Тест по психотерапии для аккредитации ординаторов (ФМЗА)

Тема 4. Основные направления и методы психотерапии

1

ОДНОЙ ИЗ ТЕХНИК ВЫЯВЛЕНИЯ ГЛУБИННЫХ УБЕЖДЕНИЙ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЯВЛЯЕТСЯ АНАЛИЗ

автоматических мыслей пациента и поиск в них общих тем

часто повторяющихся неприятных сновидений пациента

конструктивных и неконструктивных отношений в семейных подсистемах

межличностных взаимодействий и партнерских отношений пациента

УСПЕШНОСТЬ КОГНИТИВНОЙ РЕСТРУКТУРИЗАЦИИ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДИСТИМИИ МОЖНО ПОВЫСИТЬ, ЕСЛИ ПАЦИЕНТ БУДЕТ ВЕСТИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ДНЕВНИК

ежедневно

только во время сессии

один раз в две недели

раз в месяц

ТЕХНИКА ПАДАЮЩЕЙ СТРЕЛЫ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

постепенный переход от автоматических мыслей к глубинным убеждениям

выявление примеров дисфункционального поведения, связанного с ошибками мышления

определение всего спектра чувств и эмоций в той или иной ситуации

выявление ситуаций-триггеров, провоцирующих наиболее тяжелые переживания

ЗАДАЧА СНИЖЕНИЯ РИСКА ВОЗВРАТА К ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫМ КОГНИТИВНЫМ СХЕМАМ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РЕШАЕТСЯ НА ЭТАПЕ

профилактики рецидивов

диагностического интервью

начала психотерапии

изменения убеждений

ПЕРВЫМ ТИПОМ КОПИНГ-КАРТОЧКИ (СОВЛАДАЮЩЕЙ КАРТОЧКИ), В ТЕХНИКЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЯВЛЯЕТСЯ

негативная автоматическая мысль – адаптивный ответ

когнитивная концептуализация случая

психотерапевтический дневник

экспозиция

ПРОМЕЖУТОЧНЫЕ УБЕЖДЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ПРИ СОСТАВЛЕНИИ

когнитивной концептуализации

копинг-карточки

отчета по самонаблюдению

плана принятия решения

ТИПИЧНЫЕ НЕГАТИВНЫЕ АВТОМАТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ ПАЦИЕНТА С ДЕПРЕССИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СВЯЗАНЫ С ПЕРЕЖИВАНИЯМИ О ТОМ, ЧТО ОН МОЖЕТ

быть хуже всех, не заслуживать хорошего отношения, быть отвергнутым, остаться одному

заболеть тяжелой болезнью, не иметь средств на лечение, умереть от серьезного неизлечимого заболевания

потерять сознание, контроль над своими мыслями, поступками, показаться глупым, смешным

сделать неправильный выбор, обнаружить свою необразованность, не справиться с трудными ситуациями

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ КАК ЭЛЕМЕНТ СТРУКТУРЫ СЕССИИ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРЕДЛАГАЕТСЯ ПАЦИЕНТУ С ЦЕЛЬЮ

самостоятельной проработки определенных задач между сессиями

определения мотивации пациента

оценки усилий пациента

формулирования обратной связи терапевту

В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ВАЖНОЙ МИШЕНЬЮ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТОМ С ДЕПРЕССИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ЯВЛЯЮТСЯ

негативные автоматические мысли

повторяющиеся сновидения

поведенческие ритуалы

навязчивые мысли

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ВЫЯВЛЯЕТСЯ МОДЕЛЬ ПЕРЕРАБОТКИ ИНФОРМАЦИИ; ПАЦИЕНТ

воспринимает информацию через негативные фильтры, делает преувеличенно негативные выводы о себе, окружающих и будущем

игнорирует поступающую информацию, не анализирует ее, не учитывает последствий своего поведения

не доверяет себе при обработке информации, постоянно ориентируется на мнение других людей

постоянно пытается выявить потенциально угрожающую информацию, вследствие повышенного внимания к негативным особенностям ситуации эта угроза может преувеличиваться

