Тест по психотерапии для аккредитации ординаторов (ФМЗА)

Тема 4. Основные направления и методы психотерапии

1

НАЗНАЧЕНИЕ АНТИДЕПРЕССАНТОВ ПРИ ИНТЕРПЕРСОНАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ

рекомендуется

не рекомендуется

категорически противопоказано

снижает эффективность лечения

К ИГРОВЫМ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМ ТЕХНИКАМ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ОТНОСИТСЯ

контейнирование тревоги

нейролингвистическое программирование

когнитивно-поведенческая психотерапия

позитивная психотерапия по Пезешкиану

НЕВЕРБАЛЬНЫЕ КОММУНИКАЦИИ ПРИ ПСИХОТЕРАПИИ НАЦЕЛЕНЫ НА

репрезентацию побуждений в самосознании

коррекцию искажений вероятностных оценок

коррекцию механизмов оценки результата действия

развитие субъективной модели психики человека

МЕХАНИЗМЫ ИЗМЕНЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ ЧЕРЕЗ ОБУСЛОВЛИВАНИЕ ОСНОВАНЫ НА

положительном и негативном подкреплении через вознаграждение и наказание

включении в коллективную деятельность и взаимодействие с другими людьми

формировании новых убеждений, понимании преимуществ изменения, возникновении новых ценностей

прямом или косвенном внушении, предписаниях и контроле за их выполнением

В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ФОРМАТА ПРОВЕДЕНИЯ ВЫДЕЛЯЮТ

индивидуальную психотерапию

трудотерапию

группы встреч

систематическую десенсибилизацию

«Я-ТЫ» ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПОМ ______ ПОДХОДА

феноменологического

экзистенциально-гуманистического

когнитивно-поведенческого

психоаналитического

ПРИ РАССТРОЙСТВАХ ТРЕВОЖНОГО И ДЕПРЕССИВНОГО СПЕКТРА НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ

когнитивно-поведенческая психотерапия

суггестивная психотерапия

гештальт-терапия

реконструктивная психотерапия

В БИХЕВИОРИЗМЕ ЛЮБОЙ НЕВРОТИЧЕСКИЙ СИМПТОМ РАССМАТРИВАЕТСЯ КАК

неадаптивное поведение, возникшее в результате неправильного научения

клиническое выражение неосознаваемых и непреодоленных интрапсихических конфликтов

проявление выученной беспомощности, пассивности и психологической капитуляции

символическое выражение подавляемых побуждений и переживаний

КОНТРОЛЬ НАД СТИМУЛАМИ И ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ ДОСТИГАЕТСЯ ПОСРЕДСТВОМ

изменения окружающей среды

осознавания патологизирующих стимулов

углубленного изучения роли стимулов, влияющих на поведение

избеганием стимулов, провоцирующих рецидив

МЕТОД ПСИХОТЕРАПИИ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ НАЗНАЧЕНИЕ БАРБИТУРАТОВ, НАЗЫВАЕТСЯ

наркопсихотерапия

суггестивная психотерапия

нейролингвистическое программирование

эриксоновский гипноз

К МИШЕНЯМ КОГНИТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ А. БЕКА ОТНОСЯТ

негативные представления

неосознаваемые бессознательные противоречия

нарушенные межличностные отношения

дисфункциональное поведение

ЦЕЛЬЮ ПСИХОДИНАМИЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ЯВЛЯЕТСЯ

выявление внутренних бессознательных противоречий

коррекция неправильно выстроенных межличностных отношений

изменение дисфункциональных установок и убеждений

выявление и усиление позитивных воспоминаний и событий

СУБЪЕКТИВИЗАЦИЯ ВЫСКАЗЫВАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПОМ ______ ПОДХОДА

феноменологического

экзистенциально-гуманистического

когнитивно-поведенческого

психоаналитического

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОЙ РЕАКЦИИ НА СТРЕСС ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

релаксационные методы, когнитивно-бихевиоральная психотерапия

психодинамическая психотерапия, гештальт-терапия

семейная психотерапия, психодрама

психодрама, арт-терапия

ЧЕТЫРЕ ПРОБЛЕМЫ БОЛЬНОГО ДЕПРЕССИЕЙ ПРИ ИНТЕРПЕРСОНАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ РЕШАЮТСЯ НА СТАДИИ

основной

начальной

завершающей

отдаленного катамнеза

ПРЕДЛОЖЕННАЯ КЛЕРМАНОМ И ВЕЙССМАН ПСИХОТЕРАПИЯ ДЕПРЕССИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

интерперсональной

личностно-ориентированной

психоаналитической

когнитивно-поведенческой

МЕТОДОМ ПРОФИЛАКТИКИ СТРЕССА ЯВЛЯЕТСЯ

релаксация

напряжение

концентрация внимания

агрессия

ЦЕЛЬЮ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ЯВЛЯЕТСЯ

изменение дисфункциональных установок

коррекция неправильно выстроенных межличностных отношений

выявление внутренних бессознательных противоречий

мобилизация внутренних ресурсов пациента

НАЧАЛЬНАЯ СТАДИЯ ИНТЕРПЕРСОНАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ КЛЕРМАНА-ВЕЙССМАН НОСИТ ХАРАКТЕР

обучающий

терапевтический

суппортивный

мотивационный

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА У ПОЖИЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ

