Тест по психотерапии для аккредитации ординаторов (ФМЗА)

Тема 4. Основные направления и методы психотерапии

1

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ УБЕЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИ СОСТАВЛЕНИИ

когнитивной концептуализации

копинг-карточки

отчета по самонаблюдению

плана принятия решения

В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В КАЧЕСТВЕ ОДНОГО ИЗ СЕМЕЙНЫХ ФАКТОРОВ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ НА УРОВНЕ СЕМЕЙНОЙ ИДЕОЛОГИИ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЮТСЯ

дисфункциональные правила питания в семье

стрессогенные события в семье

дисфункциональные базовые убеждения

искаженные отношения с внесемейным окружением

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ, ЧТО ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ АГОРАФОБИИ ПОВЫШАЕТСЯ, ЕСЛИ СОЧЕТАТЬ ТАКИЕ МЕТОДЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, КАК

когнитивная реструктуризация негативных автоматических мыслей и убеждений и экспозиция

рисуночные методы и работа с «внутренним ребенком»

аутотренинг и работа с семейными подсистемами

тренинг личностного роста и арт-терапия

БЫСТРО СПРАВИТЬСЯ С НАРАСТАНИЕМ СОЦИАЛЬНОЙ ТРЕВОГИ ПАЦИЕНТУ С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ИСПОЛЬЗУЕМАЯ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ТЕХНИКА

совладающая карточка (копинг-карточка)

генограмма

рисунок настроения

свободные ассоциации

ОДНОЙ ИЗ ВАЖНЫХ ЦЕЛЕЙ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ АГОРАФОБИИ ЯВЛЯЕТСЯ

коррекция ошибочных представлений о физических ощущениях и собственной хрупкости, беспомощности

развитие социальных навыков публичных выступлений, поддержания общения

изменение негативных представлений о своем теле, повышенного внимания к весу

упрочение внутренних границ в каждой из семейных подсистем

РАБОТА С НЕГАТИВНЫМИ АВТОМАТИЧЕСКИМИ МЫСЛЯМИ В РАМКАХ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРЕДПОЛАГАЕТ

распознавание, проверку мыслей на реалистичность, переформулирование, создание альтернативного объяснения

интерпретацию собственного поведения и реакций окружающих, формулировку выводов

изменение поведения пациента на основе самоанализа и наблюдения за окружающими

оценку соматических симптомов при тревоге по сравнению с другими эмоциональными состояниями

В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ К ВАЖНЫМ МИШЕНЯМ РАБОТЫ В МЕЖЛИЧНОСТНОЙ СФЕРЕ ПАЦИЕНТОВ С ПАНИЧЕСКИМ РАССТРОЙСТВОМ ОТНОСЯТ

зависимость пациента от близких людей, постоянные просьбы быть с ним в пугающих ситуациях

негативную автоматическую мысль о том, что пациент не интересен другим людям

постоянное сравнение себя с другими людьми, негативную оценка себя

снижение настроения и повышение тревоги в публичных ситуациях

С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ СОЦИАЛЬНЫЕ СТРАХИ ПОДДЕРЖИВАЮТСЯ

порочными кругами

навязчивыми мыслями

навязчивыми действиями

магическим мышлением

ТЕХНИКА СПИСОК ДОСТИЖЕНИЙ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СОЦИАЛЬНЫХ ФОБИЙ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ

укрепления самооценки и преодоления негативного селектирования

планирования дальнейшего карьерного продвижения пациента

признания заслуг членов семьи пациента

определения направлений личностного роста пациента

ЧАЩЕ ВСЕГО У ПАЦИЕНТА С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ НЕГАТИВНЫЕ АВТОМАТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ

«все смотрят на меня, заметят мою неудачу, высмеют меня, я полностью опозорюсь»

«у меня никогда это не получится, я никогда ничего не делал хорошо, я неудачник»

«у меня заболела голова, появилась неустойчивость походки, слабость в ногах, вдруг это начало инсульта»

«у меня сбилось дыхание, появился ком в горле, вдруг мне не хватит кислорода в этом закрытом помещении, вдруг я задохнусь»

ВАЖНОЙ ЗАДАЧЕЙ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ КБТ ДРУГИХ РАССТРОЙСТВ ЯВЛЯЕТСЯ ОБСУЖДЕНИЕ ДИСФУНКЦИНАЛЬНЫХ СПОСОБОВ

контроля веса

выражения эмоций

коммуникаций

преодоления стресса

ЦЕЛЬЮ ТЕХНИКИ САМОНАБЛЮДЕНИЯ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕРВНОЙ БУЛИМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