ПОД ПРОМЕЖУТОЧНЫМИ УБЕЖДЕНИЯМИ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПОНИМАЮТСЯ

правила и предположения, связывающие глубинные убеждения и автоматические мысли

конструктивные и деструктивные глубинные убеждения о себе, окружающих, будущем

конструктивные и деструктивные автоматические мысли о себе, окружающих, будущем

эмоции, связанные с автоматическими мыслями и поведением

РАСПОЗНАВАНИЕ НЕГАТИВНЫХ АВТОМАТИЧЕСКИХ МЫСЛЕЙ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЗАВИСИТ ОТ

точного ответа на вопрос о том, что думает пациент в конкретной стрессовой ситуации

погружения пациента в реальную пугающую ситуацию, являющуюся для него субъективно непереносимой

получения пациентом полной информации о когнитивной концептуализации и декатастрофизациии в его случае

знакомства пациента со всеми компонентами когнитивно-бихевиоральной модели депрессивного расстройства

ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ МОЖНО СЧИТАТЬ _____ ПОМОЩЬ

медико-психологическую

медикаментозную

психологическую

социальную

ГЛУБИННЫЕ УБЕЖДЕНИЯ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ РАССМАТРИВАЮТСЯ КАК

ключевые конструктивные или деструктивные представления человека о себе

трудно осознаваемые негативные автоматические мысли

плохо понимаемые эмоциональные переживания

мало контролируемое неадаптивное поведение, обусловленное ошибками мышления

МЫСЛИТЕЛЬНАЯ ОШИБКА, ВЫЯВЛЯЮЩАЯСЯ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, КОГДА ПАЦИЕНТ СВЯЗЫВАЕТ ТОЛЬКО С СОБОЙ ПРИЧИНЫ НЕГАТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ ДРУГИХ ЛЮДЕЙ, НЕГАТИВНЫХ СОБЫТИЙ БЕЗ УЧЕТА БОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫХ ОБЪЯСНЕНИЙ, НАЗЫВАЕТСЯ

персонализация

катастрофизация

обесценивание

отрицание

ОСНОВНЫМ ВОПРОСОМ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕГАТИВНЫХ АВТОМАТИЧЕСКИХ МЫСЛЕЙ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЯВЛЯЕТСЯ ВОПРОС

о чем Вы думаете в этой ситуации?

что Вы чувствуете в обсуждаемой ситуации?

какова интерпретация сложившейся ситуации?

какую стратегию поведения лучше выбрать?

К КОГНИТИВНЫМ ФАКТОРАМ ДИСТИМИИ С ТОЧКИ ЗРЕНИЯ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ОТНОСЯТСЯ

негативные автоматические мысли

дезадаптивные поведенческие стратегии

интерпретации текущих событий как стрессовых

тяжело переносимые негативные эмоции

С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ПАЦИЕНТУ С ДЕПРЕССИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ ПРИ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕДЛАГАЕТСЯ

проработка потенциально стрессовых ситуаций, с которыми пациент может столкнуться в будущем

прием поддерживающей медикаментозной терапии

обсуждение когнитивной концептуализации случая депрессии

описание негативных автоматических мыслей

СОГЛАСНО КОГНИТИВНОЙ ТЕОРИИ А. БЕКА, ПРИ ДЕПРЕССИЯХ ПАЦИЕНТ

негативно оценивает себя, окружающую действительность, будущее

систематически переоценивает угрозу, которая присутствует в той или иной ситуации

считает себя неспособным справиться с чем-либо серьезным, старается переложить ответственность на окружающих

негативно оценивает свои способности и занимает избегающую позицию при принятии решений в сложных ситуациях

ТЕХНИКА РОЛЕВАЯ ИГРА В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ

выявления негативных автоматических мыслей, формирования адаптивного поведения

определения первого депрессивного эпизода, анализ поведения пациента

профилактики возникновения повторных депрессивных эпизодов

изучения травматического жизненного опыта пациента и его поведения

ТИПИЧНЫМИ ОШИБКАМИ МЫШЛЕНИЯ, ВЫЯВЛЯЕМЫМИ У ПАЦИЕНТА С ДЕПРЕССИВНЫМ РАССТРОЙСТВОМ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ЯВЛЯЮТСЯ