когнитивно-поведенческая психотерапия

когнитивный тренинг

светотерапия

трудотерапия

К ОСНОВНЫМ ВИДАМ ПСИХОТЕРАПИИ, ИМЕЮЩИМ СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ И МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ, ОТНОСИТСЯ

интерперсональная психотерапия

гештальт-терапия

психодрама

нейролингвистическое программирование

«СЕЙЧАС» ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПОМ ______ ПОДХОДА

феноменологического

экзистенциально-гуманистического

когнитивно-поведенческого

психоаналитического

ИЗМЕНЕНИЕ РЕАКЦИИ НА СТИМУЛЫ, КОТОРЫЕ ПРОВОЦИРУЮТ СИМПТОМАТИКУ, ДОСТИГАЕТСЯ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОТЕРАПИИ ПУТЕМ

контр-обусловливания

прямым обусловливанием

посредством информирования

игнорированием

БАЛЛИНТОВСКАЯ ГРУППА ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ

повышения профессиональной психологической компетентности врачей

нормализации отношений в медицинских коллективах

психодинамической групповой терапии врачей и психотерапевтов

улучшения диагностических и терапевтических навыков врачей

ПОНЯТИЕ ВНЕШНЕГО И ВНУТРЕННЕГО ЛОКУС-КОНТРОЛЯ Д. РОТТЕРА ОТНОСИТСЯ К

поведенческой психотерапии

нейролингвистическому программированию

психоаналитической психотерапии

интерперсональной психотерапии

В РАМКАХ ИНТЕРПЕРСОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ПСИХОТЕРАПЕВТ ВЫСТУПАЕТ В КАЧЕСТВЕ

посредника и интегратора

отстраненного интерпретатора, отражающего проблемы клиента

преподавателя и учителя

заинтересованного собеседника

ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПОМ ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА ЯВЛЯЕТСЯ

«субъективизация высказываний»

«взаимодействие»

«усиление»

«воздействие извне»

В ПРОЦЕССЕ ПСИХОТЕРАПИИ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ

обострение заболевания

инсайт

левитация руки

замедление внимания

С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ, ДЕПРЕССИЕЙ НАЗЫВАЮТ

нарушение переживания ценности жизни

неосознаваемые бессознательные противоречия

наличие дисфункциональных установок и убеждений

неправильно выстроенные межличностные отношения

ОТНОШЕНИЯ МЕЖДУ ТЕРАПЕВТОМ И КЛИЕНТОМ ЯВЛЯЮТСЯ ИСТОЧНИКОМ СОДЕРЖАНИЯ ПСИХОТЕРАПИИ

в психоанализе

при поведенческой терапии

при личностно-центрированной терапии

при интерперсональной терапии

ВЕДУЩИЕ ТЕХНИКИ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОГО ПОДХОДА ОСНОВАНЫ НА

выявлении дисфункциональных когниций, коррекции искажений с помощью логики и эксперимента, поиске альтернативных решений, тренировках и домашних заданиях

прояснении и преодолении неадаптивных отношений с людьми, овладении конструктивными навыками разрешения конфликтов и обучении новым отношениям через тренинг социальных навыков

анализе переноса и сопротивления, конфронтации с защитами, их интерпретации и осознании, проработке внутриличностных конфликтов, прояснении искажений самосознания и «Я-концепции»

решении когнитивных и ситуационных задач, формировании новых поведенческих стереотипов, развитии навыков совладания с эмоциями, развитии способности к когнитивному самоконтролю

К ОСНОВНЫМ ВИДАМ ПСИХОТЕРАПИИ, ИМЕЮЩИМ СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ И МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ, ОТНОСИТСЯ

психодинамическая психотерапия

суггестивная психотерапия и медицинский гипноз

поддерживающая рациональная психотерапия

телесно ориентированная психотерапия

ТОЧКОЙ ПРИЛОЖЕНИЯ ИНТЕРПЕРСОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ЯВЛЯЮТСЯ

межличностные отношения

неотреагированные детские неврозы

нарушения когнитивных функций

соматоформные вегетативные нарушения

АУТОГЕННАЯ ТРЕНИРОВКА ОСНОВАНА НА

тренировке мышечной релаксации, самовнушении и самовоспитании

тренировке «проживания стрессовых ситуаций» в состояниях релаксации

тренировке повышенной стрессоустойчивости и укреплении «Я» -концепции

развитии самопринятия через углубление самопознания и самовосприятия

КОНТИНУУМ СОЗНАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПОМ ______ ПОДХОДА