уточнение пищевых привычек и выявление ситуаций-провокаторов переедания

определение уровня коммуникативных навыков и выявление ситуаций-провокаторов социальных страхов

оценивание уровня тревоги и определение копинг-стратегии

выяснение режима питания и особенностей диеты пациента

КОГНИТИВНАЯ КОНЦЕПТУАЛИЗАЦИЯ В КОГНИТИВНОЙ-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СОСТАВЛЯЕТСЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ

с любыми диагнозами и проблемами

только с тревожными расстройствами

только с депрессивными расстройствами

только с личностными расстройствами

ВАЖНОЙ МИШЕНЬЮ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С РАССТРОЙСТВАМИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ СТРАХ

набрать лишний вес

испытать паническую атаку

выступать на публике

поехать в транспорте

ПСИХООБРАЗОВАНИЕ КАК ЭТАП КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРЕДПОЛАГАЕТ ЗНАКОМСТВО ПАЦИЕНТА С

моделью ОКР с точки зрения когнитивно-бихевиоральной терапии и методами его лечения

типичными негативными автоматическими мыслями при ОКР

дисфункциональными поведенческими стратегиями при ОКР

схемами медикаментозного лечения ОКР, включая акцент на продолжительности лечения и возможных побочных эффектов терапии

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОРАБОТКИ НЕГАТИВНЫХ АВТОМАТИЧЕСКИХ МЫСЛЕЙ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ ЗАВИСИТ ОТ

тщательности собранных доказательств, поддерживающих негативную автоматическую мысль, и точности выдвинутых альтернативных объяснений (контраргументов)

подробности описания негативных автоматических мыслей и ситуаций, в которых они возникают

детальности формулировки дисфункциональных глубинных убеждений, связанных с негативными автоматическими мыслями

точности определения эмоций и чувств, связанных с негативными автоматическими мыслями

ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ СТРАТЕГИИ, КОТОРЫЕ ВЫБИРАЕТ ПАЦИЕНТ, ЧТОБЫ СПРАВЛЯТЬСЯ С НЕГАТИВНЫМ ГЛУБИННЫМ УБЕЖДЕНИЕМ, В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ НАЗЫВАЮТСЯ

компенсаторными стратегиями

когнитивными концептуализациями

глубинными убеждениями

промежуточными убеждениями

ПСИХООБРАЗОВАНИЕ КАК ЭТАП КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ СОДЕРЖИТ ИНФОРМАЦИЮ О

модели развития и поддержания социальных страхов и медико-психологических методах ее лечения

современных классификациях и видах социальных страхов

истории исследования социальных фобий, случаев преодоления заболевания известными личностями

традиционных методах лечения социальных фобий

ЗАДАЧА СНИЖЕНИЯ РИСКА ВОЗВРАТА К НЕПРАВИЛЬНЫМ СХЕМАМ ПИТАНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С РАССТРОЙСТВАМИ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РЕШАЕТСЯ НА ЭТАПЕ

профилактики рецидивов

диагностического интервью

начала психотерапии

изменения убеждений

В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В КАЧЕСТВЕ МАКРОСОЦИАЛЬНОГО (КУЛЬТУРАЛЬНОГО) ФАКТОРА НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ РАССМАТРИВАЮТСЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ УСТАНОВКИ, КАСАЮЩИЕСЯ

современных стандартов внешности и их связь с успешностью

личного культа силы и успешности

современных представлений о семье и отношениях

правил в отношениях с ближайшим окружением

ВЫЯВЛЯЮЩАЯСЯ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ МЫСЛИТЕЛЬНАЯ ОШИБКА В ВИДЕ УБЕЖДЕНИЯ, ЧТО НЕЧТО ДОЛЖНО БЫТЬ ИСТИННЫМ, ТАК КАК ПАЦИЕНТ ТАК «ЧУВСТВУЕТ», ПРИ ЭТОМ ИГНОРИРУЮТСЯ РЕАЛЬНЫЕ ОБОСНОВАНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ

эмоциональное обоснование

негативное сверхобобщение

дихотомическое мышление

негативное селектирование

КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ОБСЕССИВНО-КОМПУЛЬСИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

психообразование, когнитивную реструктуризацию, экспозицию, поведенческие эксперименты, профилактику рецидивов

работу с переносом и контрпереносом, анализ раннего детского опыта

анализ структуры семьи, анализ семейных коммуникаций, семейной идеологии

анализ травматического опыта в детско-родительских отношениях, определение типа привязанности, поиск ресурсной фигуры

ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РАССТРОЙСТВ ПИЩЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ ПОВЫШАЕТСЯ, ЕСЛИ ОНО РАССМАТРИВАЕТСЯ НА ОСНОВЕ ______ МОДЕЛИ