негативное селектирование, катастрофизация, персонализация, эмоциональное обоснование

сверхобобщение, псевдоабстракция, разноплановость

обобщение по конкретным признакам, ситуативность, детализация, инертность

негативные автоматические мысли, промежуточные убеждения, дисфункциональные глубинные убеждения

ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ ДНЕВНИК, КАК МЕТОД РАБОТЫ ПРИ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, ПРЕДПОЛАГАЕТ ФИКСИРОВАНИЕ

ситуаций, негативных автоматических мыслей, эмоций пациента

депрессогенных ситуаций, поведения окружающих людей, физических ощущений пациента

эмоций, физических ощущений, взаимодействия с окружающими людьми

стрессовых ситуаций, поведения пациента и окружающих людей

СТАНДАРТНЫЕ КОМПЕНСАТОРНЫЕ СТРАТЕГИИ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЮЩИЕСЯ У ПАЦИЕНТОВ С ДЕПРЕССИВНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В

реализации завышенных целей и стандартов

спокойном отношении к событиям жизни или принятии происходящего

агрессивном манипулировании другими или попытках доминирования

ожидании признания собственной исключительности другими или презрении к ним

В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В КАЧЕСТВЕ ОДНОГО ИЗ СЕМЕЙНЫХ ФАКТОРОВ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НА УРОВНЕ СЕМЕЙНОЙ ИДЕОЛОГИИ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ

семейный перфекционизм

симбиоз в отношениях

разрыв отношений

нарушение границ

ВЕДЕНИЕ ДНЕВНИКА КАК МЕТОД КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

фиксацию ситуаций, негативных автоматических мыслей, эмоций

анализ поведения пациента в конкретной ситуации

определение выраженности испытываемых эмоциональных реакций

отслеживание пациентом выраженности соматовегетативных симптомов

У ПАЦИЕНТА С ДИСТИМИЕЙ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ ТАКИЕ НЕГАТИВНЫЕ АВТОМАТИЧЕСКИЕ МЫСЛИ, КАК

«у меня никогда ничего не получится, я неудачник, дальше все будет плохо»

«люди мне не интересны, я не хочу с ними общаться, комфортнее в одиночестве»

«опозорюсь, все забуду, начну заикаться, вспотею, не буду знать, что сказать, все будут смеяться»

«мне станет плохо, потеряю сознание, сердце остановится, не смогу контролировать свои поступки»

ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ГЛУБИННЫЕ УБЕЖДЕНИЯ «Я НЕСПОСОБНЫЙ, СЛАБЫЙ, БЕСПОМОЩНЫЙ, Я НИКОГДА НЕ СМОГУ СПРАВИТЬСЯ ДАЖЕ С ЛЕГКИМИ ПРОБЛЕМАМИ» ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫЯВЛЯЮТСЯ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С

депрессивным расстройством, дистимией

социальной фобией, специфической фобией

генерализованным тревожным расстройством

паническим расстройством с агорафобией

ИССЛЕДОВАНИЯ ПОКАЗЫВАЮТ, ЧТО НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИСТИМИИ ЯВЛЯЕТСЯ СОЧЕТАНИЕ

индивидуальной когнитивно-бихевиоральной терапии, семейной психотерапии и медикаментозного лечения

медикаментозной терапии, ведение дневника, аутотренинга

медикаментозной терапии, психообразования и релаксации

определения ошибок мышления, психообразования и тренинга личностного роста

ОДНОЙ ИЗ ВАЖНЫХ МИШЕНЕЙ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДИСТИМИИ ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ПАЦИЕНТА О СЕБЕ, КАК О

несостоятельном неудачнике, виноватом во всем, плохом человеке

слабом, неспособном справиться даже с легкими ситуациями

неэмоциональной натуре с постоянно подавленным настроением

чувствительном, ранимом, восприимчивом

ЦЕЛЬЮ УСПЕШНОЙ РАБОТЫ С ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ГЛУБИННЫМИ УБЕЖДЕНИЯМИ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЯВЛЯЕТСЯ

