНОМУ ПРИДАЮТ ПОЛОЖЕНИЕ
на спине, горизонтально, на твердой поверхности
на спине с приподнятым головным концом
на спине с опущенным головным концом
полусидя с валиком под лопатками
ПРЕПАРАТОМ, КОТОРЫЙ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ВЫРАЖЕННОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ, ЯВЛЯЕТСЯ
норэпинефрин
кордиамин
верапамил
амиодарон
У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА НАБЛЮДАЕТСЯ ДИЛАТАЦИЯ
правых камер сердца
левых камер сердца
аорты в восходящем грудном отделе
аорты в брюшном отделе
БОЛЬНОМУ С ПАРОКСИЗМОМ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ БОЛЕЕ 48 ЧАСОВ НЕОБХОДИМО ПРОВЕСТИ
чреспищеводную эхокардиографию (ЭхоКГ)
магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию головного мозга
нагрузочную ЭхоКГ-пробу
сцинтиграфию щитовидной железы
ДЛЯ УСТРАНЕНИЯ БОЛИ, С ЦЕЛЬЮ СЕДАЦИИ И СНИЖЕНИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ, ПРИВОДЯЩЕЙ К ТАХИКАРДИИ И ПОВЫШЕНИЮ АД, У ПАЦИЕНТОВ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВВОДИТЬ
морфин внутривенно
нитроглицерин внутривенно
баралгин внутримышечно
нитроглицерин сублигвально
НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНА В ПЛАНЕ РАЗВИТИЯ
инфаркта миокарда
легочной гипертензии
венозной недостаточности
тромбоэмболии мозговых сосудов
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТИПИЧНОЙ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ (В МИНУТАХ)
2-5
менее 1
15-20
более 20
К ОСНОВНЫМ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ИШЕМИЧЕСКОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА ОТНОСЯТ
смещение сегмента RS-T выше или ниже изолинии
отрицательные зубцы Т
расширение зубца Q
расширение с расщепленной вершиной зубцов Р
ПРЕХОДЯЩИЕ ЭПИЗОДЫ ИШЕМИИ МИОКАРДА
могут не сопровождаться симптомами
всегда сопровождаются нарушениями ритма
всегда сопровождаются болевым синдромом
всегда сопровождаются одышкой
К ПРЕПАРАТАМ ВЫБОРА ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ НА ФОНЕ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТЕНЗИИ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ОТНОСЯТ
допамин + нитроглицерин
норадреналин
лазикс + кортикостероиды
сердечные гликозиды
ОТНОШЕНИЕ АСТ/АЛТ СУЩЕСТВЕННО УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ПРИ
инфаркте миокарда
недостаточности надпочечников
почечной недостаточности
повреждении мозга
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОТЕКА ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА ПОКАЗАНО НАЗНАЧЕНИЕ
морфина
преднизолона
бета-адреноблокаторов
блокаторов медленных кальциевых каналов
У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ С ПОДЪЁМОМ СЕГМЕНТА ST, ОСЛОЖНЁННЫМ КАРДИОГЕННЫМ ШОКОМ, ПЕРВИЧНОЕ ЧРЕСКОЖНОЕ КОРОНАРНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ
незамедлительно
в течение 6 часов
в течение 12 часов
в течение 24 часов
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ СМЕРТИ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В ПЕРВЫЕ ЧАСЫ РАЗВИТИЯ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST ЯВЛЯЕТСЯ
фибрилляция желудочков
фибрилляция предсердий
электромеханическая диссоциация
АВ-блокада 2-3 степени
ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ АНГИНОЗНОГО ПРИСТУПА ПРИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ НЕОБХОДИМ СУБЛИНГВАЛЬНЫЙ ПРИЕМ
нитроглицерина
нифедипина
триметазидина
атенолола
К ХАРАКТЕРНЫМ ЭКГ-ПРИЗНАКАМ ДЛЯ ОСТРОЙ СТАДИИ СУБЭНДОКАРДИАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСЯТ __________ В ОТВЕДЕНИЯХ ОТ ОБЛАСТИ ПОРАЖЕНИЯ
депрессию сегмента ST
подъем сегмента ST
высокие зубцы Т
патологические зубцы Q Т
В СЛУЧАЕ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ТРОМБОЛИТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО
проведение спасительного ЧКВ
внутривенное введение антагонистов IIb/IIIa-рецепторов
повторное введение троболитика
назначение тикагрелора в нагрузочной дозе
РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДВОЙНОЙ АНТИАГРЕГАНТНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ИМПЛАНТАЦИИ СТЕНТА С ЛЕКАРСТВЕННЫМ ПОКРЫТИЕМ У ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ СОСТАВЛЯЕТ (В МЕСЯЦАХ)
12
3
6
18
ПРИ СУБЭНДОКАРДИАЛЬНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ СЕГМЕНТ SТ РАСПОЛОЖЕН _______ ИЗОЛИНИИ С ДУГОЙ, ОБРАЩЕННОЙ ВЫПУКЛОСТЬЮ
ниже; книзу
ниже; кверху
выше; книзу
выше; кверху
ПРИ СТЕНОКАРДИИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛИ
за грудиной
в области верхушечного толчка
в эпигастральной области
в проекции аортального клапана
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ИСТИННО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
резкое снижение сократимости миокарда
препятствие кровенаполнению левого желудочка
потеря более 20% объёма циркулирующей крови
вазодилатация
ОТЛИЧИЯМИ ДЕГИДРАТАЦИОННОГО ШОКА ОТ КАРДИОГЕННОГО ЯВЛЯЮТСЯ
сухость кожи, судороги
падение артериального давления, тахикардия
холодный пот, страх смерти
болевой синдром, слабость
ПРИ НЕДОСТАТОЧНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ АНАЛЬГЕЗИРУЮЩИЙ ЭФФЕКТ МОРФИЯ МОЖЕТ БЫТЬ УСИЛЕН
нейролептиками
НПВС
оксигенотерапией
парацетамолом
ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
тромбоз коронарной артерии
спазм коронарной артерии
окклюзия коронарной артерии атеросклеротической бляшкой
внезапное повышение потребности миокарда в кислороде
ПРЕПАРАТОМ, НАИБОЛЕЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЫМ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕМ ИНФАРКТ МИОКАРДА, ЯВЛЯЕТСЯ
норадреналин
допамин
адреналин
поляризующая смесь
ОСНОВНЫМИ ПРИЗНАКАМИ КЛИНИЧЕСКОЙ СМЕРТИ ЯВЛЯЮТСЯ
отсутствие сознания, дыхания и пульсации на магистральных сосудах
положение «ортопноэ», цианоз кожных покровов, частое поверхностное дыхание
снижение систолического артериального давления ниже 70 мм рт.ст, олигурия
отсутствие сознания, пульсация на магистральных сосудах, систолическое артериальное давление 60 мм рт.ст
ТРОМБОЛИТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА
в первые 12 часов инфаркта миокарда с подъемом ST
в первые сутки любого инфаркта миокарда
в первые 6 часов мелкоочагового инфаркта миокарда
при нестабильной стенокардии