многофакторной

психодинамической

семейной системной

бихевиоральной

ТИПИЧНЫМИ ОШИБКАМИ МЫШЛЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫМИ У ПАЦИЕНТА С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ЯВЛЯЮТСЯ

негативное селектирование, катастрофизация, персонализация, эмоциональное обоснование

сверхобобщение, псевдоабстракция, разноплановость

обобщение по конкретным признакам, ситуативность, детализация, инертность

негативные автоматические мысли, промежуточные убеждения, дисфункциональные глубинные убеждения

КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ УСЛОЖНЯЕТСЯ И СТАНОВИТСЯ БОЛЕЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ, ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА В ДОПОЛНЕНИЕ К ТРЕВОЖНОМУ ОБНАРУЖИВАЕТСЯ ______ РАССТРОЙСТВО

личностное

депрессивное

генерализованное тревожное

паническое

3 ТИП КОПИНГ-КАРТОЧКИ (СОВЛАДАЮЩЕЙ КАРТОЧКИ) – ТЕХНИКИ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ – СОДЕРЖИТ

активизирующие самоинструкции

описание отношений с членами семьи

характеристики отношений с друзьями

перечисление проблем с коллегами

ВАЖНОЙ МИШЕНЬЮ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА ЯВЛЯЕТСЯ

неспособность пациентов терпеть неопределенность

переживание собственной грандиозности

недовольство собственным весом и внешностью

страх открытых пространств

В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ МИШЕНЬЮ ЧАСТО ВЫСТУПАЕТ ТАКОЙ ЛИЧНОСТНЫЙ ФАКТОР КАК

высокий уровень перфекционизма

межпоколенный симбиоз

нарушение границ подсистем

кибербуллинг

В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ К ВАЖНЫМ МИШЕНЯМ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТАМИ С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ ОТНОСЯТ

негативную самооценку

поведенческие ритуалы

страх смерти

страх тяжелой болезни

ОДНИМ ИЗ МЕТОДОВ ВЫЯВЛЕНИЯ ЭМОЦИЙ И ЧУВСТВ У ПАЦИЕНТОВ С ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОД

дифференцирования эмоций

поведенческого эксперимента

релаксации

ассоциаций

В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕРВНОЙ БУЛИМИИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БАЗОВЫЕ УСТАНОВКИ, КОТОРЫЕ СОДЕРЖАТ ИДЕИ О

непривлекательности пациента и отвержении со стороны окружающих

хрупкости, слабости пациента, его зависимости от окружающих

особенности пациента, его возвышении над окружающими

незначимости пациента по сравнению с окружающими

К КОГНИТИВНЫМ ФАКТОРАМ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОТНОСЯТСЯ

интерпретации текущих событий как угрожающих

поведенческие стратегии избегания

негативные автоматические мысли

эпизоды усиления негативных эмоций

ТЕХНИКА ПАДАЮЩЕЙ СТРЕЛЫ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ С ЦЕЛЬЮ

выявления глубинных убеждений

переключения внимания пациента

актуализации ресурсов пациента

тренировки нового поведения

НЕДИРЕКТИВНЫЙ ИЛИ КЛИЕНТ-ЦЕНТРИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

является частью технологии мотивационной психотерапии

не может быть успешным ни в каком объеме, ни с какими пациентами

является следствием профессиональной неготовности специалиста к работе с такими пациентами

является «игровым», навязанным специалистам пациентами с антисоциальными чертами и неконструктивным

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮ НА СТАДИИ СРЫВА/РЕЦИДИВА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

уменьшении негативных эмоциональных последствий срыва/рецидива и возврате на любую из предшествовавших стадий

внушении идеи о случайном характере срыва и уверенности в благоприятном прогнозе

оценке вклада семьи в происшедший срыв

акцентировании негативных последствий срыва/рецидива для пациента и его здоровья

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МОТИВАЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ РАССМАТРИВАЮТСЯ КАК

хронические, чаще рецидивирующие, но не как неизлечимые

прогрессирующие и принципиально неизлечимые

рецидивирующие, с постепенным уменьшением длительности ремиссий, несмотря на лечение

следствие глубокой патологии личности еще на этапе преморбида

РАССТРОЙСТВА, СВЯЗАННЫЕ С УПОТРЕБЛЕНИЕМ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МОТИВАЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ РАССМАТРИВАЮТСЯ КАК ТРЕБУЮЩИЕ

системного биопсихосоциального подхода

обязательного использования психофармакотерапии

обязательного использования гипнотерапии

обязательного использования запретительной психотерапии

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮ НА СТАДИИ ДЕЙСТВИЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТОБЫ

информировать о существующих методах лечения зависимости от психоактивных веществ и выбрать лучший из них