формирование новых, более реалистичных, функциональных убеждений

увеличение числа адекватных способов отвлечения от подавленного настроения

создание подробного списка успехов и достижений, повышающих самооценку

расширение актуального эмоционального словаря

ПЕРФЕКЦИОНИСТСКИЕ УСТАНОВКИ ПАЦИЕНТОВ, ВЫЯВЛЯЕМЫЕ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА, ОТНОСЯТСЯ К _____ ФАКТОРАМ

личностным

семейным

когнитивным

культуральным

ТЕХНИКА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОГО ПРИБЛИЖЕНИЯ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ

схематичное изображение в виде лестницы постепенно усложняющихся поведенческих задач, которые решает пациент в ходе лечения

выстраивание доверительного контакта врача-психотерапевта и пациента

прогнозирование результатов, ожидаемых в конце психотерапии

углубленное осмысление и понимание врачом-психотерапевтом проблем пациента

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРОРАБОТКИ НЕГАТИВНЫХ АВТОМАТИЧЕСКИХ МЫСЛЕЙ ПРИ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ЗАВИСИТ ОТ

тщательности собранных доказательств, поддерживающих негативную автоматическую мысль, и точности выдвинутых альтернативных объяснений (контраргументов)

уточнения связи негативных автоматических мыслей и ситуаций, в которых они возникают

детальности формулировки дисфункциональных глубинных убеждений, связанных с негативными автоматическими мыслями

точности определения эмоций и чувств, связанных с негативными автоматическими мыслями

СОГЛАСНО КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ, ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННЫХ ОДНОГО ИЛИ НЕСКОЛЬКИХ ЭПИЗОДОВ ДЕПРЕССИИ У ПАЦИЕНТА

сохраняется повышенная чувствительность к неудачам и отвержению со стороны других людей

появляется чувствительность к малейшим изменениям настроения с интерпретацией изменений настроения как симптомов имеющегося у него психического расстройства

вырабатывается индивидуальная способность эффективно справляться с нарастанием депрессии

формируется навык использования деструктивных способов совладания с высоким уровнем депрессии

ОДНИМ ИЗ КОНТРТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ МОЖЕТ БЫТЬ

выгодность автоматической мысли

негативная автоматическая мысль

дисфункциональное глубинное убеждение

дезадаптивная поведенческая стратегия

КОГНИТИВНАЯ РЕСТРУКТУРИЗАЦИЯ КАК МЕТОД КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ПРЕДПОЛАГАЕТ

систематическую модификацию негативных автоматических мыслей и убеждений.

изменение отношения к стрессовым ситуациям, формирование адекватного поведения

оценку силы переживаемых эмоций, регуляцию эмоционального реагирования на депрессогенные факторы

уточнение взаимосвязи физических проявлений с когнитивными схемами и особенностями поведения

ДЛЯ УСПЕШНОЙ РАБОТЫ С ДИСФУНКЦИОНАЛЬНЫМИ ГЛУБИННЫМИ УБЕЖДЕНИЯМИ ПРИ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ НУЖНО ОБЪЯСНИТЬ ПАЦИЕНТУ, ЧТО ГЛУБИННЫЕ УБЕЖДЕНИЯ

формируются в процессе взросления, не врожденные, изменяемые

врожденные, неизменные

неустойчивые, легко заменимые

неизменные, так как формируются в раннем детстве

ТЕХНИКА ПАДАЮЩЕЙ СТРЕЛЫ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ

выявления глубинных убеждений

переключения внимания пациента

актуализации ресурсов пациента

тренировки новых форм адаптивного поведения

ПСИХООБРАЗОВАНИЕ КАК МЕТОД КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ПРИ ДЕПРЕССИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХ ПРЕДПОЛАГАЕТ ЗНАКОМСТВО ПАЦИЕНТА С

когнитивной моделью депрессивного расстройства

современными классификациями депрессивных расстройств

типичными нарушениями схемы лечения пациентами с депрессивными расстройствами

последствиями отказа от лечения при депрессивных расстройствах

А. ЭЛЛИС ВЫДЕЛЯЛ СУЖДЕНИЯ

рациональные и иррациональные

достойные и недостойные

авторитетные и неавторитетные

умные и глупые

ИРРАЦИОНАЛЬНУЮ ПРИРОДУ СУЖДЕНИЙ ПАЦИЕНТА РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОТИВНЫЙ ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ

даёт понять больному в процессе дискуссии

директивно объясняет больному

даёт усвоить больному с помощью методов внушения

не объясняет, а прямо противопоставляет иррациональному рациональное суждение

В ПРОЦЕССЕ УСТАНОВЛЕНИЯ КОНТАКТА С ПАЦИЕНТОМ РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОТИВНАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПРЕДЛАГАЕТ

не поддерживать иррациональные суждения больного

дать негативные оценки иррациональным суждениям больного

поддерживать иррациональные суждения пациента

говорить об отвлечённых вещах с пациентом

РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОТИВНЫЙ ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ ДЛЯ НАЧАЛА РАБОТЫ ДОЛЖЕН ВЫБРАТЬ

наиболее важные иррациональные суждения, о которых заговорил пациент

иррациональные суждения пациента, которые он чаще всего встречал в своей практике

иррациональные суждения пациента, которые близки его собственным иррациональным суждениям

самое первое иррациональное суждение, которое упомянул пациент

ИСКАЖЁННОЕ ВОСПРИЯТИЕ АКТИВИРУЮЩЕГО СОБЫТИЯ ТРЕБУЕТ РАБОТЫ ПО

анализу искажений

повышению интеллектуальных способностей пациента

поиску всех имеющихся искажённых восприятий

символическому уходу от события

ПРИ РАССПРОСЕ ПАЦИЕНТА ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ, НАТКНУВШИСЬ НА ИРРАЦИОНАЛЬНОЕ СУЖДЕНИЕ

может сразу начать его обсуждать

предпочтительно оставляет это обсуждение до следующего сеанса

должен первым делом противопоставить ему рациональное суждение

выражает негативную оценку этого суждения

СОГЛАСНО РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ДЛЯ РАЗДЕЛЕНИЯ МЫСЛЕЙ И ЧУВСТВ ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ

даёт чёткие инструкции и примеры, которые помогают различать, где речь идёт о мысли, а где – о чувстве

ждёт, когда сам пациент придумает правила разделения мыслей и чувств

даёт пациенту только примеры, чтобы пациент сам вывел из них правила различения мыслей и чувств

приводит примеры из собственной жизни

РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОТИВНЫЙ ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ ДАЁТ ПАЦИЕНТУ ДОМАШНИЕ ЗАДАНИЯ

регулярно, по обсуждавшейся теме, и обращается к ним на следующем сеансе

от случая к случаю, если на сеансе не хватило времени для обсуждения темы

регулярно, по теме будущего сеанса

регулярно, но обсуждает на следующем сеансе только в случае, если пациент не справился с ним

ИРРАЦИОНАЛЬНОЕ СУЖДЕНИЕ, СОГЛАСНО РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ

не исходит из реальности и часто приводит к эмоциональным проблемам

считается правильным большинством людей в определённом социальном слое и связано с разными эмоциями

не соответствует реальности, но и не ведёт к эмоциональным нарушениям

доказуемо с помощью логического анализа, который и вызывает разные эмоциональные состояния

СОГЛАСНО РАЦИОНАЛЬНО-ЭМОТИВНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ВОСПРИНИМАЕМЫМ СОБЫТИЕМ НАЗЫВАЕТСЯ СОБЫТИЕ, КОТОРОЕ

описывает пациент согласно своему восприятию

одинаково воспринимается людьми одной культуры

было одинаково воспринято всеми, знающими это событие

не имело место в реальности

ЕСЛИ ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ СЛЫШИТ ИРРАЦИОНАЛЬНОЕ СУЖДЕНИЕ, ВЫСКАЗАННОЕ ПАЦИЕНТОМ, ОН

с помощью вопросов подводит пациента к рациональному суждению на ту же тему

ждёт до конца сеанса и, как завершение сеанса, высказывает рациональную альтернативу

тут же предлагает рациональную альтернативу

стимулирует пациента как можно больше говорить на эту тему с тем, чтобы пациент сам вышел на рациональное суждение

Также изучают: Психиатрия, Медико-социальная экспертиза, косметология, Педиатрия (ординатура, ПП), вирусология

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

3

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3