феноменологического

экзистенциально-гуманистического

когнитивно-поведенческого

психоаналитического

ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПОМ ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА ЯВЛЯЕТСЯ

«континуум сознания»

«взаимодействие»

«усиление»

«воздействие извне»

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ОСНОВА ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

необходимости развития свободной воли, уникальности личности, сознания ответственности человека за формирование собственного внутреннего мира и выбора жизненного пути

представлении, что на актуальное поведение, эмоции, особенности функционирования и паттерны взаимоотношений взрослого человека влияет детский опыт отношений со значимыми другими

использовании самовнушения в качестве ведущего лечебного фактора

представлении о необходимости устранения эмоциональных расстройств в семье, наиболее выраженных у больного члена семьи

ПСИХОТЕРАПИЯ, ОСНОВАННАЯ НА ПСИХОЛОГИИ ОТНОШЕНИЙ В.Н. МЯСИЩЕВА(1995) И БИОПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ КОНЦЕПЦИИ НЕВРОТИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, НАЗЫВАЕТСЯ

личностно-ориентированной (реконструктивной)

психодинамической

экзистенциальной

краткосрочной интерперсональной динамической

КОНЦЕПЦИЯ АКТУАЛИЗАЦИИ ЛЕЖИТ В ОСНОВЕ

личностно-центрированной терапии Роджерса

краткой психодинамической терапии

нейролингвистического программирования

трансперсональной терапии

ВНЕШНИЙ ЛОКУС-КОНТРОЛЬ ПО Д. РОТТЕРУ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ БОЛЬНЫХ

депрессией

соматоформным расстройством

расстройством личности

нервной булимией

АВТОРОМ ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНОГО АНАЛИЗА ДЕПРЕССИИ ЯВЛЯЕТСЯ

Альфред Лэнгле

Арнольд Лазарус

Шандор Ференци

Эдмунд Джейкобсон

К ОСНОВНЫМ ВИДАМ ПСИХОТЕРАПИИ, ИМЕЮЩИМ СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ТЕОРЕТИЧЕСКОЕ И МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ, ОТНОСЯТ

когнитивно-бихевиоральную терапию

психотерапию, основанную на неофрейдизме

стрессовую групповую психотерапию

трансакционный анализ Эрика Берна

АВТОРОМ МЕТОДА КОГНИТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

Аарон Бек

Альберт Эллис

Альфред Адлер

Джеральд Клерман

К УНИВЕРСАЛЬНЫМ ФАКТОРАМ ПСИХОТЕРАПИИ ОТНОСИТСЯ

облегчение выражения пациентом эмоций

обучение пациента техникам самообладания

обдумывание пациентом психотравмирующих обстоятельств

общение пациента с окружающими его людьми

КЛИНИКО-ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ИНТЕРВЕНЦИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

применение психологических методов для задач лечения, реабилитации, профилактики и развития

элемент психотерапии, в рамках осуществления которого ставится задача достижения определенного результата

форму привлечения психологов к психотерапии и психокоррекционной и психопрофилактической работе

совокупность взаимосвязанных психотерапевтических техник, реализуемых в рамках одной или нескольких психотерапевтических сессий

К КРАТКОСРОЧНЫМ ПРОБЛЕМНО ОРИЕНТИРОВАННЫМ ФОРМАМ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ОТНОСЯТ

мотивирующее интервью

краткосрочную психодинамическую психотерапию

терапию окружающей средой

диалектическую бихевиоральную терапию

ТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ КАТАРСИСА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

интеграцией неосознаваемых чувств и побуждений с Я-концепцией

агрессивно или сексуально окрашенными переживаниями, которые находят свое непосредственное выражение в поведении

полнотой субъективного воспроизведения раннего психологического опыта

непоколебимостью отказа от прежнего нездорового образа жизни

ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПОМ ФЕНОМЕНОЛОГИЧЕСКОГО ПОДХОДА ЯВЛЯЕТСЯ

«Я-Ты»

«взаимодействие»

«усиление»

«воздействие извне»

МЕЖЛИЧНОСТНЫЕ ОТНОШЕНИЯ ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ЯВЛЯЮТСЯ ТОЧКОЙ ПРИЛОЖЕНИЯ __________ ПСИХОТЕРАПИИ

интерперсональной

личностно-ориентированной

когнитивно-поведенческой

телесно-ориентированной

ПРЯМЫЕ И КОСВЕННЫЕ ПРЕДПИСАНИЯ В ПРОЦЕССЕ ПСИХОТЕРАПИИ СПОСОБСТВУЮТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ

коррекции поведения через верификацию новых форм реагирования

формированию и упрочению терапевтического альянса между терапевтом и пациентом

закреплению «правильных» форм поведения и подавлению дезадаптивных стереотипов реагирования

повышению самооценки пациента через достижение положительных результатов

Также изучают: Психиатрия, Медико-социальная экспертиза, косметология, Педиатрия (ординатура, ПП), вирусология

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

3

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3