укрепить стремление к изменению образа поведения через эмоциональную поддержку

предупредить пациента о возможном будущем срыве

выбрать лучшую противорецидивную методику или технику

ДИРЕКТИВНЫЙ ПОДХОД К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

тем менее эффективен, чем выше образовательный уровень и осведомленность пациента

будет успешным с любыми пациентами

является условием готовности специалиста к работе с такими пациентами

является обязательным для пациентов с антисоциальными чертами

ТЕХНОЛОГИЯ ПРОТИВОСТОЯНИЯ, КОГДА ПАЦИЕНТУ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ДЕМОНСТРИРУЕТСЯ ПАГУБНОСТЬ, НЕДОПУСТИМОСТЬ ЕГО ПОТРЕБЛЕНИЯ, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

конфронтационного типа взаимоотношений врач-больной

мотивационного типа взаимоотношений врач-больной

клиент-центрированной психотерапии

психоаналитической психотерапии

ПОЗИЦИЯ «ВРАЧЕБНОГО ПАТЕРНАЛИЗМА» ПРИ РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

является обязательным условием использования методов лечения, основанных на вере, механизмах внушения

является единственно возможной

всегда дает только негативный эффект

не отвечает особенностям клинической группы

ТРАНСТЕОРЕТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ПОЭТАПНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ПРЕДПОЛАГАЕТ

движение по этапам в любом направлении в ходе терапии

продвижение по этапам только вперед, от первого этапа к последнему

возможность легко пропустить любой этап или два

невозможность возврата к начальному этапу после достижения последнего

ЭФФЕКТ СТИГМАТИЗАЦИИ ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТЕН ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ

конфронтационного типа взаимоотношений врач-больной

мотивационного типа взаимоотношений врач-больной

клиент-центрированной психотерапии

психоаналитической психотерапии

МОТИВАЦИОННОЕ ИНТЕРВЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

методом, используемым как «прелюдия» к любой психотерапии пациентов с поведенческими расстройствами

методом для работы с больными на третьей стадии алкогольной зависимости и распадом мотивационной системы

методом в структуре психоанализа и психодинамической терапии

суггестивным воздействием в виде внедрения мотивации к трезвости

ПОД МОТИВАЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИЕЙ ПРИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ПОНИМАЮТ

любое по длительности и технологии взаимодействие между врачом и пациентом, в результате которого происходит снижение мотивации потребления психоактивных веществ

конфронтацию с анозогнозией пациента с зависимостью от психоактивных веществ, вследствие которого пациента вынуждают отказаться от потребления

краткосрочное (часто однократное) воздействие запретительного характера, блокирующее употребление пациентом психоактивных веществ

суггестивное влияние на мотивацию пациента с зависимостью от психоактивных веществ

МОТИВАЦИОННОЕ ИНТЕРВЬЮ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ

как мотивационная психотерапия для пациентов с различными видами зависимости

как этап психоаналитической терапии неврозов

для пациентов с органическими поражениями центральной нервной системы

для больных с сексуальными расстройствами

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПРОТИВОРЕЧИЙ В УСТАНОВКАХ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПОТРЕБЛЕНИЮ У ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ

обязательно и служит основой мотивационной психотерапии

свидетельствует о грубом снижении критичности

возможно у пациентов с коморбидными расстройствами шизофренического спектра

свидетельствует о признаках третьей стадии развития наркологического заболевания

ЭМПАТИЧЕСКОЕ ОТНОШЕНИЕ К ПАЦИЕНТУ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В ХОДЕ МОТИВАЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

помогает лучше выявить присущие пациенту амбивалентность и самомотивирующие формулировки

теряет смысл при переходе к стадии действий

только препятствует «ведению» пациента по программе

усиливает сопротивление как со стороны пациента, так и его родных

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮ НА СТАДИИ РАЗМЫШЛЕНИЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТОБЫ

совместно с пациентом проанализировать ситуацию и поддержать идеи о возможном изменении употребления психоактивных веществ

информировать пациента о существующих методах лечения зависимости

предложить пациенту лучший из возможных путей поддержания трезвого образа жизни

предложить пациенту лучшую противорецидивную методику или технику

ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮ НА СТАДИИ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫХ РАЗМЫШЛЕНИЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТОБЫ

вызвать сомнения в отсутствии проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ

информировать пациента о существующих методах лечения зависимости

предложить пациенту лучший из возможных путей поддержания трезвого образа жизни

предложить пациенту лучшую противорецидивную методику или технику

Также изучают: Психиатрия, Медико-социальная экспертиза, косметология, Педиатрия (ординатура, ПП), вирусология

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

3

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3